中医执业医师考试大纲《诊断学基础》.docx

1、中医执业医师考试大纲诊断学基础2020 年中医执业医师考试大纲：诊断学基础2020 年中医医师考试大纲 - 诊断学基础 第一单元 症状学 细目一：发热 要点：1.发热的病因2.发热的临床表现3.发热的问诊要点要点：1.头痛的病因2.头痛的问诊要点 细目三：胸痛 要点：1.胸痛的病因2.胸痛的问诊要点 细目四：腹痛 要点：细目五：咳嗽与咯痰 要点：1.咳嗽的病因2.咳嗽与咯痰的问诊要点 细目六：咯血 要点：1.咯血的病因2.咯血的问诊要点3.咯血与呕血的鉴别 细目七：呼吸困难 要点：1.呼吸困难的病因2.呼吸困难的临床表现3.呼吸困难的伴随症状 细目八：水肿 要点：1.水肿的病因2.水肿的临床表

2、现3.水肿的问诊要点 细目九：皮肤黏膜出血 要点：1.皮肤黏膜出血的病因2.皮肤黏膜出血的临床表现3.皮肤黏膜出血的问诊要点 细目十：恶心与呕吐 要点：1.恶心与呕吐的病因2.恶心与呕吐的问诊要点 细目十一：呕血与黑便 要点：1.呕血与黑便的病因2.呕血与黑便的问诊要点 细目十二：黄疽 要点：1.黄疸的概念2.胆红素的正常代谢途径3.各型黄疸的病因、临床表现及实验室检查特点4.黄疸的问诊要点 细目十三：抽搐 要点：细目十四：意识障碍 要点：1.意识障碍的病因2.意识障碍的临床表现 （嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄 ）3.意识障碍的伴随症状 第二单元 问诊 要点：问诊的内容 第三单元 检体诊断

3、 细目一：基本检查法 要点：1.常用触诊方法及其适用范围和注意事项2.叩诊的方法及常见叩诊音3.嗅诊常见异常气味及临床意义 细目二：全身状态检查 要点：1.体温测量2.脉搏检查3.血压测量6.意识状态判定7.面容检查8.体位检查9.步态检查要点：1. 弹性、颜色、湿度检查2. 皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下结节检查3. 水肿、皮下气肿和毛发检查细目六：颈部检查要点：1.颈部血管检查2.甲状腺检查3.气管检查细目七：胸壁及胸廓检查要点：1.胸部体表标志及分区2.常见异常胸廓3.胸壁静脉检查细目八：肺和胸膜检查要点：1.肺和胸膜视诊 （呼吸类型、频率、深度、节律 ）3.肺部叩诊4.呼吸音听诊 （正常

4、呼吸音、病理性呼吸音 ）5.啰音听诊6.胸膜摩擦音听诊7.听觉语音检查8.呼吸系统常见疾病的体征 （肺实变、肺气肿、胸腔积液、肺不张 及气胸）细目九：心脏、血管检查要点：1.心脏视诊 （心前区隆起、心尖搏动 ）2.心脏触诊 （心脏震颤、心包摩擦感 ）3.心脏叩诊（心脏浊音界 ）4.心脏瓣膜听诊区5.心率听诊、心律听诊6.正常心音及其产生机制7.心音听诊 （正常心音、心音改变、喀喇音、奔马律及开瓣音 ）10.各瓣膜区常见杂音听诊11.心包摩擦音听诊12.血管检查及周围血管征13.循环系统常见疾病的体征 （ 二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣 狭窄与关闭不全、心力衰竭、大量心包积液 ）细目十：腹部检查

5、要点：1.腹部视诊 （外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波 ）2.腹部触诊 （腹壁紧张度、压痛和反跳痛3.腹内脏器触诊 （肝、胆、脾、肾、膀胱4.正常腹部可触及的结构，腹部肿块触诊5.腹部叩诊 （叩诊音，肝、脾、膀胱叩诊6.胃泡鼓音区和移动性浊音叩诊7.腹部听诊 （肠鸣音、上腹部振水音、血管杂音 ）8.腹部常见疾病的体征 （急性腹膜炎、肝硬化门静脉高压、肠梗阻 ）细且十一：肛门、直肠检查要点：1.肛门、直肠视诊细目十二：脊柱与四肢检查要点：1.脊柱检查 （弯曲度、活动度、压痛与叩击痛 ）2.四肢、关节检查 （形态、运动功能 ）细目十三：神经系统检查要点：1.中枢性与周围性面神经麻痹的鉴别2

6、.感觉功能检查、感觉障碍及其常见类型3.运动功能检查 （肌力、肌张力、不自主运动、共济运动 ）4.中枢性与周围性瘫痪的鉴别5.神经反射检查 （ 浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征 ）细目二：血栓与止血检查要点：1.出血时间测定2.血小板聚集试验3.凝血因子检测 （活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、血浆纤 维蛋白原）4.纤溶活性检测（D-二聚体、3P试验）5.口服抗凝药治疗监测细目三：骨髓检查要点：细目四：肝脏病实验室检查要点：1.蛋白质代谢检查 （ 血清蛋白测定、血清蛋白电泳 ）2.胆红素代谢检查3.血清酶及同工酶检查（ALT、AST ALP 丫 -GT、LDH）4.甲、乙、丙型病毒性肝炎

7、标志物检查细目五：肾功能检查要点：1.肾小球功能检测（CCr、Cr、BUN血p 2-微球蛋白、GFR）2.肾小管功能检测（尿p 2-微球蛋白、莫氏试验）3.血尿酸测定细目六：常用生化检查要点：1.糖类检查 （血糖、葡萄糖耐量试验、血清糖化血红蛋白 ）2.血脂测定3.电解质检查 （血清钾、钠、氯、钙、磷 ）4.血清铁及其代谢物测定 （血清铁、铁饱和度、铁蛋白 ）细目七：酶学检查要点：1.血、尿淀粉酶测定2.心肌损伤常用酶检测（CK、CK-MB LDH及其同工酶）3.心肌蛋白检测 （cTnT、cTnI）细目八：免疫学检查要点：1. 血清免疫球蛋白及补体测定2.感染免疫检测（ASO、肥达反应）3.肿

8、瘤标志物检测 （AFP、 CEA、 CA125、 PSA、 CA19-9）4.自身抗体检查（RF、ANA ENA抗体谱、抗双链 DNA抗体、ATG ATM）5.C反应蛋白（CRP）检测细目九：尿液检查要点：1. 一般性状检查 （ 尿量、颜色、气味、比重 ）2.化学检查 （蛋白、糖、酮体 ）4.尿沉渣计数细目十：粪便检查要点：1. 粪便标本采集4.化学检查 （隐血试验、胆色素检查 ）5.细菌学检查细目十一：痰液检查要点：1. 痰液标本的收集方法2.一般性状检查 （量、色、性状、气味 ）3.显微镜检查4.病原体检查细目十二：浆膜腔穿刺液检查要点：1. 浆膜腔积液分类及形成原因2. 渗出液与漏出液的

9、鉴别要点细目十三：脑脊液检查要点：1. 脑脊液检查的适合证、禁忌证2. 常见中枢神经系统疾病的脑脊液特点细目三：常见异常心电图要点：1. 心房、心室肥大2. 心肌梗死及心肌缺血3.心律失常 （窦性心律失常、早搏、异位性心动过速、颤动、房室 传导阻滞、预激 ）4.心电图的临床应用价值第六单元 影像诊断细目一：超声诊断要点：1. 超声诊断的临床应用2. 二尖瓣狭窄、扩张性心肌病的异常声像图3.胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图4.脂肪肝、肝硬化的异常声像图细目二：放射诊断要点：1.X 线的特性及成像原理2.X 线检查方法3.CT、磁共振成像（MRI）的临床应用4.呼吸系统常见病的影像学表现5.循环系统常见病的影像学表现6.消化系统疾病影像学检查及常见疾病的影像学表现7.泌尿系统常见病的影像学表现8.骨与关节常见病的影像学表现9.常见中枢神经系统疾病的影像学表现细目三：放射性核素诊断要点：1.脏器显像检查 （甲状腺、心肌灌注 ） 2.体外竞争放射分析（TT3、FT3 TT4 FT4 TSH C肽、胰岛素）第七单元 病历与诊断方法 要点：1. 病历书写的格式与内容2. 确立诊断的步骤及原则3.诊断内容及书写