QHCYZY070328监理表式汇总.docx

1、QHCYZY070328监理表式汇总监理表式汇总编号表格名称表格使用说明A1工程开工/复工报审表(1)用于工程项目开工及停工后恢复施工。如整个项目一次开工，只填报一次，如工程项目中涉及较多单位工程，且开工时间不同，则每个单位工程开工都应填报一次。此时将表头的“复工”划掉。(2)因各种原因工程暂停，承包单位准备恢复施工，工程复工报审时，将表头上的“开工”划掉。(3)表中证明文件，是指证明已具备开工或复工条件的相关资料。A2施工组织设计（方案）报审表用于承包单位报审施工组织设计（方案）。施工过程中，如经批准的施工组织设计（方案）发生改变，项目监理机构要求将变更的方案报送时，也采用此表。承包单位对重

2、点部位、关键工序的施工工艺、新工艺、新材料、新技术、新设备的报审，也采用此表。A3分包单位资格报审表A4 报验申请表主要用于工程质量检查验收申报。(1)用于隐蔽工程的检查的验收时，当承包单位完成自检，填报此表提请监理人员确认。在填报此表时应附有相应工序和部位的工程质量检查证。(2)用于施工放样报检申请时，应附有承包单位的施工放样成果。(3)用于分项、分部、单位工程质量检验评定报审时，应附有相关的质量检验的评定标准要求及规范规定的表。A5工程款支付申请表表中附件是指和付款申请有关的资料，如已完成合格工程的工程量清单、价款计算及其他和付款有关的证明文件和资料。A6监理工程师通知回复单A7工程临时延

3、期申请表A8费用索赔申请表A9工程材料/构配件/设备报审表A10工程竣工报验单表中附件是指可用于证明工程已按合同约定完成并符合竣工验收要求的资料。A11设备开箱检验记录见参加设备开箱检验作业指导书（Q/HCY-ZY0703.13）A12设备缺陷通知单A13设备缺陷处理报验单A14施工质量检验项目划分报审表见施工质量检验项目确定办法（Q/HCY-ZY0703.8）B1监理工程师通知单在监理工作中，项目监理机构按委托监理合同授予的权限，对承包单位所发出的指令、提出的要求，除另有规定外，均采用此表。监理工程师现场发出的口头指令及要求，也采用此表予以确认。B2工程暂停令编号表格名称表格使用说明B3工程

4、款支付证书B4工程临时延期审批表表中“说明”，是指总监理工程师同意或不同意工程临时延期的理由和依据。B5工程最终延期审批表表中“说明”，是指总监理工程师同意或不同意工程最终延期的理由和依据。B6费用索赔审批表C1监理工作联系单在施工过程中，与监理有关各方进行工作联系的用表。C2工程变更单附件应包括工程变更的详细内容，变更的依据，对工程造价及工期的影响程度，对工程项目功能、安全的影响分析及必要的图示。D1文件发放登记表内、外部受控发放监理有关文件时登记签收使用。D2文件接收、保存登记表项目监理部保存。D3工程建设监理档案（封面）工程结束后，整理资料后建档向建设单位和监理公司移交。D4监理档案移交

5、目录D5工程基本情况监理月报专用表，详见监理月报编制规定（Q/HCY-ZY0703.26）D6工程实际完成情况与总进度计划比较表D7本月实际完成情况与进度计划比较表D8工程量汇总表D9承包单位主要设备及人员情况表D10工程质量月报表D11分部工程验评情况表D12分部工程优良率统计表D13主要施工试验情况表D14监理工作统计表R0804-1A监理服务成果审查记录表见监理服务查验控制程序（Q/HCY-CX0804）及各相关的作业指导书。R0804-2A监理核查记录R0703.9-1A工程会议记录见施工监理工地例会管理办法（Q/HCY-ZY0703.9）R0703.9-2A工程会议签到表注：1 汇总

6、表中提供的都是项目监理过程中的专用表格,质量管理体系运行中的其它涉及各部门的通用表格见记录汇总及管理规定（Q/HCY-ZY0402.1）。2 汇总表中的A1A10表（承包单位用表）、B表（监理单位用表）、C表（各方通用表）为建设工程监理规范（GB50319-2000）的规定表式。A11A14表（也是承包单位用表）是根据需要增加的表式。D表是内部用表式。3 后附汇总表中所列的表格标准式样。可以直接复制使用。A1 工程开工/复工报审表工程名称 编号：致： （监理单位）我方承担的_工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1 开工报告2 （证明文

7、件）承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见：项目监理机构_总监理工程师_日 期_A2 施工组织设计（方案）报审表工程名称 编号：致： （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了_工程施工组织设计(方案)的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准,请予审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）_项目经理_日 期_专业监理工程师审查意见：专业监理工程师_日 期_总监理工程师审核意见：项目监理机构_总监理工程师_日 期_A3 分包单位资格报审表工程名称 编号：致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的_(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

8、分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1 分包单位资质材料；2 分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章）_项目经理_日 期_专业监理工程师审查意见：专业监理工程师_日 期_总监理工程师审核意见：项目监理机构_总监理工程师_日 期_A4 报验申请表工程名称 编号：致： （监理单位）我单位已完成了_工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_A5 工程款支付申请表工程名称 编号：致： （监理单位）我单位已完成了_工作，按

9、施工合同的规定，建设单位应在_年_月_日前支付该项工程款共（大写）_(小写_)，现报上_工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1 工程量清单； 2 计算方法。承包单位（章）_项目经理_日 期_A6 监理工程师通知回复单工程名称 编号：致： （监理单位）我方接到编号为_的监理工程师通知后，已按要求完成了_工作，现报上，请予以复查。详细内容： 承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_A7 工程临时延期申请表工程名称 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款_条的规定，由于_原因，我方申请工程延期，请予批准。附件：1 工程延期的依据及工期

10、计算合同竣工日期：申请延长竣工日期： 2 证明材料承包单位（章）_项目经理（签字）_日 期_A8 费用索赔申请表工程名称 编号：致： （监理单位）根据施工合同条款_条的规定，由于_的原因,我方要求索赔金额（大写）_,请予以批准。索赔的详细理由及经过： 索赔金额计算：附：证明材料承包单位（章）_项目经理_日 期_A9 工程材料/构配件/设备报审表工程名称 编号：致： （监理单位）我方于_年_月_日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：_,请予以审核。附：1 数量清单2 质量证明文件3 自检结果承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见：经

11、检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构_总监理工程师_日 期_A10 工程竣工报验单工程名称 编号：致： （监理单位）我方已按合同要求完成了_工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见：经初步验收，该工程1 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2 符合/不符合我国现行工程建设标准；3 符合/不符合设计文件要求；4 符合/不符合施工合同要求；综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构_总监理工程师_日 期_A11 设备开箱检验记录工程

12、名称： 编号：设 备 名 称型 号 规 格供 货 厂 家开箱验收日期 年 月 日 年 月 日 检验情况记录检验人员签名承包单位监理单位建设单位其他单位本表用于设备开箱检验记录。A12 设备缺陷通知单工程名称： 编号： 致： （监理单位）经对如下设备开箱检验，发现有质量缺陷，请予处理。设 备 名 称型 号 规 格供 货 厂 家开箱验收日期 年 月 日 年 月 日 缺 陷 情 况承包单位（章）_项目经理_日 期_复查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_A13 设备缺陷处理报验单工程名称： 编号： 致： （监理单位）第 号设备缺陷通知单收悉，经我单位处理合格，请予以验收。设 备 名 称型

13、 号 规 格供 货 厂 家开箱验收日期 年 月 日 年 月 日 缺 陷 情 况处理情况承包单位（章）_项目经理_日 期_复查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_A14 施工质量检验项目划分报审表工程名称： 编号： 致： （监理单位）我单位对 工程进行了施工质量检验项目划分（见下表），现报请审查。单位工程分部工程分项工程承包单位（章）_项目经理_日 期_审查意见：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_B1 监理工程师通知单工程名称 编号：致：事由：内容：项目监理机构_总/专业监理工程师_日 期_B2 工程暂停令工程名称 编号：致： （承包单位）由于 原因，现通知你方必须于_年_月

14、_日_时起，对本工程的_部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构_总监理工程师_日 期_B3 工程款支付证书工程名称 编号：致： （建设单位）根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）_(小写_)。请按合同规定及时付款。其中：1 承包单位申请款为：2 经审核承包单位应得款为：3 本期应扣款为：4 本期应付款为：附件：1 承包单位的工程付款申请表及附件；2 项目监理机构审查记录。项目监理机构_总监理工程师_日 期_B4 工程临时延期审批表工程名称 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款_条的规定，我方对你方提出的_工程

15、延期申请（第_号）要求延长工期_日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意延长_日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_年_月_日延迟到_年_月_日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构_总监理工程师_日 期_B5 工程最终延期审批表工程名称 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款_条的规定，我方对你方提出的_工程延期申请（第_号）要求延长工期_日历天的要求，经过审核评估： 最终同意延长_日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的_年_月_日延迟到_年_月_日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构_总

16、监理工程师_日 期_B6 费用索赔审批表工程名称 编号：致： （承包单位）根据施工合同条款_条的规定，我方对你方提出的_费用索赔申请（第_号），索赔（大写）_，经过审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写）_。同意/不同意索赔的理由：索赔金额计算：项目监理机构_总监理工程师_日 期_C1 监理工作联系单工程名称 编号：致：事由：内容：单 位_负责人_日 期_C2 工程变更单工程名称 编号：致： （监理单位）由于_原因，兹提出_工程变更（内容见附件），请予以审批。附件： 提出单位_代 表 人_日 期_一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构签字： 签字： 签字：日期_ 日期_ 日期_D-1 文件发放登记表登记表编号： 文件名称：序号发放编号发送单位收文人签名日 期备 注分发人分发日期审核人D-2 文件接收、保存登记表登记表编号： 文件类别： 收存人：序号文件编号文件名称收存日期存放标识备 注D-3 工 程 建 设 监 理 档 案档案号:共 册 第 册工程名称:案卷题名:总监理工程师:编制人:编制日期:长沙华星建设监理有限公司D-4 监理档案移交目录业主： 监理单位：工程名称： 共 页第 页序号案卷题名文字材料图纸材料其它备注册张册张