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1、华西临床医学院临床医学专业练习题12华西临床医学院临床医学专业练习题12A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 引起左室前负荷增加最可能的疾病是:A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压2. 男性,50岁,农民,以衰弱、气促、轻度干咳8个月入院。体检:呼吸28次/分,两肺底闻爆裂音(Velcro罗音),有杵状指,胸部X线:两肺中下野弥漫性网状影,肺功能示限制性通气障碍,最可能的诊断是A.

2、慢性支气管炎B.特发性肺间质纤维化C.支气管扩张症D.心力衰竭E.矽肺3. 麻疹早期临床诊断最有意义的是A.发热38以上,伴咳嗽B.流涕喷嚏,两眼羞明C.结膜充血,咽部充血D.口腔粘膜可见Koplik氏斑E.耳后可见少许淡红色斑丘疹4. 下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一A.肿块位于腹股沟韧带下方B.透光试验阳性C.压住内环,疝不再出现D.呈半球状,基底较宽E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧5. 20岁,经抽液确诊为结核性胸膜炎,以往体健。有高热、气促,即用抗结核药物治疗(INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日)并口服强的松15mg/日,两周后,体温基本恢复正常,胸

3、透见胸腔积液已大部吸收,改为单用上述抗结核药物治疗,但一周后体温又升高,胸腔积液增多,最可能的原因是:A.所选的联合抗结核治疗方案,不足以控制病变B.所用抗结核药物剂量不足C.所用强的松剂量不足D.胸穿抽液时未向胸内注射INHE.所用强的松疗程不足6. 肾病综合征最主要诊断依据是A.高度水肿伴胸、腹水B.高脂血症,血浆白蛋白3.0g/日,血浆白蛋白35g/LD.血 、球蛋白相对增高E.尿蛋白3.5g/日,血浆白蛋白3.0g/L7. 体内的铁主要分布在下列哪一项中?A.血红蛋白B.铁蛋白与含铁血黄素(贮存铁)C.肌红蛋白D.运铁蛋白E.其它组织中铁(各种酶)?8. 起病已两周的亚急性重型病毒性肝

4、炎病情严重程度与下列哪一项最有关系?A.ALT活性B.SGOT活性C.凝血酶原时间延长程度D.肝肿大程度E.血胆红素定量9. 患者,35岁,来自林区。发冷发热6天,尿量40ml/24小时,血压24/11kPa,(175/85mmHg)腋下有少量条索状出血点,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有少量湿性罗音。首选紧急措施是A.严格控制输液量,用高效利尿剂,导泻及透析B.采用平衡盐液,降血压,20%甘露醇利尿及导泻C.用高渗葡萄糖液,降血压及利尿D.用利尿合剂.纠正酸中毒及扩血管药654-2E.纠正酸中毒,降压及利尿10. 十二指肠溃疡致瘢痕性幽门梗阻,对其最有效的治疗方法是A.禁食.胃肠减压B

5、.加强支持疗法C.抗溃疡药物治疗D.胃空肠吻合E.胃大部切除术11. 确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检12. 腹股沟直疝的描述中，以下哪项是最正确的?A.基底近耻骨，易入阴囊 B.多见于壮年，肥胖人C.不易嵌顿 D.疝环较小 E.约占腹股沟疝的2013. 关于幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是最正确的?A.常见于正常胃粘膜B.常侵犯至细胞内C.炎症程度与该菌数量不成比例D.不直接破坏上皮细胞E.胶体铋（Denol）对此菌无作用14. 一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa(180/100mmHg)，现Hb6.0g/L,尿

6、蛋白（+），应首先考虑A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.慢性肾炎高血压型D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征15. 一中年患者,半天前头痛,呕吐,检查:T37,BP16/11kPa(120/80 mmHg),颈部抵抗,Kernig征(+),无偏瘫,脑脊液血性,脑CT提示血管畸形,心电图示:心肌缺血,首要的措施是A.绝对卧床B.止血剂C.脑代谢活化剂D.抗菌素E.改善心肌缺血16. 男性患者22岁,高热伴皮肤紫癜10天,头痛,呕吐一天入院,查体:贫血貌。双颈部淋巴结肿大,脾肋下3cm,颈强(+),克尼格征阳性。血象:RBC2.810 /L,WBC32.010 /L,PLT2010 /L。骨髓象:增生

7、极度活跃,原始细胞72%,该细胞过氧化酶阴性。判定本例合并症最具有诊断价值的检查是A.头部CT检查B.腰穿测压C.脑脊液细胞学检查D.脑脊液生化检查E.脑电图检查17. 女,32岁,阑尾切除术后七天。近三天来,发烧,寒战,粘液脓血便,里急后重。尿频,尿急,最大的可能A.急性肠炎 B.膈下脓肿 C.肠间耻隙脓肿 D.盆腔脓肿 E.细菌性痢疾18. 皮质醇增多症的病理,以下哪种最常见?A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.双侧肾上腺皮质增生D.异位ACTH综合征E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生19. 诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是A.头痛，呕吐B.意识障碍C.脑膜刺激征D.眼底

8、出血E.血性脑脊液20. 在上消化道出血的鉴别诊断中,以呕血为主,还是以便血为主,主要取决于A.出血部位B.出血速度C.出血量D.出血速度+出血量E.个人胃肠道的反应差异21. 以下哪种情况最有洋地黄治疗指证?A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水B.甲亢伴心动过速C.急性风湿热伴心动过速D.房颤伴心室率快及心力衰竭E.肺心病伴心力衰竭22. 下列哪一项符合甲亢的临床表现?A.餐后血糖可增高,血总胆固醇常降低B.早期少有心悸C.甲状腺肿大与高代谢症状相平行D.淡漠型甲亢多见于成年女性E.女性患者,月经量常增多23. 乙脑流行呈散发性最主要的原因是A.乙脑有严格季节性B.蚊虫分布不均C.病人得到了早期隔离

9、与治疗D.隐性感染多E.家禽及猪分散饲养24. 患者男性,20岁,既往健康,近日发热,头痛,无力,食欲减退,体检:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,质软,脾未及。肝功能试验明显异常,HBsAg阳性,抗-HBc-IgG阳性,抗HAV-IgM阳性,此例应诊断最可能为A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎C.慢性乙肝及甲肝病毒携带 D.急性甲肝及乙肝病毒携带E.甲型,乙型肝炎混合感染25. 男性,32岁,甲亢拟行手术,清晨未起床前测得脉率120次/分,脉压差4.13kPa(31mmHg),其基础代谢率为A.+15% B.+20% C.+30% D.+40% E.+45%26. 男性农民,40岁,下肢静脉曲张已

10、10年,劳累后肢体肿胀,皮炎及溃疡经久不愈,应行A.弹力绷带包扎B.抗感染治疗C.手术治疗D.局部药物治疗E.物理治疗27. 预激综合征患者最常见并发的心律失常为A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.心房扑动D.室上性心动过速E.心房颤动28. 男性,45岁,拨牙术后,突然畏寒高热,体温39左右,伴右侧胸痛、咳嗽,少量粘痰,十天后转脓性,痰量增至200毫升/日,体检右下肺叩诊浊音,听诊可闻支气管呼吸音及湿罗音。诊断最可能是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.干酪性肺炎D.肺脓肿E.肺癌伴感染29. 女性,12岁,学生,反复发烧,尿色加深4年,五天来又同样发作,查体:轻度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝

11、肋下1.5cm,脾肋下4.0cm,血红蛋白80g/L,网织红细胞0.076,骨髓增生明显活跃,幼红细胞占54%,部分成熟红细胞呈小圆形,深染,中央苍白区消失。红细胞渗透脆性增加。Coombs试验阴性。尿含铁血黄素试验阴性。尿胆红素阴性,血清间接胆红素增高。本病例最有效的治疗方法A.输血B.雄性激素C.糖皮质激素D.脾切除E.补充铁剂30. 交叉性瘫痪的病变部位在A.大脑B.脑干C.颈髓D.胸髓E.前角31. 上消化道大出血最常见的原因是A.胃癌B.门脉高压症C.胃慢性溃疡D.十二指肠慢性溃疡E.出血性胃炎32. 临床发现直肠异常质硬肿块,下述哪一项最能提示肿瘤晚期?A.肿块引起肠腔狭窄B.浸润

12、至肛门引起痛感C.肿块与邻近结构粘连固定D.形成冰冻样盆腔E.直肠壁外可触及单个肿大之结节33. 原发性腹膜炎的病原菌最多为A.大肠杆菌或厌氧类杆菌B.溶血性链球菌或肺炎双球菌C.溶血性链球菌或变形杆菌D.肺炎双球菌或变形杆菌E.多种细菌的混合感染34. 乳房囊性增生病患者,出现以下哪项则应首先考虑施行单纯乳房切除术?A.经药物治疗后,疼痛不缓解B.由周期性胀痛,转为持续性疼痛C.出现乳头溢液D.活检发现上皮细胞增生活跃E.活检证实为乳癌35. 35岁男性,吸烟10年,咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺22cm结节阴影周围可见卫星病灶,最好的治疗方法是A.追踪观察B.手术治疗C.抗感染治疗

13、D.抗结核化疗E.抗肿瘤化疗36. 男,45岁,因出差后感纳差,乏力,尿少二周求医。两年来先后因ALT,TB增高住院二次,体检:T37.2,烦燥不安,瞳孔两侧等大,计算能力较差,巩膜轻度黄染,肝脾各在肋下2cm,质中等,两下肢有可疑浮肿,实验室检查:ALT450u/L,BUN5.2mmol/L,血氨25.2umol/L,TB45mol/L,BCAA:AAA=1:1。此例出现神志改变的原因最可能是A.颅内出血 B.高氨血症 C.氮质血症 D.高胆红素血症 E.血芳香氨基酸升高37. 左心衰竭的患者,听诊以何项改变最具诊断意义?A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显

14、增快E.肺动脉瓣第二心音增强38. 胆道结石并胰腺炎应采用下列哪一种治疗最合适?A.急诊手术B.作好术前准备后再手术C.中西结合治疗D.抗感染,对症处理E.非手术治疗不缓解,再作手术治疗39. 尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是A.尿钙排泄增多B.长期代谢性酸中毒C.低蛋白血症及营养不良D.活性维生素D 合成障碍E.继发性甲状旁腺功能亢进40. 胃癌的好发部位是A.胃前壁B.胃大弯侧C.贲门D.胃小弯E.胃窦部41. 机械性肠梗阻病人,当腹部平片中显示下列哪项变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能?A.近端肠段扩张,远端肠腔未见气体B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定D.扩张肠段粘膜呈鱼

15、刺状E.上述各点都不是42. 5岁男孩,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?A.肿胀明显B.肘关节活动受限C.疼痛D.畸形E.肘后三角关系有无改变43. 以下几种新生儿黄疸中，哪种不宜用光疗?A.新生儿溶血病 B.先天性甲状腺功能低下C.先天性胆道梗阻 D.头颅血肿 E.母乳性黄疸44. 以下哪项可作为苯丙酮尿症早期诊断依据以便早期治疗避免脑损伤?A.头发黄、皮肤白 B.尿有特殊霉臭味 C.尿三氯化铁试验阳性D.特殊面容伴癫痫发作 E.血苯丙氨酸浓度增高45. 停经35天的已婚妇女,确定是否宫内妊娠,最合适的方法是A.尿妊娠试验B.黄体酮试验C.多普勒超声诊断D.盆腔检查

16、E.B超检查46. 6个月,男,因腹泻伴脱水就诊,输液治疗后,大便次数减少,脱水征消失,吐止,但精神仍差,四肢软弱,心音低钝,首先应查A.二氧化碳结合力B.血清钾C.血清钠D.血清钙E.血糖47. 女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.510 /L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿硬肿症C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.新生儿脐炎48. 下列哪一项可确立肺动脉口狭窄?A.颈静脉怒张 B.肺动脉瓣区听到收缩期杂音 C.X线上显

17、示右室扩大D.右室与肺动脉收缩期压力阶差2.6kPa(20mmHg) E.心电图P波高尖49. 43岁已婚,月经过多3年,本次月经己持续10余日,经肌注丙酸睾丸酮见好转。妇科检查:宫颈糜烂,子宫如鹅卵大小,质软,活动性良,双附件(-)。宫颈刮片未见癌细胞。血红蛋白6Og/L。最恰当的处理应是A.大剂量孕激素 B.刮宫止血 C.加大丙酸睾丸酮的剂量D.收入院治疗 E.放射治疗50. 女性,27岁,孕1产0,妊娠37周诉鼻衄及皮下瘀血斑2天。检查:血压22.67/15.33kPa(170/115mmHg),尿蛋白(+),下肢水肿(+),胎心率140/分,血小板910 /L,凝血酶原时间15秒,3P

18、试验阳性,处理方法最好是:A.使用小剂量肝素 B.剖宫产C.应用止血剂 D.输新鲜血E.缩宫素静滴引产51. 加强盆底托力的肌肉最正确是A.球海绵体肌 B.会阴浅横肌C.会阴深横肌 D.坐骨海绵体肌E.肛提肌52. 男孩8岁，自幼口唇及指趾青紫，活动耐力差，喜蹲位休息，体检：身材矮小，心前区隆起，心率100次/分，胸骨左缘第三肋间隙有级喷射性杂音，P 减弱，杵状指趾，甲床青紫。入院当日下午，于哭啼后突然昏厥，抽搐。主管医生体检后，立即注射吗啡，患儿抽搐停止，医生给与上述处理最可靠的依据是A.克氏征阳性 B.巴彬斯征氏阳性 C.P 减弱D.胸骨左缘杂音消失 E.心率180次/分53. 7个月女婴

19、。羊乳喂养，面色苍白，舌有震颤。Hb60g/L(6g/dl),RBC2.410 /L(240 万/mm ),红细胞形态大小不等，大细胞中有淡染区扩大，血小板计数8010 /L(8万/mm ),WBC5.610 /l(5600/mm ),MCV84fl,MCH29pg,MCHC34%,骨髓有核细胞增生，巨早幼红细胞比例增高，骨髓细胞内外铁减少，诊断最可能为A.营养性缺铁性贫血B.缺乏维生素B 所致巨幼红细胞性贫血C.缺乏叶酸所致巨幼红细胞性贫血D.缺乏叶酸和维生素B 所致巨幼红细胞性贫血E.营养性混合性贫血54. 骨盆骨折最严重的并发症是A.腹膜后巨大血肿 B.膀胱尿道损伤 C.直肠损伤D.腰骶

20、神经丛损伤 E.功能障碍55. 56岁妇女，绝经5年后阴道断续少量出血2个月余，左侧附件触及拳头大包块，阴道脱落细胞检查显示有雌激素中度影响，子宫内膜活检为内膜增生过长，本病例最可能的疾病是A.卵巢纤维瘤B.卵巢浆液性囊腺癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢颗粒细胞癌E.卵巢粘液性囊腺瘤56. 左侧胸部损伤的病人,出现极度呼吸困难,气管右移,左侧呼吸音消失及皮下气肿,首先考虑的诊断为A.血胸B.血心包C.脓胸D.肋骨骨折E.张力性气胸57. 5个月龄佝偻病患儿可有下列哪项表现?A.方颅B.颅骨软化C.Harrison沟D.漏斗胸E.肋骨串珠58. 根据胎动计数,下述哪项最能提示胎儿缺氧?A.5次/小时 B

21、.3次/小时 C.10次/12小时D.20次/12小时 E.2次/小时59. 患者,男性,15岁,学生,左膝关节扭伤后疼痛并出现左股骨下端肿块二月余,近来有加重,而收住院。体检:T38,脸色略苍白,心肺腹均阴性,左股骨下端前外侧隆起,表面静脉怒张,皮温增高,有压痛,X线片见股骨下端斑点状,骨质破坏,伴日光放射状骨膜反应,Codman氏三角。进一步处理首先应是A.近期截肢B.肿瘤刮除后植骨C.给予大剂量抗菌素D.截肢加化疗E.腹股沟淋巴活检60. 男,23岁,汽车撞伤左胸部半小时,神志清楚,心率140次/分,血压10.6/8Kpa(80/60mmHg)。诉左侧胸痛,胸闷,呼吸困难,发绀,气管右移

22、,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,左胸壁皮下气肿,有骨擦感,首先应做的紧急处理是A.立即输血,补液B.宽胶布固定胸壁处C.剖胸探查术D.气管切开加压给氧E.胸腔穿刺减压61. 患儿,3岁。近2周发热,38-39,伴干咳、多汗、食饮减退。查体:呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长,未闻及中小水泡音。化验:WBC(TTD) 7.610 /L, S: 0.42, L: 0.54, M: 0.04; ESR: 48mmH O柱;OT试验1:2000(+),胸部正位片显示:肺门增大,右上肺靠近肺门部有淡片影。此例最可能的诊断是A.腺病毒肺炎 B.大叶性肺炎 C.右支气管旁淋巴结结核D.支气管异物,继发感

23、染 E.原发综合征62. 适合子宫颈癌根治手术的是A.宫旁有浸润,但未达盆壁 B.病变侵犯阴道下1/3C.宫旁浸润达盆壁 D.病变局限于宫颈E.病变累及膀胱63. 患者40岁,阴道不规则流血半年,进行性头痛2月,突然偏瘫,失语,失明,既往五年前患过葡萄胎。查:子宫稍大,稍软,附件无异常,为明确诊断,首选何种检查?A.脑脊液检查 B.头部CT C.血HCG浓度测定D.宫腔镜 E.诊断性刮宫64. 某哺乳中的育龄妇女,产后2个月,尚未来月经,欲采取避孕措施,选择哪项最合适?A.皮下埋植避孕药 B.口服短效避孕药C.注射长效避孕针 D.避孕套E.上宫内节育器65. 患者25岁,已婚尚无子女,因卵巢肿

24、瘤行手术治疗,术中探查为左侧卵巢瘤,鸭卵大,光滑无粘连,行患侧附件切除术。切除肿瘤经冰冻病理学诊为颗粒细胞瘤,手术最适宜进行A.继续行子宫切除 B.切除子宫及右附件C.切除子宫及大网膜 D.切除右附件E.清理腹腔关腹66. 7岁小儿头面颈,一侧下肢烧伤,面积为:A.29%B.27%C.34%D.30%E.32%67. 手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触:A.背部B.腰部以下部位C.前胸部D.肩部以上部位E.手术台边缘以下的布单68. 男性工人,30岁,脑外伤术后呼吸机支持呼吸,血气分析PaO 100mmHg,PaCO 20mmHg,PH7.48HCO

25、-22mmol/l,这些结果最可能是:A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒69. 胃幽门梗阻,严重呕吐,血气分析PH值和HCO -明显增高,用哪种液体最好A.5%葡萄糖液B.10%葡萄糖液C.平衡液D.等渗盐液E.5%碳酸氢钠70. 下列癌肿的淋巴结转移,哪一项是正确的:A.乳癌转移至颈深部淋巴结B.肛管癌转移至闭孔淋巴结C.肺癌转移至锁骨上淋巴结D.子宫颈癌转移到腹股沟淋巴结E.胃癌转移至腋窝淋巴结71. 交界性肿瘤是:A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.良性肿瘤来源于两种组织者C.良性肿瘤位于重要器官D.形态上属良性而呈浸润性生长并容易复发的肿瘤E

26、.良性肿瘤远处转移者72. 男，35岁，司机，间歇上腹痛2年，腹痛多发生在空腹伴返酸，进食后腹痛可减轻，时有腹泻，胃镜提示幽门管十二指肠球部和降段各有一个直径5mm的溃疡，经用雷尼替丁治疗两周症状无明显好转，为明确诊断首选下列哪项检查？A.全胃肠钡餐透视B.幽门螺杆菌检测C.血清促胃液素测定D.内镜下粘膜活检E.开腹探查73. 慢性胃炎的确诊主要依赖于：A.胃液分析B.幽门螺杆菌检测C.胃镜检查和胃粘膜活检D.X线钡餐检查E.抗壁细胞抗体和抗内因子抗体检测74. 男性,65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示:高度房室传导阻滞,以下治疗方案中最佳的是:A.洋地黄+心脏起搏器B.洋地

27、黄+阿托品C.洋地黄+异丙肾D.洋地黄+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿剂+硝普钠75. (36200282)为肝脏CT平扫影像，其诊断为A.肝血管瘤B.肝癌C.肝包虫病D.肝囊肿E.肝脓肿76. 新鲜的闭合性肱骨干骨折合并桡神经损伤的处理为：A.切开探查桡神经B.观察23月C.观察1个月D.作屈肌腱移位手术E.观察4-6个月77. 下列哪种妄想症状最少见于精神分裂症：A.钟情妄想B.自罪妄想C.嫉妒妄想D.疑病妄想E.被害妄想78. 谵妄的记忆障碍的明显表现是：A.虚构症B.远记忆障碍C.错构症D.近记忆和远记忆障碍E.近记忆和即刻记忆障碍79. 老年男性，75岁，退休。因离家后不能回忆回家的路被

28、民警送来急诊室，患者意识清楚，思维贫乏，理解力、判断力及定向力均下降，注意力不集中，语言刻板重复，无法进行有效交谈，并表现出幼稚行为。根据以上情况 ，初步诊断为：A.谵妄B.遗忘综合征C.精神分裂症D.痴呆E.行为问题80. 尿路感染最简单迅速，阳性率又高的诊断方法是：A.尿细胞计数B.尿沉渣涂片染色镜检C.清洁中段尿细菌培养D.尿高渗细菌培养E.尿抗体包裹细菌检查A2 型 题(最佳选择题否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。81. 下列有关乳房检查的描述中,哪项是 的?A.应同时检查双侧以利对比B.应在光线明亮暴露充分下按一定顺序仔细观察C.触诊应包括乳房的内上,外上(及角状突出),外下,内下,中央区及区域淋巴结D.发现乳房肿块时,应注意肿块的大小,硬度,表面及边界情况外,还应注意