社区健康评估教案.docx

1、社区健康评估教案黄冈职业技术学院医药分院课程单元设计第 1 单元(Unit) 第 1-2 周(Week) 6 学时(Periods)单元标题 (Title) ： 第一章 概 述教学地点 (Place) ：104教室教学目标 (Teaching Target) ：第一节 :识记:健康的概念，常用的两种健康模式领会：两种健康模式的内涵，影响健康的因素，健康与健康资源的关系应用：判断健康资源与健康威胁因素第二节：领会：社区健康管理首选实施内容，影响社区健康的因素第三节：识记：我国常用的三中国社区健康相关理论 领会：一般系统论的内涵；纽曼的健康管理模式的内涵及其主要构成；奥雷姆的理论内涵 应用：纽曼、

2、奥雷姆理论在社区护理中的应用教学方法 (Teaching Approaches) ：讲授法、讨论法教学材料及工具 (Teaching Materials & Aids) ：教材、教案考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)： 课堂提问、课外作业黄冈职业技术学院医药分院课程单元设计主要教学内容及过程Main Teaching Contents & Procedures第一章 概 述【第一次课，2学时】第一节 健 康 一组织教学 二导入新课：20世纪前人们把健康理解为“不生病”，“吴生理功能缺陷”，1948年WHO指出健康是不仅没有疾病还要有完整的生理、心理状态和完好

3、的社会适应能力，正确认识健康是很重要的三教学重难点：健康的概念，常用的两种健康模式四讲授新课（一）、健康概念 WHO提出的健康概念涵盖了生理、心理、道德和社会适应4个方面的健康的含义。 目前常用的健康模式有两种： 1健康疾病连续相模式(health-i!inesscontinuummodel) 此模式认为健康是相对的，而不是绝对的。健康与疾病为一种连续的过程，处于一条连线上，其活动范围可从最佳的健康状态至濒临死亡。 2最佳健康模式(high-level wellness model) 最佳健康模式强调预防疾病和促进健康，强调健康有主、客观两个方面，即主观的感觉和客观的表现。此模式认为生病是一个

4、主客观状态，它既可以是独立存在的或是没有身体缺陷的一种舒服的主观感觉，也可以是由一系列的症状和体征所表现出的病理变化的一种客观状态。 （二）、影响健康的因素 目前公认的影响健康的四大因素是生物遗传、生活方式、环境及卫生服务的可得性。 （三）、健康与健康资源 健康资源是支持健康的因素，如果缺乏健康资源可看作为健康威胁 。熟悉书上表1-2的内容。五课堂小结：1.健康的内涵2.两种健康模式3.影响健康的因素六课外作业： 影响健康的因素有哪些？第二节 社区健康【第二次课，2学时】一组织教学二复习旧课： 健康概念；健康疾病连续相模式；最佳健康模式三教学重难点：影响社区健康的因素四讲授新课：（一）、社区与

5、社区健康要实施社区健康管理首先要进行社区健康评估，了解社区、家庭以及个体的健康状况，并诊断和计划社区、家庭和个体所存在的健康问题。 （二）、影响社区健康的因素 1社会因素影响社区健康的社会因素包括社会制度、社区文化和社区经济等方面。2社区组织3社区人口4社区环境5不良行为方式吸烟、酗酒、药物成瘾或滥用、缺乏体育锻炼、不良性行为、不使用安全带和不良的饮食习惯等是社区居民中常见的不良行为。 6社区卫生保健机构五课堂小结：影响社区健康的六大因素六课外作业： 影响社区健康的因素有哪些第三节 社区健康相关理论的应用【第三次课】一组织教学二复习旧课： 影响社区健康的几大因素三教学重难点：一般系统论的内涵；

6、纽曼的健康管理模式的内涵及其主要构成四讲授新课：我国较常用的社区健康相关理论包括一般系统理论、纽曼的健康管理系统模式和奥雷姆的自理理论。 （一）、一般系统理论 依据系统论的观点，护理的服务对象人、家庭和社区是一个开放的系统，其内部各系统之间相互作用和影响，而且与外部环境中的多个系统存在相互联系和相互作用。人、家庭和社区的健康即是其内环境与外环境之间的适应和平衡的结果 。（二）、纽曼的健康管理系统模式(Neuman systems model，简称NSM) 1主要概念NSM的主要概念涉及到基本结构、3个辅助层(抵抗线，正常防御线，弹性防御线)、应激源(个体内，个体之间，个体外)和预防阶段(一级，

7、二级，三级)4个方面。 基本结构(basicstructure) 是系统所必需的生存因素，是所有个体具有的共性。 2三个辅助层(1)弹性防御线：是系统对应激源的最初反应或是系统的保护防御线，当这个防御线的弹性作用不再能保护个体对抗应激源时，应激源就会破坏正常防御线而导致疾病。 (2)正常防御线：是由生理的、心理的、社会文化的、发展的、精神的要素所构成，用来应对应激源。 (3)抵抗线：是系统抵御应激源的一些内部因素，起到保护基本结构的作用，并且当环境中的应激源侵入或破坏正常防御线时，抵抗线被激活。 3应激源(stressor) 4预防阶段(1evel of prevention) 也称反应阶段。

8、纽曼认为护理人员应根据个体对应激源的反应情况采取以预防为主的一级干预、早期发现早期治疗为主的二级干预或以重建和康复为主的三级干预。NSM在社区健康管理工作中的应用程序如下：1评估(1)第一阶段评估：评估内容包括基本结构和能量资源的状态。 (2)第二阶段评估：主要进行现存的和潜在的应激源和反应的评估。 (3)第三阶段评估：确认正常防御线、抵抗线和弹性防御线的功能。2诊断 确认以应激源和三层防御线的相互作用为中心的问题。3计划 拟定以一级、二级和三级预防为基础的护理干预方法。4实施与评价 根据护理计划实施并进行评价，其主要依据是护理计划。（三）、奥雷姆的自理缺陷护理理论 其理论由三个相互关联的理论

9、构成，包括自我护理理论、自理缺陷理论、护理系统理论等。自理缺陷理论是奥雷姆理论的核心部分。护理系统理论指出自理的方式，它取决于护理对象的自理需求和自理能力。护理系统划分为三类，即完全补偿系统，部分补偿系统和支持一教育系统。五课堂小结：NSM的基本结构、3个辅助层、应激源)和预防阶段4个方面。奥雷姆的自理缺陷护理理论六课外作业： 奥雷姆的自理论的内涵？ 黄冈职业技术学院医药分院课程单元设计第 2 单元(Unit) 第 2-5 周(Week) 14 学时(Periods)单元标题 (Title) ： 个体健康评估教学地点 (Place) ：104教学目标 (Teaching Target) ：第一

10、节：识记：家庭中的个体角色、健康评估的特点第二节：识记：个体生理、精神、心理健康的评估内容 领会：个体健康信息及生活方式的评估内容；个体家庭及社会环境的评估内容；制定个体健康护理计划的内容教学方法 (Teaching Approaches) ：讲授法；讨论法；角色扮演教学材料及工具 (Teaching Materials & Aids) ：教材；教案考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)： 课堂提问课堂测验：1-2单元黄冈职业技术学院医药分院课程单元设计主要教学内容及过程Main Teaching Contents & Procedures第二章 个体健康评估第

11、一节 家庭环境中的个体【第一次课，2学时】一组织教学二复习旧课： 一般系统论的内涵纽曼的健康管理模式的内涵及其主要构成三教学重难点： 个体的特点四讲授新课：（一）、个体在家庭中的角色 个体的家庭角色是该个体在家庭中的特定身份，代表其在家庭中所应执行的职能，反映出其在家庭中的相对位置和该个体与家庭其他成员之间的相互关系。个体在家庭中的角色不但会随着社会潮流、特定的家庭教育、文化宗教背景等因素的变化而变化，同时还要按照社会和家庭为其规定的模式去规范行为，这些特定的模式行为称为角色期待。个体要实现角色期待，完成相应的角色行为，需要一个学习、发展的过程，这个过程称为角色学习。 （二）、家庭环境中的个体

12、健康评估特点：居住在家庭中的个体其健康与家庭的整个环境紧密相关，因此，家庭环境中的个体健康评估应围绕家庭环境进行，其评估内容主要是有影响个体健康的家庭环境、家庭结构、个体在家庭中的角色、家庭的功能、家庭的内外资源等。家庭环境中的个体健康评估往往是通过家庭访视来完成的。通过家庭访视可发现患病的个案，帮助人们解决现存的健康问题，预防或发现潜在且影响健康的问题。家庭访视以生命周期和家庭周期所涉及的问题为主线，应按照疾病自然史进行三级预防为主，以护理对象为中心，动员个体、家庭和社区积极参与。五课堂小结个体在家庭中的角色家庭环境中的个体健康评估特点六课外作业：无第二节 个体健康评估内容【第二次课，2学时

13、】一组织教学二复习旧课： 个体的特点三教学重难点：个体基本状况评估内容，评估要点四讲授新课：（一）、个体的生理健康 生命体征生命体征，其内容应包括体温、脉搏、呼吸和血压。 (二)发育与体型发育是否正常一般通过年龄、智力和体格成长状态之间的关系来综合评价。 发育正常指标有：头长为身高的1718；胸围为身高的12；双上肢展开后，左右两中指指端的距离与身高基本一致；坐高等于下肢的长度。 个体的体型一般分为无力型(瘦长型)、正力型(匀称型)、超力型(矮胖型)。(三)营养状态营养状态评估时可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况进行综合评价，常用良好、中等、不良三个等级来对营养状态进行描述。良好：粘膜

14、红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实而有弹性，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中。不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，肋间隙及锁骨上窝凹陷。(四)体位与步态常见体位包括：自主体位：身体活动自如，不受限制。见于正常人、轻症病人。被动体位：个体不能自己调整或变换身体的位置。见于极度衰弱或意识丧失者。强迫体位：个体为减轻痛苦，被迫采取特殊的体位。见于哮喘发作病人、急性肠系膜炎等。五课堂小结：生命体征的评估发育与体型的评估营养状态的评估体位与步态的评估六课外作业1.各种体位的定义及其特点皮肤及淋巴结【第二次课，2学时】一组织教学二复习旧

15、课： 个体基本状况的评估三教学重难点： 头面颈的评估要点四讲授新课：1皮肤的评估 (1)颜色：皮肤苍白，见于寒冷、休克、虚脱等；皮肤发红，多见于饮酒、发热性疾病、一氧化碳中毒等；皮肤发绀，多见于缺氧；皮肤黄染，主要见于黄疸；色素脱失，常见于白癜风、白斑和白化症。(2)湿度：出汗增多见于风湿病、结核病、甲状腺功能亢进、佝偻病等；手脚皮肤发凉而大汗淋漓称冷汗，见于休克和虚脱病人；盗汗，多见于结核病；皮肤异常干燥，见于维生素A缺乏、硬皮病、尿毒症和脱水。(5)皮疹：斑疹，局部皮肤发红，不凸出于表面，多见于丹毒、风湿性多形性红斑病；玫瑰疹，多见于伤寒或副伤寒；丘疹，见于药疹、麻疹、猩红热、湿疹等；斑丘

16、疹，见于风疹、药疹和猩红热；荨麻疹，见于食物或药物过敏。2淋巴结的评估 淋巴结评估的内容主要包括局部或全身的淋巴结的大小、质地、能否移动等。(六)头部、面部及颈部1头部 头部评估包括头发、头皮和头颅的评估。小颅畸形常伴智力障碍、尖颅畸形见于Apen综合征、方颅畸形见于小儿佝偻病、巨颅畸形见于脑积水等。 2面部(1)眼部：眼睑：评估是否有睑内翻(常见于沙眼)、上睑下垂(常见于重症肌无力)、眼睑闭合不全(双侧见于甲状腺功能亢进，单侧见于面神经麻痹)、水肿(常见于肾炎、营养不良、血管神经性水肿)；眼球：是否有眼球突出(常见于甲状腺机能亢进)、眼球下陷(常见于严重脱水)。(2)耳：外耳：如有脓性液体流

17、出，为急性中耳炎；有血性或脑脊液流出，提示颅底骨折； (3)鼻：如鼻梁皮肤出现黑褐色斑点或斑片为日晒后或慢性肝病所致的色素沉着；鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊扩展(蝴蝶斑)，见于系统红斑狼疮；鼻尖和鼻翼部位的皮肤发红，并有毛细血管扩张和组织肥厚，见于酒糟鼻；鼻腔完全堵塞，鼻梁宽平如蛙形，称为蛙状鼻，见于肥大的鼻息肉患者；鼻骨破坏后鼻梁塌陷，称鞍鼻，见于鼻骨骨折或先天性梅毒。 3颈部 颈项强直为脑膜刺激征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。甲状腺肿大多见于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进或甲状腺肿瘤。气管：一侧胸腔积液、纵隔肿瘤时，气管向健侧移位；肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时，

18、气管向患侧移位。五课堂小结1.皮肤的评估内容 2. 淋巴结的评估3.头部、面部及颈部六课堂作业淋巴结肿大的分度及意义？胸部【第三次课，2学时】一组织教学二复习旧课： 头面颈的评估要点三教学重难点：胸廓评估的要点 心脏评估的内容四讲授新课：1胸廓评估 (1)扁平胸：胸廓扁平，前后径短于左右横径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核、晚期肿瘤。(2)桶状胸：胸廓呈圆筒状，前后径与左右径几乎相等，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。见于严重肺气肿患者，亦可见于老年人或矮胖体型。(3)佝偻病胸：多见于儿童。3肺部评估 对肺部的评估主要是对肺部进行视、触、叩、听四个部分。(1)视

19、诊：呼吸频率，如呼吸过速(超过20次分钟)多见于发热、心力衰竭等，呼吸过缓(低于12次分钟)多见于镇静剂过量、颅内压增高等；呼吸节律，如是否存在潮式呼吸(多见于脑炎、颅内压增高、中毒等)、间停呼吸(多见于临终前)、叹息样呼吸(多见于神经衰弱、抑郁症等)。(2)触诊： 触觉语音震颤，如语音震颤增强，多见于肺组织实变或有炎症浸润；胸部摩擦感，多见于急性胸膜炎。(3)叩诊：胸部叩诊音分为清音、过清音、鼓音、浊音和实音；清音：见于正常含气的肺部；过清音：见于肺气肿；鼓音：正常人可在左胸下侧方叩得；浊音：正常人肝脏或心脏被覆盖的部分可叩得浊音；实音：见于不含气的实质性器官，如心脏、肝脏。(4)听诊：胸部

20、听诊是胸部检查评估最重要的方法。 4心脏评估 (2)心界大小：心界的大小主要是通过叩诊来判断。左心室增大常见于主动脉瓣关闭不全，也可见于高血压性心脏病；右心室增大常见于肺心病；左右心室增大常见于扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭；左心房与肺动脉扩大常见于二尖瓣狭窄等。(3)心率：正常成人心率60100次分，3岁以下儿童多在100次分以上，老年人多偏慢。成人心率超过100次分，婴幼儿心率超过150次分，称为心动过速。心率低于60次分，称为心动过缓。(4)心律：听诊能发现的最常见的是期前收缩和心房颤动。心房颤动常见于二尖瓣狭窄、冠心病或甲状腺功能亢进。(5)心音：正常心音有4个。通常只能听到第一心

21、音和第二心音。第一心音：第一心音增强：常见于二尖瓣狭窄、高热或甲状腺功能亢进。第一心音减弱：常见于二尖瓣关闭不全。第一心音强弱不等：见于心房颤动和频发室性早搏。心脏杂音：器质性二尖瓣区收缩期杂音主要见于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全。舒张期杂音：二尖瓣区舒张期杂音，主要见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。主动脉区舒张期杂音，主要见于主动脉瓣关闭不全。肺动脉瓣区舒张期杂音，常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等。五课堂小结胸廓评估的要点 心脏评估的内容六课堂作业1.心脏杂音的病理意义腹部评估【第四次课，2学时】一组织教学二复习旧课： 胸廓评估的评估 心脏评估的内容三教学重难点：腹部评估的内容四讲授新课：1腹部外形

22、的评估(1)腹部膨隆： 全腹膨隆：肝硬化门静脉高压症、心力衰竭、肾病综合征等所致腹腔大量积液时，腹部膨隆特点为平卧位腹壁松弛，液体下沉于腹壁两侧，致腹部称宽扁状，称为蛙腹；腹腔内巨大肿块，如巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等，腹部膨隆的特点是腹部呈球形，腹部外形不随体位的改变而改变。 (2)腹部凹陷：全腹凹陷：主要见于脱水和消瘦者。严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状，亦称舟状腹，见于恶病质。 2胃肠型、蠕动波及肠鸣音(1)胃肠型和蠕动波：(2)肠鸣音：肠鸣音活跃即肠鸣音达10次分以上，见于急性胃肠炎、胃肠道大出血或服用泻药等所致肠蠕动增加时；肠鸣音亢进：为机械性肠梗阻的表

23、现；肠鸣音减弱见于便秘、腹膜炎、低钾血症、胃肠动力低下等；肠鸣音消失主要见于急性腹膜炎、麻痹性肠梗阻或腹部大手术后。3腹部叩诊 正常情况下，腹部叩诊大部分区域为鼓音。 (2)移动性浊音：是确定腹腔内有无积液的重要检查方法。出现移动性浊音提示腹腔内有1000ml以上的游离液体。4腹部触诊 触诊是腹部检查的主要方法。 (1)腹壁紧张度： 腹壁紧张度增加：全腹紧张度增强多见于急性胃肠道穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎；局部腹壁紧张度增加因腹内脏器炎症累及腹膜所致，如急性胆囊炎可见右上腹壁紧张，急性阑尾炎可见右下腹壁紧张； (2)压痛及反跳痛：压痛：位于右锁骨中线与肋缘交界处的胆囊点压痛为胆囊病变

24、的标志，位于脐与右髂前上棘连线中、外13交界处的麦氏点压痛为阑尾炎的标志；反跳痛：腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存，称腹膜刺激征。(4)脾脏触诊：高度脾大即巨脾，见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、淋巴瘤等。肛门与直肠的评估方法以视诊和触诊为主，辅以内镜检查。五课堂小结1腹部外形的评估2胃肠型、蠕动波及肠鸣音2胃肠型、蠕动波及肠鸣音4腹部触诊六课堂作业腹壁紧张度增加，)压痛及反跳痛的病理意义？运动与感觉心理的评估【第五次课，2学时】一组织教学二复习旧课： 腹部外形；胃肠型、蠕动波及肠鸣音；腹部触诊三教学重难点：运动、感觉功能功能的评估四讲授新课：1运动功能的评估 个体的运动功能分随意运动和不随意运

25、动两种。(1)肌力：肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。肌力程度可分为6级，即0级：完全瘫痪；l级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动；2级：肢体可水平运动，但不能抬离床面；3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力；4级：能做拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱；5级：正常肌力。单瘫：为单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；偏瘫：为一侧肢体瘫痪，伴有同侧脑神经损害，见于脑血管病、脑肿瘤等；截瘫：多为双侧下肢瘫痪，见于脊髓外伤、炎症等所致脊髓横贯性损伤；交叉瘫为一侧脑神经损害所致的同侧周围性脑神经麻痹及对侧肢体的中枢性偏瘫。(2)肌张力：肌张力增高，见于锥体束及锥体外系损害；肌张力降低，见于周围神经炎、脊髓前角灰质

26、炎或小脑病变等。2感觉功能的评估(1)痛觉：评估结肌力程度果根据评估对象的感受不同，分别记录为正常、过敏、减退、消失。触觉障碍见于后索病损。温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。3、个体精神、心理健康 (1)智力：智力评估时主要通过测评工具评估测试对象的理解力、想像力、记忆力、注意力、计算力等多方面的能力。(2)自我概念自我概念是人们通过对自己的内在和外在特征，通过他人对自己的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态的、评价性的“自我小肖像”。(3)压力与应对应对方式：通常可分为情感式应对和问题式应对两种。情感式应对指向压力反应，倾向于采用心理防御

27、如否认机制或进食、用药、饮酒、远离压力源等行为回避和忽视压力源，用于处理压力所致的情感问题；问题式应对指向压力源，倾向于通过有计划地采取行动，寻求排除或改变压力源所致影响的方法，面对压力或把握压力情境中的积极特征，以及重新评估压力的影响及其意义，用于处理导致压力的情境本身。(4)人格：评估时多采用人格问卷、投射测验等方法进行人格测试，以判定评估对象是否具有健全稳定的人格。五课堂小结 1.肌力的分级2.个体精神、心理健康3.感式应对和问题式应对两种。六课堂作业肌力的分度？个体健康信息及生活方式【第六次课，2学时】一组织教学二复习旧课： 运动、感觉功能功能的评估三教学重难点：个体健康信息及生活方式

28、的评估四讲授新课：1.个体健康信息及生活方式的评估应包括价值与信念、睡眠与休息。 (1)价值与信念价值与信念是文化的核心要素，并在很大程度上影响着个体的健康决策、健康行为和在治疗护理中的行为。 价值观中最具有代表性和敏感性的是时间观、行为观、人际观、人与自然观和健康观。 (2)睡眠与休息评估放松休息是否充足，应以个体的主观感觉是否轻松或精力旺盛为判断标准；判断个体睡眠充足与否，应以个体在觉醒状态时能否保持良好的精神状态为标准。评估内容包括：个体对睡眠与休息的时间和质量的感知；个体的睡眠环境与习惯；影响个体睡眠的各种因素(生活习惯、疾病、药物等)；个体睡眠与休息紊乱的症状与体征；引起个体睡眠与休

29、息紊乱的原因。2、个体家庭及社会环境 个体家庭及社会环境的评估包括个体的家庭与角色、社会交往与社会环境。3、个体健康诊断及护理计划的制定护理计划的制定 制定护理计划是护理程序的第三步，其目的是要确定护理对象的护理重点；明确预期目标；提供护理评价标准；设计护理措施的实施方案。 排列护理诊断的优先次序 按照优先顺序常将护理诊断分为首优、中优和次优三类。(1)首优问题：是指直接威胁护理对象生命、需要立即采取行动去解决的问题，如果不及时采取措施，将直接威胁护理对象的生命。 (2)中优问题：是指虽不直接威胁护理对象的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。 (3)次优问题：是指与此次发病关系不

30、大，不属于此次发病所反应的问题。 五课堂小结价值与信念、睡眠与休息的评估内容六课外作业：无第三节 个体健康评估方法与技术【第七次课，2学时】 一组织教学二复习旧课： 个体健康信息及生活方式的评估三教学重难点：个体健康评估常用工具个体心理健康评估工具个体心理健康评估工具四讲授新课：（一）、社区个体健康评估的常用方法 (1)问诊：问诊是病史采集的主要手段 (2)体格检查体格检查是指检查者运用自己的感官和借助于检查工具，如体温表、血压计、听诊器等，来客观地了解和评估护理对象身体状况的一系列最基本的检查方法。1视诊 2触诊 3叩诊 4听诊 5嗅诊 （二）、个体健康评估常用工具 个体成长发育评估工具1小儿牙齿萌出的时间和顺序评估表 2小儿体重计算公式 3中国儿童运动能力发育年龄标准 (三)个体功能评估工具个体功能的评估可从两个层次反映。一是基本日常生活活动(ADL)， 二是工具使用生活活动能力(IADL)。1常用的ADL评估工具(1)Barthel指数分