建设工程监理规范内通用表范表实行.docx

1、建设工程监理规范内通用表范表实行范表A.0.1总监理工程师任命书工程名称：派驻上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块工程项目，编号：RM-001致：上海建工汇福置业发展有限公司（建设单位）兹任命 潘磊 （注册监理工程师注册号：31006730）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 监理单位（盖章）法定代表人（签字）丁 伟 奇2013年 9月25日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.2工程开工报审表工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-1

2、6地块经济适用房（C-05-11）地块项目： 编号KG-B001 致：上海建工汇福置业发展有限公司（建设单位） 上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构）我方承担的 周康航（C-05-11）地块工程，已完成相关准备工作，具备了开工条件，申请于2013年 7月28日开工，请予以审批。附件：证明文件资料:施工现场质量管理检查记录表（A-01表）施工单位（盖章）项目经理（签字）2013年7月20日审核意见：1、本项目已进行设计交底及图纸会审，图纸会审中的相关意见已经落实。2、施工组织设计已经项目监理机构审核同意。3、施工单位已建立相应的现场质量、安全生产管理

3、体系。4、相关管理人员及特殊施工人员资质已审查并到位，主要施工机械已进场并验收完成，主要工程材料已落实。5、现场施工道路及水、电、通信及临时设施等已按施工组织设计落实。 经审查，本工程现场准备工作满足开工要求，请建设单位审批。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见：本工程已经取得施工许可证，相关资金已经落实并按合同约定拨付施工单位，同意开工。建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.2工程开工令工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-

4、11）地块项目，编号：KG-001致： 上海建工二建集团工程公司（施工单位）经审查，本工程已具备施工合同的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：2013年7月28日。附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）潘 磊2013 年7 月28日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.3监理通知单工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目编号：TZ-012致：上海建工二建集团工程公司（C-05-11）地块项目部（施工项目经理部）事由： 关于5号楼基础防水复试未完成已使

5、用事宜内容：我部监理工程师在现场巡视检查过程中发现，2013年9月4日进场的防水卷材见证取样复试未完成，贵方已进行基础垫层面的防水工程施工，为了保证过程的施工质量，要求贵部立即停止基础垫层面的防水工程施工，待材料复试合格后报我部审核同意后再行施工。如果复试不合格，则应拆除已施工的防水卷材。 项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）黄亚飞2013年9月4日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.9监理通知回复单工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目：编号：TZH-012致：上海市工程建设咨

6、询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构）我方接到编号为TZ-012的监理通知单后，已按要求完成了相关工作，请予以复查。附：需要说明的情况根据项目监理机构所提出的要求，我司在接到通知后，立即停止了该部位的防水卷材铺设施工，组织工人对卷材铺设施基层做了处理，并组织召开施工班组交底，在卷材复试未合格前不得进行敷设施工。施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日复查意见：经巡视检查，该部位已停止防水卷材施工，监理人员将跟踪检查。项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.3监理通知

7、单工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目编号：TZ-035致：上海建工二建集团工程公司（C-05-11）地块项目部（施工项目经理部）事由： 关于5号楼5F梁板钢筋验收事宜内容：我部监理工程师在5F梁板钢筋安装验收过程发现现场钢筋安装存在以下问题：1. 轴轴框架梁处；楼板上层钢筋保护层过厚，偏差大于混凝土结构工程施工质量验收规范表5.5.2“板受力钢筋保护层厚度偏差3mm”的规定。2.楼板留洞（轴轴/E轴F轴）补强钢筋、八字筋不满足设计要求长度。要求贵部立即对5F梁板钢筋架设高度及补强钢筋长度按设计要求进行整改，自检合格后

8、再报送我部验收，整改未合格前不得进入下道工序施工。 项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）黄亚飞2013年11月 15日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.9监理通知回复单工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目：编号：TZH-035致：上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构）我方接到编号为TZ-035的监理通知单后，已按要求完成了相关工作，请予以复查。附：需要说明的情况根据项目监理机构所提出的要求，我司在接到通知后，立即对通知单中所提钢筋

9、安装过程出现的问题进行整改。1. 轴轴框架梁处；楼板上层钢筋保护层过厚的问题，已通过增加钢筋支架数量；提高楼板上层钢筋标高的措施进行整改。2.已按设计要求调整楼板留洞（轴轴/E轴F轴）补强钢筋、八字筋。以上二项内容已按要求整改，自检符合要求，请监理机构复查。附：整改后相关照片；施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）2013年11 月17 日复查意见：经复查验收，已对通知单中所提问题进行了整改，并符合设计和规范要求，要求在今后的施工过程中引起重视，避免此类问题的再发生。 项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字）2013年11月18日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单

10、位各一份。A.0.5工程暂停令工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目验收：T-001致： 上海建工二建集团工程公司（C-05-11）地块项目部（施工项目经理部）由于 （C-05-11）地块工程5号楼基坑开挖南则管线竖向位移从2013年8月18日起连续3天超过设计报警值原因，现通知你方于2013年8月20日15时起，暂停基坑开挖部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：暂停基坑开挖，采取有效措施控制因基坑变形而导致的基坑南则管线位移，待管线得到有效控制后再报工程复工审报表申请复工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（

11、签字、加盖执业印章） 潘 磊2013年 8 月 20 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.4监理报告工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目编号：BG-002致： 浦东新区质监站周康航分站 （主管部门）由 上海建工二建集团工程公司（施工单位） 施工的周康航拓展基地（C-05-11）地块5号楼基坑开挖工程（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于 2013年 8月20 日发出编号为 T-001 的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。附： 监理通知单 工程暂停令其他项目监理机构（盖章）

12、总监理工程师（签字、加盖执业印章） 潘 磊2013年8月21日 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。B.0.3工程复工报审表工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目： 编号：FGB-001致：上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（ 项目监理机构）编号为 T-001 工程暂停令所停工的 基坑开挖 部位（工序），现已满足复工条件，我方申请于 2013 年 8 月 24 日复工，请予以审批。附件：证明文件资料基坑监测施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）2013

13、年 8 月23 日 审核意见：施工单位采取了有效措施控制基坑变形，通过基坑监测数据分析，基坑南侧市政管线竖向位移得到有效控制，具备复工条件，同意复工要求。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日 审批意见：经核查，条件已具备，同意复工要求。 建设单位（盖章）建设单位代表（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。A.0.7工程复工令工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目编号：FGL-001致： 上海建工二建集团工程公司（C-05-11地块项目部）（施工项目经理部）我方发出的编

14、号 T-001工程暂停令，要求暂停施工的5号楼基坑开挖部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于 2013年 8月 24日 8时起恢复施工。附：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章） 潘 磊2013年8月23日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 A.0.6旁站记录工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目编号：PZ-010旁站的关键部位、关键工序1.层结构剪力墙、柱；2.层梁、板混凝土浇捣施工单位上海建工二建集团工程公司旁站开始时间2013年10月4

15、日15时0分旁站结束时间2013年10月5日4时20分旁站的关键部位、关键工序施工情况：采用商品混凝土，4根振动棒振捣，现场有施工员1名，质检员1名，班长1名，施工作业人员25名，完成浇捣混凝土695m，（其中1层剪力墙、柱C40 230 m,2层梁、板C30 465 m），施工情况正常。现场共做混凝土试块10组（C40： 4组；3标养；1同条件，C30: 6组；5标养；1同条件）。现场抽检混凝土坍落度，剪力墙、柱C40为175mm、185mm、175mm（设计坍落度18030mm）。梁、板C30为175mm、190mm 、185mm、175mm（设计坍落度18030mm）。现场检查了施工单位

16、质检人员到岗情况，施工单位本次浇捣施工方案执行情况和商品混凝土的标号、出厂合格证、码单等，结果情况正常。发现的问题及处理情况：因10月5日凌晨4时开始下小雨，为避免混凝土表面的外观质量受影响，要求做好防雨措施，进行表面覆盖。旁站监理人员（签字）黄亚飞2013 年10月5日注：本表一式一份，项目监理机构留存。B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目 编号：SZ-005致： 上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构）我方已完成 周康航（C-

17、05-11）地块 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附： 施工组织设计 专项施工方案 施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：1、编审程序符合相关规定；2、本施工组织设计编制内容能满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产、文明施工目标和施工合同要求；3、施工平面布置能满足工程质量进度要求；4、施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行；5资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划于进度计划基本衔接；6、安全生产保障体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求；专业监理工程师（签字）年 月 日 审核意见：同意专业监理工程师的意见，请严格按照施工组织设计

18、组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日 审批意见：（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.4分包单位资格报审表工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目： 编号：ZG-006致：上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的 方兴机电安装工程公司（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以

19、保证本工程按合同第 专用合同条款第3.5 条款的规定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额智能建筑专业施工综合布线、广播、网络、楼宇自控、门禁、安防、无线对讲、有线电视等全部智能建筑工程2500.00万元合计2500.00万元 附：1. 分包单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证等证书复印件；2. 分包单位业绩材料：近3年类似工程施工业绩；3. 分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：各类人员资格证书复印件；4. 施工单位对分包单位的管理制度； 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见：经核查，方信机电安装工程公司具备智能

20、建筑专业施工资质，未超资质范围承担业务；已取得全国安全生产许可证，且在有效期内；各类人员资格均符合要求人员配置满足工程施工要求，具有同类事故资历，且无不良记录。专业监理工程师（签字） 年 月 日 审核意见： 同意方信机电安装工程公司进场施工。项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.5施工控制测量成果报验表工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目： 编号：CLCG-001致：上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（

21、项目监理机构） 我方已完成 周康航（C-05-11）地块5号房定位、放线的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1. 施工控制测量依据资料：规划红线、基准或基准点、引进水准点高程文件资料；总平面布置图；2. 施工控制测量成果表：施工控制测量成果表；3、测量人员的资格证书及测量设备检定证书；施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年 月 日审查意见：经复核，控制网复核方位角传递均联系两个方向，水平角观测误差均在原来的度盘上两次复测无误；距离测量复核符合要求。应对工程基准点、基准线，主轴线控制点实施有效保护。 项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监

22、理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.6工程材料、构配件、设备报审表工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目： 编号：CL-106致：上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构）于 年 月 日进场的拟用于工程 4F剪力墙、柱 5F梁 部位的 HRB400E直径20钢筋，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。附件：1. 工程材料/构配件/设备清单：本次材料清单；2. 质量证明文件：钢厂生产许可证、质量证明书、钢筋见证取样复试报告；3. 自检结果：外观、尺寸符合要求；施工项目

23、经理部（盖章）项目经理（签字）年 月 日审查意见：经复查上述工程材料，符合设计文件和规范的要求，同意进场并使用于拟定部位。项目监理机构（盖章）专业监理工程师 （签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工项目部各一份。B.0.7（主体4F剪力墙、柱、5F梁、板） 钢筋安装检验批 报审、报验表（1轴10轴）工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目：编号：JYP-005致：上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构） 我方已完成（5号楼4F钢筋安装1轴10轴）钢筋安装工作，经自检

24、合格，请予以审查或验收。附： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料：（表号D-11、编号020102） 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：经现场验收检查，钢筋安装质量符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工项目部各一份。B.0.7 （主体4F）钢筋加工、安装分项 报审、报验表工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目：编号：FX-005致：上海

25、市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构） 我方已完成（5号楼主体4F钢筋加工、安装分项）工作，经自检合格，请予以审查或验收。附： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料：分项工程质量检验资料 （表号D-10、编号020102） 施工试验室证明资料 其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：经现场验收检查，钢筋加工、安装质量符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工项目部各一份。B.0.7（主体4F） 隐蔽工程 报审、报验表工程

26、名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目：编号：YB-005致：上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构） 我方已完成（5号楼主体4F钢筋安装分项）隐蔽工程工作，经自检合格，请予以审查或验收。附： 隐蔽工程质量检验资料 （表号B-16） 检验批质量检验资料： 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：经现场验收检查，模板安装质量符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。项目监理机构（盖章）专业监理工程师（

27、签字）年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工项目部各一份。B.0.8分部工程报验表工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目：编号：FB-002致：上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构）我方已完成 主体结构工程施工（分部工程），经自检合格，请予以验收。附件：分部工程质量资料1、主体结构分部（子分部）工程质量验收记录；2、主体结构分部（子分部）工程质量控制资料核查记录（主体结构分部）；3、主体结构分部（子分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（主体结构分部）；4

28、、主体结构分部（子分部）工程观感质量检查记录（主体结构分部）；5、主体混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录；6、主体结构分部工程质量验收证明；施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年 月 日验收意见：1、主体结构工程施工已完成；2、各分项工程所含的检验批质量符合设计和规范要求；3、各分项工程所含的检验批质量验收记录完整；4主体结构安全和功能检验资料核查及主要功能抽查符合设计和规范要求；5、主体混凝土外观质量符合设计和规范要求，未发现混凝土质量通病；6、主体结构实体检测结构合格；专业监理工程师 （签字）年 月 日验收意见：同意验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字） 年 月

29、 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。B.0.10单位工程竣工验收报审表工程名称：上海市大型居住社区周康航拓展基地C-05-11、C-06-16地块经济适用房（C-05-11）地块项目：编号：JG-001致：上海市工程建设咨询监理有限公司周康航（C-05-11）地块监理项目部（项目监理机构） 我方已按施工合同要求完成5号楼工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1. 工程质量验收报告：过程竣工报告； 2. 工程功能检验资料：1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录；2）单位（子单位）工程质量资料核查记录；3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；4）单位（子单位）工程观感质量检查记录；施工单位（盖章）项目经理（签字） 年 月 日预验收意见：经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。