内分泌学习题副高.docx

1、内分泌学习题副高内分泌学习题(副高)单项选择题1、下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多 ( )A.席汉综合征B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣氏综合征C.嗜铬细胞瘤D.Addison病E.肢端肥大症参考答案：D单项选择题2、下列哪种药物不能用于治疗尿崩症 ( )A.氢氯噻嗪B.呋噻米C.去氨加压素D.卡马西平E.氯磺丙脲参考答案：B多项选择题3、酮症酸中毒可引起严重脱水，原因是A.酸性产物加重水分丢失B.胃肠道的体液丢失C.与患者禁食有关D.尿糖增加，尿量增多E.酮体从肺排出时带走水分参考答案：A,B,D,E多项选择题4、下列肽类激素引起相应的症状，正确的是A.神经肽Y-面色苍白B.舒血管肠肽，

2、P物质-面色潮红C.舒血管肠肽，肾上腺髓质素-低血压、休克D.鸦片肽，生长抑素-便秘E.血管活性肠肽，血清素-腹泻参考答案：A,B,C,D,E材料题5、患者女，16岁，因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等，无呼吸困难，食欲可。查体：T 36.4 ，P 70次/min，R 16次/min，BP 120/80 mmHg；甲状腺度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。案例分析1.目前可进行的检查项目包括A.甲状腺功能及TPOAb、TgAb测定B.甲状腺彩超C.尿碘测定D.甲状腺细针穿刺细胞

3、学检查E.甲状腺I摄取率F.TRAb的检测参考答案：A,B,C,E案例分析2.诊断考虑为(提示：甲状腺功能：FT 3.1 pg/ml（正常值2.34.2 pg/ml），FT 1.20 ng/dl（正常值0.891.80 ng/dl），sTSH 2.30 mU/L（正常值0.355.50 mU/L），TPOAb、TgAb正常。)A.Graves病B.结节性甲状腺肿C.单纯性甲状腺肿D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.甲状腺功能减退症F.亚急性甲状腺炎G.无痛性甲状腺炎参考答案：C案例分析3.该患者的治疗原则为A.可适当补碘B.可试用优甲乐治疗C.监测FT、FT、TSH水平D.行甲状腺大部切除术E.应用

4、免疫调节剂F.甲状腺I治疗参考答案：A,B,C单项选择题6、男，75岁，右侧胸痛伴咯血3月余，胸部CT提示右侧中央型肺癌，请结合图像，作出诊断 ( )A.右侧肾上腺囊肿B.右侧肾上腺转移瘤C.右侧肾上腺腺瘤D.右侧肾上腺癌E.右侧肾上腺嗜铬细胞瘤参考答案：B单项选择题7、治疗腺垂体功能减退时，应首先补充下列哪项激素最为重要 ( )A.ACTHB.糖皮质激素C.甲状腺激素D.性腺激素E.生长激素参考答案：B单项选择题8、有关妊娠期糖尿病说法错误的是A.孕妇年龄越大，病情越严重B.妊娠可加重糖尿病的严重水平C.病情与病程呈正比D.新生儿易发生低血糖E.糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性参考答案：A单项

5、选择题9、当血管升压素和醛固酮分泌增多时，以下叙述正确的是A.水、钠和钾的排出量均增加B.水、钠和钾的排出量均减少C.水和钠排出量减少，钾排出量增加D.水和钾排出量减少，钠排出量增加E.水排出量增加，钠和钾排出量均减少参考答案：C材料题10、患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（2040 mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP 155/100 mmHg；身高159 cm（2年前身高163 cm），体重58 kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR 76次/min，律齐；肺（），肝、脾（）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。案

6、例分析1.为明确诊断应进行的检查项目包括A.胸部X线片B.肝、肾功能C.血常规D.甲状腺功能E.血电解质F.BMD检查参考答案：B,C,D,E,F案例分析2.该患者的诊断应包括(提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15 mmol/L，磷1.22 mmol/L，钾3.1 mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD：腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1-4.4。胸部X线片：未见明显异常。)A.糖皮质激素所致的骨质疏松症B.医源性库欣综合征C.继发性骨质疏松症D.继发性高血压E.甲状腺功能亢进症F.嗜铬细胞瘤参考答案：A,B案例分析3.应采取的治疗是(提示：经减量泼尼

7、松（10 mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。)A.卓能膦酸钠B.雄激素C.降钙素D.钙剂加维生素DE.双膦酸盐F.雌激素治疗参考答案：A,D案例分析4.在治疗过程中应动态观察的指标有A.血钙、血磷和血钾B.血皮质醇和ACTHC.BMDD.肾功能E.血压和心功能F.血糖水平参考答案：A,C,E单项选择题11、患者，男，60岁，糖尿病史20年，近半年来感双足趾端麻木。体检：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力级，病理反射阴性。下列哪项诊断可能性大 ( )A.运动系统改变与糖尿病无关B.糖尿病微血管病变C.糖尿病自主神经病变D.糖尿病并发脑血管意外E.

8、糖尿病周围神经病变参考答案：E单项选择题12、垂体大腺瘤是指 ( )A.直径10cm的肿瘤B.直径10m的肿瘤C.直径5cm的肿瘤D.直径10mm的肿瘤E.直径5mm的肿瘤参考答案：D多项选择题13、下列各项属于自身免疫性甲状腺炎的是A.急性化脓性甲状腺炎B.产后甲状腺炎C.急性甲状腺炎D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.亚急性无痛性甲状腺炎参考答案：B,D,E单项选择题14、下列各项检查中，不符合代谢性酸中毒的是A.COCP22.45 mmol/LB.血pH7.35C.BE+3 mmol/LD.重碳酸盐23 mmol/LE.动脉血PCO35 mmHg参考答案：C材料题15、患者男，63岁，因“左乳

9、房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P 92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3 cm长术痕；双手细震颤（）；睾丸未见异常。案例分析1.考虑该患者乳房增生的原因可能为A.生理性B.睾丸功能减退C.药物性D.甲状腺功能亢进E.老年性F.特发性参考答案：D案例分析2.患者下一步应做的检查是A.甲状腺功能B.肝、肾功能C.性激素检测D.甲状腺B超E.TG、TMF.乳腺B超参考答案：A,B,C,D,E,F案

10、例分析3.下一步治疗包括(提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。)A.低碘饮食B.乳腺成形术C.他巴唑D.丙酸睾酮E.I放射性核素治疗F.他莫西芬参考答案：A,C,E案例分析4.结合该病例，下列叙述正确的是A.甲状腺功能亢进性乳房发育与泌乳素分泌过多有关B.甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解C.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗D.甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗E.男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现F.甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关参考答案：B,F单项选择题16、异位ACTH最常见的病因是 ( )A.肺癌B.胰腺炎C.甲状腺髓样癌

11、D.胃癌E.肝癌参考答案：A单项选择题17、男性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落。可能的诊断为 ( )A.甲状腺功能亢进症B.脑梗死C.甲状腺功能减退症D.神经衰弱E.单纯性肥胖参考答案：C多项选择题18、关于HDL以下说法正确的是A.HDL中蛋白质和脂肪含量约各占一半B.HDL水平升高防止动脉粥样硬化发生C.密度最小D.HDL主要在肝合成E.HDL颗粒最大参考答案：A,B,D单项选择题19、关于血管升压素分泌增多所致水中毒，叙述错误的是A.低钠血症明显B.尿钠排出减少C.血浆渗透压低D.ADH分泌增多E.尿相对密度正常或升高参考答案：B多项选择题20、绝经后

12、骨质疏松症的风险因素包括A.低体重B.吸烟C.骨折家族史D.性激素缺乏E.消化性溃疡参考答案：A,B,C,D单项选择题21、下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全 ( )A.血皮质醇测定B.尿皮质醇测定C.尿17-羟皮质类固醇D.尿17-酮皮质类固醇E.ACTH兴奋试验参考答案：E单项选择题22、下列关于脂蛋白的说法不正确的是 ( )A.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体B.含甘油三酯多者密度高，少者密度低C.能介于水/油的交界面而溶于血浆D.超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDLE.CM和VLDL被称为富含

13、甘油三酯的脂蛋白参考答案：B材料题23、女性，50岁，高血压病史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，BP160/90mmHg。子母单选1.治疗首选A.安体舒通B.补钾+ACEI类降压药C.补钾+钙离子阻滞药D.手术E.阿米洛利参考答案：D子母单选2.患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则患者考虑为A.特醛症B.醛固酮瘤C.Liddle综合征D.肾素瘤E.肾动脉狭窄参考答案：B子母单选3.为明确诊断应进一步做下列哪些检查，除了A.肾上腺CTB.卧立位

14、试验C.24小时皮质醇D.胰升糖素激发试验E.血气分析参考答案：B 参考解析：1.醛固酮瘤首选手术。 2.特发性醛固酮增多症立位时醛固酮升高而醛固酮瘤力位时下降。 3.高血压，低血钾，高尿钾因此考虑原发性醛固酮增多症，需要通过卧立位试验鉴别是腺瘤还是增生。 多项选择题24、评价低血糖症的实验室检查有A.4872小时饥饿测试B.血浆胰岛素测定C.胰升糖素兴奋试验D.甲状腺素检查E.脑垂体检查参考答案：A,B,C多项选择题25、下列对甲状旁腺素(PTH)的描述正确的有( )A.PTH的分泌受血钙的调节，其最低分泌率很低，但不为零B.PTH刺激肾小球滤过的钙大部分在近端小管重吸收C.PTH对骨的作用

15、不能导致骨量的增加D.活性维生素D可显著抑制PTH的分泌E.磷水平的增高可刺激PTH的分泌参考答案：A,B,D,E单项选择题26、下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响A.肌无力B.肌麻痹C.超极化阻滞D.腱反射亢进E.兴奋性降低参考答案：D单项选择题27、痛风急性发作时最有效药物是A.别嘌醇B.秋水仙碱C.碳酸氢钠D.丙璜舒E.糖皮质激素参考答案：B材料题28、患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢

16、湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。案例分析1.为明确诊断必须立即进行的检查项目包括A.血糖B.血气分析C.电解质D.血常规E.血乳酸F.心肌酶谱、心电图G.尿常规参考答案：A,B,C,E,G案例分析2.该患者目前诊断考虑(提示：血常规：WBC 12.310/L，N 0.80，RBC 4.210/L，Hb 130 g/L，PLT 20410/L；尿常规：葡萄糖（+），酮体（+），蛋白质（）；血糖32.1 mmol/L；血气分析：pH 7.12，PO 13.0 kPa，PCO 5.3 kPa，HCO- 18.0 mmol/L，COCP 8.5 mmol/L，BE -3.2 mmol/L；血电解质

17、：钾5.8 mmol/L，钠138 mmol/L，氯100 mmol/L，钙2.5 mmol/L，镁1.0 mmol/L，磷1.4 mmol/L；血乳酸 1.1 mmol/L；心肌酶：CK 40 U/L，AST 25 U/L，LDH 158 U/L，CK-MB 92 U/L。ECG：窦性心动过速，ST-T改变。)A.2型糖尿病B.脑卒中C.乳酸酸中毒D.急性心肌梗死E.高渗性高血糖状态F.糖尿病酮症酸中毒昏迷参考答案：A,F案例分析3.该患者目前应尽快做的处理包括(提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6 mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔

18、服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3 d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3 h前出现意识不清、呼之不应。)A.尽快使用呼吸兴奋剂B.充分补液C.抗心律失常药纠正快速心室率D.持续静脉滴入小剂量胰岛素E.尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒F.纠正电解质紊乱参考答案：B,D,F案例分析4.关于该患者的治疗，叙述正确的是A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1 Uh-1kg-1D.血糖下降速度一般以3.96.1 mmolL-1h-1为宜E.当血糖降至13.9 mmol/L时，改用5

19、%葡萄糖液并加入普通胰岛素F.只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗参考答案：A,C,D,E多项选择题29、下列哪些是引起单纯性甲状腺肿的原因? ( )A.缺碘B.高碘C.木薯D.青春发育期E.碳酸锂参考答案：A,B,C,D,E材料题30、患者男，24岁，因“性功能下降4年”来诊。查体：身高175 cm；皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，有乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸约3 ml，质韧，阴茎约4 cm。子母单选1.最可能的诊断是A.Klinefelter综合征B.低促性腺激素型性腺功能减退症C.Turner综合征D.先天性肾上腺皮质增生E.心肌炎参考答案：A子母单选2.下列检查中可作为

20、确诊依据的是A.外周性激素和促性腺激素测定B.染色体核型C.垂体MRID.左手正位X线片评价骨龄E.GnRH兴奋试验参考答案：B子母单选3.由于患者需要雄激素长期替代治疗，下列治疗中属于禁忌的是A.骨质疏松B.糖、脂代谢异常C.前列腺结节D.无精子生成E.促性腺激素水平高于正常参考答案：C单项选择题31、肺部听诊湿啰音特点为A.多在呼气末明显B.部位恒定，性质不易变，咳嗽后可无C.有些湿啰音听上去似哨笛音D.瞬间数目可明显增减E.持续时间长参考答案：B单项选择题32、单纯性甲状腺肿甲状腺摄I率A.大多增高，高峰提前，不被T抑制B.大多增高，高峰不提前，可被T抑制C.大多正常，高峰提前，可被T抑

21、制D.大多正常，高峰不提前，不被T抑制E.大多降低，无高峰，不被T抑制参考答案：B材料题33、男性，56岁，近2年来乏力、纳差；3天前晨起后出现精神不振、头晕伴心悸多汗，进食后略缓解。查体：BP100/60mmHg心、肺、腹(-)；血常规：Hb94g/L，血钾5.5mmol/L子母单选1.进一步最为恰当的检查是A.尿VMAB.空腹C肽C.空腹胰岛素D.ACTH兴奋试验E.饥饿试验参考答案：E子母单选2.诊断首先考虑A.嗜铬细胞瘤B.胰岛细胞瘤C.胃泌素瘤D.肝癌E.Adisson病参考答案：B 参考解析：胰岛素瘤是最常见引起低糖血症的疾病之一，饥饿试验阳性者，支持高胰岛素血症性低血糖，特别是胰

22、岛素瘤。 多项选择题34、糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是A.1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素B.2型糖尿病在妊娠、手术、应激时C.2型糖尿病出现急性代谢并发症D.青少年糖尿病E.糖尿病肾病期参考答案：A,B,C参考解析：青少年2型糖尿病所占比例近年有明显增高的趋势，国外统计可达青少年糖尿病的90%，这部分病人以肥胖等代谢综合征及胰岛素抵抗为主，治疗原则以改变生活方式最重要，必要时加用口服降糖药，一般对胰岛素不敏感。糖尿病肾病期已存在微蛋白尿，肾功能正常，故根据血糖情况可选用不增加肾脏负担的口服降糖药物，当然如血糖仍控制不良，同样需应用胰岛素。多项选择题35、下列哪些情况可出现男性乳房发育(

23、)A.雄激素抵抗综合征B.Kallmann综合征C.Klinefelter综合征D.17-羟类固醇脱氢酶缺陷症E.5-还原酶缺陷症参考答案：A,B,C,D单项选择题36、内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官，到达靶细胞与受体结合后发挥生理作用，这属于下列哪种分泌方式A.旁分泌B.自分泌C.内分泌D.胞内分泌E.胞外分泌参考答案：C单项选择题37、女性，28岁。患T1DM7年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制满意。现已妊娠32周，为了保证持续性的血糖稳定，下列哪种考虑是合理的A.为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量B.妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量C.可增加运动量，胰岛素剂量保持不

24、变D.为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量E.胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量参考答案：B单项选择题38、应用二甲双胍时，下列错误的是A.诱发乳酸性酸中毒B.易见胃肠道反应C.偶可有皮疹D.肥胖者不宜使用E.肝、肾功能不全者禁忌使用参考答案：D单项选择题39、男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍15gd格列体脲(优降糖)75mgd)治疗，效果欠佳，HbAlC在810间，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA(一)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例病人最有价值的检查是A.基因诊断B.胰岛素释放

25、试验评估胰岛B细胞功能C.头颅CT检查D.脑电图检查E.胰岛素抗体检测参考答案：A多项选择题40、关于Turner综合征患者的生殖系统发育，叙述正确的有A.条索样性腺B.幼稚子宫C.外阴幼稚D.卵巢组织大部分纤维化E.卵巢内几乎无生殖细胞或者滤泡参考答案：A,B,C,D,E材料题41、患者男，22岁，主因四肢疼痛、无力半年，加重1周入院。半年前因劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可，脑神经检查未见异常，感觉无异常，四肢肌张力降

26、低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力级，双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验(+)。案例分析1.患者入院后应进行哪些检查( )A.血常规B.尿常规C.心电图D.肌电图E.胸部X线检查F.超声心动图G.胸水常规及生化参考答案：A,B,C,D案例分析2.(提示 查肌酸激酶(CK)1072UL，乳酸脱氢酶(LDH)5302.2UL，丙氨酸转氨酶179UL，天冬氨酸转氨酶141.6UL;肌电图检查示四肢肌源性损害。)此时可考虑的诊断有( )A.类风湿关节炎B.骨肿瘤C.多发性肌炎D.重症肌无力E.糖原累积症F.周期性瘫

27、痪参考答案：C,E案例分析3.为明确诊断可考虑的检查为( )A.脑电图B.腹部CTC.肌肉活检D.血生化E.糖耐量试验F.心电图参考答案：C案例分析4.(提示 取双侧腓肠肌活检，光镜检查：横纹肌可见，部分肌纤维萎缩，肌质淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜超微结构检查：肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。)患者目前诊断为( )A.类风湿关节炎B.骨肿瘤C.多发性肌炎D.重症肌无力E.糖原累积症F.周期性瘫痪参考答案：E案例分析5.目

28、前应如何治疗( )A.调节饮食B.手术治疗C.适当运动D.酶替代治疗E.前列地尔静脉输注F.基因治疗参考答案：A,C,D,F 参考解析：4.肌肉单独受累的糖原累积症应注意与线粒体肌病等鉴别，前者肌肉活检可见糖原聚积。 单项选择题42、随着年龄的增加，体内会发生下列哪项变化 ( )A.LDL受体活性增加B.机体分解代谢增加C.体内胆酸合成增加D.肝内胆固醇含量增加E.血浆胆固醇减少参考答案：D单项选择题43、下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值 ( )A.T、T测定B.FT、FT测定C.T抑制试验D.血清FT测定E.TRH兴奋试验参考答案：E单项选择题44、关于浸润性突眼下列哪项错误A.用糖皮质激素B.可用免疫抑制药C.首选放射性核素D.眼部CT扫描有助于诊断E.甲状腺功能可以正常参考答案：C参考解析：放射性核素治疗，可以使浸润性突眼加重，是禁忌证。单项选择题45、下列属于肾上腺功能抑制试验的是A.ACTH试验B.FRH试验C.地塞米松试验D.LRH试验E.苄胺唑啉试验参考答案：C单项选择题46、糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是A.二氧化碳结合力小于135mmolL(30Vo1)B.血pH小于69C.血酮体阳性D.血清碳