从业资格考试备考《临床助理医师》复习题资料含答案解析第七十八篇.docx

1、从业资格考试备考临床助理医师复习题资料含答案解析第七十八篇2019-2020年从业资格考试备考临床助理医师复习题资料含答案解析(第七十八篇)一、 单选题-1女性，孕36周，先兆子痫，突发腹痛后子宫底升高。子宫硬，无松弛，阴道少量出血，胎心、胎动不清。可考虑为A纠正休克为主，死胎不急于引产B立即扩张宫口、破膜，缩宫素引产C纠正休克同时尽快剖宫产D立即人工破膜，等待自然分娩E静脉滴注缩宫素引产【答案】C【解析】有高血压病史，腹痛，阴道流血考虑可能为胎盘早剥。因出血量大，应迅速补充血容 量纠正休克并及时终止妊娠。初产妇且宫口未开大应行剖宫产。二、 单选题-2男性，40 岁。活动后心悸、气短5个月，夜

2、间不能平卧2周。 超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎【答案】C【解析】扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。三、 单选题-3男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。对该患者最有价值的检查是A胃镜B食管 X 线钡餐检查CB 超D胸部 CTE

3、食管 24 小时 PH 值【答案】A【解析】肝性脑病又称肝性昏迷，系严重肝病而引起。本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，有急性与慢性脑病之分，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致；而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段，肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。可以使用胃镜来对患者进行检查。四、 单选题-4某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动

4、受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节结核B髋关节脱位C髋关节骨折D股骨干骨折E股骨颈骨折【答案】B【解析】髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。五、 单选题-5可降低消化性溃疡复发率最有效的措施是A小弯侧关闭止血不确切B吻合口出血C吻合口部分黏膜坏死脱落D应激性溃疡E术后胃内残余血【答案】C【解析】胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切； 若发生于手术后 4- 6 天，多由于吻合口黏膜坏死。六、 单选题-6男，68岁。大便带血6个月 ，体重下降4kg

5、，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是A腹部X线平片B血C腹部B超D腹腔镜E结肠镜【答案】E【解析】考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。七、 单选题-7男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A辐照红细胞B浓缩红细胞C去除白细胞的红细胞D悬浮红细胞E冰冻红细胞【答案】C【解析】去除白细胞的红细胞：用于多次输血的患者，防止多次输血后产生白细胞抗体。八、 单选题-8麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气B腹痛、腹胀、呕吐、

6、肠鸣音亢进C腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱【答案】A【解析】急性肠梗阻的典型表现为：腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便。九、 单选题-9胸部 X 线片示肺野清晰的是A动脉导管未闭B房间隔缺损C小型室间隔缺损D法洛四联症E大型室间隔缺损【答案】D【解析】法洛四联症由于缺氧，刺激红细胞产生过多，血液黏稠，血流缓慢，可合并脑血栓。 胸部X线片示肺野清晰。一十、 单选题-10医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是A因紧急情况越级使用抗菌药物B发生抗菌药物不良事件C出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正

7、当理由D使用的抗菌药物明显超出规定用量E开具抗菌药物处方牟取不正当利益【答案】C【解析】对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权，且6个月内不得恢复。一十一、 单选题-11目前慢性心力衰竭的最常见病因是A心房颤动B甲状腺功能亢进致心肌损害C冠心病D扩张型心肌病E风湿性心脏瓣膜病【答案】C【解析】慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。一十二、 单选题-12女性，62岁。诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。术前准备不是必要的项目是A25cm的区域B20

8、cm的区域C10cm的区域D30cm的区域E15cm的区域【答案】E【解析】背部皮脂腺囊肿切除术，手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm的区域.一十三、 单选题-13女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压，180/ lOOmmHg, 糖尿病病史 8 年。实验室检查，血肌酐 82mol/ L, 该患者正确的诊断是A1级，高危B2级，高危C2 级，很高危D1级，中危E1级，很高危【答案】B【解析】舒张压100mmHg为 2级，有三个高危因素为高危。一十四、 单选题-14思维属心理现象中的A创造B功能固着C保持D暗示E迁移【答案】E【解析】已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理

9、现象称为迁移。一十五、 单选题-15在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是A职业史B临床症状C劳动卫生条件调查D实验室检查E体征【答案】A【解析】职业中毒应包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上，全面综合分析其中职业史为诊断的前提条件。一十六、 单选题-16晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A急性间质性肾炎B肾前性氮质血症C急进性肾小球肾炎D急性肾小管坏死E肾后性急性肾衰竭【答案】E【解析】肾后性急性肾衰常有导致尿路梗阻的因素存在。尿路梗阻多由尿路器质性疾病引起（如梗阻，前列腺肥大等），但也可由尿路功能性疾病导致（如神经原性膀胱）。临床上

10、常突然出现无尿（每日尿量少于100ml即称为无尿），部分病人早期可先无尿与多尿交替，然后完全无尿，SCr及BUN迅速上升。影像学检查常见双侧肾盂积水，及双输尿管上段扩张。一十七、 单选题-17孕38周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下3指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是A腹部CT检查BB型超声检查CX线腹部检查D阴道扪诊E阴道镜检查【答案】B【解析】妊娠晚期出现无痛性阴道出血，检查子宫软无宫缩及压痛，先露高浮，胎心好，提示可能为前置胎盘所致的出血。诊断方法首选B超检查，可清晰、快速、无创地测定胎盘的位置等。一十八、 单选题-18不属于肉芽肿性炎的疾病是A麻风杆

11、菌B伤寒杆菌C结核杆菌D梅毒螺旋体E痢疾杆菌【答案】E【解析】肉芽肿性炎的常见病因：细菌感染，由结核杆菌和麻风杆菌分别引起结核病、麻风。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。而伤寒是由伤寒杆菌引起的。螺旋体感染，梅毒螺旋体引起梅毒。真菌感染，包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。寄生虫感染包括血吸虫病、丝虫病和蛔虫病。一十九、 单选题-19肾综合征出血热的临床分期不包括A少尿期B多尿期C发热期D肾衰期E低血压休克期【答案】D【解析】肾综合征出血热有三大主症（发热、出血、肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。二十、 单选题-20支气管哮喘的

12、典型临床表现是A规律使用氨茶碱B规律口服糖皮质激素C规律使用吸入型糖皮质激素D规律吸入2受体激动剂E肌内注射长效糖皮质激素【答案】C【解析】间断口服糖皮质激素，时有发作是因为没有规律服药，非疗效不佳，糖皮质激素已成为持续性哮喘的首选药物，应首选规律吸入型。二十一、 单选题-21肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L, 血钠136mmol/ L，血氯化物llOmmol/L,血氨158.7mol/L, 血pH7.40。宜选用的药物是A谷氨酸钠B谷氨酸钾C盐酸精氨酸D乳果糖E左旋多巴【答案】B【解析】谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。