《安宁疗护实践指南试行》.docx

1、安宁疗护实践指南试行安宁疗护实践指南（试行）安宁疗护实践以临终患者和家属 为屮心，以多学科协作模式进行，主要内容包括疼痛及其他症状 控制，舒适照护，心理精神及社会支持等。一.症状控制（一）疼痛。1.评估和观察评估患者疼痛的部位.性质.程度.发生及持续 的时间，疼痛的诱发因素.伴随症状，既往史及患者的心理反应； 根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工 具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。2.治疗原则（1）根据世界卫生组织癌痛三阶梯止痛治疗指 南，药物止痛治疗五项基本原则如下。1）口服给药。2）按阶梯 用药。3）按时用药。4）个体化给药。5）注意具体细节。（2） 阿片

2、类药物是急性重度癌痛及需要长期治疗的屮.重度癌 痛治疗的首选药物。长期使用时，首选口服给药，有明确指征时 可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射给药，必要时患者 自控镇痛泵给药。（3） 镇痛药物使用后，要注意预防药物的不良反应，及时调整 药物剂量。结合病情给予必要的其他药物和或非药物治疗，确保 临床安全及镇痛效果。同时要避免突然屮断阿片类药物引发戒断 综合征。3.护理要点(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。(2)给予患者安静.舒适环境。(3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意观察药物疗 效和不良反应。(4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育，鼓励患者主动讲述 疼痛，教会患者疼痛自

3、评方法，告知患者及家属疼痛的原因或诱 因及减轻和避免疼痛的其他方法,包括音乐疗法.注意力分散法.自 我暗示法等放松技巧。4.注意事项止痛治疗是安宁疗护治疗的重要部分，患者应在 医务人员指导下进行止痛治疗，规律用药，不宜自行调整剂量和 方案。(2)呼吸困难。1.评估和观察(1)评估患者病史.发生时间.起病缓急.诱因. 伴随症状.活动情况.心理反应和用药情况等。(2)评估患者神志.面容与表情.口唇.指(趾)端皮肤颜色， 呼吸的频率.节律深浅度,体位.外周血氧饱和度.血压.心率.心 律等。2.治疗原则(1)寻找诱因的同时应努力控制症状，无明显低 氧HIL症的终末期患者给氧也会有助于减轻呼吸困难。(2

4、)呼吸困难最佳的治疗措施为治疗原发疾病，保持气道通 畅，保证机体氧气供应。(3)但在不可能做到的情况下，阿片类药物是使用最为广泛的 具有屮枢活性的治疗此类呼吸困难的药物，应明确告知呼吸抑制 镇静的作用机制。3.护理要点(1)提供安静.舒适.洁净.温湿度适宜的环境。(2)每日摄入适度的热量，根据营养支持方式做好口腔和穿刺 部位护理。(3)保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助 患者有效排痰。(4)根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为 原则。(5)根据病情的严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗。(6)指导患者进行正确.有效的呼吸肌功能训练。(7)指导患者有计划地进行休息和

5、活动。4.注意事项(1)呼吸困难通常会引发患者及照护者的烦躁.焦 虑.紧张，要注意安抚和鼓励。(2)呼吸困难时口服给药方式可能会加重患者的症状或呛咳， 可考虑其他途径的给药方式。(3)咳嗽.咳痰。1.评估和观察 评估咳嗽的发生时间.诱因.性质.节律与 体位的关系.伴随症状.睡眠等。(2)评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色.性质.量.气味和 有无肉眼可见的异常物质等。(3)必要时评估生命体征.意识状态.心理状态等，评估有无发 纟甘。2.治疗原则(1)寻找咳嗽的病因并进行治疗，如激素及支气 管扩张剂治疗哮喘，利尿剂治疗心力衰竭，抗生素治疗感染，质 子泵抑制剂及促动剂治疗胃食管反流，抗胆碱药物治疗唾

6、液过多 误吸，调整血管紧张素转化酶抑制剂等。(2)在原发病不能控制的情况下，阿片类药物治疗有效，需告 知呼吸抑制.恶心.呕吐.便秘等副作用。(3)对于局部刺激或肿瘤所致咳嗽患者，可予以雾化麻醉剂治 疗。(4)给予高热量.高蛋白营养支持方式，嘱患者多次少量饮 水。3.护理要点(1)提供整洁.舒适.温湿度适宜的环境，减少不 良刺激。(2)保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。(3)对于慢性咳嗽者，给予高蛋白.高维生素.足够热量的饮 食，多次少量饮水。(4)促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽.湿化和雾化疗 法，如无禁忌，可予以胸部叩击与胸壁震荡.体位引流以及机械吸 痰等。(5)记录痰液的颜色.性质.量，

7、正确留取痰标本并送检。(6)指导患者掌握正确的咳嗽方法，正确配合雾化吸入。4.注意事项(1)根据具体情况决定祛痰还是适度镇咳为主， 避免因为剧咳引起体力过度消耗影响休息或气胸.咯血等并发症。(2)教育患者及照护者呼吸运动训练.拍背及深咳。咯血.气胸. 心脏病风险较高的患者应谨慎拍背.吸痰。(4)咯血。1.评估和观察(1)评估患者咯血的颜色.性状及量，伴随症 状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。(2)评估患者生命体征.意识状态.面容与表情等。(3)T解血常规出凝血时间等检查结果。2.治疗原则(1)安宁疗护原则以积极控制少量咯血，预防再 次咯血。(2)尽力缓解大咯血引发的呼吸困难和窒息症状，避

8、免刻意延 长生命的抢救措施，如输血.气管插管，介入.手术等治疗措施。3.护理要点(1)大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部 位不明患者取平卧位，头偏向一侧。(2)及时清理患者口鼻腔血液，安慰患者。(3)吸氧。(4)观察.记录咯血量和性状。(5)床旁备好吸引器等。(6)保持排便通畅，避免用力。4.注意事项(1)避免用力拍背.频繁吸痰，注意言语及动作安 抚，必要时使用镇静类药物。(2)对有咯血风险的患者应加强预防性宣教及沟通，使其有一 定的思想准备。(3)咯血期间避免口服药物，可予以其他用药方式。(5)恶心.呕吐。1.评估和观察 评估患者恶心与呕吐发生的时间频率.原 因或诱因，呕吐的特点及呕吐物

9、的颜色.性质.量.气味，伴随的症 状等。(2)评估患者生命体征.神志.营养状况，有无脱水表现，腹部 体征。(3)了解患者呕吐物或细菌培养等检查结果。(4)注意有无水电解质紊乱.酸碱平衡失调。2.治疗原则寻找引发症状的诱因及病因，如消化.代谢.中枢 神经系统疾病.药物不良反应等，有针对性的治疗。3.护理要点(1)出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位， 预防误吸.呕血。(2)清理呕吐物，更换清洁床单。(3)必要时监测生命体征。(4)记录每日出入量.尿比重.体重及电解质平衡情况等。(5)剧烈呕吐时暂禁饮食，遵医嘱补充水分和电解质。4.注意事项适度的言语或非言语安抚，协助清理呕吐物及患 者肢体活动，尽

10、早纠正诱因及使用对症处理药物，预防误吸.消化 道出血.心脏事件等。(6)呕血.便血。1.评估和观察 评估患者呕血便血的原因.诱因.出血的颜 色.量.性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人 史。(2)评估患者生命体征.精神和意识状态.周围循环状况.腹部 体征等。(3)了解患者血常规凝血功能.便潜血等检查结果。2.治疗原则(1)寻找可能的诱因或病因，酌情停止可疑药物. 肠内营养，避免误吸.窒息。(2)避免大量出InL时输血及有创抢救措施。(3)可予以适度镇静处理。3.护理要点(1)卧床，呕血患者床头抬高1015或头偏 向一侧。(2)及时清理呕吐物，做好口腔护理。(3)监测患者神志及生命体

11、征变化，记录岀入量。(4)判断有无再次出血的症状与体征，注意安抚。4.注意事项(1)呕血.便血期间绝对禁止饮食，注意向患者及 家属解释及安抚，使其有一定的思想准备和心理预期。(2)避免胃镜.血管造影等有创性检查。(7)腹胀。1.评估和观察(1)评估患者腹胀的程度.持续时间，伴随症 状，腹胀的原因，排便.排气情况，治疗情况，心理反应，既往史 及个人史。(2) T解患者相关检查结果。2.治疗原则(1)寻找可能的诱因及可实施的干预措施如调整 肠内营养种类温度可疑药物。(2)必要时调整营养支持方式，予以胃肠减压.通便及灌肠处 理。3.护理要点(1)根据病情协助患者采取舒适体位或行腹部按 摩.肛管排气.

12、补充电解质等方法减轻腹胀。(2)遵医嘱给予相应治疗措施，观察疗效和副作用。(3)合理饮食，适当活动。(4)做好相关检查的准备工作。4.注意事项非药物治疗如热敷.针灸.适度按摩，指导患者. 家属及照护者观察反馈。(8)水肿。1.评估和观察(1)评估水肿的部位.时间.范围.程度.发展速 度，与饮食.体位及活动的关系，患者的心理状态，伴随症状，治 疗情况，既往史及个人史。(2)观察生命体征.体重.颈静脉充盈程度，有无胸水征.腹水 征，患者的营养状况.皮肤血供.张力变化等。(3)T解相关检查结果。2.治疗原则(1)针对诱因及病因，调整药物及液体入量。(2)避免安宁疗护的终末期肾病患者进行肾脏替代治疗及

13、相关 操作。3.护理要点(1)轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适 宜体位卧床休息。(2)监测体重和病情变化，必要时记录每日液体出入量。(3)限制钠盐和水分的摄入，根据病情摄入适当蛋白质。(4)遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。(5)预防水肿部位岀现压疮，保持皮肤完整性。4.注意事项(1)对患者.照护者进行饮食.活动指导。(2)准确记录入量.尿量。(3)注意皮肤护理。(9)发热。1.评估和观察(1)评估患者发热的时间.程度及诱因伴随症 状等。(2)评估患者意识状态.生命体征的变化。(3)T解患者相关检查结果。2.治疗原则控制原发疾病，以物理降温为主，谨慎使用退热 药物，注意补

14、充水分.热量及保持电解质平衡。3.护理要点(1)监测体温变化，观察热型。(2)卧床休息。(3)高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。(4)降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮 肤和床单清洁.干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。(5)降温处理30分钟后复测体温。(6)做好口腔.皮肤护理。4.注意事项(1)低热情况以擦浴等物理降温方式为主，屮高 热情况下适度使用退热药物，注意皮肤失水及电解质紊乱的纠 正。(2)高热或超高热可考虑冰帽.冰毯和/或冬眠疗法。O厌食/恶病质。1.评估和观察(1)评估患者进食牙齿.口腔黏膜情况。(2)评估患者有无贫血.低蛋白血症.消化.内分泌系统等疾病 表现。

15、(3)评估患者皮肤完整性。(4)评估有无影响患者进食的药物及环境因素。2.治疗原则(1)根据具体病情及患者.家属意见选择喂养或营 养支持方式，如经口鼻饲胃空肠造痿管饲或静脉营养。(2)可给予改善食欲的药物治疗。(3)患口腔疾病且可干预的患者可考虑治疗口腔疾病。3.操作要点(1)每天或每餐提供不同的食物，增加食欲，在 进餐时减少任何可能导致情绪紧张的因素。(2)少量多餐，在患者需要时提供食物，将食物放在患者易拿 到的位置。(3)提供患者喜爱的食物，提供一些不需太过咀嚼的食物。(4)遵医嘱予以营养支持。4.注意事项(1)注意照顾患者的情绪，循序渐进。(2)充分与照护者及家属沟通，取得信任和配合。(

16、3)必要时考虑肠外营养逐步向肠内营养，经口进食过渡。注 意食物的搭配与口感。(1)口干。1.评估和观察(1)评估患者口腔黏膜完整性及润滑情况，有 无口腔烧灼感。(2)评估患者有无咀嚼.吞咽困难或疼痛以及有无味觉改变。(3)评估有无引起患者口干的药物及治疗因素。2.治疗原则(1)调整居住环境。(2)口腔局部治疗。(3)药物改善症状。3.护理要点(1)饮食方面鼓励患者少量多次饮水。(2)增加病房屮空气的湿度。(3)口腔护理。(4)必要时常规使用漱口剂。4.注意事项避免粗暴的口腔护理操作，强行剥脱血痂.表面 覆膜.警惕润滑液误吸情况。(2)睡眠/觉醒障碍(失眠)。1.评估和观察(1)评估患者性别.年

17、龄.既往失眠史。(2)评估患者失眠发生的药物及环境因素。(3)评估患者有无不良的睡眠卫生习惯及生活方式。(4)有无请妄.抑郁或焦虑状态等精神障碍。2.治疗原则了解患者睡眠节律，可能的诱因和病因，必要时 行睡眠监测，行为心理治疗，避免使用非处方催眠药物。3.护理要点(1)改善睡眠环境，减少夜间强光及噪声刺激。(2)对于躯体症状如疼痛.呼吸困难等引发的失眠应积极控制 症状。(3)采取促进患者睡眠的措施，如：增加日间活动.听音乐.按 摩双手或足部。(4)定期进行失眠症防治的健康教育。4.注意事项(1)注意观察.评估和沟通环节，贯穿治疗整个过 程。如睡眠质量.睡眠时间改善，不必强行纠正已有的睡眠规律。

18、(2)警惕意识障碍发生，及早发现。(3)在使用处方类镇静催眠药物时应告知并注意预防跌倒.低 血压等副作用。(3)请妄。1.评估和观察(1)评估患者意识水平注意力.思维认知.记 忆.精神行为.情感和觉醒规律的改变。(2)评估患者请妄发生的药物及环境因素。2.治疗原则(1)寻找病因并改变可能的危险因素至关重要， 如感觉损害.药物等，监测并处理尿潴留.便秘.跌倒外伤等并发 症。(2)使用合适的约束，充分向患者家属告知病情。(3)必要时小剂量使用苯二氮卓类或氟哌噪醇类镇静药物。3.护理要点(1)保持环境安静，避免刺激。尽可能提供单独 的房间，降低说话的声音，降低照明，应用夜视灯，使用日历和 熟悉的物品

19、，较少的改变房间摆设，以免引起不必要的注意力转 移。(2)安抚患者，对患者的诉说作岀反应，帮助患者适应环境, 减少恐惧。4.注意事项(1)在诱因病因无法去除的情况下，应与家属及 照护者沟通请妄发作的反复性和持续性，争取理解.配合,保护患 者避免外伤。(2)约束保护的基础上可予以药物干预。二.舒适照护(1)病室环境管理。1.评估和观察(1)评估病室环境的空间.光线.温度湿度卫 生。(2)评估病室的安全保障设施。2.操作要点(1)室内温度.湿度适宜。(2)保持空气清新.光线适宜。(3)病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。(4)保持病室安静。3.指导要点(1)告知患者及家属遵守病室管理制度。

20、(2)指导患者了解防跌倒.防坠床.防烫伤等安全措施。4.注意事项(1)病室布局合理，温馨。(2)通风时注意保暖。(3)工作人员应做到说话语气温和.走路轻.操作轻.关门轻。(2)床单位管理。1.评估和观察(1)评估患者病情.意识状态.合作程度.自理程 度.皮肤情况等。(2)评估床单位安全.方便.整洁程度。2.卧床患者更换被单操作要点(1)与患者沟通，取得配合。(2)移开床旁桌.椅。(3)将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。(4)松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清 扫整理近侧床褥；依次铺近侧各层床单。(5)将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。(6)松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清

21、扫和铺单。(7)患者平卧，更换清洁被套及枕套。(8)移回床旁桌.椅。(9)根据病情协助患者取舒适体位。(10)处理用物。3.指导要点(1)告知患者床单位管理的目的及配合方法。(2)指导患者及家属正确使用床单位辅助设施。4.注意事项(1)评估操作难易程度，运用人体力学原理，防 止职业损伤。(2)操作过程屮观察患者生命体征.病情变化.皮肤情况，注意 保暖，保护患者隐私。(3)操作屮合理使用床挡保护患者，避免坠床。(4)使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。(3)口腔护理。1.评估和观察(1)评估患者的病情.意识.配合程度。(2)观察口唇.口腔黏膜.牙龈.舌苔有无异常；口腔有无异 味；牙齿有

22、无松动，有无活动性义齿。2.操作要点(1)核对患者，向患者解释口腔护理的目的.配合 要点及注意事项，准备用物。(2)选择口腔护理液，必要时逍医嘱选择药物。(3)协助患者取舒适恰当的体位。(4)颌下垫治疗巾，放置弯盘。(5)擦洗牙齿表面.颊部.舌面.舌下及硬腭部，遵医嘱处理口 腔黏膜异常。(6)操作前后认真清点棉球，温水漱口。(7)协助患者取舒适体位，处理用物。3.指导要点(1)告知患者口腔护理的目的和配合方法。(2)指导患者正确的漱口方法。4.注意事项(1)操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。(2)昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉 球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。(3)有活动性

23、义齿的患者协助清洗义齿。(4)使用开口器时从磨牙处放入。(4)肠内营养的护理。1.评估和观察(1)评估患者病情意识状态.营养状况.合作程 度。(2)评估管饲通路情况.输注方式，有无误吸风险。2.操作要点(1)核对患者，准备营养液，温度以接近正常体 温为宜。(2)病情允许，协助患者取半卧位，避免搬动患者或可能引起 误吸的操作。(3)输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留 量，如有异常及时报告。(4)输注前.后用约30毫升温水冲洗喂养管。(5)输注速度均匀，根据医嘱调整速度。(6)输注完毕包裹.固定喂养管。(7)观察并记录输注量以及输注屮.输注后的反应。3.指导要点(1)携带喂养管出院的

24、患者，告知患者及家属妥 善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂 养管。(2)告知患者喂养管应定期更换。4.注意事项(1)营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后 的营养液密闭放置在冰箱冷藏，24小时内用完，避免反复加热。(2)长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜， 轻轻转动鼻胃管或鼻肠管，每日进行口腔护理，定期(或按照说 明书)更换喂养管，对胃造口.空肠造口者，保持造口周围皮肤干 燥.清洁，定期更换。(3)特殊用药前后用约30毫升温水冲洗喂养管，药片或药丸 经研碎.溶解后注入喂养管。(4)避免空气输注入胃，引起胀气。(5)注意放置恰当的管路标识。(5)肠外营养的护理

25、。1.评估和观察要点(1)评估患者病情意识.合作程度.营养状 况。(2)评估输液通路情况.穿刺点及其周围皮肤状况。2.操作要点(1)核对患者，准备营养液。(2)输注时建议使用输液泵，在规定时间内匀速输完。(3)固定管道，避免过度牵拉。(4)巡视.观察患者输注过程屮的反应。(5)记录营养液使用的时间.量.滴速及输注过程中的反应。3.指导要点(1)告知患者及照护者输注过程屮如有不适及时 通知护士。(2)告知患者翻身.活动时保护管路及穿刺点局部清洁干燥的 方法。4.注意事项(1)营养液配制后若暂时不输注，密闭冰箱冷藏，输注前室温下复温后再输，保存时间不超过24小时。(2)等渗或稍高渗溶液可经周围静脉

26、输入，高渗溶液应从中心 静脉输入，明确标识。(3)如果选择屮心静脉导管输注，参照静脉导管的维护 (PICC/CVC) o(4)不宜从营养液输入的静脉管路输血.采血。(6)静脉导管的维护(PICC/CVC) O1评估和观察要点(1)评估患者静脉导管的固定情况，导管 是否通畅。(2)评估穿刺点局部及周围皮肤情况；查看敷料更换时间.置 管时间。(3)PlCC维护时应每日测量记录双侧上臂臂围并与置管前对 照。2.操作要点(1)暴露穿刺部位，由导管远心端向近心端除去 无菌透明敷料。(2)打开换药包，戴无菌手套，消毒穿刺点及周围皮肤，消毒 时应以穿刺点为屮心擦拭至少2遍，消毒面积应大于敷料面积。(3)使用

27、无菌透明敷料无张力粘贴固定导管；敷料外应注明的 置管及更换日期.时间和操作者签名。冲.封管遵循A-C-L原则：A导管功能评估；C冲管；L封 管。每次输液前抽回血，确定导管在静脉内，给药前后生理盐水 脉冲式冲管，保持导管的通畅。输液完毕使用生理盐水或肝素盐 水正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。(5)输液接头至少每7天更换1次，如接头内有血液残留.完 整性受损或取下后，应立即更换。3.指导要点(1)告知患者及照护者保持穿刺部位的清洁干 燥，如敷料有卷曲松动或敷料下有汗液.渗血及时通知护士。(2)告知患者妥善保护体外导管部分。4.注意事项(1)静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进 行。

28、(2)出现液体流速不畅，使用10毫升及以上注射器抽吸回 血，不可强行推注液体。(3)无菌透明敷料应至少每7天更换1次，如穿刺部位出现渗 IfIL.渗液等导致的敷料潮湿.卷曲松脱或破损时应立即更换。(4)经输液接头进行输液或给药前，应使用消毒剂用力擦拭接 头至少15秒。(5)注意观察屮心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。(7)留置导尿管的护理。1.评估和观察要点(1)评估患者年龄意识状态.心理状况.自 理能力.合作程度及耐受力。(2)评估尿道口及会阴部皮肤黏膜状况。2.操作要点(1)固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱， 尿管应有标识并注明置管日期。(2)保持引流通畅，避免导管受压.扭曲.牵

29、拉.堵塞等。(3)保持尿道口清洁，女性患者每日消毒擦拭外阴及尿道口，男 性患者消毒擦拭尿道口.龟头及包皮，每天12次。排便后及时 清洗肛门及会阴部皮肤。(3)及时倾倒尿液，观察尿液的颜色.性状.量等并记录，遵医 嘱送检。(4)定期更换引流装置.更换尿管。(5)拔管前采用间歇式夹闭引流管方式。(6)拔管后注意观察小便自解情况。3.指导要点(1)告知患者及家属留置导尿管的目的.护理方法 及配合注意事项。(2)告知患者防止尿管受压.脱出的注意事项。(3)告知患者离床活动时的注意事项。4.注意事项(1)注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液 混浊沉淀.有结晶时，应及时处理。(2)避免频繁更换集尿袋，以

30、免破坏其密闭性。(8)会阴护理。1.评估和观察(1) 了解患者的病情.意识.配合程度，有无失 禁及留置导尿管。(2)评估病室温度及遮蔽程度。(3)评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无 伤口，阴道流血.流液情况。2.操作要点(1)向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准 备用物。(2)协助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。(3)臀下垫防水单。(4)用棉球由内向外.自上而下外擦洗会阴，先清洁尿道口周 围，后清洁肛门。(5)留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。(6)擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿.破溃或分泌物异常 时需及时给予特殊处理。(7)协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整

31、理床单位，处理用 物。3.指导要点(1)告知患者会阴护理的目的及配合方法。(2)告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等。4.注意事项(1)水温适宜。(2)女性患者月经期宜采用会阴冲洗。（3） 为患者保暖，保护隐私。（4） 避免牵拉引流管.尿管。（九）协助沐浴和床上擦浴。L评估和观察（1）评估患者的病情.自理能力.沐浴习惯及合 作程度。（2） 评估病室或浴室环境。（3） 评估患者皮肤状况。2.操作要点（1）协助沐浴。1） 向患者解释沐浴的目的及注意事项，取得配合。2） 调节室温和水温。3） 必要时护理人员护送进入浴室，协助穿脱衣裤。4） 观察并记录患者在沐浴中及沐浴后病情变化及沐浴时间。（2）床上擦浴。1） 向患者解释床上擦浴的目的及配合要点。2） 调节室温和水温。3）