住院医师考试题库含答案2.docx

1、住院医师考试题库含答案21. 单项选择题(1分)1.中度有机磷中毒，其全血胆碱脂酶活力值为:A.正常人的70%-50%B.正常人的50%-30%C.小于正常人的30%D.正常人的60%-40%E.正常人的20%-40% 正确答案B(1分)2.室间隔缺损最常见类型为:A.膜部缺损 B.法洛四联症 C.房室通道缺损 D.肌部缺损 E.二尖瓣裂并缺损 正确答案A(1分)3.女性，30岁，既往月经量多。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查Hb65109/L，WBC 6.0109/L，PLT140109/L，骨髓象：粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选：A.肌注维生

2、素B12 B.口服铁剂 C.输血 D.脾切除 E.口服叶酸 正确答案B(1分)4.SLE患者最典型的面部皮疹表现:A.痤疮B.色素沉着C.紫癜D.蝶形红斑E.湿疹 正确答案D(1分)5.女性，26岁，牙龈出血伴月经增多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5109/l,分类正常，血小板20109/L,尿常规正常。为明确诊断，需做：A.骨髓检查 B.铁蛋白检查 C.出血时间 D.coombs试验 E.网织红细胞 正确答案A(1分)6.关于限制型心肌病的描述，哪项是错误的:A.病变可以局限在单侧或者双侧心室腔 B.心室腔狭小 C.嗜酸性粒细胞增多 D.栓塞并发症较

3、多 E.本病预后良好 正确答案E(1分)7.无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿:A.肾病综合征B.肾炎综合征C.急进性肾炎D.隐匿性肾炎E.高血压肾小动脉硬化正确答案D(1分)8.男性，33岁，反复咳嗽伴胸痛、低热2月。胸片检查提示双肺门淋巴结对称肿大，两肺野可见弥漫分布小结节影。进一步行胸部HRCT显示两肺散在微小结节影，可见部分融合，沿淋巴管走行，同时可见两肺斑片磨玻璃影及马赛克征象，纵膈及肺门淋巴结肿大。诊断最可能是:A.恶性肿瘤肺转移 B.慢性血行播散型肺结核 C.肺结节病 D.支原体肺炎 E.肺纤维化 正确答案C(1分)9.男性，66岁，有糖尿病史10余，近1年出现肾功能不全，尿pH

4、5. 5，如要考虑为肾小管酸中毒，其血钾、血氯的水平应该如何:A.低钾血症，低氯血症B.低钾血症，高氯血症C.高钾血症，低氯血症D.高钾血症，高氯血症E.高钾血症，血氯正常正确答案D(1分)10.男性，45岁，肝区疼痛，腹胀2个月余。无畏寒发热，颈静脉不充盈，心界正常，心音规律无杂音，肺（-），腹软，肝肋下45cm，质较硬，脾未触及，有移动浊音，下肢无水肿。腹水检查为淡血性。最可能的诊断是：A.原发性肝癌 B.缩窄性心包炎 C.肝硬化失代偿期 D.腹膜间皮瘤 E.结核性腹膜炎 正确答案A(1分)11.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：A.TSH是评价疗效的最佳指标 B.替代用量应注意个体化

5、 C.不论何种甲减均需TH替代并监测 D.确诊甲减后即刻足量替代 E.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 正确答案D(1分)12.急性粒细胞白血病:A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高B.Ph染色体阳性C.过氧化物酶阳性D.糖原染色阳性.E.非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制正确答案C(1分)13.骨穿提示骨髓增生活跃，三系病态造血，最有可能的诊断为：A.溶血性贫血 B.再障 C.骨髓增生异常综合征 D.缺铁性贫血 E.急性白血病 正确答案C(1分)14.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失 D.上腹部疼痛 E.腹胀，尿少 正确答案C(1分)

6、15.女性，42岁。2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200/120mmHg，约2小时后症状自行消失,血压恢复正常。最可能的诊断是A.高血压危象 B.嗜铬细胞瘤 C.肾动脉狭窄 D.高血压病 E.皮质醇增多症 正确答案B(1分)16.新月体性肾炎首选用药:A.泼尼松B.吲哚美辛C.环磷酰胺D.甲泼尼龙冲击治疗E.ACEI正确答案D(1分)17.最常见的二尖瓣关闭不全的病因是:A.二尖瓣环退行性变 B.腱索断裂 C.风湿性损害 D.先天性心脏病 E.急性心肌梗死 正确答案C(1分)18.男性，75岁。目前血压170/95 mmHg，伴有心绞痛和阵发性室上性心动过速，治疗药物首选为

7、:A.阻滞剂 B.ACE抑制剂 C.a阻滞剂 D.非二氢吡啶钙拮抗剂 E.噻嗪利尿剂 正确答案D(1分)19.降低肾小球内压，减少尿蛋白:A.泼尼松B.吲哚美辛C.环磷酰胺D.甲泼尼龙冲击治疗E.ACEI正确答案E(1分)20.患者，男，20岁。因全身水肿一周人院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4 ，少尿，血肌醉升至350mol/L。目前最适宜的治疗为:A.激素冲击治疗B.抗凝治疗C.加用环磷酞胺D.增加口服泼尼松用量E.限制入液量，使用利尿正确答案E(1分)21.应用血尿素氮/血肌

8、酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭：A.20支持缺血性急性肾衰竭 C.20支持肾前性氮质血症 D.10支持肾前性氮质血症 E.1支持肾前性氮质血症 正确答案C(1分)22.对糖尿病检验结果的解释，正确的是：A.尿糖阴性可以排除糖尿病 B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病 C.尿酮阳性仅见于糖尿病 D.空腹血糖正常可以排除糖尿病 E.餐后2小时正常可以是糖尿病 正确答案E(1分)23.男性，46岁。面色苍白3月。饮食正常，无痔疮、胃痛、黑便。查体：贫血貌。血常规WBC:1.6109/L,Hb：70g/L，PLT:100109/L。骨穿提示骨髓增生活跃，粒系和红系病态造血，最有可能的诊断为：A.溶

9、血性贫血 B.再障 C.骨髓增生异常综合征 D.缺铁性贫血 E.急性白血病 正确答案C(1分)24.过敏性药物肾损伤特征性尿检异常是：A.白细胞尿 B.蛋白尿 C.血尿 D.管型 E.可见嗜酸性粒细胞 正确答案E(1分)25.男性，26岁，2天前淋雨后出现寒战、发热、咳嗽、咳痰。查体：T 39.1，血压80/45mmHg。神志淡漠，右下肺可闻及湿性罗音。心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸片检查提示右下肺实变影。考虑为肺炎合并休克，经补液、抗感染治疗后体温下降，血压升至11570mmHg，中心静脉压15cmH2O，尿比重1012，尿量12mlh，尿钠39mmolL，肺毛细血管楔压12

10、mmHg，最可能的情况是:A.血容量不足 B.合并心功能不全 C.感染尚未控制 D.感染性休克 E.合并急性肾功衰竭 正确答案E(1分)26.女性,83岁,因吞咽困难半年,加重10余天,仅能进食流质,体重下降约10KG,内镜检查发现食管中段肿物致食管狭窄,内镜不能通过,X线胸片示右肺见明显转移病灶,下列治疗措施最为合适的是:A.放射治疗 B.全身化疗 C.金属支架置入 D.姑息性手术治疗 E.中药治疗 正确答案C(1分)27.女性，45岁，眼干涩、异物感、伴双手疼痛1年，查体：双手无肿胀和压痛，口腔见龋齿，化验：ANA（+）、抗SSA（+ ）。其最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合

11、症 C.角膜炎 D.类风湿关节炎 E.骨关节炎 正确答案B(1分)28.在低血容量时最有可能使肾功能恶化的药物是:A.阻滞剂 B.非二氢吡啶钙拮抗剂 C.ACE抑制剂 D.二氢吡啶钙拮抗剂 E.a阻滞剂 正确答案C(1分)29.糖尿病的基本发病机制是:A.糖异生增强，糖利用减少B.糖在肠内吸收增多、增快，糖原分解过多C.胰岛病变导致胰岛素分泌绝对或相对分泌不足，伴胰岛素抵抗D.拮抗胰岛素的激素异常增多E.靶细胞膜表面的胰岛素受体减少 正确答案C(1分)30.心排出量的最主要决定因素是:A.心肌收缩力 B.心脏前负荷 C.心脏后负荷 D.心律失常 E.心脏神经调节紊乱 正确答案A(1分)31.女

12、性，25岁。15岁月经量来潮，月经量多。因乏力，头晕1年就诊。体检：口唇苍白。外周血检查结果：Hb: 82109/L，RBC：3.21012L，MCV 68fl，MCHC 28。该患者最可能的诊断是：A.珠蛋白生成障碍性疾病 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性失血性贫血 E.巨幼细胞性贫血 正确答案C(1分)32.男性，12岁，广东籍，反复头晕、发力4年。查体：面色稍苍白。血红蛋白111109/L,小细胞低色素性贫血，患者母亲为地中海贫血患者。该患者首选检查为：A.coombs试验 B.酸溶血试验 C.游离血红蛋白 D.血红蛋白电泳 E.G6PD活性检测 正确答案D(1分)33.下列

13、哪项检查可用于鉴别下丘脑性或垂体性侏儒症:A.血清GH检测 B.胰岛素低血糖兴奋试验 C.胰岛素样生长因子（IGF）检测 D.生长激素释放激素（GHRH）兴奋试验 E.OGTT试验 正确答案D(1分)34.大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞的戮附与菌毛的种类有关，易戮附于近曲小管的菌毛为:A.MS菌毛B.I型菌毛 C.S型菌毛D.O139型菌毛E.P菌毛 正确答案E(1分)35.男性，23岁，左膝及右躁关节肿痛1周，伴足跟痛及间断低热，夜间睡眠时感腰部不适，近2天双眼充血。哪项对诊断最有帮助:A.血沉增快B.类风湿因子阳性率同正常人群相当C.血尿酸水平升高D.HLA-B27阳性E.双侧骶髂关节炎正确答

14、案E(1分)36.男性，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是:A.冠心病心绞痛 B.非梗阻性肥厚型心肌病 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病 正确答案C(1分)37.新月体性肾小球肾炎很少发生于：A.糖尿病肾病 B.IgA肾病 C.紫癜性肾炎 D.狼疮性肾炎 E.系统性血管炎 正确答案A(1分)38.男性，21岁，因面色苍白，头痛，呕吐一周入院，体查发现有贫血貌，胸骨有压痛，肝脾肋下未触及。经血象、骨髓像检查诊断为急性淋巴细胞白血病，为了解中枢神经是否受侵

15、犯，最好做A.血液LDH检查 B.头颅CT C.腰穿，脑脊液检查 D.头颅MRI检查 E.脑室造影检查 正确答案C(1分)39.低钾血症常见的原因有：A.长期进食不足B.应用排钾利尿剂C.病人长期输注不含钾盐的液体D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘘E.以上答案都对正确答案E(1分)40.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为:A.支持甲亢的诊断 B.见于Graves病 C.可排除甲亢 D.见于自主性高功能腺瘤 E.见于TSH瘤 正确答案C(1分)41.女性，35岁，1年前诊断为慢性粒细胞白血病，一直服用羟基脲治疗。近1周来，持续高热，消瘦，脾肋下10cm。血象：WBC 36109/L,Hb 66g/

16、L。分类：原始淋巴细胞比例30%,嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞比例升高，PLT:54109/L。患者诊断可能性最大的是：A.慢粒加速期 B.慢粒急淋变 C.慢粒并感染 D.慢粒并骨纤 E.继发性再障 正确答案B(1分)42.男性，30岁，农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（ ），血红蛋白60109/L，治疗应是：A.驱钩虫 B.驱钩虫 口服铁剂 C.驱钩虫 注射右旋糖酐铁 D.输血 注射右旋糖酐铁 E.口服叶酸或注射维生素B12 正确答案B(1分)43.临床上心源性休克最常见于哪种疾病A.室性心动过速 B.扩张型心肌病 C.肺栓塞 D.急性心肌梗死 E.急性重症心肌炎 正确答案D(1分)44. IgA肾病:

17、A.血中检出DNA扰原抗体复合物B.尿中检出免疫球蛋白轻链C.血清补体C3一过性下降D.电镜显示肾小球基底膜分层，断裂E.肾小球系膜区IgA颗粒沉积 正确答案E(1分)45.Charcot三联征为典型表现的疾病是：A.胃溃疡 B.十二指肠憩室 C.急性胆管炎 D.急性重症胰腺炎 E.急性憩室炎 正确答案C(1分)46.男性，35岁。食欲减退，全身色素沉着6月余。查体皮肤、黏膜色素沉着，以四肢、舌部、齿龈部为重。查血、尿皮质醇、尿17-羟水平降低，ACTH刺激后尿17-羟和皮质醇水平仍偏低。目前考虑最可能的诊断是:A.垂体瘤B.Addison病C.垂体功能减退致继发性肾上腺皮质功能减退症D.Cu

18、shing综合征E.甲状旁腺功能亢进 正确答案B(1分)47.对疑诊型RTA病例，下列哪项试验可以协助诊断:A.中性磷酸盐试验B.硫酸钠试验 C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠重吸收试验E.呋塞米试验 正确答案D(1分)48.女性，62岁，乏力、易疲倦，活动后气短3个月，大、小便正常。偏吃素食。查体：面色苍白，皮肤干燥、指甲变平，心肺正常。血象：WBC4.9X109/L，RBC3.5X1012/L，HB62g/L，PLT390X109/L，铁蛋白3g/L，诊断为缺铁性贫血，口服富马酸亚铁4周复查血象Hbl10g/L，下一步的治疗？A.停药B.持续口服铁剂46个月停药C.持续口服铁剂1个月停药D.终

19、生口服铁剂治疗E.持续治疗2年正确答案B(1分)49.女性，25岁，呼吸困难3天，胸部X线提示右侧大量胸腔积液，行胸穿抽液以缓解症状。术中出现头晕、心慌、面色苍白，冷汗、脉搏细弱，应立即处理的是:A.密切观察，继续操作 B.停止操作，平卧、吸氧，必要时皮下注射肾上腺素 C.静脉推注肾上腺皮质激素 D.快速补液 E.安慰患者，消除紧张 正确答案B(1分)50.下面哪项是诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的重要依据:A.血清钙测定B.血清P TH测定C.血清钙和PTH测定D.血清磷测定E.血清钙和磷测定 正确答案C(1分)51.右心衰的病理基础是:A.肺循环淤血 B.肺静脉压力升高 C.体循环瘀血 D.

20、门静脉压力升高 E.以上均不是 正确答案C(1分)52.抗甲状腺药物治疗的缺点是A.疗程长，一般需要1-2年，有时长达数年 B.停药后复发率高，并存在继发性失效可能 C.可发生严重肝损害 D.可发生粒细胞缺乏症 E.以上均是 正确答案E(1分)53.男性，45岁，肾病综合征病史6年，目前规律使用激素，1天前突发高热、寒战，伴左侧胸痛，咳痰，痰为黄色脓性带血丝，量多，X线显示左下肺实变，其中可见多个液性囊腔，最可能的诊断是:A.克雷白杆菌性肺炎 B.绿脓杆菌性肺炎 C.干酪性肺炎 D.军团杆菌肺炎 E.葡萄球菌性肺炎 正确答案E(1分)54.患者，女，24岁，B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾

21、功能正常。肾动脉造影显示右肾动脉均匀细小，内膜光滑，其合理的处理是:A.手术切除右肾B.左肾穿刺活检C.ACEI应用D.右肾动脉搭桥E.观察 正确答案E(1分)55.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其醋的量从多到少的排列顺序是：A.HDL，LDL，VUDL，CM B.CM，VLDL，LDL，HDL C.LDL，HDL，VLDL，CM D.VLDL，LDL，HDL，CM E.LDL，VLDL，HDL，CM 正确答案C(1分)56.女性，26 岁，腹泻 1 年，每日 2-3 次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重，多次查粪常规，可见红、白细胞， 严重时可见肉眼脓血便，粪培养多次阴性，为明确诊断，最有效的

22、诊断方法是:A.依靠临床表现 B.粪常规及培养 C.X 线钡剂灌肠 D.纤维结肠镜检 E.血清免疫球蛋白 正确答案D(1分)57.不属于造影剂肾病的发病机制的是：A.重复大剂量造影检查 B.高渗所致肾缺血、缺氧 C.造影剂对肾小管的直接毒性作用 D.变态反应 E.肾小管内管型形成和肾小管堵塞 正确答案A(1分)58.男性，25岁，2天解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体查：血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏130次/分。应首选的措施是：A.立即内镜检查并行镜下止血 B.口服抑酸药 C.补充血容量 D.冰盐水洗胃 E.口服去甲肾上腺素 正确答

23、案C(1分)59.男性，65岁，冠心病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN 22mmol/L,Cr 230mmol/L, HGB 11. 8g/dl,尿量500ml,BP140/SOmmHg,最可能的诊断是：A.慢性肾衰 B.造影剂肾病 C.缺血性肾病 D.良性肾小动脉硬化 E.过敏性间质性肾 正确答案B(1分)60.碘解磷定和氯磷定对以下哪种中毒疗效差:A.内吸磷B.对硫磷C.甲胺磷D.甲拌磷E.DDV 正确答案E(1分)61.哪项不符合结节病的血液检查特点;A.活动期白细胞减少B.血钙升高C.血清碱性磷酸酶增高D.血尿酸增高E.血清球蛋白增高，以IgM增高为主正确答案E(

24、1分)62.Cushing综合征最常见的原因是：A.肾上腺皮质癌 B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多 C.肾上腺皮质腺瘤 D.垂体分泌ACTH过多 E.原发性肾上腺增生 正确答案D(1分)63.女性，44岁，近2年反复出现耳廓及颧部红斑，呈暗红色，境清，上有角化性鳞屑及角质栓，部分皮损中央萎缩，此患者最可能得的是以下何种疾病：A.皮肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.盘状红斑狼疮 D.脂溢性皮炎 E.硬皮病 正确答案C(1分)64.女性，35岁。突然出现心悸、头晕30分钟。体查：心率180次分，律齐；心电图示心室率180次分，RR间期规则，QRS波群后可见逆行P波。治疗首选以下哪种药物：A.胺碘酮

25、B.苯妥英钠 C.维拉帕米 D.利多卡因 E.普鲁卡因胺 正确答案C(1分)65.急性心肌梗死起病数小时内（超急性期），心电图可出现A.无异常或出现异常高大两肢不对称的T波 B.ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线 C.病理性Q波 D.T波平坦或倒置 E.ST段普遍性压低，伴T波倒置 正确答案A(1分)66.慢性肾炎的主要治疗目的是：A.防止肾功能进行性恶化 B.延缓肾功能进行性恶化 C.改善或缓解临床症状 D.防治严重并发症 E.消除尿蛋白及尿红细胞 正确答案E(1分)67.女性，6岁，鼻出血，全身瘀点瘀斑2天，发病前10天有感冒史。血常规示血小板28109/L，白细胞、

26、红细胞正常。骨髓示巨核细胞增多为主，幼稚巨核细胞0.40，产血小板巨核细胞明显减少。考虑特发性血小板减少性紫癜。下列哪项不支持诊断：A.出血时间延长 B.血块回缩不良 C.Coombs试验阳性 D.骨髓巨核细胞数量增多 E.脾轻度肿大 正确答案C(1分)68.女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板40109/L、PT延长10s，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：A.纤维蛋白原5.6g/L B.纤维蛋白原2g/L C.APTT延长10s D.血小板进行性下降 E.纤溶酶原活性上升 正确答案A(1分)69.不能为机体提供能量的是：A.

27、糖类 B.淀粉类 C.蛋白质类 D.维生素类 E.脂肪类 正确答案D(1分)70.下列关于垂体瘤的描述中，哪一项是不正确的:A.垂体瘤90为良性肿瘤 B.以来自腺垂体的垂体腺瘤多见 C.如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症 D.瘤体直径小于8mm，为微腺瘤 E.如分泌催乳素过多可引起乳溢闭经综合征和阳萎 正确答案D2. 多项选择题(1分)1.对糖代谢有影响的胰腺外激素是:A.甲状腺激素B.皮质醇C.生长激素D.肾上腺素E.甲状旁腺素 正确答案ABCD(1分)2.狼疮性肾炎患者行肾脏病理检查，下列哪些改变为急性活动性指标?A.细胞性新月体B.增殖性改变C.透明血栓 D.白细胞浸润E.纤维素性坏死，

28、核破裂 正确答案ABCDE(1分)3.早期AS患者骶髂关节X-线检查可能的结果包括:A.骨质侵蚀破坏 B.正常 C.双侧3级骨破坏 D.骨化 E.骨质疏松 正确答案ABD(1分)4.下列关于结核菌的描述，下列哪些是正确的:A.生长快，易培养 B.70酒精接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭 C.对外界抵抗力强，不易死亡 D.结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌 E.涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌 正确答案BCDE(1分)5.PRL瘤诊断依据有哪些:A.月经紊乱、闭经 B.溢乳 C.血PRL水平呢明显升高 D.CT或MRI影像学结果 E.性欲及性腺功能减退，不孕 正确答

29、案ABCDE(1分)6.皮质醇增多症的诊断依据是:A.临床主要症状如向心性肥胖、多血质、满月脸、皮肤紫纹等B.实验室检查如尿17-经类固醇增多，血皮质醇增高而小剂量地塞米松不能抑制等C.肾上腺的X线检查、CT以及B超检查D.脑垂体的CT或MRI等E.性激素的改变 正确答案AB(1分)7.社区获得性肺炎不常见的病原菌是（三个）A.厌氧菌 B.绿脓杆菌 C.肺炎克雷白杆菌 D.肺炎球菌 E.耐甲氧西林金葡菌（MRSA） 正确答案ABE(1分)8.女性，30岁。反复上腹痛、烧灼感、早饱、失眠、抑郁2年，工作紧张时加重。胃镜、消化系B超检查无异常，HP（-）。拟诊：功能性消化不良。下列哪些药物不合适：A