食品经营许可证申请资料.docx

1、食品经营许可证申请资料申办食品经营许可证应提交的材料类别序号文书名称页码申请人提交的材料1食品经营许可申请事前告知书2食品经营许可证申请书3主体合法资格证照复印件4法定代表人（负责人）情况登记表5法定代表人（负责人）身份证复印件6食品安全管理人员情况登记表7食品安全管理人员身份证复印件8食品安全管理人员培训考核证明9食品安全管理人员从事食品安全工作年限证明文件10从业人员情况登记表11从业人员健康证复印件12食品安全设施设备登记表13经营场所空间平面及设备设施布局图、操作流程图14食品安全管理制度文本15其他附件资料（有特殊要求的经营项目）徐云食许（ ）年第 号 食品经营许可证 申 请 材 料

2、 申请人： 徐州市云龙区食品药品监督管理局 印制 敬 告1、申 请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3、提 交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4、提交的申请材料、证件复印件应当使用 A4 纸。5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。食品经营许可申请事前告知书尊敬的申请人： 按照中华人民共和国食品安全法规定，经

3、营食品应当取得食品经营许可证，申办食品经营许证应当注意以下事项： 一、申请食品经营许可，应当先行取得营业执照等合法主体资格证明文件。 二、申请食品经营许可，应当具备符合业态分类及项目要求的场所、设施设备和人员。具体标准可向辖区分局咨询或登录江苏省食品药品监督管理局网站查询。 三、申请办理食品经营许可证，应按要求提交反映证实情况的申请资料以供审查，申请资料应一式 2 份，符合规定格式。您应当对您所提交申请材料的合法性和真实性负责。 四、申请限制条款： 1、被吊证 的食品生产 经营者及其 法定代表人 、直接负责 的主管人员和其他直接责任人员自处罚决定作出之日起 5 年内不得申请食品生产经营许可。

4、2、申请人隐瞒真实情况或者提供虚假材料，被发现后给予警告，申请人在 1 年内不得再次申请许可。 3、申请人以欺骗、贿赂等不正当手段取得许可证的，被发现后，在 3 年内不得再次申请食品经营许可。请你（单位）达到以上条件后再向本局正式提出许可申请 。 你（ 单位）隐瞒有关情况或提供虚假材料的，本局发现后将给予警告，你（单位）在 1 年内不得再次申请食品经营许可。 你（单位）未取得有效食品经营许可证不得开展食品经营活动，否则我局将依法进行查处。 我局可根据您的需要，为您提供相应的免费行政指导服务。 行政指导联系人： 联系电话：特此告知，感谢您对我局工作的支持和理解。 徐州市云龙区食品药品监督管理局特

5、别提醒： 食品经营许可审查是对从事食品经营活的设施设备、场所布局和卫生条件，人员配备等事项的审查，不涉及其他与食品安全无关事项的审查，您应当在符合环保、规划建设等法律法规规定的场所内申请从事食品经营活动，如因经营场所违反环保、城乡规划建设等法律法规规定被相关部门依法查处，致使经营场所不再符合申请条件和技术要求的，我局将依法处理，由此造成的法律责任和经济损失将由您自行承担。 1、 根据江 苏省大气 污染防治 条例第 五十九条第 一款的规 定，禁止在 下列场所 新建、扩建 排放油烟 的饮食服务 项目：（ 一）居民住 宅楼等非商用建筑；（二）未设立配套规划专用烟道的商住综合楼；（三）商住综合楼内与居

6、住层相邻的楼层。 2、 根据江 苏省城乡 规划条例 第五十 条的规定， 业主不得 违反法律、法规以及管理规约，擅自将住宅改变为经营性用房。 食品经营许可业态项目分类对照参考表主营业态及标注（只可单选一种）可选经营项目（项目可多选）主营业态业态标注食品经营销售1、食品批发配送商（如品牌食品代理商、总经销商等）2、食品批发销售商（如食品批发部等）3、商场超市（食品经营面积大于200的）4、食杂店（食品经营面积小于 200 的）5、食品自动售货商（包括网吧、量贩式 KTV、电影院等从事食品销售经营的场所以及炒货店等）1预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售2预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售3散装食品（含

7、冷藏冷冻食品）销售4散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售5散装熟食销售6保健食品销售7特殊医学用途配方食品销售；8婴幼儿配方乳粉销售；9其他婴幼儿配方食品销售；10其他食品销售餐饮服务经营者1、特大型餐饮2、大型餐饮3、中型餐饮4、小型餐饮5、微型餐饮6、集体用餐配送单位7、中央厨房(如综合型酒店、餐馆、农家馆、酒吧、 快餐店、茶馆 、乐、汤面馆 、茶餐厅、咖啡以及提供简餐、果盘等的KTV、足浴房、浴室休闲中心和提供餐饮 的便捷式酒店、垂钓休闲场所等)1热食类食品制售2冷食类食品制售3生食类食品制售4糕点类食品制售（含裱花蛋糕）5糕点类食品制售（不含裱花蛋糕）6自制饮品制售（不含使用压力容器制作饮

8、品、不含自酿白酒）7其他类食品制售主营业态及标注（只可单选一种）主营业态业态标注可选经营项目（项目可多选）单位食堂1、学校（含托幼机构）食堂1热食类食品制售2自制 饮品制售（ 不含使用压 力容器制作饮品、不含自酿白酒）3糕点类食品制售（不含裱花蛋糕）1热食类食品制售2冷食类食品制售2、学校食堂（申请人为高等教育学校的3、机关企事业单位食堂4、养老机构食堂5、工地食堂6、其他食堂3生食类食品制售4糕点类食品制售（含裱花蛋糕）5糕点类食品制售（不含裱花蛋糕）6自制 饮品制售（ 不含使用压 力容器制作饮品、不含自酿白酒）7其他类食品制售食品销售经营制现（现售）食杂店（经营面积小于200 ）如蛋糕店、

9、卤菜店、奶茶提供爆米花、烤肠、自制店，以及电影院、商场等饮料等即制即食食品的经营者1热食类食品制售2冷食类食品制售3自制 饮品制售（ 不含使用压 力容器制作饮品、不含自酿白酒）4糕点类食品制售（不含裱花蛋糕）6糕点类食品制售（含裱花蛋糕）7其他类食品制售餐饮服务经营制现（现制现售）小型餐饮微型餐饮如：盒饭店、寿司店等无就餐场所仅进行外卖的经营者1热食类食品制售2冷食类食品制售3自制 饮品制售（ 不含使用压 力容器制作饮品、不含自酿白酒）4糕点类食品制售（不含裱花蛋糕）6糕点类食品制售（含裱花蛋糕）7其他类食品制售食品 经营许可证 申请书经营者名称：申请日期： 年 月 日 填报说明1. 经营者名

10、称应当与营业执照上标注的名称一致。 2. 社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社 会信用代 码的填写 营业执照 号码；无 营业执 照的机关 、企、事业 单位、社 会团体以 及其他组 织机构， 填写组 织机构代 码；个体经营者填写相关身份证件号码。 3. 本申 请书内所 称法定代 表人（负 责人）包 括： 企业法人 的法定代表 人；个 人独资企业 的投资人 ；分支机 构的负责 人；合伙 企 业 的执行事务合伙人（委派代表）；个体工商户业主；农民专业合作社的法定代表人。 4. 填写 住所、经 营场所时 要具体表 述所在位 置，明 确到门牌 号、房间号 ，住所应 与营业执 照

11、（或组 织机构证 、相关 身份证件 ）内容一致。 5. 申请人应选择主体业态和经营项目，并在中打。 6. 本申 请书内所 称食品安 全管理人 员是指企 业内部 专职或兼 职的食品质量安全负责人。 食 品 经 营 许 可 证 申 请 表经营者名称社会信用代码（身份证号码）住 所 省 市 镇/街道（乡） 村（路/弄） 门牌号码经营场所 省 市 镇/街道（乡） 村（路/弄） 门牌号码仓库地址（如有） 省 市 镇/街道（乡） 村（路/弄） 门牌号码申请的主体业态分类及括号标注类别食品销售经营者（经营场所面积 ）批发食品批发配送商；食品批发销售商零售商场超市；食杂店；食品自动售货商餐饮服务经营者特大型；

12、大型；中型；小型；微型；集体供餐配送单位；中央厨房单位食堂（供餐人数： 人）学校(托幼机构)食堂；养老机构食堂；建筑工地食堂；其他单位食堂申请的食品经营项目食品销售类经营项目预包装食品销售预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售散装食品销售散装食品（含冷藏冷冻食品）销售散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售散装熟食销售特殊食品销售保健食品销售；特殊医学用途配方食品销售；婴幼儿配方乳粉销售；其他婴幼儿配方食品销售其他食品销售餐饮服务类经营项目热食类食品制售；冷食类食品制售；生食类食品制售；糕点类食品制售；自制饮品制售（是，否含自酿酒制售）；其他食品制售其他特殊经营项目是，否网

13、络经营有，无 实体门店（网址： ）是，否现场制售申请副本数（份）有效期（年）经济性质企业 个体工商户 农民专业合作社 其它职工人数（人）应体检人数（人）邮政编码E-mail保 证 申 明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字（盖章）： 委托代理人签字：年 月 日 年 月 日主体合法资格证照复印件黏贴页法 定 代 表 人 （ 负 责 人 ） 情 况 登 记 表姓 名性 别民 族职 务户籍登记住址证件类型证件号固定电话移动电话法定代表人（负责人）签字： 年 月 日备注：食品

14、经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。法定代表人（负责人）承诺（声明）：本人向许 可机关郑重 声明：过 去五年内 ，本人担任 直接负责 的主管人 员 和 食 品安 全 管 理 人员 所 在 的 食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许 可 证 的情 形 。 同时， 本 单 位 将严 格 遵 守 食 品 安 全 法 的 规 定 。谨 此 承诺 ， 本 表 所 填内 容 不 含 虚假 成 份 ， 现亲 笔 签 字 （盖 章 ）确认 。签 字 （ 盖章 ）： 年 月 日 （身份证件复印件粘贴处）、食品安全管理人员（专职兼职）情况

15、登记表姓 名性 别民 族职 务户籍登记住址证件类型证件号固定电话移动电话聘任单位名称：法定代表人（负责人）签字： 年 月 日备注：食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签 字 （ 盖章 ）： 年 月 日 （身份证件复印件粘贴处）食品安全管理人员培训考核证明（培训证复印件黏贴处）从

16、业人员情况登记表序号姓 名性别民族户籍登记住址证 件类 型证 件 号职 务联系电话任免单位健康证编号工种发证单位食 品 安 全 设 施 设 备 登 记 表食品安全设施设备：序号设备名称数量位置备注1水池（水槽）2切配台3冰箱（冰柜、冷藏箱）4保洁柜5消毒柜6油烟机（油烟净化机）7空调8紫外线灯9防虫防鼠设施10转运设施保证申明申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签名）：年 月 日委 托 书 兹委托 向你局办理 （名称）的食品经营许可证申请相关手续。委托事项及权限： 1、 同意 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见； 2、 同意不同意修改自备材料中的填写错误； 3、 同意 不同意修改有关表格的填写错误； 4、 同意 不同意领取食品经营许可证和有关文书； 5、其他委托事项及权限（请详细注明）： 委托的期限：自 年 月 日至 年 月 日 委托代理人签字： 委托代理人联系方式：固定电话 移动电话 委托人签字或加盖公章： 年 月 日 备注：1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。 2、委托事项及权限，由委托人选择“同意”或“不同意”，并在中打；第 5 项按授权内容自行填写。 （被委托人身份证黏贴处）