医院检验科临检室工作制度.docx

1、医院检验科临检室工作制度医院检验科临检室工作制度 1、保持室内清洁卫生,每天上、下班前打扫干净所用工作台、采血窗口,并用250mg/L有效氯消毒两次,如有污染随时消毒。 2、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒,采血针必须使用一次性的。 3、工作中要态度 1、保持室内清洁卫生,每天上、下班前打扫干净所用工作台、采血窗口,并用250mg/L有效氯消毒两次,如有污染随时消毒。 2、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒,采血针必须使用一次性的。 3、工作中要态度和蔼,耐心听取病人的意见,做到急病人所急,想病人所想,尽可能为病人提供方便。 4、工作要认真负责,树立严格的科学态度,严格执行操作规

2、定,保证检验结果及时准确。 5、检验要及时,结果要准确,尽量缩短病人的等待时间。 6、搞好室内卫生,每天上下班前做到地面清、桌面清、标本清。 7、各种废物处理,严格按消毒隔离制度要求进行。 医院检验科生化室工作制度 1、保持室内清洁卫生,每天上、下班前打扫干净工作台、地面,并用250mg/L有效氯消毒两次,如有污染随时消毒,每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点,再由卫生工人负责处理;用过的非一次性物品,用5 1、保持室内清洁卫生,每天上、下班前打扫干净工作台、地面,并用250mg/L有效氯消毒两次,如有污染随时消毒,每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点,再由卫生工人

3、负责处理;用过的非一次性物品,用500mg/L有效氯浸泡后,再由卫生工人负责处理。 2、每天收验标本时要核对科别、姓名、性别、标本号、标本数量、质量。 3、每天有专人负责生化分析仪的开机、调试、检测、保养、维护、关机等工作,发现仪器有问题要及时报告,并做好记录。 4、准备好仪器所用的试剂,及时更换,确保检验质量。 5、审核检验结果,对有疑问的结果要复查,同时及时检查仪器、试剂、标准、质控、标本 等,发现问题立即解决,确保检验结果准确、可靠。 6、每天记录仪器的使用情况。 7、做好室内、室间生化质控,每天记录室内质控结果,画好室内质控图,并定期分析质控结果,出现异常情况时记录处理意见。 医院检验

4、科免疫室工作制度 1、保持免疫室内卫生,每天上、下班前打扫干净所用工作台、地面,并用250mg/L有效氯消毒两次,如有污染随时消毒。每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点,再由卫生工人负责处理;用过的非一次性物品 1、保持免疫室内卫生,每天上、下班前打扫干净所用工作台、地面,并用250mg/L有效氯消毒两次,如有污染随时消毒。每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点,再由卫生工人负责处理;用过的非一次性物品,用500mg/L有效氯液浸泡后,再由卫生工人负责处理。 2、免疫实验标本放置超过三天的要及时分离,冰冻保存。 3、审核检验结果,对有疑问的结果要复查,同时及时检查仪器

5、、试剂、标准、质控、标本等,发现问题立即解决,确保检验结果准确、可靠。 4、做好室内、室间免疫质控,定期分析质控结果。 5、做好乙肝、丙肝、梅毒试剂的使用登记,记录试剂名称、生产单位、卫生许可文号、批号、失效期。 6、化验单消毒后发出。登记检验结果,统计工作量 检验科医患沟通制度 随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善,人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强,患者想要得到的医疗信息越来越多。因此,加强医患之间的沟通,既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识,减 随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善,人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强,患者想要得到的医疗信息

6、越来越多。因此,加强医患之间的沟通,既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识,减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷,同时,又能增强医务人员的责任意识和法律意识,提高医疗服务质量,使患者及其近亲属学习到更多的健康卫生知识,增进医患互信、科学的战胜疾病。为适应新形势,保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生,维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益,确保医疗安全,化解医患矛盾,从更深层次上稳步提升医疗质量,特制定本制度。 一、凡是检验科职工在为患者提供的各种服务过程中都应当遵守本制度。 二、应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题。 三、应主动热情招呼患者进入检验

7、程序,说明注意事项,在本科室业务范围内回答患方提问,介绍检验目的。沟通口径应与申请医师口径一致,以免引起歧义而导致不良后果。绝对禁止超过专业执业范围回答咨询。必要时应进行了解患者病史资料的沟通。 四、沟通应力求使用表达贴切的通俗语言,注意既不能引起歧义,也不能引起患者不科学的幻想。 五、沟通要注意内容的层次性,由不同级别的人员沟通。同时要根据患者及其近亲属的文化程度和要求不同,采取不同方式沟通。如已经发生纠纷苗头,要重点沟通。 六、与患方沟通应体现尊重对方、耐心倾听对方的倾诉、同情患者的病情或遭遇、愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则进行。同时应掌握以下技巧: 1、一个技巧:多听病人或家属说

8、几句,尽量让病人和家属宣泄和倾诉,对患者的病情尽可能做出准确解释。 2、两个掌握:掌握病情、检查结果和治疗情况;掌握医疗费用给患方造成的心理压力。 3、三个留意:留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应,学会自我控制。 4、四个避免:避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。 七、应作好沟通记录,重要的沟通记录应当由患方签署意见和签名。 八、医患沟通作为检验质量考核内容的质量控制点之一。 九、因没有按照要求进行医患

9、沟通或沟通不当引发投诉或纠纷者,当事人承担全部损失。 检验科实验室消毒隔离制度 一.实验室内空气的消毒 1.加强开窗通风,自然通风换气,或采用排气扇通风,机械通风每小时换气1015次。 2.紫外线灯管适用于室内空气、物体表面的消毒。常用的室内悬吊式紫外灯对室内空气消毒时安装的数量为平均1 一.实验室内空气的消毒 1.加强开窗通风,自然通风换气,或采用排气扇通风,机械通风每小时换气1015次。 2.紫外线灯管适用于室内空气、物体表面的消毒。常用的室内悬吊式紫外灯对室内空气消毒时安装的数量为平均1.5W/m3,照射时间不少于30分钟。 3.使用循环紫外灯线空气消毒器,连续开机达到使用说明书规定的时

10、间即可起到空气消毒作用。 二.实验室地面和物体表面消毒 实验室、办公室等场所地面要湿式拖扫,禁止干拖干扫。可用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或有效氯为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒或拖地,消毒剂的用量不得少于100ml/m2。拖把应专用,污染区和清洁区不得混用。使用后,用上述消毒液浸泡30分钟,再用水清洗干净,悬挂晾干,最好放在阳光下暴晒后备用。 三.物体表面的消毒 1.实验台面、桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手、实验记录夹等可用0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或有机氯为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒、擦拭,消毒作用时间1015分钟。

11、 2.若实验台面等明显被传染性标本污染,例如传染性标本和培养物外溢、溅泼或容器打碎,洒落于表面,应立即用0.2%-0.5%过氧乙酸喷洒或有效氯为1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂喷洒覆盖于污染表面,使消毒剂浸没污染物,保持3060分钟。 四.一般实验器材的消毒 凡直接或间接接触临床标本或实验微生物的器材均应视为有传染性,均应作消毒处理。 1.金属器材、玻璃器皿 可用压力蒸汽和干热灭菌的方法进行处理。 1)、压力蒸汽灭菌器:121,30分钟。 2)、干热灭菌:将待灭菌的物品放入待定的干烤箱内,灭菌条件为:1602小时、1701小时、18030分钟。 2.玻璃器材 使用过的玻璃吸管、试

12、管、离心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等应立即浸入0.5%过氧乙酸或有效氯为2000mg/L的含氯消毒剂中1小时以上,消毒后用超声波清洗的方法洗净沥干,使用前再进行高压灭菌处理。 3.橡胶制品 橡胶手套、吸液球等受污染后可用0.5%-1.0%肥皂液或洗涤剂溶液煮沸1530分钟,然后清水洗净沥干后,再经121、15分钟高压灭菌处理。 4.纺织品 棉织工作服、帽子、口罩等一般放入专用的污物袋中,用70以上热水加洗涤剂洗涤。有明显污染时,随时喷洒消毒剂消毒或放入专用的污物袋中,再经121、15分钟高压灭菌处理。 5.贵重仪器 如显微镜、分光光度计、离心机、酶标仪、PCR扩增仪、气象色谱仪、冰箱、培养

13、箱等不适宜加热、不能用消毒剂浸泡的仪器,局部轻度污染时,可用75%医用酒精擦拭,污染严重或传染性强的,半小时后重复擦拭2次。 离心时离心管未封闭、试管破裂、液体外溢,离心机内部应用75%医用酒精重复擦拭2次,或将整机放入环氧乙烷消毒柜,在温度为54,相对湿度为80%,环氧乙烷气体浓度为800mg/L的条件下,作用46小时。 6.纸张类 如实验记录纸、化验单等可用环氧乙烷熏蒸的方法放入环氧乙烷消毒柜,在柜内温度为54,相对湿度为80%,环氧乙烷气体浓度为800mg/L的条件下,作用46小时。有条件的也可电离辐射方法,无应用价值的应焚烧处理。 五.剩余标本和容器的处理 1.剩余标本如组织器官、动物

14、尸体、检验后的废弃标本及其容器放入塑料袋、纸袋,应尽量焚烧处理。 2.液体废弃标本可用121、30分钟高压灭菌处理。 3.金属、玻璃容器及夹取标本用的工具可用干热160、2小时或湿热121、15分钟高压灭菌处理。亦可用0.5%过氧乙酸或有效氯为2000mg/L的含氯消毒剂浸没,消毒作用3060分钟。消毒后冲洗干净,干燥备用。 六.手的消毒 1.处理生物危害性材料时,只要可能均必须戴合适的手套。但是这并不能代替实验室人员需要经常地、彻底地洗手。处理完生物危害性材料和动物后以及离开实验室前均必须洗手。大多数情况下,用普通的肥皂和水彻底冲洗对于清除手部污染就足够了。但在高度危险的情况下,建议使用杀菌

15、肥皂。手要完全抹上肥皂,搓洗至少10秒,用干净水冲洗后再用干净的纸巾或毛巾擦干。推荐使用脚控或肘控的水龙头。如果没有条件彻底洗手或洗手不方便,应 该用酒精擦手来清除双手的轻度污染。 2.离开微生物实验室之前,脱掉工作服后,应进行手的清洗。离开生物安全实验室时,脱防护服前用流水及肥皂冲洗手一次,脱防护服后再次用流水及肥皂冲洗手,每次冲洗1分钟左右。 3.消毒可使用0.3%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂,如洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%医用酒精或60%的异丙醇等35ml,搽于手指、手掌、手背揉搓13分钟 检验科试剂管理制度 一、各专业实验室负责人要根据实际需要,以保证检验质量和节约开支为原则,有计

16、划地申购试剂,并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。 二、确定专人负责试剂管理,协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作,做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录,及时申请补购。 三、试剂进货应做到来源渠道正规,货物优质、有效,有批准文号、生产日期及供货单位的营业执照复印件。试剂进货时要有验收人签名。发票须经科主任或顺位规定签字人签名后方可报销。 四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作,谨防变质、过期和浪费。如有异常发现,应及时处理。要做好记录。 五、所用试剂要有瓶签,按不同要求分类保管:需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温冰箱或普通冰箱内,并经常检查冰箱温度;剧毒药品由两人负责保存于保险箱内,并有使用记录及双签名;易燃、易爆品要远离水源、火源,存放于安全的沙滩内;强酸、强碱试剂要单独妥善保存。 六、需自配的试剂要经校正,记录校正结果、时间、配制量及配制人。 检验科工作制度 1.检验单由医师逐项填写,要求字迹清楚,目的明确。急诊检验单上注明“急”字。 2.收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求,应重新采集。对不能立即检验的标本,要妥善保管。普通检验,一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。