继承人学习月记.docx

1、继承人学习月记市级名老中医专家学术经验继承教学阶段考核表市、州 _ 资阳市_ 继承人 _陈善国_ 指导老师 _唐伯亮_ 继承教学单位 _乐至县中医医院_阶段考核起止时间2010年5月 1日至2010年 8月1日应跟师临床（实践）天数19实际跟师临床（实践）天数19独立实践临床（实践）天数72教学计划完成情况（如未能完成，需说明理由）：按教学计划如期完成主要继承学习成绩（包括经验整理、论著发表/出版情况及科研成果等）：阶段考核起止时间2010年8月 1日至2010年11月1日应跟师临床（实践）天数19实际跟师临床（实践）天数19独立实践临床（实践）天数72教学计划完成情况（如未能完成，需说明理由

2、）：按教学计划如期完成主要继承学习成绩（包括经验整理、论著发表/出版情况及科研成果等）：阶段考核起止时间2010年11月 1日至2011年2月1日应跟师临床（实践）天数19实际跟师临床（实践）天数19独立实践临床（实践）天数72教学计划完成情况（如未能完成，需说明理由）：按教学计划如期完成主要继承学习成绩（包括经验整理、论著发表/出版情况及科研成果等）：阶段考核起止时间2011年2月 1日至2011年 5月1日应跟师临床（实践）天数19实际跟师临床（实践）天数19独立实践临床（实践）天数72教学计划完成情况（如未能完成，需说明理由）：按教学计划如期完成主要继承学习成绩（包括经验整理、论著发表/

3、出版情况及科研成果等）：阶段考核起止时间2011年5月 1日至2011年 8月1日应跟师临床（实践）天数19实际跟师临床（实践）天数19独立实践临床（实践）天数72教学计划完成情况（如未能完成，需说明理由）：按教学计划如期完成主要继承学习成绩（包括经验整理、论著发表/出版情况及科研成果等）：阶段考核起止时间2011年8月 1日至2011年11月1日应跟师临床（实践）天数19实际跟师临床（实践）天数19独立实践临床（实践）天数72教学计划完成情况（如未能完成，需说明理由）：按教学计划如期完成主要继承学习成绩（包括经验整理、论著发表/出版情况及科研成果等）：发表论文:1. 唐伯亮辩治肛痈的经验.国

4、际中医中药杂志,2011,12,第33卷,第12期:1147-1149.2. 溃疡性结肠炎的中西医结合治疗.中医临床研究,2011,10,第3卷,第19期:27-29.3. 肛门直肠狭窄的中西医结合治疗.中医临床研究,2011,11,第3卷,第21期:33-34.4. 痔术后出血的中西医结合治疗.中国中医急症,2012,2,第21卷,第2期:246-247.月记目录1 学习中医古典古籍内经12 学习中医古典古籍内经.23 学习了解内经的学术价值.34 学习中医古典古籍内经.45 学习中医古典古籍内经.56 学习中医古典古籍内经.67 学习中医古典古籍内经.78 学习中医古典古籍内经.89 审视

5、瑶函的学术成就910 学习中医古典古籍内经.1011 学习中医眼科学1112 学习伤寒论1213 学习伤寒论1314 学习金匮要略1415 学习伤寒论1516 学习开泄法和苦泄法的临床应用1617 学习伤寒论1718 学习伤寒论1819 学习伤寒论1920 学习温病学20继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2010 年 5月1 日教学项目学习中医古典医籍学习了解内经的学术价值教学内容和学习情况学习心得体会内经是中医之本，中医理论体系的形成正是以内经的成书为标志的。内经的主要内容出字战国秦汉之代，古人把对人体的结构、功能、以及疾病现象的认识，和当时的哲学思想阴阳五行学说相结合，并将人类置于天体

6、运动、宇宙变迁、气象规律、地理方位、物候变迁、自然万物、社会环境、生存条件中来观察，就形成了中医理论体系，也就是内经的理论体系。把握内经理论体系，内经建立起来的中医理论体系是以阴阳五行学说为说理工具，用以说明人与自然，人体自身各脏腑器官，都是相互作用，紧密相关，互生互制的，并融生物、自然、社会、心理诸多因素于一体，用于防病治病的医学，是中华民族优秀传统文化中的瑰宝。坚守中医阵地，就是要坚守内经的理论体系。导师审阅并签名： 2010年6月 2日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2010 年 6月1日教学项目学习中医古典医籍教学内容和学习情况学习心得体会在导师的指导下学习内经，并作好读书笔记，

7、通过学习了解其学术价值。内经集先秦医学之大成，奠定了临床各科的发展基础，眼科的许多基本理论亦源于此。该书首次使用了眼的一些主要解剖名词，初步探讨了眼的生理功能以及部分眼病的病因与发病机制，涉及到眼部病症计40余种，并提出了眼病的针刺之法。内经很强调人体的整体观，从眼科来看，对眼与脏腑经络的关系，眼的解剖生理，病因病机，临床症候，针刺疗法等都作了初步论述。如灵枢大惑论说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼”，灵枢热病说：“目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。”导师审阅并签名： 2010年7 月 1日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2010年7月1 日教学项目学习中医古典医籍教学内容

8、和学习情况学习心得体会在导师的指导下学习内经，并作好读书笔记。内经将眼局部组织按与脏腑相应的关系，大体划分为瞳子，黑眼，络，白眼，约束，目系等六个部分。书中还载有大量眼部病症，如目赤，目痛，目似脱，视歧，善泪出等三十余种。内经的不少理论对后世中医眼科的发展具有重要的影响。如中医眼科学中眼与脏腑经络的关系，五轮八廓学说，眼病的脏腑辨正等许多基本理论，都是在内经的基础上发展起来的。如素问解经微论说：“夫心者，五藏之专精也，目者，其窍也。” 素问金匮真言论说：“东方青色，入通于肝。开窍于目，藏精于肝。”灵枢决气篇说：“气脱者，目不明。”等。阅并签名： 2010 年 8月 1 日继承人学习月记继承人姓

9、名：陈善国 - 2010 年8月1 日教学项目学习中医古典医籍教学内容和学习情况学习心得体会在导师的指导下学习内经，原著选读，阅读了“藏其法时”、“血气精神”，从而了解五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能。素问五脏别论篇第十一谓：“脑，髓，骨，脉，胆，女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府 所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。”脏腑藏泻不同的理论，仅是就其生理功能的特点而言的。实际上五脏中也有浊气，六腑中也有精气，脏中的浊气由腑输泻而出，腑中

10、的精气输于脏而藏之。同样，奇恒之府的“藏而不泻”也不是绝对的，如胆藏精汁，但又主疏泄，女子胞主胎孕，却还能排出经血。导师审阅并签名： 2010 年 9 月1 日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2010 年 9月1 日教学项目学习中医古典医籍教学内容和学习情况学习心得体会学习内经，原著选读，阅读了“百病始生” 、“病之形能”。了解疾病发生、发展变化的机理。包括病因、发病、病机和传变的规律。灵枢百病始生说：“三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”关于疾病发生的原因，

11、内经多篇皆回答该问题。灵枢 口问说：“夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处。”素问调经论也谓：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑，其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”将病因分为阴阳两类。导师审阅并签名： 2010 年10 月 1 日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2010 年 10月1日教学项目学习中医古典医籍教学内容和学习情况学习心得体会学习内经“脉要精微”、“异法方宜”，了解脉诊、色诊的内容。素问脉要精微论说：“切脉动静，而视精明，察五色，观五藏有余不足，六府强弱，形之盛衰，以此参伍，决死生之分夫脉者，血之府也夫精明五色者，气之华也五藏者，中之

12、守也夫五藏者，身之强也。”分别为切脉，望五色，察眼神与闻声音，问病状和望形态提供了充分的理论依据。无论是多种脉象主病，还是五色之欲与不欲，以及五脏失守，失强的各种表现，皆为诊法之范例，至今仍有较高的参考价值。导师审阅并签名： 2010 年 11月 1 日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2010年 11月1 日教学项目学习中医古典医籍教学内容和学习情况学习心得体会学习内经“经脉之道”，了解人体运行气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道。灵枢口问篇说：“目者，宗脉之所聚也。”灵枢邪气脏腑病形篇说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。”这都说明了眼与脏

13、腑之间靠经络的连接贯通，保持着有机的联系，是经络不断地输送气血，才维持了眼的视觉功能。由于经脉周密地分布在眼的周围，源源不断地输送气血，保证了眼与脏腑在物质上和功能上的密切关系，因此，一旦经脉失调，就会引起眼部病症。如灵枢经脉篇说：“手阳明大肠经，手少阴心经，手太阳小肠经和手厥阴心包络经等发病，均可引起目黄；足太阳膀胱经病，可致目似脱；足少阴肾经病，可致目梳梳无所见；手少阳三焦经及足少阳胆经病，皆可致目锐眦痛。”导师审阅并签名： 2010 年 12 月 1 日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2011 年 1月1 日教学项目学习中医古典医籍教学内容和学习情况学习心得体会学习内经的有关章节，

14、结合糖尿病视网膜病变的发生、发展，了解糖尿病中医的有关证型，并对其治疗有了一定的认识。中医学对消渴病的论述首见于内经，灵枢五变篇说：“五脏皆柔弱者，善病消阐，” ；灵枢奇病论曰：“脾阐，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 就眼部而言，气阴两虚，肝肾亏损，目失滋养，是DR发生的基本病因，血瘀痰凝，目络阻滞，是DR形成的重要病机，气阴两虚始终贯穿于病变发展的全过程，是糖尿病微血管并发症的基本病机，为致病之本。其主要证候的演变规律为气阴两虚，阴虚渐重，燥热亢盛，气虚愈甚，阳气渐衰，阴损及阳，阴阳两虚，而阳虚则是影响DR病情进展的关键证候因素。

15、导师审阅并签名： 2011 年 2 月 1日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2011 年 2月1 日教学项目审视瑶函的学术成就系统而全面教学内容和学习情况学习心得体会审视瑶函卷一、二主要阐述眼与脏腑经络的关系及眼病的病因病机等基础概念。卷三、四、五、六为一部分，将眼病归纳为108种，详述每种眼病的症状，诊断和治疗，记载眼科用方三百余首，主要以眼科各病症分节，细述各症的病因、症状及内外治法和方药的选择，并对眼科针灸、外治眼药的选制、针拨白内障的适应症、方法、手术过程、术后护理等也作了详尽的阐述。审视瑶函谓：“神光者，谓目中自然能视之精华也，发于心，皆火之用事。”表明神光是指眼受心神主导的视

16、觉活动；又有：“肝升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。”进一步阐述了肝与目的关系；审视瑶函内障认为内障眼病虚，实皆有之，说：“阴虚血少之人，及竭劳心思，忧郁忿圭，用意太过者，每有此患。然无头风痰气火攻者，则无此患。”导师审阅并签名： 2011 年 3 月 1日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2009 年 3月1日教学项目学习中医古典医籍教学内容和学习情况学习心得体会通过内经的学习，充分认识了这部古典医籍的重要价值，了解了疾病的中医病因和病机以及防治。素问至真要大论篇谓：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气奋郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于

17、心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火； ”该篇提出的“必先五胜”，是一个治疗法则。谓治疗六气之病，先要明了五脏之气的五行更胜关系，而将五行生克乘侮之理用于治疗中。这样才能达到气血通调，阴平阳秘。导师审阅并签名： 2011 年 4 月 1 日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2011年 4月1 日教学项目学习中医眼科学教学内容和学习情况学习心得体会糖尿病性视网膜病变属中医学“消渴病”的并发症之一。在

18、中医古代文献中，没有关于本病的明确记载，而降消渴病出现的视力障碍按患者视觉变化情况大河视力下降的轻重缓急的不同，分别纳入“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“血灌瞳神”及“暴盲”等病症中加以论治。根据中医学眼与肝肾、气血在生理病理方面密切相关以及现代中医学关于视网膜及其血管与肝肾关系密切的理论，我们认为导致糖尿病性视网膜本病发生的基本内因为血瘀痰凝、目络阻滞；因而在治疗上，针对病因病机以滋养肝肾、活血化瘀、标本兼治为主要治法和组方原则。导师审阅并签名： 2011 年 5 月1 日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2011 年5月1 日教学项目学习伤寒论教学内容和学习情况学习心得体会阴阳是对自然界中

19、所有事物相互对立两方面的总概括，纵观伤寒杂病论的方药证治无一不体现了“治病必求于本，本于阴阳”的原则。桂枝汤为伤寒论中第一方，能平调于表里、寒热、虚实之间，将辛散与酸收，甘补与苦泄合于一体，实俱阴阳兼顾之妙。临床证实了桂枝汤及化裁方俱调和阴阳作用，其起作用的实质就是在不同层面维持人体阴阳之间的动态平衡，即调节人身表里之阴阳，调节人身左右之阴阳，调节人身上下之阴阳，调节人身脏腑之阴阳。总之，桂枝汤能平衡人体表里、上下、脏腑、内外等诸多方面关系，以它为基础的诸多加减方在临床的广泛应用体现了仲景辩证论治的精妙。前人云：“桂枝汤外证得之解肌和营卫，内证得之化气调阴阳。”所以外感内伤皆可用。导师审阅并签

20、名： 2011年 6 月 1日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2011 年 6月1 日教学项目学习伤寒论 六经辨证的特点和基本治则教学内容和学习情况学习心得体会伤寒论首创六经辩证思想，为后世临床医学奠定辩证论治、理法方药的理论基础。六经辩证是以六经所属脏腑经络病理变化的症候为基础，结合八纲辩证，是以六经为纲，八纲为目的完整辩证思想体系，其特点是从各经主证进行辩证，从疾病发展演变中辩证，辩同求异、辩异求同，六经辩证必须结合八纲辩证。六经病证中的基本治则是治病求本，调和阴阳，为六经治则的精髓；以平为期，严合法度，为治疗学的准则；标本缓急，主次分明，为治疗学的程序；祛邪扶正，分清主辅，为治疗学

21、的主攻方向；正治反治，依证而行，是治疗学的两种法则；随证治则，变化灵活，为治疗学的指南；“三因”制宜，各有侧重，为治疗学的客观条件。陈达夫老师的中医眼科六经法要是对伤寒论的继承创新典范。导师审阅并签名： 2011 年 7 月 1 日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2011 年 7月1 日教学项目学习金匮要略教学内容和学习情况学习心得体会金匮要略：“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。师曰：尺脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。又曰：从春至夏，衄者，太阳，从秋至冬，衄者，阳明。衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。病人面无色，无寒热。脉沉弦者，衄；浮弱，手按之

22、绝者，下血；烦咳者，必吐血。夫吐血，咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者，死。 夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。”仲景金贵要略惊悸吐衄干血胸满淤血症中列举了很多关于血证的条文和方药，对于后世血证理论的形成有着举足轻重的影响，所创立的一些方剂至今仍有效的应用于临床。活血化瘀之桂枝茯苓丸，温涩止血之黄土汤，降火止血之泻心汤，清热利湿止血之白头翁汤，解毒止血之升麻鳖甲汤。导师审阅并签名： 2011 年 8 月 1 日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 - 2011 年 8月1日教学项目学习伤寒论张仲景预治防变思想教学内容和学习情况学习心得体会张仲景预治防变的思想，是在全面继承内经、难经关于“治未

23、病”的预防理论，并结合自己的临证经验刻意发挥而形成的。其核心内容概括为未传防传，先机而治；未盛防盛，始萌可救；慎治防误，预防正气；谨慎将养，差后防复。“治未病”的思想可表现在中医体质学的理论基础上的实践，对于体质虚弱的调整性治疗，在某种疾病状态下人体呈现出某种状态，这种状态反映的是体质状态的改变，如呈现血瘀体质、湿热证体质等，可以通过中药的调整使机体恢复到正常工作和生活状态。在眼病的整个诊疗过程中，也与其他各科一样，贯穿着“圣人不治已病，治未病”，“欲无其患，先制其微”的预防和早期治疗的思想。导师审阅并签名： 2011年 9 月 1日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 时间：2011年9月1日教

24、学项目学习开泄法和苦泄法的临床应用教学内容、心得体会：教学内容、心得体会：教学内容、心得体会： 开泄法是以苦（燥）、辛（化）、温（通）之法，宣展气机，泄化湿浊的方法。针对病机为湿浊偏盛、困阻中焦，适应证是脘痞、胀、闷、痛，苔白腻，如胃、十二指肠炎症，小肠炎症等。常用方法有：1.宣肺开泄法：又名“提壶揭盖”，常用药物有桔梗、杏仁、白蔻仁、橘皮等，常用处方三仁汤治疗温病初起，上焦卫表证。2.芳香开泄法：针对湿浊，常用藿香叶、佩兰叶、荷叶（鲜品，后下）、陈皮、香薷、苍术、白蔻仁、石菖蒲。3.理气开泄：“气化则湿化”，常用厚朴、陈皮、枳壳、枳实、砂仁、槟榔、大腹皮、藿香梗、紫苏梗。4.温燥开泄：凡常处

25、于低洼湿处患者常用，如苍术、白术、厚朴、干姜、生姜、半夏、白蔻仁、草蔻仁、草果、槟榔、砂仁。需注意的是用量不宜过大，药品不宜过多，以免伤阴。5.淡渗开泄法：常用木通、滑石、竹叶、淡竹叶、泽泻、猪苓、茯苓、薏苡仁、大腹皮、大豆黄卷。其中大腹皮主要针对小便不好解+腹胀；大豆黄卷用量要大，起码60克以上。临床上凡中焦湿热者离不开这5种方法，如苔厚重用温燥开泄，小便呈水样用淡渗开泄法+苍术，总之要综合应用并有所侧重。常用的处方有一加减正气散（藿香 厚朴 杏仁 茯苓 广皮 神曲 麦芽 茵陈 大腹皮），针对三焦湿郁，脾胃升降失司，脘连腹胀，大便不爽；五加减正气散（藿香 厚朴 茯苓 广皮 大腹皮 苍术 谷芽

26、 ），针对脘闷便泄；三香汤（括蒌皮 桔梗 黑山栀 枳壳 郁金 降香 香豆）针对素体肥胖，募原直走中焦，出现不饥不食，机窍不灵；三仁汤治疗中焦湿热；宣痹汤治疗中焦湿热伴有肢体酸痛。 苦泄法指以苦寒以清热，辛开以化湿，又称辛开苦降法，苦辛通降法。如叶氏所言，再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也，必验之于舌，或黄或浊，可与小陷胸汤或泻心汤，随证治之。针对病机为中焦湿热、湿热并重，适应证是胸脘痞闷或胀或疼痛，舌淡苔黄腻或黄浊，常用的处方：加减半夏泻心汤（温病条辨），黄芩、黄连、半夏、枳实、生姜针对中焦湿热兼恶心呕吐，如伴HP阳性的胃及十二指肠溃疡，黄芩、黄连

27、、半夏、枳实、杏仁针对不饥不食不便；王氏连朴饮清热滑湿；甘露消毒丹清热滑湿解毒；枳实导滞汤泄热化湿；椒梅汤泄热燥湿。 开泄法和苦泄法在眼科的应用也比较常见，如急性虹膜睫状体炎，患者有KP，房水光阳性，前房内大量的浮游细胞，瞳孔缩小甚至有粘连，全身兼有中焦湿热的表现，脘痞胀，苔白腻，当用三仁汤；青光眼患者，眼压升高，苔白腻，可用四苓散淡渗开泄，利小便而降眼压。导师审阅并签名： 2011年10月 1日继承人学习月记继承人姓名：陈善国 时间：2011 年 10月1日教学项目学习伤寒论教学内容、心得体会：教学内容、心得体会：教学内容、心得体会内容：伤寒论辨太阳病脉证并治一、几个基本概念1.太阳：又称巨

28、阳，指阴阳整体阳气外布而盛大的状态。在人体：（1）人体体表面积大，所需阳气必然大，故为太阳。是人体最大的消耗阳气的系统。（2）其阳气量大是全身脏腑协调的体现。（3）其性主开。（4）主表、卫外，主营卫，为一身之藩藜。生命活动中的阳气在心的调节下从下焦原阳蒸化，通过三焦膀胱而敷布全身之表，这是太阳阳气盛大的本质性根源。太阳之气主要以太阳膀胱经为通道，在心肾温化下并通过脾肺生化宣散，多脏腑配合，使营卫协调运行而体现出温煦固摄体表防御外邪的功能状态。2.太阳病：当机体感受外邪（也可以不需要），正邪交争于人体体表，表现为体表营卫（阴阳气血）失和为主的病机状态为太阳病。“营卫不和”（营卫虚损不固或营卫因邪气阻滞）是病机核心。二、太阳病提纲太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。脉浮-正气趋表抗邪头项强痛-邪气犯表，经气不利恶寒-卫气浮于表以抗邪而正常的温煦体表之功。总的来讲，太阳病提纲表明太阳表病