隧道三检记录表.docx

1、隧道三检记录表施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称超前锚杆自检检查内容：1、 长度2、 孔位3、 钻孔深度4、 孔径检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 长度2、 孔位3、 钻孔深度4、 孔径检查记录：（见超前锚杆检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报

2、监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 长度2、 孔位3、 钻孔深度4、 孔径检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称洞身开挖自检检查内容：1、 拱部超挖2、 边墙超挖3、 仰拱超挖4、 隧底超挖检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整

3、改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 拱部超挖2、 边墙超挖3、 仰拱超挖4、 隧底超挖检查记录：（见洞身开挖检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 拱部超挖2、 边墙超挖3、 仰拱超挖4、 隧底超挖检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查

4、日期：施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称锚杆自检检查内容：1、 锚杆数量2、 锚杆拔力3、 孔 位4、 钻孔深度5、 孔 径6、 锚杆垫板 检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 锚杆数量2、 锚杆拔力3、 孔 位4、 钻孔深度5、 孔 径6、锚杆垫板 检查记录：（见锚杆支护检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师

5、/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 锚杆数量2、 锚杆拔力3、 孔 位4、 钻孔深度5、 孔 径6、锚杆垫板 检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称喷射混凝土自检检查内容：1、 喷射混凝土强度 2、 喷层厚度 3、 空洞检测 检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留

6、）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 喷射混凝土强度 2、 喷层厚度 3、 空洞检测 检查记录：（见喷射混凝土支护检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 喷射混凝土强度 2、 喷层厚度 3、 空洞检测 检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表

7、）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称钢筋网自检检查内容：1、 网格尺寸 2、 钢筋保护层厚3、 与受喷岩面的间隙 4、 网的长、宽 检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 网格尺寸 2、 钢筋保护层厚3、 与受喷岩面的间隙 4、 网的长、宽 检

8、查记录：（见钢筋网支护检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 网格尺寸 2、 钢筋保护层厚3、 与受喷岩面的间隙 4、 网的长、宽 检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：施工过程“三检”记录表施工单位：合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称钢支撑自检检查内容：1、 安装间距

9、2、 保护层厚度3、 倾斜度 4、 安装偏差5、 拼装偏差 检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 安装间距 2、 保护层厚度3、 倾斜度 4、 安装偏差5、 拼装偏差 检查记录：（见钢支撑支护检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、

10、 安装间距 2、 保护层厚度3、 倾斜度 4、 安装偏差5、 拼装偏差 检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称仰拱自检检查内容：1、 混凝土强度 2、 仰拱厚度3、 钢筋保护层厚度 检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归

11、档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 混凝土强度 2、 仰拱厚度3钢筋保护层厚度检查记录：（见仰拱检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 混凝土强度 2、 仰拱厚度3、 钢筋保护层厚度检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程

12、名称：隧道工程工程部位工序名称仰拱填充自检检查内容：1、 混凝土强度2、 填充混凝土厚度3、 填充混凝土平整度4、 顶面高程5、 宽 度 检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 混凝土强度2、 填充混凝土厚度3、 填充混凝土平整度4、 顶面高程5、 宽 度检查记录：（见仰拱填充混凝土检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作

13、专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 混凝土强度2、 填充混凝土厚度3、 填充混凝土平整度4、 顶面高程5、 宽 度检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称衬砌钢筋自检检查内容：1、 主筋间距2、 两层钢筋间距3、 箍筋间距4、 绑扎搭接长度5、 钢筋加工检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果：合格经

14、班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 混主筋间距2、 两层钢筋间距3、 箍筋间距4、 绑扎搭接长度5、 钢筋加工检查记录：（见衬砌钢筋检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 主筋间距2、 两层钢筋间距3、 箍筋间距4、 绑扎搭接长度5、 钢筋加工检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写

15、质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称二次衬砌自检检查内容：1、 混凝土强度2、 衬砌厚度3、 墙面平整度检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 混凝土强度2、 衬砌厚度3、 墙面平整度检查记录：（见混凝土衬砌检查记录表

16、）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 混凝土强度2、 衬砌厚度3、 墙面平整度检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称防水层自检检查内容：1、 搭接宽度2、 缝宽3、 固定点间距检查记录：（检查记录由工区班组长提交

17、复检人保留）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 搭接宽度2、 缝宽3、 固定点间距检查记录：（见防水层检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 搭接宽度2、 缝宽3、 固定点间距检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工

18、序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：施工过程“三检”记录表施工单位： 合同段：监理单位：工程名称：隧道工程工程部位工序名称止水带自检检查内容：1、 纵向偏离2、 偏离衬砌中心线检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）检查结果：合格经班组自检本工序合格，并 于年月日报技术员/质检员到场复验。不合格处理情况返工或整改完毕后回采用新表格进行重新自检，并与表统一归档，下同。自检人： 检查日期：复检检查内容：1、 纵向偏离2、 偏离衬砌中心线检查记录：（见止水带检查记录表）检查结果：合格1、经复验本工序合格，并 于年月日报质检工程师/总工到场复验。2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况复检人： 检查日期：专检检查内容：1、 纵向偏离2、 偏离衬砌中心线检查记录：（如专检与复检结果偏差大，必须重新填写质量检验报告单或检查记录表）检查结果：合格本工程/工序专检合格，并 于年月日报监理工程师到场检查。不合格处理情况专检人： 检查日期：