检验三基及职称考试常考知识点.docx

1、检验三基及职称考试常考知识点排泄物、分泌物及体液检验试题一、填充题1. 正常人每日尿量为10002000ml，超过2500 ml/d为多尿，小于400 ml/d为少尿， 小于100 ml/d为无尿。2. 正常粪便中的食物残渣系已消化的无定形的细小颗粒，仅可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等未及充分 消化的食物残渣。3. 病理状态下腔内有多量液体贮留，称为浆膜腔积液。这些积液随部位不同而分为胸腔积液（胸水） 、腹腔积液（腹水）和心包积液。4. 脑脊液中葡萄糖来自血糖，其含量约为血糖的60，它受血糖浓度、血脑屏障通透性及脑脊液中 糖酵解的速度的影响。5. 脑脊液标本一般通过腰锥穿刺获得，特殊情况下可采用小脑

2、延髓池或脑室穿刺术。6. 粪便中常见的寄生虫卵有蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵（或蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、绦虫卵、 华支睾吸血虫卵均可）等，而原虫类主要是阿米巴滋养体及其包囊。7. 尿液的一般检验包括物理学检验、化学检验、尿沉渣（显微镜）检验，尿化学检查已基本被干化学 试纸条取代，但不能缺少尿沉渣镜检。8. 根据病变滤过膜损伤程度及蛋白尿组分可分为选择性蛋白尿和非选择性肾小球性蛋白尿二种。9. 尿液显微镜检查主要包括细胞、管型、结晶和病原体的检查。10.正常脑脊液内不含纤维蛋白原，静置24小时，不会出现凝块或薄膜。正常脑脊液中的细胞主要为 淋巴细胞和单核细胞，病理情况下出现中性粒细胞、嗜酸性粒细胞

3、、浆细胞、肿瘤细胞等。二、选择题1. 尿液标本收集常用有以下几种方法： （）1小时尿 清晨随意尿 餐后随意尿24小时尿 3小时尿 清洁中段尿2. 粪便隐血试验持续阳性应怀疑 （）消化道恶性肿瘤 消化性溃疡 流行性出血热急性胃粘膜病变 溃疡性结肠炎 肠结核3. 根据浆膜腔积液产生的原因及性质不同可将其分为 和 两大类 （） 漏出液，渗出液 渗出液，炎性积液 漏出液，非炎性积液浆膜液，渗出液 浆膜液，漏出液 浆膜液，炎性积液4. 正常成年人在普通膳食下尿比重约为 之间，晨尿约1.020左右，婴幼儿尿比重偏低。 （） 1.0051.020 1.0151.025 1.0151.0001.030 1.0

4、20 1.0035. 正常人尿内可有微量葡萄糖，当血糖浓度超过 时，尿中糖尿增高，临床上称此时的血糖水平为肾糖 阈值，可看作是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓度。 （） 8.88mmol/L 10.6mmo/L 6.7mmol/L5.0mmol/L 120mg/dl 160mg/dl6. 正常粪便显微镜检查细胞数为 （）红细胞3个/HP，白细胞15个/HP红细胞无，白细胞不见或偶见红细胞无，白细胞3个/HP红细胞03个/HP，白细胞5个/HP7. 结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少，可降至 以下，化脓性脑膜炎时减少不如结核性脑膜炎 明显，多为 。 （）108mmol/L, 116mmo

5、l/L 102mmol/L, 126mmol/L102mmol/L, 102116mmo/L 97mmol/L, 107mmol/L8. 正常脑脊液中含有多种酶，如AST，ALK，CK，LDH等，其活性远低于 。 （）全血 血浆血清 血清或血浆9. 粪便检查的临床价值是 （）黄疸的鉴别诊断 肠道感染性疾病 消化吸收功能过筛试验肠道寄生虫病 重金属中毒 消化肿瘤过筛试验10.在聚丙烯酰胺凝胶柱中各种蛋白质组分都向正极移动，按其分子量大小的顺序彼此分离 （）分子量越大，泳动越快 分子量越小，泳动越快分子量越大，泳动越慢 分子量越小，泳动越慢11.尿蛋白试带法测定主要对哪种蛋白质敏感？ （）IgG

6、白蛋白 IgE本周蛋白 IgA 2-M12.10ml尿标本离心处理弃去上清液后，留多少毫升供尿沉渣镜检 （）0.1ml 0.2ml 1.0ml1.5ml 2.0ml13.急性肾小球肾炎镜下最常见的时： （）白细胞 扁平上皮细胞 红细胞白细胞管型 磷状上皮细胞14.暗红色果酱便见于： （）过敏性肠炎 伪膜性肠炎 细菌性痢疾阿米巴痢疾 直肠癌15.混合性蛋白尿可见于： （）急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎 血管内溶血多发性骨髓瘤16.血尿可见于下列哪种疾病？ （）急性肾小球肾炎 急性膀胱炎膀胱肿瘤 前列腺癌肾囊肿17.提示有严重肾小管变性坏死的有 （）昼夜尿比重测定 血清肌酐和内生肌酐清

7、除率-微球蛋白测定 尿渗量测定氯化铵负荷测定三、问答题1. 尿沉渣红细胞检查的临床意义是什么？答：肾小球源性血尿常见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等；非肾小球源性血尿见于肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核或 血友病等。2. 试述脑脊液检验的适应征。答：脑脊液检查的适应征如下：有脑膜刺激征； 疑颅内出血； 剧烈头痛,昏迷,偏瘫,并考虑中枢神经系统病变时； 中性神经系统恶性肿瘤； 脱（神经）髓鞘疾病；中枢神经系统疾病需锥管内给药治疗者。3. 何为管型尿？形成的条件时什么？答：管型是指以尿蛋白为基质，在肾小管和集合管中形成的园管状体。管型形成的

8、条件包括：尿中有白蛋白、Tamm-Horsfall蛋白等形成管型的基质； 肾小管有浓缩及酸化尿液功能，前者可使形成管型的蛋白成分浓缩，后者 则促进蛋白变性凝聚； 存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位中尿液淤滞，有足够的时间 形成管型。肾脏病常用的实验室检查试题一、填充题1. 正常成人每分钟流经肾的血流量为12001400ml，每日180升，其中血浆量为600800ml/min，有 20的血浆经肾小球滤过后,产生的滤过液约为120160ml/min，此即单位时间内（分钟）经肾小球 滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。2. 正常成人男性血清或血浆的肌酐值为53106mol/L 女性为449

9、7mol/L； 成人正常的尿素氮值为3.27.1mmol/L。3. 器质性肾衰竭时尿素氮和肌酐同时增高，因此BUN/Cr10：1；肾前性少尿、肾外因素所致的氮质 血症，BUN可较快升高，但血不相应上升，此时BUN/Cr常10：1。4. 临床上常用Ccr来评估肾功能的损害程度，根据Ccr一般可将肾功能分为4期：肾衰竭代偿期Ccr为8051 ml/min；肾衰竭失代偿期Ccr为5020ml/min；肾衰竭期Ccr为1910ml/min；尿毒症期或终末期肾衰竭时Ccr10ml/min。5. 当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低到临界点后（GFR下降至正常人的1/3时），血中肌酐浓度就会急剧上升，故测定

10、血中肌酐浓度可作为GFR受损的指标。敏感性较BUN好，但并非早期诊断指标。6. 多种慢性肾脏疾病及肾衰竭在肾小球滤过率正常发展至肾功能不全失代偿期时血尿酸随肌酐的升高 而升高，两者呈正相关；肾衰竭至尿毒症期肌酐清除率15ml/min时，血尿酸的升高程度常与肾 功能损害程度就不相平行。7. 正常人24小时尿量为10002000ml，昼尿量与夜尿量之比为34：1；尿液最高比重应在 1.020以上，最高比重与最低比重之差不应少于0.009。8. 肾前性少尿如心力衰竭、脱水等所致的有效血容量下降，使肾血流量减少，血肌酐浓度上升多不 超过200mol/L；而器质性肾衰竭血肌酐常超过200mol/L。9.

11、血肌酐浓度不能代表内生肌酐清除率测定，不能反映肾早期损害的程度。10.血清肌酐由外源性和内生性两类组成，机体每天肌酐的生成量相当恒定，血中肌酐主要由肾小球 滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量也较少。二、选择题1. 全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不排泌、可作为肾小球滤过率测定的理想试剂，且能完全反映 肾小球滤过率的物质是 （）肌酐 葡萄糖 尿酸尿素氮 酚红 菊粉2. 肾脏是一个重要的生命器官，其主要功能是 （） 生成尿液，以维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等平衡 有内分泌功能，如产生肾素、促红细胞生成素等是一些激素作用的靶器官是一些毒物的解毒和排泄器官3. 肾小管浓缩功能差时表现为 （）

12、 低比重尿，夜尿减少，或比重固定在1.020 低比重尿，夜尿增多，或比重固定在1.010 高比重尿，夜尿减少，或比重固定在1.020 高比重尿，夜尿增多，或比重固定在1.0104. 渗量代表溶液中一种或多种溶质的总数量，而与微粒的种类及性质无关，易受溶质的的影响。（） 分子量 离子数量 渗透量 摩尔数量 比重 溶质的浓度5. 自由水清除率（CH2O）更能精确地定量反映肾的浓缩稀释功能。 （） 正值表示尿液被稀释 正值表示尿液被浓缩 负值表示尿液被浓缩 负值表示尿液被稀释6. 酚红注入体内后，大部分与蛋白质结合，80%由肾排出，其中94%经近端肾小管主动排泌，不再被 重吸收，故测其在尿中的排出量

13、可作为判断近端小管 功能的指标。 （） 重吸收 浓缩 排泌 稀释 滤过 渗透7. 测定肾血流量的试验常用的是 （） 菊粉清除率试验 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA)测定氯化铵负荷试验 对氨马尿素盐清除试验8. 反映肾小球滤过功能最敏感指标是 （）血肌酐 血尿素氮 内生肌酐清除率血尿酸 血2-微球蛋白 肌酸9. 肾前性少尿是指 （）心力衰竭 肝肾综合征 大量腹水慢性肾衰竭 脱水 慢性间质性肾炎10.肾小管浓缩功能差时，可引起多尿，多尿常见于 （）膀胱炎 慢性肾盂肾炎 肾小管间质疾病慢性肾炎 心脏循环功能障碍 痛风肾损害三、问答题1. 肾小球和肾小管功能测定分别包括哪些常用检验

14、项目？答：肾小球功能测定常用的检验项目有内生肌酐清除率测定(Ccr)； 血清肌酐测定(Scr)； 血清尿素测定(SBUN)； 血清尿酸测定(SUA)； 菊粉清除率测定； 99mTC-二乙三胺五醋酸(99mTC- DTPA)肾小球滤过率测定； 血测定。肾小管功能测定常用的检验项目有:用于测定远端肾单位功能的浓缩稀释试验和尿渗透压测定； 用于测定近端肾小管功能试验的酚红排泄试验； 用于测定肾血流量的对氨基马尿酸盐清除试验； 肾小球滤过分数测定及用于测定肾小管性酸中毒试验的氯化胺 负荷试验和碳酸氢离子重吸收排泄试验。2. 试述二种内生肌酐清除率测定的计算公式。答：内生肌酐清除率测定常用的计算公式有：

15、 标准24小时留尿计算法：尿肌酐浓度(mol/L)每分钟尿量(ml/min)血浆肌酐浓度(mol/L) 4小时留尿改良法：在严格控制条件下，24小时内血浆和尿液肌酐含量较恒定，为临床应用方便，用4小时尿及空腹一次性取血进行肌酐测定，先计算每分钟尿量(ml/min)，再按上述公式计算清除率。 血肌酐计算法（Cockcroft公式）：(140年龄)体重(kg)72血肌酐浓度(mg/ml)(140年龄)体重(kg)85血肌酐浓度(mg/ml)3. 简要说明反映肾小球滤过功能常用的指标及评价。答：肾小球滤过功能常用的指标有： 内生肌酐清除率测定(Ccr)：在严格控制外源性肌酐，内生肌酐相对稳定的条件下

16、，Ccr与GFR有较好的相关性，能相对较早地反映肾小球滤过功能。 血清肌酐测定(Scr)：临床常用，但严重损伤时才出现改变，敏感学差。 血清尿素测定(SBUN)：体内尿素的生成不如肌酐恒定，且受肾外影响因素大，特异性、灵敏性均较差。 血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystain C)：灵敏度较高，是反映肾小球滤过功能的可靠指标，比其他指标均敏感。4. 试述病理性蛋白尿形成的原因及常见疾病答：病理性蛋白尿形成的原因及常见疾病有： 肾小球性蛋白尿：各种原因导致肾小球滤过通透性增加，原尿中蛋白超过肾小管重吸收能力所致，常见于肾病综合征、肾小球肾炎以及糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮性肾病早期。 肾小管性

17、蛋白尿：因近端肾小管病变，影响尿中蛋白重吸收所致，可见于肾盂肾炎，氨基甙类抗生素、重金属中毒对肾小管损伤，以及肾移植后排斥反应等。 混合型蛋白尿：肾小球和肾小管均发生病变所致。上述可产生肾小球性和肾小管性蛋白尿的进一步发展，均可形成混合型蛋白尿。 组织性蛋白尿：由于肾组织破坏或肾小管分泌的蛋白所致，一般仅为轻度蛋白尿。肾脏病变很少，仅表现为单纯性组织蛋白尿。溢出性蛋白尿：因血浆中出现异常增多的低分子蛋白，超过肾小管重吸收阈值所致，常见于血红蛋白尿、肌红蛋白尿、凝溶蛋白尿临床病原体检查试题选择题：1 主要通过性接触传播疾病的螺旋体是 BA.钩端螺旋体 B.梅毒螺旋体C.回归螺旋体 D.奋森螺旋体

18、2 成人采血最适抽血量 CA.10-20ML B.1-5MLC.5-10ML D.0.5-1ML3.K-B法药敏试验必须使用的培养基是 DA血琼脂 B.麦康凯琼脂C.TCBS琼脂 D.M-H琼脂4.伤寒发病第一周时阳性检出率最高的是 BA.粪便培养 B.血液培养C.肥达试验 D.尿液培养5.铜绿假单胞菌引起的医源性感染最常见于 AA.烧伤患者 B.胸膜炎患者C.肺炎患者 D.恶性肿瘤患者6.能产生自溶酶的细菌为 DA.大肠埃希菌 B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌 D.脑膜炎奈瑟菌7.微需氧菌的培养条件为 BA3%氧气，17%二氧化碳，80%氮气B5%氧气，10%二氧化碳，85%氮气C10%氧

19、气，15%二氧化碳，75%氮气D15%氧气，5%二氧化碳，80%氮气8.下呼吸道感染常用的标本是 BA.血液 B.痰C.血清 D.无菌体液9.最容易用暗视野显微镜查见病原体的是梅毒病 AA.第一期 B.第二期C.第三期 D.第四期10.引起泌尿系统化脓性炎症的主要病原体是 BA.梅毒螺旋体 B.淋病奈瑟菌C.人类免疫缺陷病毒 D.沙眼衣原体填空题：1.检测梅毒的血清学试验有非密螺旋体抗原试验和 密螺旋体抗原试验两种。2HIV抗体检测应包括初筛试验和确证试验。3.细菌形态学检查分为染色标本检查和非染色标本检查两种。4.痰结核分枝杆菌常用染色法为抗酸染色。 。5.院内感染常见感染类型有 下呼吸道感

20、染、尿路感染、手术切口感染、胃肠道感染、血液感染和 皮肤、软组织感染。6.院内感染感染源包括外源性感染和内源性感染两种。7.性传播疾病临床类型主要包括艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和生殖性疱疹与尖锐湿疣。8.梅毒病原体直接检查方法是暗视野显微镜检查。9.药敏试验手工检测方法有K-B纸片法、稀释法和E-试验法10.临床常见的耐药菌株有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）、 产超广谱-内酰胺酶（ESBL）和耐万古霉素肠球菌（VRE）。问答题：1 简述病原体标本采集注意点和基本检测方法。2 抗生素敏感性试验的结果解释以及它们与临床抗生素剂量的关系？1.答：注意点：

21、标本容器必须无菌 选择最佳时间收集标本，最好在抗菌药物使用前 获取标本时，须严格无菌操作 标本采集后，应尽快送实验室 基本检测方法：.培养方法：分离培养、 定量培养、 增菌培养、 选择培养 .非培养方法：（形态学检查） 不染色标本检查法 悬滴法、压滴法等 染色标本检查法 革兰氏染色、抗酸染色、特殊染色 .血清学诊断：查特异性抗原/抗体-肥达氏试验 .基因诊断：查特异基因片段DNA/RNA-PCR、基因探针 .自动化仪器2.答：药敏试验结果与临床抗生素剂量关系敏感（Susceptible）-一般剂量有效中度敏感（Intermediate）-大剂量有效耐药（Resistant）-大剂量无效免疫学试

22、验一、 填充题1、 人体血清中免疫球蛋白含量最高的为（ ）免疫球蛋白。2、 过敏性疾病常发现（ ）免疫球蛋白增高。3、 M蛋白是由（ ）细胞分化而来的浆细胞异常增生，导致血液或尿液中现的大量结构一致的免疫球蛋白或轻链或重链。4、 白细胞分化抗原CD4代表（ ）淋巴细胞。5、 丙型肝炎病毒（HCV）是一种（ ）核酸类型的病毒，乙型肝炎病毒（HBV）是一种（ ）核酸类型的病毒。6、 伤寒杆菌检测肥达氏反应参考值为TO （ ），TH （ ）。7、 肾小球肾炎、自身免疫性疾病等通常会引起总补体检测（CH50）活性（ ）。8、 原发性肝细胞性患者血清AFP检测呈增高，临床诊断阈值为超过（ ）ug/L。9

23、、 免疫球蛋白A（IGA），分为血清型与（ ）。10 临床检测梅毒感染有非特异定性试验和特异性试验如（ ）试验。二、多选题1、 巨球蛋白血症时下列何种免疫球蛋白增高明显IgG IgA IgD IgM2、参与补体经典激活途径和旁路激活途径的补体成分为下列那一种？C2 C3 C4 BF3、红细胞-抗体-玫瑰花结形成试验（EA-RFC）用于下列何种细胞活性检测？NK细胞 T淋巴细胞 B淋巴细胞 巨噬细胞5、乙型肝炎抗体中，下列何种抗体被认为是具有保护作用的抗体？HBC-Ab HBC-IgM HBE-Ab HBS-Ab6、风湿热、风湿性关节炎常作下列那项免疫学检测？抗链球菌溶血素O检测（ASO） 类风

24、湿因子（RF）检测肥达氏反应 病毒抗体检测7、下列那种检测常作为细菌性与非细菌性感染，器官性与功能性疾病鉴别试验？抗链球菌溶血素O检测（ASO） C-反应蛋白（CRP）快速血浆反应素试验（RPR） 肥达氏试验8、乙型肝炎患者作肝炎标志物检测，出现下列那项阳性时最具传染性？乙肝表面抗原（HBSAG）乙肝核心抗体（HBC-Ab）乙肝病毒核酸（HBV-DNA）乙肝E抗体（HBE-Ab）9、白细胞分化抗原（CD）目前临床用那种较为先进方法检测？荧光标记法 比浊法 酶标记法 流式细胞仪技术10 抗原刺激机体产生抗体，下列那一类型抗体最早可检测到？IgA IgE IgD IgM三、问答题C-反应蛋白（CR

25、P）检测临床意义。抗核抗体主要检测项目与主要临床意义。实验诊断专业（附答案）一名词解释（每题3分，共36分）1尿八联试纸2镜下血尿3血管外溶血4医院感染5.标准碳酸氢盐6.阴离子隙7.肾清除率8.黄疸9.碱剩余10血管壁止血功能11肿瘤抗原12CEA二填空题（每题0.5分，共19分）1网织红细胞检测的目的 。2红细胞三个平均指数是指 、 、3RDW是反映 参数。4中性粒细胞增多可见于 、 、5细胞化学染色是以细胞形态为基础，可对某些血液病的 和、 和 具有一定的意义。6过氧化酶染色通常粒系细胞呈 反应、单核细胞呈 反应、淋巴细胞呈 反应、巨核细胞呈 反应。7.检测肾小球滤过功能的试验有 ， ，

26、 等。8.血液中具有对酸碱起缓冲的缓冲系统有 、 、 。9.尿管型形成的必要条件为：交替使用的肾单位、 、。10.溶血性黄疸时未结合胆红素 、梗阻性黄疸的结合胆红素 、肝细胞性黄疸的未结合胆红素 、 结合胆红素 。 （选择增高或降低填入）11DIC的一般诊断试验包括 、 、和 。12一期止血缺陷是指 和 缺陷所致出血性疾病。三选择题（每题1分，共13分）1下列搭配错误的是AHam试验阳性-PNHB高铁血红蛋白还原试验，还原率升高-G6PD缺陷症C抗人球蛋白试验阳性-自身免疫性溶血性贫血D红细胞渗透脆性试验脆性增高-遗传性球形细胞增多症E冷热溶血试验阳性-PCH2常人骨髓象其骨髓增生成度（五级）

27、通常为：A增生极度活跃。B增生明显活跃。C增生活跃。D增生减低。E增生极度减低。3淋巴细胞系统绝对性增多可见于下列那种疾病：A急性化脓菌感染。B再生障碍性贫血。C粒细胞缺乏症。D传染性单核细胞增多症。E骨髓增生异常综合征。4一患者骨髓象呈增生极度活跃。粒红比值明显增高；粒细胞大量增生，以原始粒细胞为主（90%ANC），形态异常，中幼粒细胞以下个阶段罕见；红巨二系明显受抑制。该患者可靠虑：AM1BM2CM3DM4EM55幼红细胞出现PAS强阳性反应可见于；A正常人。B再生障碍性贫血。C巨幼细胞贫血。D红白血病。ENiemann-Pick细胞。6.细胞内主要的阳离子是ANa+BK+CCa2+DMg

28、2+EHCO3-7.下列何种情况下血清钾减低A碱中毒B输入大量库存血C重度溶血D酸中毒E肾功能障碍8.机体正常情况下HCO3-/H2CO3的比值为A1：20B20：1C2：1D1：2E200：19.急性心肌梗死时哪个指标增高A肌钙蛋白B丙氨酸氨基转移酶（ALT）C碱性磷酸酶（ALP）D-谷氨酰基转移酶（-GT）E总蛋白10.下列试验中哪个是检查肾小球滤过功能的A酸负荷试验B尿2-微球蛋白C尿渗量测定D血肌酐E自由水清除率11.下列试验中哪个是检查肾小管重吸收功能的A1-微球蛋白B3小时尿比重试验C尿素D自由水清除率E尿渗量测定12血浆PT明显延长常做为A内源凝血途径凝血异常筛选B外源凝血途径凝血异常筛选C共同凝血途径凝血异常筛选D纤溶异常筛选E病理性抗凝物质筛选13血小板膜糖蛋白Ib与下列哪种血小板功能有关A粘附功能B分泌功能C聚集功能D止血功能E血块收缩功能