临床执业医师考试一年两试二试模拟题13.docx

1、临床执业医师考试一年两试二试模拟题13临床执业医师考试一年两试二试模拟题(13)A1型题1.过期流产致严重出血的原因不包括A.胚胎组织机化粘连B.发生凝血功能障碍C.刮宫困难易穿孔D.雌激素不足，子宫对缩宫素不敏感E.绒促性素(hCG)缺乏【正确答案】E【答案解析】过期流产处理较困难。胎盘组织机化与子宫壁紧密粘连，致使刮宫困难。稽留时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血，造成严重出血。另外处理前可先给予雌激素以提高子宫肌层对缩宫素的敏感性。本题知识点：病理妊娠-流产,4.可以诊断胎儿窘迫的是A.宫缩过强B.胎动减弱C.胎心监护见到早期减速D.宫缩高峰时胎心110次/分E.胎儿头皮

2、血pH值为7.18【正确答案】E【答案解析】A选项：宫缩过强的表现对胎儿窘迫诊断特异性不强;B选项：胎动减弱只是胎儿宫内缺氧的自测指标，需进一步行监护，甚至OCT检查，不能作为诊断依据;C选项：早期减速见于宫缩时胎头被压;D选项：不能说明为晚期减速，早期减速也可以出现;只有E选项为诊断依据，酸中毒：胎儿头皮血PH176.8mol/L，提示胎儿肾成熟。羊水淀粉酶值450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。羊水胆红素类物质2，提示胎儿肺成熟。本题知识点：孕期监护与孕期保健,15.有关分娩机转的概念中，下列哪项是正确的A.俯屈：前囟位置下降最低B.内旋转：前囟转向母体前方C.仰伸：颏部紧贴胸部D.外旋转：胎

3、头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系E.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接【正确答案】D【答案解析】俯屈时，位置最低的不是前囟，故A错;内旋转是后囟转至母体前方，故B错;仰伸是颏部与胸部分开，故C错;经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前12周内抬头衔接，故E错。本题知识点：正常分娩,16.关于卵巢性激素正确的是A.孕激素使宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄B.雄激素主要由颗粒细胞分泌，促进乳房发育C.孕激素有促进水钠储留作用，雌激素则促进水钠排泄D.雌激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜E.孕激素可使基础体温在排卵后升高0.30.5【正确答案】E【答案解析】孕激素可使基

4、础体温在排卵后升高0.30.5。本题知识点：女性生殖系统生理,17.妊娠合并心脏病常见的并发症不包括A.心力衰竭B.亚急性感染性心内膜炎C.动脉栓塞D.缺氧与发绀E.恶性心律失常【正确答案】C【答案解析】妊娠合并心脏病最常见的并发症包括：心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、缺氧与发绀、恶性心律失常、静脉栓塞和肺栓塞。本题知识点：妊娠合并症-妊娠合并心脏病,18.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是A.卵巢巧克力囊肿B.子宫直肠陷凹病灶C.膀胱的子宫内膜异位D.远处转移的子宫内膜E.子宫肌腺病【正确答案】E【答案解析】A、B、C、D四项均为子宫内膜异位症，药物治疗可以口服避孕药，避

5、孕药为低剂量高效孕激素和炔雌醇的复合片。长期连续服用避孕药9个月造成类似妊娠的人工闭经，称假孕疗法。当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。一股认为多次妊娠和分娩时子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致此病的主要原因。应用高效孕激素和假孕疗法效果较差。本题知识点：子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症,19.下列不属于宫颈癌相关危险因素的是A.多个性伴侣B.吸烟C.未生育D.不洁性行为E.过早性生活【正确答案】C【答案解析】多产属于危险因素，未生育不属于。吸烟可增加感染HPV效应。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌,20.新生儿期是指从出生脐带结扎至A.足7天B.足16天C.

6、足28天D.足33天E.足60天【正确答案】C【答案解析】自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天，称为新生儿期。发病率及死亡率高，尤以早期新生儿(生后第一周)最高。本题知识点：儿科疾病绪论,21.脊髓灰质炎完成计划免疫后，第一次复种的时间为A.7岁B.5岁C.2岁D.4岁E.6岁【正确答案】D【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间，2、3、4月，复种时间为4岁。本题知识点：儿童保健，22.关于小儿语言发育三个阶段，正确的顺序是A.发音、理解、表达B.表达、理解、发音C.理解、表达、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解【正确答案】A【答案解析】语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。本题知识点

7、：生长发育，23.萌出第一颗恒牙的时间一般为A.5岁左右B.6岁左右C.7岁左右D.8岁左右E.9岁左右【正确答案】B【答案解析】萌出第一颗恒牙的时间一般为6岁左右。本题知识点：生长发育，24.低出生体重新生儿的出生体重低于A.1500gB.1000gC.2000gD.2500gE.800g【正确答案】D【答案解析】低出生体重儿：是指出生体重2500g的新生儿。极低出生体重儿(VLBW)是指出生体重1500g的新生儿。超低出生体重儿(ELBW)是指出生体重1000g的新生儿。本题知识点：新生儿与新生儿疾病-概述，25.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关A.红细胞量多，寿命短B.肝脏Y、Z蛋白

8、含量少C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下D.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高E.胆道排泄胆红素的能力低下【正确答案】E【答案解析】红细胞量多，寿命短、肝脏Y、Z蛋白含量少、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高都会导致新生儿生理性黄疸。本题知识点：新生儿与新生儿疾病-概述，26.小儿生理性贫血发生的时期是出生后A.6月内B.23月C.45月D.78月E.1个月内【正确答案】B【答案解析】胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多(生理性溶血);加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后23个月时红细胞数降至3.01012/L左右，血红蛋白量降至100g

9、/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。本题知识点：新生儿与新生儿疾病-新生儿特点及护理，27.诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是A.转铁蛋白饱和度B.血清铁C.血清铁蛋白D.血红蛋白E.总铁结合力【正确答案】C【答案解析】铁减少期(ID)：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。血清铁蛋白(SF)：反映体内储铁情况，在缺铁的ID期即已降低，是诊断缺铁ID期的敏感指标。本题知识点：血液系统疾病-缺铁性贫血，28.观察铁剂治疗缺铁性贫血最先开始恢复A.细胞内含铁酶活性B.血清铁蛋白增加C.血红蛋白上升D.红细胞数上升E.网织红细胞上升【正确答案】A【答案解析】给予铁剂治疗

10、后如有效，则于1224小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药23天后开始升高，57天达高峰，23周后下降至正常。本题知识点：血液系统疾病-缺铁性贫血，29.苯丙酮尿症最特殊的表现为A.惊厥B.湿疹性皮疹C.智力落后D.鼠尿味E.毛发、皮肤变浅【正确答案】D【答案解析】苯丙酮尿症的临床表现主要是智能发育落后，最特殊的表现是尿液和汗液有鼠尿味。本题知识点：遗传性疾病-苯丙酮尿症，30.最能反映小儿远期营养状态变化的指标是A.体重B.头围C.身高D.胸围E.腹围【正确答案】C【答案解析】反映小儿近期营养状态的指标是体重，而远期用来描述营养状态的指标是身高。本题知识

11、点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良，31.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪消失最后的部位是A.腹部B.自躯干C.面颊部D.臀部E.四肢【正确答案】C【答案解析】蛋白质-能量营养不良皮下脂肪减少或消失，首选为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。本题知识点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良，32.以下营养物质每克供能最高的是A.糖类B.脂类C.矿物质D.蛋白质E.膳食纤维【正确答案】B【答案解析】能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分为4、9、4.脂类供能最高。本题知识点：营养和营养障碍疾病-儿童营养基础，33.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是

12、A.血碱性磷酸酶升高B.易激惹、烦闹、多汗C.骨骼畸形D.长骨干骺端异常E.血磷、钙降低【正确答案】C【答案解析】佝偻病后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。本题知识点：营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性佝偻病，34.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低【正确答案】D【答案解析】多见于1岁内小儿，尤以6个月以内发病率最高，冬春季多见。主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响，致血中游

13、离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。本题知识点：营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性手足搐搦症，35.高位截瘫病人排尿障碍表现为A.尿潴留B.无尿C.少尿D.尿失禁E.尿崩症【正确答案】D【答案解析】一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有二便失禁现象截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传入，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。本题知识点：脊髓病变-脊髓压迫症，36.视神经脊髓炎急性期的主要药物治疗为A.甲基强的松龙B.阿司匹林C.布洛芬D.头孢曲松E.巴氯芬【正确答案】A【答案解析】视神经脊髓炎急性期药

14、物治疗以大剂量甲基强的松龙冲击治疗(每日10001500mg，35日)为主，之后依据患者情况逐渐减量，不推荐长期小剂量维持。皮质激素治疗效果差者，可考虑使用血浆置换(35次)或静脉用免疫球蛋白IVIg，0.4g/(kg?d)，5日.有效防治感染、发热、疼痛、尿潴留、压疮及坠积性肺炎。本题知识点：脊髓病变-视神经脊髓炎，37.下列关于颅内压增高的临床表现不正确的是A.头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”B.颅内压增高的三主征各自出现的时间一致C.颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状D.颅内压增高可引起一侧展神经麻痹和复视E.颅内压增高

15、可引起双侧展神经麻痹和复视【正确答案】B【答案解析】头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”。颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。本题知识点：颅内压增高，38.枕骨大孔疝的临床表现不包括A.尿崩B.颈强直C.呕吐D.昏迷E.双侧瞳孔大小多变【正确答案】A【答案解析】枕骨大孔疝由于颅内压增高，可有剧烈头痛、喷射性呕吐，晚期可有意识障碍、昏迷等。脑疝时由于延髓下移，颈神经根受到牵拉，可出现颈强直。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。枕骨大孔疝不会出现尿崩，尿崩是下丘脑受损的表现。所以选A.本题知识点：

16、脑疝-枕骨大孔疝，39.普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有A.神经系统检查无异常B.畏光、畏声C.恶心、呕吐D.搏动性头痛E.1040分钟先兆症状【正确答案】E【答案解析】普通型偏头痛现已改称无先兆偏头痛，常表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，可伴恶心呕吐、畏光、畏声、出汗等不适，但无先兆症状。典型偏头痛现已改称有先兆偏头痛，常表现为先兆症状头痛+伴随症状缓解。因此普通型和典型偏头痛的主要区别在于后者有先兆症状。除了E选项，其他症状，普通型和典型偏头痛均可有，故错误。本题知识点：偏头痛，40.一种虚幻的知觉体验是A.错觉B.非真实感C.幻觉D.虚构E.人格解体【正确答案】C【答

17、案解析】虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍。人格解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在这几个选项中，属于知觉障碍的症状只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，这是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。本题知识点：神经病学概论-感觉系统，41.1岁以下正常婴儿可能出现的体征是A.屈颈试验阳性B.Babinski征阳性C.Kerning征阳性D.分离性感

18、觉障碍E.共济失调【正确答案】B【答案解析】Babinski征属于病理反射，是最重要的锥体束受损害的体征，1岁以下的婴儿由于锥体束未发育成熟，因此Babinski征阳性。本题知识点：神经病学概论-脑神经，42.神经系统检查Chaddock征阳性提示A.薄束损害B.锥体束损害C.脊髓丘脑束损害D.楔束损害E.皮质脑干束损害【正确答案】B【答案解析】Chaddock征指的是用竹签由外踝下方向前轻划至足背外侧，阳性表现为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。Chaddock征属于病理反射，阳性提示锥体束损害。本题知识点：神经病学概论-脑神经，43.侧卧位颅内压增高的临界值为A.100mmHgB.150mmHgC

19、.200mmHgD.250mmHgE.300mmHg【正确答案】C【答案解析】侧卧位脑脊液压力超过200mmHg称为颅内压增高。本题知识点：神经病学概论-脑室系统与脑脊液，44.下列哪项不是分离(转换)性障碍的转换症状A.分离(转换)性障碍性抽搐B.分离(转换)性障碍性失明C.分离(转换)性障碍性瘫痪D.分离(转换)性障碍性失音E.分离(转换)性障碍性遗忘【正确答案】E【答案解析】分离(转换)性障碍转换症状主要表现为躯体的功能障碍，可表现为运动、感觉、反射及自主神经功能障碍。常见表现有痉挛发作、肢体震颤、瘫痪、起立不能和步行不能、不言症和失音症、感觉过敏、感觉减弱或消失，以及特殊感官障碍，如分

20、离(转换)性障碍性耳聋、失明和分离(转换)性障碍性呕吐、呃逆、过度换气等自主神经功能障碍。分离(转换)性障碍性遗忘属于分离症状，而非转换症状。本题知识点：神经症性及分离(转换)性障碍-分离(转换)性障碍，45.强迫症的核心症状是A.强迫性恐惧B.强迫观念C.强迫表象D.强迫行为E.强迫意向【正确答案】B【答案解析】强迫观念是强迫症表现的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。本题知识点：神经症性及分离(转换)性障碍-强迫障碍，46.明显与心理因素相关的躯体疾病是A.癔病B.反应性精神病C.疑病性神经症

21、D.疼痛E.心身疾病【正确答案】E【答案解析】是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;不属于躯体形式障碍。本题知识点：应激相关障碍-急性应激障碍，47.吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是A.心肌炎B.电解质紊乱C.呼吸肌瘫痪D.误吸E.肺部感染【正确答案】C【答案解析】吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。首发症状多为肢体对称性迟缓性肌无力，严重病例可累及肋间肌和膈肌致呼吸肌麻痹，危及患者生命。本题知识点：周围神经病-急性炎症性脱髓鞘性多发性神经痛，48.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病起病1周必有的症状是A.四肢弛缓性瘫痪B.肌肉萎缩C.尿潴留D.四肢手套袜套型感觉减退E.脑脊液蛋白-细胞分离现象【正确答案】A【答案解析】多数患者病前14周可追溯到胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现肢体对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至2周达到高峰。病情危重者在12日内迅速加重，出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及生命。如对称性瘫痪在数日内自下肢上升