骨科手术知情同意书教材.docx

1、骨科手术知情同意书教材骨科手术知情同意书2010-01-25 23:04:39|分类： 骨科学 |标签： |字号大中小订阅 骨折手法复位外固定知情同意书1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺

2、血坏死可能。6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。9. 其它难以预料的并发症发生。急诊手外伤清创术谈话要点1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善；4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复；5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接

3、、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充 9、其它难以预料的并发症发生。 * 锁骨骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。2 麻醉意外，危及生命。3 术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中可能出现气胸。6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。 7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现

4、排斥反应。8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。10.术后内固定可能出现松动、断裂。11.术后内固定可能出现异物反应。12.术后骨折可能不愈合。13.术后可能出现肩关节功能活动受限。14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。17. 其它难以预料的并发症发生。注：手术方案如需要时交待。：有类似疾病或年龄较大的病人交待。肩锁关节脱位术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于恢复肢体的功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液

5、反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中根据情况切除关节软骨盘。6.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。7.术后可能出现再脱位。8.术后内固定可能出现松动、断裂。9.术后内固定可能出现异物反应。10脱位给予复位后，外观因关节周围纤维组织增生，而仍可出现类似脱位畸形情况，并不是未复位。11.术后可能出现肩关节活动时疼痛。12.术后肩关节功能活动受限。13.肩锁关节融合的可能。14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 16.由于病人血糖较高，可影响伤口愈合。17. 其它难以预料的并发症发生。注：有类似疾病或年龄较大

6、的病人交待。* 肩关节脱位术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于恢复关节功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。 5.术中根据情况进行骨性结构重建。6.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。7.术后可能出现再脱位或习惯性脱位。8.术后内固定可能出现松动、断裂。9.术后内固定可能出现异物反应。10.肱骨头出现缺血性坏死的可能。11.术后肩关节功能活动受限。12.上肢可能出现肿胀或上肢静脉栓塞。13.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 14.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 15.由于病人血糖较高，术后可影

7、响伤口及骨折愈合。16. 其它难以预料的并发症发生。注：手术方案如需要时交待。：有类似疾病或年龄较大的病人交待。肱骨近端骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，目的是利于骨折愈合，恢复肢体功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。 6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。8.术后骨折不稳定可能发生再移位。9.术后内固定可能出现松动、断裂。10.术后由于内固定可能出现异物反应。11.术后骨折可能不愈合。12.术后出现骨折块及肱骨头缺血坏死可能

8、。13.术后出现不同程度的肩关节功能活动受限，以肩周炎为明显。14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。17. 其它难以预料的并发症发生。注：手术方案如需要时交待。：有类似疾病或年龄较大的病人交待。* 肱骨干骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，目的是利于骨折愈合，恢复肢体功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。尤其是桡神经的损伤。5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨

9、，异体植骨有可能出现排斥反应。7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。8.术后骨折不稳定可能发生再移位。9.术后内固定可能出现松动、断裂。10.术后由于内固定可能出现异物反应。 11.陈旧性肱骨干骨折可能需短缩固定故患肢较健侧要短。12.术后骨折可能不愈合。13.术后可能出现肩、肘关节功能活动受限，尤其可能发生肩周炎。14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 15.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 16.由于病人血糖较高，术后可影响伤口及骨折愈合。17. 其它难以预料的并发症发生。注：手术方案如需要时交待。：有类似疾病或年龄较大的病人交待。肱骨髁上骨折术前

10、谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。 6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。8.术后出现骨化性肌炎的可能。9.术后骨折不稳定可能发生再移位。10.术后内固定可能出现松动、断裂。11.术后内固定可能出现异物反应。12.由于骨折粉碎有可能需将尺骨鹰嘴凿断进入关节内手术。13.术后骨折可能不愈合。14.术后会出现肘关节功能活动受限。15.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

11、16.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 17.由于病人血糖较高，术后可影响伤口及骨折愈合。18. 其它难以预料的并发症发生。注：手术方案如需要时交待。：有类似疾病或年龄较大的病人交待。肘关节内骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，目的是恢复关节面的平整、利于骨折愈合，使肢体功能康复。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤，尤其尺、桡神经损伤。5.术中由于骨折粉碎不能完全解剖复位。6.术中根据骨折情况,需取髂骨植骨或异体植骨,异体植骨有可能出现排斥反应。7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。8.术后出现骨化性肌炎的可能

12、。9.术后出现关节软骨的坏死，肘关节不稳。10.术后迟发尺神经炎，进而影响手部功能。11.术后骨折不稳定可能发生再移位，肘内外翻的可能。12.桡骨小头粉碎骨折有可能切除。13.如骨折粉碎需将尺骨鹰嘴凿断进入关节。14.术后内固定可能出现松动、断裂。15.术后内固定可能出现异物反应。16.术后骨折可能不愈合。17.术后会出现肘关节功能活动受限。18.骨折愈合后应取内固定,内固定有取不出的可能。 19.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 20.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。21. 其它难以预料的并发症发生。注： ：有类似疾病或年龄较大的病人交待。* 前臂骨

13、折手术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。2.麻醉意外，危及生命。 3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中骨折粉碎不能完全解剖复位。 6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。7.术后伤口有可能感染、皮缘坏死。8.尺桡骨融合的可能或可能出现骨桥影响旋转功能。9.术后骨折不稳定可能发生再移位。10.术后内固定可能出现松动、断裂。11.术后内固定可能出现异物反应。12.术后骨折可能不愈合。13.术后可能出现前臂旋转及其它关节活动受限。14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 15.由于病人年龄较大

14、，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 16.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。17. 其它难以预料的并发症发生。注：手术方案如需要时交待。：有类似疾病或年龄较大的病人交待。骨盆骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管损伤、大出血、休克及神经损伤。5.术中由于骨折粉碎不能解剖复位。6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。7.术中术后患肢可能出现下肢深静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。(如有化验异常应注明)8.术后伤口有可能感染、软组织

15、坏死。9.术后骨折不稳定可能发生再移位。10.术后内固定可能出现松动、断裂。11.术后内固定可能出现异物反应。12、术中可能出现尿道、输精管等内脏损伤（前侧入路）13.术后骨折可能不愈合。14.骨折周围出现异位骨化。15.术后可能出现关节功能活动受限、骨折部慢性疼痛。16.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 17.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 18.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。19. 其它难以预料的并发症发生。注：有类似疾病或年龄较大的病人交待。髋臼骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。2.麻醉意外，危及

16、生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现大的血管损伤致大出血及神经损伤。5.术中由于骨折粉碎不能解剖复位。6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。7.术中术后患肢可能出现下肢静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。（如有化验异常应注明）8.术后伤口有可能感染、软组织坏死。9.术后骨折不稳定可能发生再移位。10.术后内固定可能出现松动、断裂。11.术后内固定可能出现异物反应。12.术后骨折可能不愈合。13.术后可能出现股骨头缺血坏死。14.骨折可能周围出现异位骨化。15.术后出现髋、膝、踝关节功能活动受限。16.后期关节活动可能出现疼痛。17.骨折

17、愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 18.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 19.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。20. 其它难以预料的并发症发生。注： ：有类似疾病或年龄较大的病人交待。* 股骨颈骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。2.麻醉意外，危及生命。 3.病人骨折类型很难愈合，经讨论应行人工关节置换术，由于病人原因不同意换髋,已向家属交待有关事宜故单纯行骨折固定。（有些病人应换髋者不同意故应交待此条）4.术中可能出现输血、输液反应。5.术中可能出现血管、神经损伤。 6.闭合复位内固定不满意则需切开复位内固定

18、.7.术中由于骨折粉碎不能解剖复位。8.术中术后可能出现下肢深静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。9.术后伤口有可能感染、软组织坏死。10.术后骨折不稳定可能发生再移位。11.术后内固定可能出现松动、断裂。12.术后内固定可能出现异物反应。 13.部分病人为促进骨折愈合,复位固定后仍需行带蒂植骨或异体植骨,异体植骨可能出现排斥反应.14.股骨颈骨折愈合困难，平均愈合时间为5-6个月，因此术后骨折可能不愈合。15.术后出现股骨头缺血坏死。16.术后制动时间较长，故术后可能出现关节功能活动受限。17.术后应木板鞋固定，做到三不,为”不下地、不盘腿、不侧卧”。18.术后卧床时间较长，可能出现三大

19、并发症（褥疮、肺感染、泌尿系感染）19.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 20.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 21.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。22. 其它难以预料的并发症发生。注：手术方案如需要时交待。：有类似疾病或年龄较大的病人交待。股骨转子间骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中因骨折粉碎不能解剖复位。6.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。7.术中术后患肢可能出现下肢

20、静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。8.术后伤口有可能感染、软组织坏死。 9.外固定可能出现针道感染。10.术后骨折不稳定可能发生再移位、髋内翻畸形。11.术后内固定可能出现松动、断裂。12.术后内固定可能出现异物反应。13.术后骨折不愈合的可能。14.术后可能出现关节功能活动受限。15. 骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 16.由于病人年龄较大，术中术后可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 17.由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。18. 其它难以预料的并发症发生。注：手术方案如需要时交待。：有类似疾病或年龄较大的病人交待。* 膝关节韧带损伤术前谈话1.通过手术方法修

21、补或重建韧带，促进关节功能恢复。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中探查半月板如破裂、无法修补则需切除。6.术中探查韧带无法直接修补则以其它组织重建韧带。7.术中术后患肢可能出现深静脉栓塞或心、肺、脑等内脏栓塞危及生命。8.术后伤口有可能感染、软组织坏死。9.术后修补及重建的韧带有可能松动、断裂。10.术后可能发生异物反应。11.膝关节活动受限。12.膝关节有可能仍不稳。 13.术中术后由于病人年龄较大，可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 14.术后由于病人血糖较高，可影响伤口及骨折愈合。15. 其它难以预料的并发症发生。注：

22、：有类似疾病或年龄较大的病人交待。胫腓骨骨折切开复位内固定术前谈话1.通过手术使骨折复位及固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。 6.闭合复位内固定如对位不满意，则可能切开复位。7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。8.术中术后患肢可能出现下肢静脉栓塞或肺、心、脑等脏器栓塞危及生命。9.术后伤口有可能感染及皮肤坏死。10.术后骨折有可能不愈合。11.术后骨折不稳定可能发生再移位。12.术后内固定可能出现松动、断裂。 13.陈旧性骨折

23、或粉碎缺损骨折，有可能需短缩固定，故患肢较健侧要短。14.术后内固定可能出现异物反应。15.术后可能出现关节功能障碍。16.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。 17.术中术后因病人年龄较大，可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 18.术后病人血糖较高,可影响伤口及骨折愈合。19. 其它难以预料的并发症发生。注：手术方案如需要时交待。：有类似疾病或年龄较大的病人交待。* 踝关节骨折切开复位内固定术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以恢复关节面的平整、促进折愈合、恢复肢体的功能。2.麻醉意外，危及生命。3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中由于骨折粉碎

24、，不可能完全解剖复位。6.术中术后患肢可能出现下肢静脉栓塞或肺、心、脑等脏器栓塞危及生命. 7.术后伤口感染、皮缘坏死的可能。8.骨折为粉碎型不稳定，术后骨折可能发生再移位。9.骨折不愈合的可能。10.术后内固定可能松动、断裂。11.术后内固定可能发生异物反应。12.术后内固定外露的可能。13.踝部骨折为关节内骨折，骨折波及关节面,术后可能关节活动受限、僵直，行走疼痛、下蹲困难。14.骨折愈合后，需取内固定，内固定有取不出的可能。 15.术中术后因病人年龄较大，可加重原有疾病或诱发其他疾病，危及生命。 16.术后病人血糖较高,可影响伤口及骨折愈合。17.后期可能发生创伤性关节炎、踝关节融全的可

25、能。18. 其它难以预料的并发症发生。注： ：有类似疾病或年龄较大的病人交待。全髋关节置换术前谈话1.通过手术缓解疼痛、改善关节功能，提高生活质量；对于老年移位的股骨颈骨折病人，早日恢复伤前的活动水平，避免长期卧床带来的并发症。2.麻醉意外，危及生命3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中术后患肢可能出现下肢静脉栓塞或肺、心、脑等脏器栓塞危及生命。 6.术后出现双下肢不等长。7.术后出现关节再脱位。8.术后髋部出现异位骨化。9.迟发感染或远期感染。10.因为人工关节非人体组织，故术后可能发生排异反应，需取出假体，致使失败。11.假体松动、磨损、股骨假体断裂，假体

26、下沉。12.假体周围骨溶解。13.由于严重骨质疏松，术中或术后假体周围继发骨折。14.由于病人年龄较大，卧床时间长，肌肉动力减弱，而使术后关节功能改善不理想，疼痛不能完全缓解。15.大腿疼痛。16.假体经过长期使用，需要翻修手术。 17.病人系高龄患者，合并心血管疾病，围手术期有卒死的可能性。 18.病人系高龄患者，围手术期可诱发其他内科疾病，危及生命。19. 其它难以预料的并发症发生。注： ：有类似疾病或年龄较大的病人交待。膝关节置换术前谈话1.通过手术缓解疼痛、改善关节功能，提高生活质量。2.麻醉意外，危及生命3.术中可能出现输血、输液反应。4.术中可能出现血管、神经损伤。5.术中术后患肢

27、可能出现下肢静脉栓塞或肺、心、脑等脏器栓塞危及生命。6.术后可能出现切口愈合不良或感染7.术后可能出现髌骨并发症，如髌前疼痛、髌骨关节不稳定、髌骨脱位或半脱位、髌骨骨折、髌骨弹响、髌骨假体松动、伸膝装置断裂8.严重骨质疏松，术中或术后假体周围继发骨折9.假体松动、假体断裂、脱落，假体磨损需手术翻修10.假体周围骨溶解11.人工关节非人体组织，故术后假体可能发生异体反应，而被动取出内固定假体，异位骨化或膝关节周围韧带骨化12.由于卧床时间较长，肌肉动力减弱，造成膝关节功能改善不理想，疼痛不能完全缓解。13.原因不明疼痛。14.迟发感染或远期感染。 15.病人系高龄患者，合并心血管疾病，围手术期有卒死的可能性。 16.病人系高龄患者，围手术期可诱发其他内科疾病，危及生命。17. 其它难以预料的并发症发生。注： ：有类似疾病或年龄较大的病人交待。*