20临床常用免疫学检查.docx

1、20临床常用免疫学检查临床常用免疫学检查第一节 血清免疫球蛋白检测一、 填空题1、 血清M蛋白阳性见于 多发性骨髓瘤 、 巨球蛋白血症 、 重链病 、 轻链病 和 半分子病 。2、 免疫球蛋白存在于机体的 血液 、 体液 、 外分泌液 和 某些细胞的细胞膜上 3、 血清中最少的一种免疫球蛋白为 IgE ，相对分子质量最大的为 IgM 含量最多的为 IgG 二、 是非题1、 血清中含量最少的免疫球蛋为IgE。（ ）2、 肾病综合征的患者血清可以出现IgM降低。（ ）三、 名词解释 免疫球蛋白四、 选择题A型题1、 IgG降低见于：（ D ）A. 病毒感染B. 肺结核C. 链球菌感染D. 慢性肝炎

2、E. 淋巴瘤B型题问题35A、IgG降低 B、IgE增高 C、IgD降低 D、IgG升高.E、IgE降低2、 各种过敏性疾病 （ B ）3、 无丙种球蛋白血症 （ C ）4、 应用免疫抑制剂患者 （ A ）C型题问题56A、M蛋白阳性B、IgG增高C、二者都有D、二者都无5、 多发性骨髓瘤 （ C）6、 各种慢性感染 （ D ）X型题7、 免疫球蛋白降低常见于：（ AD ）A、体液免疫缺陷病B、慢性肝病C、寄生虫病D、长期应用免疫抑制剂者E、多发性骨髓瘤五、 问答题免疫球蛋白G增高常见于哪些情况。【参考答案及题解】一、 填空题：1、 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病、轻链病和半分子病2、 血

3、液、体液、外分泌液和某些细胞的细胞膜上3、 免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G二、 是非题：1、 ；2、三、 名词解释：免疫球蛋白：通常是指由浆细胞产生的具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。四、 选择题：1D 2B 3C 4A 5C 6B 7AD五、 问答题：答：多克隆性增高，常见于各种慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺结核、链球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；单克隆性增高，主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性多发性骨髓瘤。 【王彦平】第二节 血清补体的检测一、 填空题1、总补体溶血活性主要反映 补体经典途径活化的活化程度 ，它的降低很有意义，见于 肾小球肾炎 、 自身免疫病 、

4、感染性心内膜炎 、 病毒性肝炎 、 慢性肝炎 。2、补体C3的增高主要见于 急性炎症 、 传染病早期 、肿瘤 和 排斥反应 。 二、 是非题补体C3、C4的水平可以反映系统性红斑狼疮的活动程度。（ ）三、 名词解释补体四、 选择题A型题1、 血清总补体活性增高见于：（ ）A、 感染性心内膜炎B、 病毒性肝炎C、 组织损伤D、 皮肌炎E、 狼疮性肾炎B型题问题25A、 血清总补体活性（CH50）B、 补体C3增高C、 补体C4降低D、 AP-H50E、 C3SP增高2、 主要反映补体传统途径活化的活性程度 （A ）3、 反映体内补体被活化 （ E ）4、 反映补体旁路途径活化的情况 （ D ）5

5、、 反映排异反应 （ B ）C型题问题6-7A血清C3降低B血清C4降低C两者都有D二者都无6、急性肾小球肾炎 （C ）7、恶性肿瘤 （ D ）X型题8、血清C4升高常见于：（ AC ）A、急性风湿热B、1型糖尿病C、皮肌炎D、SLEE、多发性硬化五、 问答题简述补体C3 、C4减低的临床意义。【参考答案和题解】一、 填空题：1、 补体传统途径活化的活性程度、肾小球肾炎、自身免疫病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病。2、 急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异反应二、 是非题：三、 名词解释补体：是一组具有酶原活性的糖蛋白，由传统途径的9种成分C3- C9、旁路途径的3种成分及其衍生物组成，参与

6、灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织和自身细胞而造成的免疫损伤。四、 选择题：1、C 2、A 3、E 4、D 5、B 6、C 7、D 8、AC五、 问答题：答：补体C3减低见于70%以上的急性肾小球肾炎、85%以上的链球菌感染后肾炎、78%狼疮性肾炎患者。还见于活动性SLE和类风性关节炎。补体C4降低见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿性关节炎、IgA肾病和遗传性IgA缺乏症。【王彦平】第三节 细胞免疫检测一、 填空题1、常用的T细胞免疫检测试验有 T细胞花结形成试验 、 T细胞转化试验 、 T细胞分化抗原测定 。2、肿瘤坏死因子分为 、 、两种

7、，前者来源于 ，后者来源于 、 。二、 是非题1、 爱滋病患者常出现CD4/CD8的升高。( )2、 自然杀伤细胞活性测定可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。( )三、 名词解释干扰素四、 选择题A型题1、 E花环值降低常见于：（ ）A、 甲状腺功能亢进症B、 甲状腺炎C、 慢性活动性肝炎D、 SLE活动期E、 肿瘤2、 CD3的降低常见于：（ ）A、 恶性肿瘤B、 爱滋病C、 SLED、 遗传性免疫缺陷病E、 应用免疫移植剂者B型题问题3-A、 CD8减低B、 SmIg减低C、 SmIg升高D、 CD19升高E、 CD19降低3、免疫缺陷性疾病 （ ）2、 变态反应性疾病 （ ）3、

8、 无丙种球蛋白血症 （ ）4、 急性淋巴细胞性白血病 （ ）C型题问题7-8A、 NK细胞活性减低B、 IL-2升高C、 二者都有D、 二者都无5、 排斥反应 （ ）6、 类风湿性关节炎 （ ）X型题7、 干扰素减低见于：（ ）A、 哮喘B、 再生障碍性贫血C、 恶性肿瘤早期D、 乙型肝炎E、 SLE二、 问答题简述T细胞分化抗原测定的临床意义。【参考答案及题解】一、 填空题：1、 T细胞花结形成试验、T细胞转化试验、T细胞分化抗原测定2、 TNF、TNF； 单核细胞、吞噬细胞；T淋巴细胞二、 是非题：1、； 2、三、 名词解释：干扰素：是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性的防御因子，具有

9、抗病毒、抗肿瘤、调节免疫和控制细胞增殖作用。四、 选择题：1 E 2C 3B 4A 5E 6D 7C 8B 9AD五、 问答题答：1、CD3降低见于自身免疫性疾病，如SLE、RA等；2、CD4降低见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、爱滋病、应用免疫抑制剂者；3、 CD8减低见于自身免疫性疾病或变态反应性疾病；4、 CD4/CD8：1）、比值增高见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、变态反应等；2）、比值降低见于爱滋病；3）、监测器官移植排斥反应时比值增高提示可能发生排斥反应。5、 当CD1-8都增高可能为T细胞型急性淋巴细胞白血病；【王彦平】第四节 病毒性肝炎血清标志物检测一、 填空题1、 病毒

10、性肝炎主要有 、 、 、 、 五型，分别由 、 、 、 、 引起。2、 机体感染甲型肝炎病毒后可产生 、 、 、抗体，病愈后长期存在的抗体是 ，早期诊断甲型肝炎的特异性指标是 、肠道粘膜分泌的局部抗体是 、3、 早期诊断甲型肝炎的指标有 、 、 。最常用的早期诊断指标为 。4、 常用的检测HBV DNA的方法有 、 。5、 在乙型肝炎病毒抗原抗体中，表示乙型肝炎病毒复制活跃的指标有 、 、 、 、 。6、 临床上诊断丙型病毒性肝炎的主要依据为 、 、 。二、是非题1、 HAV-IgG阳性提示既往感染，可作为流行病学调查的指标；抗HAV-IgM是早期诊断甲型肝炎病毒感染的指标之一。（ ）2、 H

11、BeAg和抗-HBe同时阳性，且ALT升高时可进展为原发性肝癌。（ ）3、 在HBV感染时抗-HBc的检出率 HBsAg的检出率低，它不能作为HBV感染的敏感指标。（ ）4、 抗-HBc检测可用作乙型肝炎疫苗和血制品安全性鉴定和献血员的筛选。（ ）5、 抗-HBc-IgG阳性可持续数十年甚至终身，对机体有一定的保护作用。（ ）三、选择题A型题1、对乙型肝炎病毒的具有保护作用的抗体是：（ ）A、抗-HBcB、抗-HBsC、抗-HBeD、抗-HBc-IgGE、抗-HBc-IgM2、关于血清HCV RNA测定结果评价错误的是：（ ）A、 血清HCV RNA阳性提示HCV 复制活跃，具有强传染性B、

12、血清HCV RNA阴性可排除丙型病毒性肝炎C、 检测HCV RNA对研究丙型病毒性肝炎的发病机制及传播途径有重要价值D、 结合抗- HCV连续观察HCV RNA帮助判断预后和抗病毒药物疗效E、 丙型肝炎病毒是输血后肝炎的主要病原体B型题针对下列血清HBV标志物检测结果回答问题 血清HBV标志物检测结果HBsAgHBeAg抗-HBc抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBsA+-B+-C+-+-+-D-+-E+-+F+-G-+1、急性HBV感染早期，HBV复制活跃 （ ）2、急性或慢性乙型肝炎，HBV复制活跃 （ ）3、HBV复制停止 （ ）4、既往HBV感染，未产生抗-HBs （ ）5、HBsAg

13、、HBeAg变异 （ ）6、HBV DNA处于整合状态 （ ）7、病后或接种乙型肝炎疫苗后 （ ）C型题A、丙型肝炎病毒 B、庚型肝炎病毒C、两者均是 D、两者均不是1、输血后病毒性肝炎 （ ）2、与乙型肝炎病毒混合感染，是乙型肝炎病毒的共生体 （ ）X型题1、关于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）的叙述正确的是：（ ）A、 它的基因位于HBV双链DNA的S区，前S2和前S1、S蛋白均为HBsAg的组成成分。B、 发病3个月不转阴，则易发展成为慢性乙型肝炎或肝硬化。C、 HBsAg本身不具有传染性。D、 由于常与HBV同时存在，常被用来作为乙型肝炎传染性标志之一。E、 含有HBV DNA。2、关于

14、乙型肝炎病毒抗-HBs正确的是：（ ）A、 是一种保护性抗体。B、 发病后早期出现C、 发病后3-6个月才出现D、 可持续存在多年E、 注射过乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者可阳性。3、关于乙型肝炎病毒HBeAg正确的是：（ ）A、 HBeAg持续阳性，提示肝细胞损害较重，且可转变为慢性乙型肝炎或肝硬化B、 HBeAg持续阳性，提示乙型肝炎处于活动期C、 HBeAg阳性，提示具有较小的传染性D、 HBeAg阳性的孕妇母婴传播乙型肝炎的比例高达90%E、 HBeAg阳性，提示具有较小的传染性4、关于抗-HBc正确的是：（ ）A、 抗-HBc的检出率高于HBsAg，更敏感B、 抗-HBc总抗体

15、反映的是抗-HBc-IgGC、 在HBsAg阴性患者中仍有6%的阳性率D、 抗-HBc-IgM是乙型肝炎近期感染和在体内持续复制指标E、 抗-HBc-IgG对机体具有一定的保护作用5、 提示乙型肝炎具有传染性的指标有：（ ）A、 HBeAg阳性B、 抗-HBs阳性C、 前S2蛋白阳性D、 HBV DNA阳性E、 抗-HBc-IgM阳性6、关于乙型肝炎病毒抗原抗体的叙述正确的是：（ ）A、 HBeAg阳性表明乙型肝炎处于活动期，传染性强B、 抗-HBs是保护性抗体C、 前S2抗体是HBV的中和抗体，阳性提示HBV已被清除，预后较好D、 Pre-S2是HBV的表面蛋白成分，为HBV侵入肝细胞的主要

16、结构成分E、 正常人血清抗-HBs阳性7、关于丙型病毒肝炎抗体检测正确的是：（ ）A、 抗HCV-IgG阳性表示已有HCV感染B、 抗HCV-IgM发病后4周可阳性，持续1-4周，可作为早期诊断指标C、 患丙型病毒性肝炎6个月内痊愈者，抗HCV-IgM可转阴D、 输血后肝炎主要表现为抗HCV-IgG阳性E、 抗HCV-IgG对丙型肝炎病毒具有保护作用。8、目前引起输血后肝炎的主要的肝炎病毒有：（ ）A、 甲性肝炎病毒B、 乙型肝炎病毒C、 丙型肝炎病毒D、 戊型肝炎病毒E、 庚型肝炎病毒9、丁型肝炎病毒感染时血中常有乙型肝炎病毒感染的标志：（ ）A、 抗HDV-IgG是诊断丁型肝炎病毒感染的可

17、靠指标B、 抗HDV-IgM是早期诊断丁型肝炎病毒感染的指标C、 HBV与HDV联合感染时，抗HDV-IgM一过性升高，重叠感染时持续升高D、 若与HBV重叠感染可迅速发展成肝硬化或肝细胞癌【参考答案及题解】一、 填空题1、 甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒2、 抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG, 抗HAV-IgG、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA3、 粪便HAVAg阳性、粪便HAV RNA阳性、血清抗HAV-IgM阳性，血清抗HAV-IgM阳性4、 斑点杂交试验、聚合酶链反应5、 HBeAg、HBV DN

18、A、抗-HBc-IgM、HbcAg、前S2蛋白阳性6、 HCV RNA、抗HCV- IgG、抗HCV-IgM二、是非题1、（） 2、（） 3、（） 4、（） 5（）三、选择题A型题1、 (B) 2、 （B）B型题1、（A） 2、（B） 3、（C） 4、（D） 5、（E） 6、（F） 7、（G）C型题1、（C） 2、（D）X型题1、（ABCD） 2、（ACDE） 3、（ABDE） 4、（ABCD） 5、（ACDE）6、（ABCD） 7、（ABCD） 8、（CE） 9、（ABCDE）【吴安华】第五节 感染免疫检测一、名词解释1、ASO： 2、Widal Reactin: 3、IgM嗜异性抗体 ：4

19、、Weil-Felix reaction:5、冷凝集试验：二、填空题1、当机体受到A群溶血性链球菌感染后 周血清中即出现抗链球菌溶血素“O”抗体，其滴度在病愈后 才降至正常水平。2、确诊梅毒的诊断试验有 和 。3、检查梅毒的定性试验有 、 、 。4、检查HIV感染的初筛试验有 ，易出现假阳性。确诊试验有 和 有早期诊断和确定诊断价值。三、是非题1、肥达反应阴性可排除伤寒沙门菌感染。（ ）2、乳胶凝集法检测血清中伤寒和副伤寒沙门菌可溶性抗原抗原可确诊伤寒沙门菌感染。（ ）3、在伤寒沙门菌感染时，由于早期使用抗生素治疗或使用免疫抑制剂，肥达反因可阴性。（ ）4、动态观察肥达反应对诊断伤寒沙门菌感染

20、具有更大的诊断意义。（ ）5、伤寒和副伤寒沙门菌抗体IgM测定发病后1周即可阳性，有早期诊断价值，但特异性和敏感性不如肥达反应。（ ）6、轮状病毒是人病毒性胃肠炎最常见的病原体，婴幼儿腹泻约50%由轮状病毒所致，常呈抗轮状病毒IgM抗体阳性。（ ）7、疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫感染，该抗体阴性可否定疟疾，不需在做血或骨髓的疟原虫检查。（ ）8、检查梅毒的诊断试验可以确诊的试验有梅毒螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS，检查梅毒特异性抗体，特异性抗体可持续数年甚至终身。（ ）9、在诊断HIV感染或艾滋病时，蛋白印迹试验阳性，特别是RT-PCR法检测HIV-RNA阳性时

21、，对肯定诊断和早期诊断很有价值，可以确诊。（ ）10、在机体感染HIV后数周至半年后，绝大多数患者体内可出现抗-HIV抗体。（ ）四、选择题B型题看肥达反应结果并回答问题1-5 O H A B A、 1:160 1:40 1:40 1:40 B、 1:160 1:320 1:40 - C、 1:320 1:80 1:320 1:40 D、 1:40 1:320 1:320 1:320E、 1:320 1:40 1:40 1:6401、有助与伤寒的诊断 （ ）2、有助与副伤寒甲的诊断 （ ）3、有助于副伤寒乙的诊断 （ ）4、表示可能是沙门菌感染的早期 （ ）5、有注射伤寒副伤寒疫苗或非特异性回

22、忆反应所致 （ ）回答问题6-10A、凝集溶解试验B、外-斐反应C、冷凝集试验D、嗜异凝集试验及吸收试验E、环卵沉淀法6、钩体病早期诊断 （ ）7、诊断立克次体感染 （ ）8、诊断传染性单核细胞增多症（EB病毒）感染 （ ）9、诊断肺炎支原体感染 （ ）10、诊断血吸虫感染 （ ）C型题：A、快速血浆反应素试验 RPR阳性 B、梅毒螺旋体血凝试验TPTA阳性C、两者均是 D、两者均不是1、梅毒病人 （ ）2、艾滋病病人 （ ）A、抗OX19抗体明显增高 B、抗OX2抗体明显增高C、两者均是 D、两者均不是3、流行性斑疹伤寒 （ ）4、鼠型斑疹伤寒 （ ）5、洛基山斑点热 （ ）6、恙虫病 （

23、）A、抗OX19抗体明显增高 B、抗OXk抗体明显增高C、两者均是 D、两者均不是7、流行性斑疹伤寒 （ ）8、鼠型斑疹伤寒 （ ）9、恙虫病 （ ）X型题 1、近期A群溶血性链球菌感染时，血清抗 “O”抗体增高常见于: （ ）A、 活动性风湿热 B、 风湿性关节炎C、 急性肾小球肾炎D、 急性上呼吸道感染E、 皮肤软组织感染2、血清抗“O”抗体增高具有以下临床意义: （ ）A、 近期A群溶血性链球菌感染及链球菌感染相关疾病B、 抗体由高滴度逐步下降时，可认为疾病缓解C、 抗体滴度恒定在高水平时，多为相关疾病的活动期D、 特异性高，无假阳性E、 假阴性可见于金葡菌感染或铜绿假单胞菌感染时3、有

24、关巨细胞病毒感染的血清学检查评价正确的是：（ ）A、 巨细胞病毒DNA阳性提示现症感染B、 抗巨细胞病毒IgM抗体阳性提示现症感染或处于病毒活动期C、 抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示既往感染D、 抗巨细胞病毒IgG抗体效价增长4倍以上也提示近期活动性感染E、 抗巨细胞病毒IgG抗体阳性提示潜伏感染4、沙眼衣原体抗体评价正确的是：（ ）A、 沙眼衣原体抗体IgM出现较早，持续一个月左右，有早期诊断价值B、 沙眼衣原体抗体可见于沙眼C、 沙眼衣原体抗体可见于成人包涵体结膜炎D、 沙眼衣原体抗体可见于非淋菌性尿道炎E、 沙眼衣原体抗体IgG提示既往沙眼衣原体感染5、检查梅毒病人血清中非特异性抗体的试

25、验有：（ ）A、快速血浆反应素试验 RPRB、不加热血清反应素试验USRC、梅毒螺旋体血凝试验TPTAD、美国性病研究实验室试验VDRLE、荧光螺旋体抗体吸收试验FTAABS【参考答案及题解】一、名词解释1、ASO： 又称抗O或抗链球菌溶血素“O”，是链球菌溶血素“O”刺激机体产生的相应抗体。2、Widal Reactin: 即肥达反应，是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血液中有无相应抗体的一种血清凝集试验。3、IgM嗜异性抗体 ：在传染性单核细胞感染时患者血清中可出现一种凝集异种动物（如绵羊）红细胞的抗体，称为IgM嗜异性抗体。4、Weil-Felix reaction: 即外-非

26、反应，斑疹伤寒、斑点热、恙虫病等的病原体均属立克次体，立克次体与变形杆菌OX19、OX2、OXk有交叉抗原，可利用这三种变形杆菌作为抗原检测立克次体感染者血清中的抗体。5、冷凝集试验：大多数肺炎支原体感染时，患者的血清中常含有较高浓度的寒冷红细胞凝集素即冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”型红细胞与0-4条件下起凝集反应，在37时已凝集的红细胞呈可逆性的完全散开，故称冷凝集试验，有助于支原体肺炎的诊断。二、填空题1、2-3，数月至半年2、梅毒螺旋体血凝试验TPTA和荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS3、快速血浆反应素试验，不加热血清反应素试验，美国性病研究实验室试验4、ELISA法和快速蛋

27、白印迹法，蛋白印迹试验和RT-PCR法检测HIV-RNA三、是非题1（） 2（） 3（） 4（） 5（） 6（）7（） 8（） 9（） 10（）四、选择题B型题1（B）2（C）3（E）4（A）5（D）6（A）7（B）8（D）9（C）10（E）C型题：1（C）2（D）3（A）4（A）5（C）6（D）7（A）8（A）9（B）X型题 1（ABCDE）2（ABCE）3（ABCDE）4（ABCDE）5（ABD） 【吴安华】第六节 肿瘤标志物检测一、填空题：肿瘤标志物包包括 、 、 三类。二、判断题： 癌抗原72-4是卵巢癌的标志物，其水平显著增高可确诊卵巢癌。（ ）三、名词解释：肿瘤标志物四、选择题：A

28、型题 1以下哪一项不是肿瘤标志物：（ ）APAPBCA125CANADPSAEAPT 2肝癌的标志物应除外：（ ）A AFP变异体B 凝血酶原时间C AFPD 异常凝血酶原E AFUB型题问题35A AFPB SCCC NSED PAPE RF 3小细胞肺癌的标志物 （ ） 4原发性肝癌的标志物 （ ） 5前列腺癌的标志物 （ ） C型题 问题56A CEAB CA-50C 两者均是D 两者均不是 6乳腺癌的肿瘤标志物 （ ） 7原发性肝癌的肿瘤标志物 （ ）X型题 8血清糖链抗原19-9（CA19-9）水平增高见于：（ ）A 支气管肺癌B 胰腺癌C 胃癌D 肝硬化E 急性胰腺炎 9支气管肺癌

29、患者下列哪些肿瘤标志物可增高：（ ）A CEAB AFPC CA15-3D APTE SCC 10肿瘤标志物检测的临床意义：（ ）A 辅助诊断恶性肿瘤B 观察化疗效果C 评估患者的预后D 肿瘤普查E 排除恶性肿瘤 【参考答案与题解】一、填空题：蛋白质类肿瘤标志物，糖脂类肿瘤标志物，酶类肿瘤标志物二、判断题：错，癌抗原72-4是卵巢癌的标志物，但其水平显著增高可确诊卵巢癌，只能辅助诊断。三、名词解释：见内容精要四、选择题： A型题 1.C 2. B B型题 3.C 4.A 5.D C型题 6.C 7.B X型题 8.BCDE 9.ACE 10.ABCD 【潘频华】第七节 自身免疫检测一、 填空题1、类风湿因子阳性可见于自身免疫性疾病，如 、 、 同时，还可见于某些感染性疾病，如 、 、 。 二、是非