麻醉学主治医师基础知识模拟题16含答案.docx

1、麻醉学主治医师基础知识模拟题16含答案麻醉学主治医师基础知识模拟题16一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 有关妊娠期血液的改变叙述正确的是A.血沉加快B.妊娠末期血小板计数减少C.血红蛋白增高D.妊娠末期血浆纤维蛋白原逐渐减少E.血细胞比容增加答案：A解答 纤维蛋白原增多，造成红细胞的表面电荷发生变化。2. 孕妇施行硬膜外阻滞麻醉，局麻药用量减少的原因是A.交感神经阻滞完全B.孕妇对局麻药敏感性高C.孕妇血压偏高D.孕妇下腔静脉受压，使脊椎静脉丛扩张，硬膜外隙容积缩小E.孕妇体内水、钠潴留答案：D3. 腰麻后出现头痛的最常见原因可能是A.麻醉平

2、面过高B.麻醉药物不纯C.麻醉药物注入过快D.颅内压力增高E.颅内压力下降答案：E解答 主要是因脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张而致。4. 对组织损伤、烧伤或神经损伤病人在16个月内进行麻醉，不宜应用哪一种肌肉松弛药A.琥珀胆碱B.加拉碘铵C.泮库溴铵D.阿曲库铵E.氯筒毒碱答案：A解答 防止血钾过高。5. 阿托品用作麻醉前用药的目的是A.增加腺体分泌B.减少腺体分泌C.增强心血管的迷走神经反射D.增强胃肠道张力E.增加唾液分泌答案：B解答 阿托品可减轻因牵拉腹腔内脏、压迫颈总动脉窦，或静注羟丁酸钠、芬太尼或琥珀胆碱等所致的心动过缓和(或)唾液分泌增多等副作用。6. 房颤对循环功能的干扰主

3、要在于A.减少心室充盈B.影响心肌血流C.增加心脏负荷D.干扰心室收缩E.影响冠脉回流答案：A解答 心房的排血功能丧失。7. 与阿托品相比，东莨菪碱的特点有A.对中枢神经系统的抑制作用较强B.对中枢神经系统的抑制作用较弱C.扩瞳、调节麻痹的作用较弱D.抑制腺体分泌的作用较弱E.对心血管的作用较强答案：A解答 东莨菪碱中枢镇静及抑制腺体分泌作用强于阿托品。还有防晕止吐作用，可治疗帕金森病。山莨菪碱可改善微循环。主要用于各种感染中毒性休克，也用于治疗内脏平滑肌绞痛，急性胰腺炎。8. 下列哪一类不属于低血容量性休克的原因A.烧伤B.急性肠梗阻C.毒蛇咬伤D.脱水E.腹泻答案：C解答 神经毒侵犯神经系

4、统为主，局部反应较少，会出现脉弱、流汗、恶心、呕吐、视物模糊、昏迷等全身症状。血液毒：侵犯血液系统为主，局部反应快而强烈，一般在被咬后30分钟内，局部开使出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象。时间较久之后，还可能出现水疱、脓包，全身会有皮下出血、血尿、咯血、流鼻血、发热等症状。混合毒同时兼具上述两种症状。9. 以下有关肋间神经痛哪项说法不正确A.常为原发性B.疼痛通常无皮疹C.疼痛多为一侧D.病变肋间神经区皮肤过敏、有压痛E.肋间神经阻滞具有重要的鉴别诊断作用答案：A解答 肋间神经痛多为继发性。10. 男，40岁，腰痛伴右小腿外侧麻痛半年。查体：右伸第一趾肌力减弱，X线示L4、L5间隙变窄。为明确

5、诊断，应再做以下哪项A.MRI检查B.诊断性神经阻滞治疗C.诊断性腰椎牵引治疗D.B+CE.诊断已明确，无需再做任何检查答案：A解答 继续观察椎间盘有无钙化等。11. 下列哪一项不是疼痛具有的特点A.是一种复合感觉B.没有特殊适宜刺激C.常伴有不愉快的情绪色彩D.受人体过去经验影响较大E.容易适应，经常受痛者，对痛的耐受性增加答案：E解答 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的，每个人在生命的早期就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确切词汇，是身体局部或整体的感觉。12. 肩胛上神经阻滞最严重的并发症是A.出血B.感染C.气胸D.肩胛上神经损伤E.以上都

6、不是答案：C解答 气胸是肩胛上神经阻滞时可能出现的并发症，是最严重的并发症。13. 下列叙述错误的是A.吗啡是受体的激动药B.强啡肽是受体的激动药C.纳洛酮可拮抗喷他佐辛的中毒症状D.烯丙吗啡可拮抗喷他佐辛的中毒症状E.烯丙吗啡是受体拮抗-激动药答案：D解答 喷他佐辛的中毒症状只能由纳洛酮拮抗。14. 关于慢性腰肌劳损，哪项说法是错误的A.是腰骶部软组织慢性疼痛的总称B.腰痛与气候变化有关C.腰部活动度正常D.X线检查有特异性变化E.主张腰肌功能锻炼答案：D解答 慢性肌肌劳损X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。15. 器官移植的排斥反应来自A.ABO血

7、型和HLA系统B.供受体间的变态反应C.血栓形成D.器官功能衰竭E.手术失败答案：A解答 移植器官像人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和人类白细胞抗原(HLA)，它们决定了同种移植的排斥反应。16. 氯胺酮对心血管的作用是A.直接兴奋心肌，兴奋交感神经中枢B.直接抑制心肌，抑制交感神经中枢C.对心肌、交感神经中枢无明显作用D.直接兴奋心肌，抑制交感神经中枢E.直接抑制心肌，兴奋交感神经中枢答案：E解答 氯胺酮既有直接抑制心肌的作用，又有通过兴奋交感神经中枢而间接地兴奋心血管系统的作用，临床上的表现是这两方面作用的综合结果。17. 下列常用于治疗室性心律失常的局麻药是A.普鲁卡因B.

8、丁卡因C.布比卡因D.利多卡因E.罗哌卡因答案：D解答 盐酸利多卡因注射液可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。18. 氯胺酮兴奋心血管的主要机制为A.阻滞NMDA受体B.激动阿片受体C.阻滞M受体D.促进去甲肾上腺素释放，抑制其再摄取E.拮抗组胺和5-羟色胺的作用答案：D19. 下列小儿麻醉处理哪项是错误的A.小儿体温调节机制发育不全，易出现体温过高和过低，术中应注意监测体温B.阿托品因可引起心率加快，不宜用于小儿C.七氟烷对呼吸道无刺激，诱导及苏醒迅速，适于小儿麻醉诱导和维持D.氯胺酮麻醉

9、可抑制喉反射，饱胃的病人不能使用E.以上都不是答案：B解答 小儿腺体分泌旺盛，所以必须使用阿托品。20. 体温调节的调定点部位在A.脊髓B.延髓C.中脑D.下丘脑E.大脑皮质答案：D解答 体温调节中枢从多种恒温动物的脑分段切除实验证明，切除大脑皮质及部分皮质下结构，只要保留下丘脑及其以下的神经结构完整，动物就能保持体温的相对稳定。21. 麻醉蒸发器其室内吸液芯的作用是A.稳定载气的流动B.保持蒸发室温度C.节省吸入麻醉药D.增加麻醉药液的蒸发表面积E.贮存麻醉药液答案：D解答 麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯，其作用是增加蒸发表面积。22. 前臂脂肪瘤切除适合采用哪种麻醉方式A.静脉麻醉

10、B.气管插管全麻C.深度镇静D.局麻E.局部静脉麻醉答案：D解答 局麻适用于皮肤表面短小手术。23. 围术期心梗最好发于A.术前B.麻醉后C.术中D.术后24小时以内E.术后24小时以后答案：D解答 第一个24小时最危险。24. 非同步电除颤适用于A.心室颤动B.心房颤动C.室上性心动过速D.室性心动过速E.预激综合征答案：A解答 非同步型除颤器在除颤时与患者自身的R波不同步，可用在心室颤动和扑动(因为这时没有振幅足够高、斜率足够大的R波)。25. 出现下列哪一项表明室间隔缺损的病情已较为严重A.左向右分流B.右向左分流C.左心室肥大D.右心室肥大E.左房肥大答案：B解答 随着血管器质性病变的

11、演进，双向分流更可转变为自右向左分流为主，肺循环血流量减低，左心室血流量亦减少，左心室为自右向左分流所代偿，故容易发生心力衰竭而死亡。26. 下列叙述哪项是错误的A.哌替啶的效价比吗啡低B.哌替啶的效能比吗啡弱C.哌替啶引起的心率增加与其阿托品样作用有关D.哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关E.哌替啶不可与单胺氧化酶抑制药合用答案：B解答 哌替啶作用及机制与吗啡相似，亦为阿片受体激动药。镇痛作用相当于吗啡的1/101/8，持续时间24小时。增加胆道、支气管平滑肌张力的作用较弱，能使胆总管括约肌痉挛。对呼吸有抑制作用。镇静、镇咳作用较弱。能增强巴比妥类的催眠作用。27. 胎盘是胎儿与母体进

12、行物质交换的主要场所，但胎盘的气体交换效率只有肺的A.1/10B.1/20C.1/30D.1/40E.1/50答案：E28. 当心肌梗死面积大于下列何种比例时极易发生心力衰竭A.10%B.15%C.20%D.25%E.5%答案：C解答 当心肌梗死面积大于10%30%(中等面积)时极易发生心力衰竭。29. 下列哪一项最符合心力衰竭的概念A.心肌收缩功能障碍B.心肌舒张功能障碍C.心排血量不能满足机体代谢需要D.心排血量减少E.心泵功能较低答案：C解答 心力衰竭是一组临床上极为常见的心血管综合征，冠心病引起的心肌功能不全、高血压、心律失常、瓣膜异常、甲亢都可引起心力衰竭。其临床表现反映了一种基本的

13、异常：心肌收缩力减弱，心排血量不能满足身体的需要。30. 主要激动受体的药物A.喷他佐辛B.芬太尼C.丁丙诺啡D.曲马朵E.氟吡汀答案：B解答 阿片受体激动药，主要激动受体，如吗啡、哌替啶、芬太尼族等。二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。A.椎管内麻醉中发生呼吸停止，血压骤降甚或心脏停搏B.上腹部手术C.术后可发生尿潴留D.易发生局麻药毒性反应E.椎管内麻醉时血压下降的首选治疗措施1. “全脊麻”答案：A解答 全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神经被阻滞，低血压是最常见的表现

14、。2. 外周神经阻滞麻醉答案：D解答 常见局麻药毒性反应。3. 鞍区麻醉答案：C解答 尿潴留是术后常见并发症。A.七氟烷B.布比卡因C.地氟烷D.丙泊酚E.瑞芬太尼4. 最适用于吸入麻醉诱导的药物是答案：A解答 七氟烷是一种新型吸入全身麻醉药。它血气分配系数低，对呼吸道没有刺激作用，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱导。5. 血/气溶解度最低、术后苏醒最快的挥发性麻醉药是答案：C解答 地氟烷是新的卤素化醚类吸入麻醉药，它的低血气分配系数(0.42)及脑血气分配系数(1.3)具有优于其他挥发性麻醉药的药动学特性，其血气分配系数较异氟烷(1.4)、七氟烷(0.7)、N2O(0.46)都低。这表示随着

15、吸入浓度的变化，临床效应变化也较快，它的摄取、平衡和消除较其他吸入麻醉药更迅速，更容易调控。6. 作用最短、苏醒最快的阿片类镇痛药是答案：E解答 作用最短、苏醒最快的是瑞芬太尼。7. 术后遗忘作用最强的静脉麻醉药是答案：D解答 消除半衰期短；镇静、抗焦虑作用强，顺行性遗忘作用强，易于与其他药物联合应用，拥有特异性拮抗药物氟马西尼(安易醒)，使麻醉更具可控性，安全性更佳。A.原发性高血压B.冠心病C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.房间隔缺损8. 以心肌缺血为主答案：B解答 冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)

16、的心脏病，亦称缺血性心脏病。9. 麻醉中心动过缓危害性很大答案：D解答 主动脉瓣关闭不全心排血量不足，心率减慢很危险。10. 脉压差增大为主答案：D解答 心室充盈减少，导致舒张压降低。三、以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确的答案。1. 有关觉醒状态的正确叙述是A.可将觉醒状态分为皮质觉醒和皮质下觉醒B.皮质下觉醒又称为脑电觉醒C.激活系统的兴奋性递质是5-HTD.觉醒激活系统包括上行网状激活系统、下丘脑和皮质边缘激活系统E.抑制系统的传递物质是Ach、NE和DA答案：AD解答 网状结构：脑干中神经纤维纵横交错，呈网状，功能：上行激活系统和下行激活系统。中枢神经

17、系统内的胆碱能通路有如下几种：由丘脑向大脑皮质投射的神经元；脑干网状结构上行激活系统，包括丘脑前区、丘脑下部外侧区、外侧视前区、苍白球等结构。2. 镇痛药的镇痛机制是A.通过脑内释放脑啡肽等物质与突触后膜阿片受体结合，使痛觉传递受抑制B.通过中枢某部位释放抑制性递质NM-DA、Ach增加对痛觉的抵抗力，产生镇痛C.通过脑内释放脑啡肽等物质与突触前膜阿片受体结合，产生突触前抑制，防止痛觉传入D.与相应膜受体结合，关闭Ca2+通道，阻断痛觉传递E.以上全对答案：AC解答 疼痛刺激使感觉神经末梢兴奋并释放兴奋性递质(可能为P物质)，该递质与接受神经元上的受体结合，将痛觉冲动传入脑内，感觉神经元末梢上

18、存在阿片受体，含脑啡肽的神经元释放脑啡肽，后者与阿片受体结合，减少感觉神经末梢释放P物质，从而防止痛觉冲动传入脑内。3. 局部浸润麻醉时应该注意的是A.病人一定要禁食、禁饮B.每次注药前，应该回吸，有血液回流不注药C.因注射容量大，要使用低浓度局麻药D.局部有感染不应采用该方法E.为延长麻醉作用时间，一律加用肾上腺素答案：BCD解答 为避免用药量超过一次限量，应降低药液浓度，每次注药前都要回抽，以免误注入血管内。实质脏器和脑组织等无痛觉，不用注药。4. 曲马朵的药理作用机制A.主要激动受体发挥作用B.主要激动受体发挥作用C.具有抑制去甲肾上腺素再摄取作用D.有较弱的受体激动作用E.可以增加神经

19、元外5-羟色胺浓度答案：CDE解答 一是与中枢的阿片受体结合但亲和力弱，二是抑制脑突触体对5-羟色胺和去甲肾上腺素的摄取。5. 疼痛在中枢传导的有关部位包括A.脊髓传导系统B.脑干网状系统C.丘脑中核D.正中核群E.锥体外束答案：ABC解答 疼痛在中枢的传导主要有两条途径：经脊髓丘脑束到丘脑再逐渐传至大脑皮质，使机体感知疼痛的有无和发生部位；经脊髓网状系统传至脑干网状结构、丘脑下部及大脑边缘系统，引起机体对疼痛刺激的情绪反应和自主神经系统的反应。6. 传导疼痛的主要神经纤维有下列哪几种A.AB.AC.AD.CE.B答案：BD解答 传导快痛的外周神经纤维主要是有髓鞘的A类纤维，其兴奋阈较低；传导

20、慢痛的外周神经纤维主要是无髓鞘的C类纤维，其兴奋阈较高。7. 吗啡用于左心衰肺水肿治疗主要通过下列哪些作用A.周围血管扩张B.冠脉扩张可满足心肌对氧的需求C.中枢镇静作用D.镇痛作用E.减慢心率答案：ABC解答 是治疗急性肺水肿的有效药物。它减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小动脉，其镇静作用又可减轻患者的烦躁不安。8. 休克时交感神经兴奋引起A.小动脉收缩B.小静脉收缩C.毛细血管收缩D.心率增快E.心肌收缩力增强答案：ABCDE解答 毛细血管先开放减少，再开放增加。9. 维生素K缺乏会引起下列哪些因子不足A.B.C.D.E.答案：ABDE解答 上述凝血因子在肝脏内合成，且需维生素K参与，所以肝脏病变成维生素K缺乏常导致凝血。10. 急性腰扭伤的神经阻滞疗法的优点有A.缓解疼痛B.缓解肌痉挛C.促进血液循环D.消除无菌性炎症水肿E.纠正腰椎小关节错位答案：ABCD解答 神经阻滞疗法不能纠正关节错位，按摩才能纠正关节的错位。