内科学考试题库中级.docx

1、内科学考试题库中级内科学考试题库(中级)单项选择题1、关于少尿和无尿的原因，不正确的是A.有效血容量减少B.休克C.高血压危象D.原发性醛固酮增多征E.大剂量使用氨基糖苷类抗生素参考答案：D材料题2、患者女性，45岁，诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温38，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。子母单选1.如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是A.肾上腺素试验阳性B.Coombs试验阳性C.热溶血试验阳性D.蔗糖水试验阳性E.高铁血红蛋白血还原试验阳性参考答案：B子母单选2.如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为A.I

2、gAB.IgDC.IgGD.IgEE.IgM参考答案：E子母单选3.治疗方案中首选的是A.糖皮质激素B.原发病治疗C.脾切除D.免疫抑制剂E.输血参考答案：A单项选择题3、符合急性淋巴细胞性白血病的是A.为儿童最多见的急性白血病B.易发生DIC出血严重C.与EB病毒感染有关D.中枢神经系统白血病少见E.化疗效果差参考答案：A单项选择题4、下列关于血脂及其代谢的说法正确的有A.阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇B.乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C.血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D.磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E.以上均正确参考答案：E单项选择题5、男性，30岁。咳嗽6天

3、，畏寒、发热3天，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的ha音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者的诊断最可能是A.支气管炎B.支气管哮喘C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺不张参考答案：C参考解析：该病好发于青壮年男性和冬春二季，突然起病，寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳铁锈色痰。查体可闻及异常管状呼吸音。单项选择题6、患者，男.30岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀，并出现手足抽搐。查体：体温39，血压7050mmHg，神志清楚，心率126次分，律齐，无杂音，腹稍隆，腹软，肠鸣音减弱，诊断为急性出血坏死性胰腺炎，该病人首要的治疗原则是A.抑制胰液分泌B.补充血容量

4、C.镇痛解痉D.抗生素治疗E.抑制胰酶活性参考答案：B材料题7、患者男，18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T 38.0，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L，ESR 41mmh。案例分析1.最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎F.类风湿关节炎参考答案：A案例分析

5、2.与该病有一定相关性的是A.HLA-B7B.HLA-DR2C.HLA-DR3D.HLA-B27E.HLA-DR4F.HLA-DRB1参考答案：D案例分析3.该患者的治疗不恰当的是A.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺吡啶F.反复关节腔穿刺抽液参考答案：A,F 参考解析：3.该患者诊断反应性关节炎，是感染后导致的变态反应，目前不是感染状态，故不需抗生素治疗。如无特殊，应全身给予免疫抑制治疗，不需反复关节穿刺。 单项选择题8、男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常。首先考虑的诊断

6、为A.脑血栓形成B.脑出血C.脑膜炎D.脑栓塞E.蛛网膜下腔出血参考答案：A材料题9、男性，75岁。低热、乏力3周。查体：贫血貌，肝、脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC 5.610/L，PLT 3410/L，血片中原始细胞占20子母单选1.考虑诊断为A.急性白血病B.结缔组织病C.再生障碍性贫血D.恶性淋巴瘤E.恶性组织细胞瘤参考答案：A子母单选2.治疗中不正确的是A.因患者年龄大，宜用小剂量化疗B.诱导缓解期主张用大剂量联合化疗C.加强输血D.加强抗生素E.定期复查骨髓和血常规，定期化疗参考答案：B单项选择题10、一正常妊娠足月妇女，心脏检查时，可出现的改变是A.心尖搏动向上外

7、移B.剑突下搏动C.心尖搏动减弱D.负性心尖搏动E.心尖搏动左移23cm参考答案：A参考解析：妊娠使膈抬高，心脏呈横位，心尖搏动向左上外移位。单项选择题11、慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘参考答案：E单项选择题12、三叉神经和中枢神经系统相连的部位是A.大脑B.中脑C.小脑D.脑桥E.延髓参考答案：D参考解析：半月神经节感觉神经元的内行纤维进入脑桥，三叉神经的运动核处于脑桥的外侧。单项选择题13、男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。体检：左侧动眼神经瘫痪、颈强直、克布氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管

8、造影示颈内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高A.2周以内B.23周C.45周D.56周E.67周参考答案：A单项选择题14、关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是A.级FEV/FVC70%，FEV30%预计值或FEV50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭B.级FEV/FVC70%,30%FEV50%预计值C.级FEV/FVC70%,50%FEV80%预计值D.级FEV/FVC80%预计值E.0级FEV/FVC70%，有罹患COPD的危险因素参考答案：A参考解析：COPD严重程度分级：级FEV/FVC70%，FEV80%预计值，级FEV/FVC70%，50%FEV80%预计值，级FEV/FV

9、C70%，30%FEV50%预计值，级FEV/FVC70%，FEV30%预计值或FEV30g/LC.细胞数0.5E.胸水为血性胸水参考答案：C单项选择题42、缩窄性心包炎最有效的治疗方法是A.抗结核治疗B.利尿C.激素治疗D.心包切除术E.血管扩张剂参考答案：D单项选择题43、下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是A.美蓝B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二钠钙E.二巯丙磺钠参考答案：B参考解析：美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药：乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等

10、亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。单项选择题44、常伴皮肤瘙痒的肝硬化是A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.淤血性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化E.日本血吸虫病性肝硬化参考答案：D单项选择题45、先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期杂音C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音参考答案：D参考解析：先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为：胸骨右缘第2肋间及胸骨左缘第3肋间收缩期杂音。材料题46、女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红

11、蛋白95g/L，白细胞3.610L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板4210/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。子母单选1.最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.脾功能亢进E.再生障碍性贫血参考答案：E子母单选2.治疗上应首选A.环孢素B.糖皮质激素C.脾切除D.雄性激素结合中医中药E.骨髓移植参考答案：D子母单选3.患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物A.造血生长因子B.糖皮质激素C.雄性激素D.免疫抑制药E.磺胺参考答

12、案：E 参考解析：1.该患者有白细胞、红细胞、血小板低；淋巴细胞高，骨髓提示增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，淋巴细胞明显增高，肝脾不肿大，支持再生障碍性贫血诊断标准。 2.治疗方法：造血干细胞移植；联合免疫抑制剂治疗；促造血治疗，如雄激素、造血生长因子等；对症支持治疗。非重型再障的治疗首选雄激素，有研究表明，雄激素联合免疫抑制剂可提高疗效。对于急性重型再生障碍性贫血来说，主要选择造血干细胞移植或联合免疫抑制剂(CSA+ATG)治疗。 3.特别是氯霉素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等，可引起再障。 材料题47、十岁女童。反复出现意识丧失及动作中止，有时伴咀嚼、吞咽等动作，事后对发作

13、全无记忆，发作时脑电图可见3Hz棘一慢波，智力基本正常。案例分析1.该患儿的癫痫发作类型是A.复杂部分性发作B.典型失神发作C.非典型失神发作D.部分性发作E.肌阵挛发作F.失张力发作G.强直-阵挛发作参考答案：B案例分析2.首选的治疗是A.卡马西平B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.托吡酯E.丙戊酸钠F.加巴喷丁G.手术治疗参考答案：E案例分析3.该患儿的预后为A.反复发作造成智力下降B.转化为全面性发作C.转化为复杂部分性发作D.合理治疗2年可望治愈E.青春期后发作加剧参考答案：D 参考解析：1.典型失神发作特征性表现为突然短暂的意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，事后对发作全无记忆，发作后立即清醒，醒后不能回忆。该患儿符合失神发作特点。 2.治疗上可首选丙戊酸钠、拉莫三嗪或乙琥胺。 单项选择题48、女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是( )A.吸氧B.大量输液C.洗胃D.利尿E.静脉滴注纳洛酮参考答案：C参考解析：本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗