临床诊断.docx

1、临床诊断名词解释1；兽医临床诊断学；就 是 以动物为主要研究对象，从临床实践的 角度运用兽医所学知识和基本技能，系统地研究诊断疾病的方法和 理论的 一门学科2；体征；是兽医通过各种检查方法在患病动物机体上发现客观存在的异常3；症状；就是对动物患病过程的检查所表现出的 机能异常和病理性异常现象 欲知病理先知生理4；综合征；指在某些疾病发生和发展过程中许多症状的 出现具有一定的 规律，他们常常依固定关系同时出现或按一定次序先后出现的 一系列症状又称综合征侯群5；诊断；就是把临床上收集的 症状资料经过综合加工分析整理对 疾病的 本质做 出判断用一个词或几个字加依加以一个符合逻辑的病名的 过程6；预后

2、 对疾病的 发展趋势和可能的结果作出初步的 估计 分为 预后良好 预后不良 和 预后可疑7；问诊；以询问的方式向畜主或饲养员管理员询问病畜的 发病情况和经过 的 介绍获取病史资料8；视诊：是 用肉眼直接或 通过器械间接地观察病畜的 整体情况或 局部状况的一种临床基本检查法9触诊；通过检查者的 手感觉了解组织器官有 无异常变化的一种检查方法10；叩诊：对动物机体谋一部位进行叩击供以引起振动并发出音响根据产生音响的特征去判断被叩击部位或深部器官的 物理状态的 一种检查方法11；直接叩诊：用叩诊锤和 叩诊板直接叩诊动物体表某部位 软组织振动不良，声音弱传导差限用于副鼻窦12 浊音 是指扣击厚层肌肉部

3、位及不 含气体的实质器官与体壁直接接触的 部位时产生的声音 声弱 持续时间短13：清音叩击正常肺区部位所产生的 声音14鼓音；叩击健康动物马属动物基部时产生的声音健康牛瘤胃产生的 声音15听诊 通过听觉听去辨识机体在生理上或病理过程中所产生的 音响，而判断内部器官的 物理状态和机能活动的 一种检查方法16嗅诊；通过 嗅觉嗅闻动物呼吸的 气体 口腔的 气味，分泌排泄的 带一 异味的分泌物 排泄物及其病理产物，并判定气味与疾病的关系的一种检查方法17，发热；在致热源的 作用下体温调节中枢，使体温调定点上移，产热增多散热减少，使体温超过正常体温范围的 临床症状18水肿，机体组织间隙积聚过多体液 积于

4、皮下称皮下水肿，积于体腔者称积水 外观表现不明显者称隐性水肿，明显者称显性水肿19脱水，动物机体摄水过少或失水过多，导致循环血量减少，或 组织积水的 综合病理过程20休克，在强致病因素作用于机体引起微循环障碍总要器官血液灌流量不足细胞功能代谢障碍佯发全身性危重病理过程21昏迷，指脑功能受到高抑制，表现为较长时间意识丧失对周围事物及外来刺激均无反应 轻为沉郁 其次嗜睡 重为昏迷22瘫痪，也称麻痹指动物随意运动减弱或消失 肌肉与脑之间的 传导中断等都 会引起随意运动减弱或消失23发绀，动物皮肤可视粘膜呈蓝紫色或青紫色的 现象24鼻液，在上呼吸异常的 情况下从鼻腔排出的 带有上皮细胞和中性粒细胞的分

5、泌物25咳嗽，是 一种强烈的 呼吸运动，为机体反射性动作由于病灶分泌物和外来刺激物引起咳嗽中枢兴奋所致26流涎；鼻液分泌异常亢进或 吞咽障碍口腔分泌物流出口外的 病理状态27异食癖，动物采食异常喜食平时不应食的 东西28 呕吐 动物将胃内容物机 小肠内容物不由自主的排出体外的病理现象29腹泻；指排粪次数增多，粪稀薄，带有脓血 粘液 脱落的的粘膜和 未消化的 饲料的 病理现象30腹痛；是指动物对腹腔和盆腹个组织器官对疼痛刺激发生的反应所表现的综合症状31便血，消化道出血混于粪便中排出，色鲜红 暗红 黑红，或泊油状现象，少量便血吧造成粪便颜色改变，肉眼看 不见，须用化学方法检查才能确定便血称为潜血

6、32里急后重 指动物表现频取排粪姿势，用力怒责但仅排除少量粘液粪便或完全粘液甚至肛门哆开33红色尿 指尿液的 颜色呈红色的一种病理现象 不是 独立病症 而是多个疾病的 共同病症之一34血尿，是在尿液 混有血液35贫血。是指周围血液中单位容积内红细胞数 血红蛋白含量和红细胞压积容量低于正常水平 有多种不同原因或疾病引起一种临床症状36黄疸 由于血清中胆黄素升高，致使皮肤 粘膜发黄的一种临床症状37流产 是指胎儿或母体异常致使妊娠的 生理过程发生扰乱或他们之间的 正常关系受到破坏而导致妊娠中断38 不育 指公母畜暂时或永久性的不能繁殖即繁殖障碍39 跛行 指动物躯体或四肢结构或功能障碍而引起的姿势

7、或步态异常的总称40 行为 行为就是动物对刺激和 外界环境的 适应反应41 心音 是 指随心室收缩与舒张活动所产生的 声音 分第一心音和第二心音 第一主要为左右心室收缩二三尖瓣关闭时发出的声音第二心音主要是左右心室舒张 主动脉瓣和 肺动脉瓣半月瓣关闭42反刍，反刍动物采食后反复将胃内食物排出来在口腔在次咀嚼的 过程43可视粘膜 是 指肉眼 可以看到或 借助简单器械可观察到的粘膜44实验诊断 ；运用物理生物化学等实验室方法和技术对动物血液体液排泄物及组织细胞等 进行检查以获得机体功能状态病理变化等客观资料 二 1 疾病的分类 ：生物病原体引起的疾病 ：非传染性疾病 ：免疫原性疾病 ：异常的细胞生

8、长 ：代谢病中内分泌疾病 ：营养性疾病 ：心音性疾病2症状与综合症的 区别：症状和综合症之区别在于前者重在机能后者在于形态前者一般 指动物未病死前后者兼而有之但偏重于死后尸检所见问诊内容1现病史 1.1发病时间1.2主要症状的特点1.3发病数及死亡情况1.4病的经过及治疗情况 1.5可能的病因 1.6蓄群情况 2：既往病史 3饲养管理情况使役情况 4 蓄舍卫生及防疫制度 5 繁殖方式和配种制度 6环境条件 7管理人员及组织制度视诊范围 直接视诊1整体状态观察2被毛皮肤3生理活动4可视范围间接视诊1口腔2鼻腔3耳腔4眼5阴道6膀胱7直肠8肾与气管蓄群巡查1面貌观察2发现异常3畜舍卫生情况4饲料检

9、查5生产能力及繁殖力触诊应用范围1检查动物体表状态2潜在淋巴结3心搏情况4脉搏 频率 性质5腹壁6大动物直肠检查7局部肿块8触诊也可作为检查肠壁触诊常见病变性质的 描述1粘粉样变 柔软 质押留痕 见于皮下水肿2波动性3气肿4坚实 坚实致密5坚硬 见于 骨瘤6疼痛 触压病灶 病畜出现回顾7疝 柔软有面纳性 一般无痛叩诊应用范围1胸壁2心脏3鼻旁窦4胃肠道5某些反射机能的检查叩诊的方法直接叩诊间接叩诊1指指叩诊法2叩诊板叩诊法听诊范围1心血管系统2呼吸系统3消化系统4其他正常听音音响心音 第一心音心缩音和第二心音心 舒音 呈咚嗒音第一心音音调较低时间较长尾音长第二心音反之2胃呼吸音“呼”3气管及支

10、气管呼吸音 呈赫音4瘤胃蠕动音 呈远炮音或雷鸣音5 瓣胃蠕动音 呈沙沙音6小肠音 似流水或漱音7大肠音呈远炮音或雷鸣音发热原因1感染原因 细菌 病毒 真菌 寄生虫等 代谢产物或毒物作用2非感染性原因 无菌性坏死产物 变态产物 中枢神经紊乱发生机理1致热源作用1.1外源性致热源1.2内源性致热源2物理化学因素的 作用3其他因素作用临床症状1热侯2发热程度2.1微热2.2中热2.3高热2.4过高热3体温曲线和热型3.1稽留热3.2弛张热3.3间歇热3.4不规则热伴随症状1腹泻2呼吸系统症状3皮肤和粘膜病变4神经症状5黄疸6流产7淋巴结肿大*鉴别诊断思路1排出生理性体温升高2群发还是散发3发热程度和

11、持续程度4热型5退热观察水肿原因机理1血浆的胶体渗透压降低2微血管壁通透性增加3淋巴回流受阻4毛细血管流体静压升高5水钠滞留水肿类型1肾源性水肿2肝原型水肿3血管神经性水肿4营养不良性水肿5炎性水肿6心源性水肿7妊娠性水肿8肾炎水肿伴随症状1肝肿大 2颈静脉怒张 3腹水 4呼吸困难和发绀 考虑引起水肿的病 1咽 颈 胸 乳房 发生炎性水肿可考虑炭疽 2伤口周围弥漫性水肿指压留痕有捻发音伴有全射症状 恶性水肿 3牛猪咽劲胸前发生炎性水肿 肿胀伴有呼吸困难示牛出败或猪肺疫 脱水原因及机理 1 腹泻2胃肠道大量积液 3吞咽障碍4呕吐和障碍5流涎6尿量增多7体腔积液 8发热性疾病脱水一般皮肤干缩 弹性

12、低 皱褶 时恢复慢眼球下陷尿少或无尿体重减轻肌无力食欲差 高渗性脱水：亦称缺水性脱水 失水大于失钠补5%葡萄糖或二份葡萄糖一份生理盐水低渗性脱水 也称缺盐性脱水 失盐大于失水 如 中暑 大汗出可补生理盐水 或两份生理盐水一份葡萄糖等渗性脱水 亦称混合性脱水 及水钠等比例丢失 易补生理盐水休克包括 1低血容量性休克2疼痛性休克3感染性休克4心源性休克5过敏性休克6神经性休克休克机理 核心环节血液血量减少 心泵功能障碍 血管容量增大分为缺氧性却氧期 淤血性缺氧期 休克难活期昏迷病因1脑部疾病1.1脑血管病变 1.2肿瘤 1.3感染性疾病 1.4颅脑外腔 1.5癫痫 2物质性代谢障碍2.1低血糖症

13、2.2高血糖症 2.3肝肾功能衰退 2.4电解质和酸碱平衡紊乱 2.5营养缺乏 2.6其他 eg败血症 3外源性中毒 3.1药物 3.2化学物质 3.3有毒物质瘫痪原因 1运动器官的气质性病变 2脑脊髓受压或损伤3 营养不良 4外围神经受损临床表现 1中枢性瘫痪 2外围性瘫痪 3伴随症状 1粪尿失禁 2意识障碍 3骨折 4低钙血症 皮肤损伤的临床表现1.斑疹 2;丘疹3水泡 4寻麻疹5结节 6浓包 ，7苔藓样变呼吸困难原因 1呼吸系统疾病2腹压增大性疾病 3心血管性疾病 4中毒性疾病（内原性 外原性）5血液疾病 6中枢神经性疾病 7发热异食癖的原因 1营养物质缺乏 2饲养管理不当 3寄生虫感染

14、 呕吐原因 1胃性呕吐 2反射性呕吐 3中枢性呕吐 （中枢神经疾病 毒物及药物 尿毒症） 肉食动物猪牛羊马腹泻原因 1 细菌性 猪大肠杆菌 猪痢疾 2病毒性机理 1肠道运动机能亢进 2吸收不良3分泌机能亢进便血原因机理 1胃肠道炎症2肠道肿瘤3胃肠道血液循环障碍4中毒 贫血伴随症状 1皮肤变化 2 黄疸 3血红蛋白尿 4水肿 5发热临床检查程序 1临床常规程序 病畜登记 询问病史 了解之后再进行体格检查临床检查项目 1一般检查 外观 2 系统检查 3实验室及特殊检查 临床检查顺序 1视诊与体温测定 2头颈部检查3胸腹部检查 4会阴部检查 5四肢检查 实验室与特殊检查 疾病诊断步骤1收集资料 病史 体格检查 实验室与特殊检查 2分析综合 形成假设 3 验证或修正诊断 4病历总结 病性 病因 发病机理 临床症状 鉴别诊断 诊断所提出的诊断 治疗 预后一般检查包括 体格 发育 营养状况 精神状况 姿势等状况1整体状态检查 2营养状况 营养良好 营养不良（急性 慢性消瘦）营养中等 营养过剩3精神状态 （正常时动物精神状态呈动态平衡 当动物神经中枢机能障碍时则呈过度抑制或兴奋 表现为沉郁嗜睡 昏迷 ）4姿势（站立姿势 典型木马姿势 不自然站立姿势 站立不稳 长期站立 其他典型站立姿势 （2）强迫躺卧）5运动 运动失调 盲目运动 骚动不安 跛行