ICU常用药物.docx

1、ICU常用药物ICU常用药物一、高危药品：1、10%氯化钾：作用:（1）治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。 （2） 预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。 （3）洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常.不良反应：1、静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。2、滴注速度较快或原有肾功

2、能损害时，应注意发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。2、10%氯化钠作用：各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等不良反应：（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。 （2）过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等3、2.5%硫酸镁作用：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫也用于治疗早产。不良反应：1静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐

3、、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。3连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。4极少数血钙降低，再现低钙血症。5镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。6少数孕妇出现肺水肿。4、盐酸胺碘酮作用：抗心绞痛药，能选择性扩张冠状动脉血流量，同时减少心肌耗氧

4、量，减慢心率，降低房室传导速度与-受体阻滞剂的效应相似。用于室上性和室性心动过速，阵发性心房扑动和颤动，预激综合症，也用于顽固性阵发性心动过速慢性冠状动脉功能不全及心绞痛等。不良反应：胃肠道症状：恶心、呕吐、口干、腹胀、便秘、食欲不振等。心血管系统：窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞房室传导阻滞。偶见甲亢、药疹、瘙痒，也有角膜色素沉着及皮肤色素沉着。5、硝普钠（避光)作用：用于高血急症的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压；用于急性心力衰竭、急性肺水肿不良反应：血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐，症状的发生与静滴给

5、药速度有关，与总量关系不大；氰化物中毒或超极量时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。恶心、呕吐、头痛、食欲不振、皮疹、出汗、药热、剂量过大出现血压下降，可引起重要器官供血不足。长期使用有硫氰酸盐中毒症状，严重过量可致昏迷、死亡。6、胰岛素作用：胰岛素是胰岛细胞分泌的一种多肽激素。可以增加葡萄糖的利用，促进葡萄糖转变为脂肪，增加糖原合成和抑制分解，因而产生降血糖的作用；胰岛素还具有促进脂肪的生成，抑制其分解的作用，使酮体的生成减少，纠正酮症酸血症的症状；胰岛素还可以促进三酰甘油和极低密度脂蛋白的合成，增加氨基酸的转运，促进蛋白质的合成，抑制其分解。用

6、于各种类型糖尿病、糖尿病酸中毒症和糖尿病性昏迷等疾病；同葡萄糖合用、静脉注射，可防治严重消耗性疾病、重度感染等疾病胰岛素按药效长短分类：1、 超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度12小时。2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度24小时，持续58小时。4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后46小时起效，高峰浓度420小时，持续2436小时。5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达1620小时。市场常见的有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。注射过量的不良反应如果在治疗中注射胰岛素过量，会导致低血糖，中毒较轻时，主要影响植物

7、神经系统，表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗，也可有震颤、心前区不适，颜面和四肢麻木、头痛。当血糖进一步降低时，影响中枢神经系统，出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调，随后神志昏迷和不同程度的惊厥，这种状态即所谓胰岛素休克，如不及时抢救，即可致死7、肝素钠作用：用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC)；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。不良反应：毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救 (1m

8、g硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素)。偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初59天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。偶见一次性脱发和腹泻。尚可引起骨质疏松和自发性骨折。肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-耗竭而血栓形成倾向。二、精神类药品1、咪达唑仑作用：麻醉给药、诊断或治疗性操作病人镇静、ICU病人镇静不良反应：嗜睡、镇静过度、呃逆、喉痉挛、呼吸抑制、血压下降2、苯巴比妥钠作用：治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。不良反应：常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。偶见皮疹、剥脱性皮炎、中

9、毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼红细胞贫血，关节疼痛，骨软化。久用可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐减量停药。3、丙泊酚作用：静脉全麻诱导药、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。不良反应：1）麻醉诱导通常是平稳的，极少出现兴奋。但可出现剂量依赖性呼吸和循环功能抑制，并与注药速度呈正相关，动脉压和外周阻力下降较硫喷妥钠更明显。在麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其它药物，可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。为纠正低血压有时需要静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚注射液输注的速率。2）诱导过程中偶见肌阵孪，发生率1%左右。3）偶见惊厥和角弓反张的癫痫样运动报道，也有肺水肿的报道。4

10、）过敏反应极罕见，可表现为支气管痉挛、红斑和低血压等。5）麻醉复苏期间，有少部分病人出现恶心、呕吐和头痛。4、右美托咪定作用：用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。不良反应：低血压、心动过缓及口干。三、毒麻药1、吗啡作用：本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。本品不适宜慢性重度癌痛病人的

11、长期使用。不良反应：1）连用35天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。2.）恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。3）本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。2、哌替啶作用：本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生

12、儿的抑制呼吸作用。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除。慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。不良反应：1本品的耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使用。2治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。3、盐酸布桂嗪作用：本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。不良反应：1少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。2本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比

13、为低，据临床报道，连续使用本品，可耐受和成瘾，故不可滥用。4、芬太尼作用：枸橼酸芬太尼用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，芬太尼贴片适用于须持续应用阿片类镇痛药的癌痛或慢性疼痛病人，通常这些病人的疼痛用解热镇痛剂与弱阿片类合剂不能有效控制。不良反应：1一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。偶有肌肉抽搐。 2严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等。3本品有成瘾性，但较哌替啶轻。5、舒芬太尼作用：用于气管内插管，使用人工呼吸的全身麻醉作为复合麻醉的镇痛用药 作为全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药不良

14、反应：典型的阿片样症状，如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直（胸肌强直）、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留。在注射部位偶有瘙痒和疼痛。其他较少见的不良反应有1）咽部痉挛2）过敏反应和心搏停止，因在麻醉时使用其他药物，很难确定这些反应是否与舒芬太尼有关。3）偶尔可出现术后恢复期的呼吸再抑制。6、瑞芬太尼作用：用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。不良反应：本品具有阿片受体类药物的典型不良反应，典型的不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直，上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。在国内外的临床研究中还发现有寒战、发热、眩晕、视觉障碍、头痛呼吸暂停、瘙痒、

15、心动过速、高血压、激动、低血氧症、癫痫、潮红和过敏。另外还有一些较少见的不良反应：消化系统：便秘、腹部不适、口干、胃食管反流、吞咽困难、腹泻、烧心、肠梗阻。心血管系统：心肌缺血、晕厥。肌肉骨骼系统：肌肉强直、胸痛。呼吸系统：咳嗽、呼吸困难、支气管痉挛、喉痉挛、喘鸣、鼻充血、咽炎、胸水、肺水肿、支气管炎、鼻漏。精神神经系统：焦虑、不自主运动、震颤、定向力障碍、幻觉、烦躁不安、恶梦、感觉异常、健忘。皮肤：皮疹、荨麻疹。泌尿系统：尿潴留、少尿、尿路中断。血液系统：贫血、淋巴细胞减少、白细胞减少、血小板减少。四、抗生素类1、青霉素类：青霉素钠、阿莫西林钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠2、头

16、孢类第一代：头孢噻吩钠、头孢唑啉、头孢拉啶、头孢硫脒、头孢克罗、头孢噻啶、头孢匹林、头孢替唑第二代：头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、头孢西丁钠、头孢尼西第三代：头孢噻肟钠、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢替坦、头孢克肟、头孢米诺第四代：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑南3、其他：氨曲南、亚胺培南西司他丁钠、帕尼培南倍他米隆、比阿培南、环丙沙星、莫西沙星、奥硝唑、氟康唑、替考拉宁、醋酸卡泊芬净、伏立康唑不良反应：（1）过敏反应。青霉素、链霉素、先锋霉素等可使人产生过敏反应，严重时可危及生命。抗生素引起的过敏反应常见的为药疹、皮炎和药热等

17、。 （2）毒性反应。抗生素引起的常见的毒性反应包括听觉神经损害、造血系统障碍、肾损害、肝损害及胃肠道反应。毒性反应的性质和程度，因药物种类及患者个体差异而有所不同。 （3）二重感染。老年人、婴幼儿、体弱者、腹部手术者及滥用抗生素者较易发生。二重感染一般较难控制，具且有很大的危险性。 （4）耐药性。大多数细菌对抗生素可产生耐药性。随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。 （5）局部刺激。抗生素肌肉注射，多数可引起局部疼痛，静脉注射也可能引起血栓性静脉炎。五、科室常用药1、乌司他丁作用：急性胰腺炎、慢性复发

18、性胰腺炎、急性循环衰竭的抢救辅助用药不良反应：白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、偶有过敏2、奥美拉唑、埃索美拉唑作用：特异性地作用于胃粘膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。主要适用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。不良反应：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。3、泮托拉唑钠作用：酸相关性疾病：包括十二指肠溃疡、胃溃疡、返流性食管炎和卓-艾综合症，特别是用于溃疡伴出血、呕吐或不能进食以及顽固性溃疡和急性胰腺炎。还可用于预防大手术或严

19、重外伤引起的应激性溃疡。不良反应：偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状。大剂量使用时可出现心律不齐、转氨酶升高、肾功能改变、粒细胞降低等。4、呋塞米作用：利尿剂，治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭不良反应：水电解质紊乱5、甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）作用：用于某些内分泌失调疾病的替代治疗，抗炎、抗过敏、免疫抑制剂不良反应1）. 体液与电解质紊乱：相当于可的松和氢化可的松，合成的衍生物（如甲泼尼龙）较少发生盐皮质激素作用。限钠，补钾的饮食可能是必要的。所 有皮质类固醇都会增加钙离子的丧失，钠潴留，体液潴留；某些敏感患者的充血性心力衰竭；钾离子丧失，低钾性碱中毒，高血

20、压。2）肌肉骨骼系统：肌无力；类固醉性肌病；骨质疏松；压迫性脊椎骨折，无菌性坏死；病理性骨折。3)胃肠道：可能发生穿孔或出血的消化道溃疡；消化道出血；胰腺炎；食管炎；肠穿孔。4) 皮肤病：妨碍伤口愈合；皮肤变薄脆弱；瘀点和瘀斑；反复局部皮下注射可能引起局部皮肤萎缩。5) 神经病：颅内压升高、假性脑肿瘤、癫痫发作、眩晕。服用皮质类固醇可能出现下列精神紊乱的症状：欣快感、失眠、情绪变化、个性改变及重度抑郁直至明显的精神病表现。6)内分泌：月经失调、出现柯兴氏体态、抑制儿童发育、抑制垂体-肾上腺皮质 轴、糖耐量降低、引发潜在的糖尿病、增加糖尿病患者对胰岛素和口服降糖药的需求。7)眼部：长期使用糖皮质

21、激素可能引起后房囊下白内障、青光眼（可能累及视神经）。为防止角膜穿孔，糖皮质激素应慎用于眼部单纯疱疹患者、眼内压增高患者、眼球突出患者。8)代谢方面：因蛋白质分解造成的负氮平衡。9)免疫系统：掩盖感染、潜在感染发作、机会性感染、过敏反应、可能抑制皮试反应。5、二羟丙茶碱作用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状，也用于心源性肺水肿引起的哮喘不良反应：似茶碱，剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常、甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。6、地塞米松作用：适应症同泼尼松龙，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，严重

22、的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。此外，本药还用于某些肾上腺皮质疾病的诊断-地塞米松抑制试验。该品还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合症、降低颅内高压以及柯兴综合症的诊断与病因鉴别诊断不良反应：地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：1)长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、

23、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。2)患者可出现精神症状：欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。3)并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。4)糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，

24、则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。7、甲氧氯普胺作用：1）可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。2）对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。3）也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。4）可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。5）对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。6）可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进麦角胺的吸收。7）本品有催乳作用，可

25、试用于乳量严重不足的产妇。8）可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。不良反应：1）较常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力。2）少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头痛、乳腺肿痛及皮疹等。3）用药期间可出现乳汁增多，这是由于催乳素的刺激所致。4）注射给药可引起直立性低血压。5）本药大剂量或长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应。7、单硝酸异山梨酯作用：单硝酸异山梨酯注射液用于冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死 后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。不良反应：用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，通常连续使用数日后

26、，症状可消失。还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。8、葡萄糖酸钙作用：用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。不良反应：荨麻疹，面部斑丘疹，面部潮红，刺痒，咽部充血，胸闷，便秘，过敏反应，恶心、呕吐，偶见腹泻等。9、50%葡萄糖作用：1.补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。2低糖血症；3高钾血症；4高渗溶液用作组织脱水剂；5配制腹膜透析液；6药物稀释剂；7静脉法葡萄糖耐量试验；8供配

27、制GIK(极化液)用。不良反应：1静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。2高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。3反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。4高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。5电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。6原有心功能不全者。7高钾血症，型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。10、白眉蛇毒血凝酶作用：本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科

28、等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。不良反应：不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。如出现此类情况，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或/和糖皮质激素及对症治疗。11、尼莫地平（避光）作用：用于预防和治疗由于蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤以及老年性脑功能损伤、偏头痛、突发性耳聋不良反应：偶见面红、头晕、皮肤瘙痒、口唇麻木、皮疹等症状，一般不需停药12、还原型谷胱甘肽作用：化疗患者：包括用顺氯铵铂、 环磷酰胺、阿霉素、 红比霉素、 博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；放射治疗患者；各种低氧血症：如急性贫血、成人呼吸窘迫综合

29、症、败血症等；肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性(包括酒精性脂肪肝、酒精性肝 纤维化、酒精性 肝硬化、急性酒精性肝炎)及其他化学物质毒性引起的肝脏损害。亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。解药物毒性(如肿瘤化疗药物、抗痨药物、精神神经科药物、抗抑郁药物、扑热息痛等)。不良反应：即使大剂量、长期使用亦很少有不良反应。罕见突发性皮疹13、盐酸氨溴索作用：祛痰治疗、手术后肺部并发症的预防性治疗不良反应：过敏、恶心、腹泻、腹痛、胸廓和纵隔疾病14、左卡尼丁作用：对心脏的作用：保护缺血、缺氧的心肌；能减轻“透析后综合征”如虚弱，肌肉抽搐和透析过程中的低血压；提高呼吸功能不全病人的运动耐

30、量。降低肝病患者的血氨浓度，降低门脉高压，减少脂类在肝脏累积；改善下肢血管闭塞病人的症状，明显提高行走距离。预防蒽环类抗肿瘤药（阿霉素、柔红霉素等）导致的心脏毒性不良反应：有短暂的恶心和呕吐15、七叶皂苷钠：作用：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病不良反应：可见注射部位疼痛，必要时可用0.25%普鲁卡因封闭。偶见皮疹，停药即消失16、甘露醇作用：1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原

31、因引起的急性肾小管坏死。4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5）对某些药物逾量或毒物中毒，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6）作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。7）术前肠道准备。不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性肾功能衰竭时），导致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，偶可致高钾血症；不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿；大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（6）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。17、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠作用：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。不良反应：少数病人用本品后出现皮疹反应，应建议停用18、多烯磷脂酰胆碱注射液作用：各种类型的