建设工程消防设计审核申报表.docx

1、建设工程消防设计审核申报表 编号： 建设工程消防设计审核申报表 工程名称 建设单位 （盖章） 申报日期 中华人民共和国公安部制 说 明 一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。 四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。 六、“工程简要说

2、明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。 工程名称预计开工时间工程地址预计竣工时间单位类别单位名称 法定代表人联系人联系电话建设单位设计单位施工单位监理单位使用性质大型人员密集场所1、建筑总面积大于500平方米的 歌舞厅 录像厅 放映厅 卡拉厅 夜总会游艺厅 桑拿浴室 网吧 酒吧 具有娱乐功能的餐馆 具有娱乐功能的茶馆 具有娱乐功能的咖啡厅2、建筑总面积大于1000平方米的 托儿所的儿童用房 幼儿园的儿童用房，儿童游乐厅 其它室内儿童活动场所 养老院 福利院 医院的病房楼 疗养院的病房楼 中小学校的教学楼 中小学校的图书馆 中小学校的食堂 学校的集体宿舍 劳动密集型企

3、业的员工集体宿舍3、建筑总面积大于2500平方米的 影剧院 公共图书馆的阅览室 营业性室内健身场馆 营业性室内休闲场馆 医院的门诊楼 大学的教学楼 大学的图书馆 大学的食堂 劳动密集型企业的生产加工车间 寺庙 教堂4、建筑总面积大于10000平方米的 宾馆 饭店 商场 市场 5、建筑总面积大于15000平方米的 民用机场航站楼 客运车站候车室 客运码头候船厅6、建筑总面积大于20000平方米的 体育场馆 会堂 公共展览馆的展示厅 博物馆的展示厅其他特殊工程1、设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程2、国家机关办公楼 电力调度楼 电信楼 邮政楼 防灾指挥调度楼 广播电视楼 档案楼3、除本栏第1项

4、、第2项以外的 单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑 建筑高度超过50米的公共建筑4、城市轨道交通工程 城市隧道工程 大型发电工程 大型变配电工程5、生产、储存易燃易爆危险物品的 工厂 仓库装卸易燃易爆危险物品的 专用车站 专用码头易燃易爆气体的 充装站 供应站 调压站易燃易爆液体的 充装站 供应站 调压站类别新建 改建（改变用途 装修） 扩建设计依据标准名称和编号单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度建筑面积占地面积防火分区防烟分区火灾危险性数量最大面积数量最大面积储罐设置位置设置型式内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃

5、气体 不燃气体 其它 储罐材质储存形式储存温度储存物质名称火灾危险性类别钢 砼 洞穴 地上 地下半地下低温常温堆场储量储存物质名称消防设施类别设置场所类别火灾自动报警系统消防供水系统消防水池高位消防水箱室内消火栓室外消火栓水泵接合器自动喷水灭火系统水喷雾灭火系统泡沫灭火系统消防电梯灭火器气体灭火系统疏散指示标志消防应急照明干粉灭火系统其他：防烟排烟设施工 程 简 要 说 明建筑内部装修工程使用功能建筑结构建筑层数原有用途装修面积装修层数装修材料分类装修部位材料名称面积燃烧性能等级顶棚装修材料墙面装修材料地面装修材料房间隔断材料固定家俱装饰织物其他装饰材料式样七 编号： 建设工程消防验收申报表

6、工程名称 建设单位 （盖章） 申报日期 中华人民共和国公安部制 说 明 一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。 四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。 六、“竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施

7、工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。 建设单位联 系 人工程名称联系电话工程地址使用性质建设工程消防设计审核意见书编号时 间单位类别单位名称资

8、质等级负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位工程基本情况建筑物名称结 构耐火等级高度层数建筑面积（储量）火灾危险性类别工程主要消防设计内容 土建工程防火间距 防火分区 防烟分区 消防电梯防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室 室内装修工程顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装饰材料 消防水源市政管网 消防水池 天然水源 室内消火栓系统常高压 临时高压 干式消防竖管 消防水箱消防水泵接合器 室外消火栓系统环状管网 枝状管网 自动喷水灭火系统干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾 火灾自动报警系统区域报警 集中报警 控制中心报警 气体灭火系统管网 无管网洁净气体 其他 泡沫灭火

9、系统固定 半固定 移动高倍 中倍 低倍抗溶性 氟蛋白 清水 其他 防烟排烟系统机械排烟 正压送风 自然排烟 灭火器干粉 气体 水系 泡沫 其他 干粉灭火系统全淹没 局部 其他竣 工 验 收 情 况 说 明一、经审核合格的消防设计实施情况 （设计单位印章）年 月 日二、消防施工情况（施工单位印章）年 月 日三、工程监理情况（监理单位印章）年 月 日四、竣工验收情况 （建设单位印章） 年 月 日式样八 （此处印制公安机关消防机构名称） 建设工程消防验收受理/不予受理凭证 X公消 凭字第 号 ： 根据建设工程消防监督管理规定的规定，你单位申报的 工程消防验收，提供了下列材料： 1、建设工程消防验收申

10、报表； 2、工程竣工验收报告； 3、消防产品质量合格证明文件； 4、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； 5、消防设施、电气防火技术检测合格证明文件； 6、施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； 7、其他依法需要提供的材料。 经审查，申报材料符合/不符合规定，予以/不予受理。需要补正上列第 项材料。 消防验收时限二十个工作日内。 （公安机关消防机构印章） 年 月 日 申报人（签名）： 受理人（签名）： 一式两份，一份交建设单位，一份存档。 式样九 （此处印制公安机关消防机构名称） 建设工程消防验收意见书 X公消

11、验 第 号 ： 消防验收意见书正文载明下列内容： 1、建设工程的名称、使用性质、建设规模； 2、建设工程存在的具体问题及其法律依据、技术标准（具体到条、款、项）； 3、建设工程消防验收是否合格的结论性意见； 4、建设单位的法律救济途径。 （公安机关消防机构印章） 年 月 日 一式两份，一份交建设单位，一份存档。存档联由“主责承办人”、“协办人”、“技术复核人”、“签发人”、“建设单位收件人”签名或盖章。 式样十 建设工程竣工验收消防备案表 备案时间： 年 月 日 建设单位备 案 人工程名称联系电话工程地址使用性质消防设计备案号竣工验收日期建设工程质量监督机构单位类别单位名称资质等级联系人联系电

12、话设计单位施工单位监理单位检测单位工程基本情况建筑物名称结 构耐火等级高度层数建筑面积火灾危险性类别储罐设置位置设置型式内浮顶罐 水槽式罐 浮顶罐 球形罐 拱顶罐 卧式罐 其它 储物类别可燃液体 易燃液体 可燃气体 助燃气体 不燃气体 其它 储存物质名称火灾危险性类别储罐材质储存温度储存形式钢 砼 洞穴低温 常温地上 半地下 地下堆场储量储存物质名称 土建工程防火间距 防火分区 防烟分区 消防电梯防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室 室内装修工程顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装饰材料消防设施设置场所类型室内消火栓系统常高压 临时高压 干式消防竖管 消防水箱水泵接合器自动

13、喷水灭火系统干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾火灾自动报警系统区域报警 集中报警 控制中心报警 气体灭火系统管网 无管网洁净气体 其他 泡沫灭火系统固定 半固定 移动高倍 中倍 低倍抗溶性 氟蛋白 清水 其他 防烟排烟系统机械排烟 正压送风 自然排烟 灭火器干粉 气体 水系 泡沫 其他 干粉灭火系统全淹没 局部 其他竣工验收情况：说 明 一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。 三、表格中出现多个“”，表示有多

14、个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。 四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。 式样十一 建设工程竣工验收消防备案受理凭证 ： 你单位 （备案人姓名）于 年 月 日经网上备案受理系统进行了 工程竣工验收消防备案。备案号： 根据建设工程消防监督管理规定的规定，该工程已/未被确定为抽查对象。 已被确定为抽查对象的，请于5个工作日内向 省 市 县公安机关消防机构提供下列材料，并接受检查： 1、工程竣工验收报告； 2、消防产品质量合格

15、证明文件； 3、有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； 4、消防设施、电气防火技术检测合格证明文件； 5、施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件。 对逾期不提供材料或者提供材料不全的，将依法责令停止使用。 年 月 日 一式两份，一份交建设单位，一份存档。 式样十二 （此处印制公安机关消防机构名称） 建设工程竣工验收消防备案检查材料受理凭证 ： 根据建设工程消防监督管理规定的规定，你单位备案的 工程（备案号： ）依法接受竣工验收消防检查，提供了下列材料： 1、工程竣工验收报告； 2、消防产品质量合格证明文件； 3、有

16、防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料 符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证； 4、消防设施、电气防火技术检测合格证明文件； 5、施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明 文件。 经审查，材料符合/不符合规定，予以/不予受理。需要补正 上列第 项材料。 （公安机关消防机构印章） 年 月 日 申报人（签名）： 受理人（签名）： 一式两份，一份交建设单位，一份存档。 式样十三 （此处印制公安机关消防机构名称） 建设工程消防设计/竣工验收消防违法通知书 X公消设/验查 第 号 ： 通知书正文载明下列内容： 1、建设工程的名称、使用性质、建设规模； 2、建设工程消防设

17、计、竣工验收存在的具体问题及其法律依据、技术标准（具体到条、款、项）； 3、建设单位收到通知后，应当停止施工、使用，组织整改后向公安机关消防机构申请复查； 4、建设单位的法律救济途径。 （公安机关消防机构印章） 年 月 日 一式两份，一份交建设单位，一份存档。存档联由“主责承办人”、“协办人”、“技术复核人”、“签发人”、“建设单位收件人”签名或盖章。 式样十四 （此处印制公安机关消防机构名称） 建设工程消防设计/竣工验收消防复查意见书 X公消设/验复 第 号 ： 复查意见书正文载明下列内容： 1、建设工程的名称、使用性质、建设规模； 2、建设工程消防设计、竣工验收存在违法问题的具体整改情况及

18、其是否已经达到消防法规、技术标准（具体到条、款、项）要求； 3、告知建设单位恢复施工、使用。 （公安机关消防机构印章） 年 月 日 一式两份，一份交建设单位，一份存档。存档联由“主责承办人”、“协办人”、“技术复核人”、“签发人”、“建设单位收件人”签名或盖章。 式样十五 建设工程消防设计备案检查记录表 编号： 建设工程名称工程类别新建改建（改变用途装修）扩建备案材料受理时间建设单位名称设计单位名称备案号建设工程消防设计监督抽查意见合格 不合格：序号检查内容检查人（签名）检查人意见1新建、扩建工程已经取得建设工程规划许可合格不合格：2设计单位具备相应的资质条件合格不合格：3消防设计文件的编制符

19、合消防设计文件申报要求合格不合格：4建筑的总平面布局和平面布置设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合格不合格：5耐火等级设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合格不合格： 6建筑构造设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合格不合格： 7安全疏散设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合格不合格：8消防给水设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合格不合格：9消防电源及配电设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合格不合格：10消防设施设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合格不合格：11建筑内部装修设计符合国家工程建设消防技术标准强制性要求合格不合格：12消防产品和有防

20、火性能要求的建筑材料的选用符合国家工程建设消防技术标准和有关管理规定合格不合格：注：1、检查人对于不合格项目应填写具体意见。 式样十六 建设工程竣工验收消防备案检查记录表 编号： 工 程 名 称工程地点检查日期建设单位名称负 责 人联系人联系电话 工 程 概 况工程类别使用性质占地面积（m2）建筑面积（m2）层数建筑高度（m）火灾危险性类别序号单项名称评定结论竣工验收消防检查基本情况和综合评定结论：主责承办人（签名）： 年 月 日1建筑类别、总平面布局和平面布置2建筑内装修防火3防火防烟分隔、防爆4安全疏散与消防电梯5消防水源、消防电源6水灭火系统7火灾自动报警系统8防烟排烟系统9建筑灭火器单位类别单位名称项目负责人签名10其他灭火设施建设单位11消防验收资料审查设计单位竣工验收消防检查人员（签名）：施工单位监理单位