中医情志学说研究现状与以后.docx

1、中医情志学说研究现状与以后中医情志学说研究现状与以后【关键词】 中医情志学说；综述中医情志学说的研究内容涉及到人体、自然、社会等方方面面,而且突出其间的复杂联系,因此,从事此项研究时也应注重整体的、复杂的联系,从更高层次阐释其生理病理基础。笔者现对中医情志学说研究进展概述如下,以期对开展相关研究有所裨益。1 情志概念的相关研究 情志转变一样指喜、怒、悲、思、忧、恐、惊七情,但在最先的中医典籍黄帝内经中只提到五志、六情,如素问阴阳应象大论说：“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”素问举痛论又说：“怒那么气上,喜那么气缓,悲那么气消,恐那么气下惊那么气乱思那么气结。”隋代巢元方诸病源候论中提到：“七

2、气者,寒气、热气、怒气、恚气、忧气、喜气、愁气。”至宋朝陈言三因极一病证方论三因论中明确提出：“七情,人之常性,动之先自脏腑郁发。” 关于情志因素通称为七情的缘故,可能受到解剖知识、河图、临床实践的阻碍1,陈言提出七情的依据可能与礼记有关。礼记礼运云：“何谓人情,喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲,七者弗学而能。”结合现代心理学研究,以为“七情是人的情感、情绪反映与认知活动”2。因情感系统是指人类对各类事物和自身机体状态是不是符合需要作出判定而采取不同态度的内心体验,其代表性心理成份为情感、情绪与心境,三者紧密相关,在心理功能和外显表征方面常难以截然分开。中医学中的情志概念相当于人的情感系统或进程3。

3、乔氏4依照科学概念概念规那么,在情志抽象概念概念下,对喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志一一概念。以为除“思”之外,其它六情现代情绪心理学均有论述,其内涵大体一致。其不同的地方是,情绪心理学关注的是一样特点,是对人类正常情绪特点表现的归纳；中医学偏重机体脏腑气血状况对情绪的阻碍,是从临床角度对情绪的把握,并由此显示中医理论对该类情志的认知特点。2 情志致病性的相关研究 情志内伤致使疾病发生受到体内外诸多因素的阻碍,包括先天和后天因素。人先天所具有的某些解剖和生理特点,与后天环境的作用慢慢形成气质、性格等个性心理特点,反映了人与人之间的不同性,造成了心身疾病发生、进展和转归等方面的不同偏向,过激

4、或太久的情志刺激必需作用于特定的心理素养和生理功能状态才能发病5。换言之,关于七情是不是致病及其所致疾病的种类、转归、预后等,均与社会、时刻因素、个体心理素养的强弱、个性及其对实践的认知评判系统有紧密关系6。 黄帝内经以为,情志致病可阻碍脏腑气机,“怒伤肝,喜悲伤,思伤脾,恐伤肾”；“怒那么气上,喜那么气缓,悲那么气消”等；情志致病不仅可引发痿证、消渴等躯体疾病,还可致使癫狂、惊悸等精神失常类疾病,如灵枢本神说：“心,怵惕思虑那么伤神,神伤那么恐惧自失脾,愁忧而不解那么伤意,意伤那么悗乱肝,悲伤动中那么伤魂,魂伤那么狂妄不精肺,喜乐无极那么伤魄,魄伤那么狂,狂那么意不存人肾,盛怒而不止那么伤志

5、,志伤那么喜忘其前言。”从上文中还可看出,尽管人之五志所属五脏,但在致病时常数情相兼为病或交织为病等。也可将七情致病区别于外感及其他内伤病因的显著特点归纳为：从发病途径及部位而言,直接伤及内脏；从病机转变而言,阻碍脏腑气机；从临床表现而言,常形神俱病；从七情之关系而言,常多情交织3。杨氏7那么以为,七情致病的特点有：阻碍脏腑气血；常表现为神经病症；因体质而异等。可见,有关七情内伤的致病机理重点在于气机失调,进而累及血液的运行、津液的输布与排泄等生命活动,病理机制复杂多变。3 情志内伤的现代研究 动物模型的研制 情志所伤的动物模型研制大体分为三方面：(1)单纯外界刺激法。“怒伤肝”模型。要紧有夹

6、尾法(用夹尾刺激引发大鼠打斗)8、捆绑法(用绷带束缚四肢,使之行走困难,装入笼内)9、模具法(A、用颈部桎梏套在大鼠的脖子上,模具阻碍大鼠日间理毛、挠痒等活动10；B、将大鼠置于自制的束缚制动筒内,通过移动插片而慢慢缩小大鼠的活动空间,调剂到使其不产生强烈招架的紧张程度)11、束缚水浸法12、旋转法13、光电刺激法(对大鼠施以光信号和电刺激)14等。“恐伤肾”模型。王氏15用惊吓鼠造成“恐伤肾”的动物模型。(2)药物造模法。肾上腺素皮下注射,注射药量目前还不尽相同,有学者分为低剂量组和高剂量组16。(3)药物加刺激法。此种方式采取夹尾加注射肾上腺素等17。 情志致病机理的研究 情志内伤与神经、

7、内分泌及免疫功能最近几年来对“怒伤肝”的研究多涉及到神经、内分泌、免疫系统。严氏等18的实验显示,应激后大鼠巨噬细胞释放H2O2量减少,血浆皮质酮含量升高。提示不良情绪刺激可能使机体免疫反映抑制,其产生与下丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋性升高、糖皮质激素分泌增多有关。黄氏等19对肝郁气滞证及相关证候进行了现代病理、生理学基础的研究,以为肝脏功能与大脑皮层的兴奋与抑制和植物神经功能等多种因素有关。金氏等20对肝阳上亢证、肝阳化风证患者进行了多项指标的实验研究,结果说明,此类证候的病理、生理基础是外周交感肾上腺髓质功能偏亢。李氏12、韩氏等13用大鼠束缚水浸,模拟“情志不遂”的病因,一样证明了不良刺激致

8、使气机紊乱与下丘脑-垂体-肾上腺轴调剂紊乱相关。神经-内分泌-免疫网络系统受多种因素的阻碍,严氏等21还发觉肝郁证大鼠的胸腺、脾脏重量减轻,全血淋巴细胞转化率降低,说明肝郁证大鼠免疫功能呈低下状态。 王氏等15制作了“恐伤肾”模型,观看到子代鼠自然杀伤细胞活性(NKCA)及白细胞介素-2(IL-2)活性明显高于对照组,提示孕鼠在惊恐应激后神经-内分泌-免疫内环境的改变可能阻碍到其子代鼠的先天之本,致使其肾气发生适应性代偿性的功能异样增强反映；同时说明,母鼠怀胎期间的恐惧背景刺激对子鼠的“先天恐惧”的形成有明显阻碍。顾氏等22的实验显示,长期激怒可引发大鼠全血粘度呈高粘状态,大鼠腹腔巨噬细胞的吞

9、噬功能和产生白细胞介素-1(IL-1)的能力明显抑制,并伴有体重下降、胸腺萎缩、T细胞功能抑制,最后致使免疫功能下降,以为大鼠在必然强度、一按时刻激怒刺激下,可直接引发中枢神经系统和免疫功能紊乱。贺氏等23从免疫学角度动身,研究发觉七情通过阻碍神经递质和激素的水平和作用,从而降低机体免疫功能致使发病。其机理是：情志转变阻碍神经内分泌系统,后者通过神经递质和激素阻碍免疫系统,免疫系统又可反馈作用于神经内分泌系统。 情志内伤与消化系统情志内伤阻碍消化系统的功能与中医理论中肝和脾胃的关系大体一致。张氏等24在研究思伤脾与脑肠肽的关系中,以为神经中枢通过某些递质或肽类物质抑制机体的胃酸分泌和胃肠运动,

10、是“思伤脾”的客观依据。过度思虑、试探是一种不良的、持续的精神紧张刺激,有时还会显现情绪的抑郁。而持续紧张刺激会引发脑中5-HT增加,5-HT可引发增进肾上腺皮质激素释放因子(CRF)释放,后者作为一种中枢脑肠肽物质对胃肠运动起着抑制作用,因此致使胃肠消化功能消退；情绪抑郁可抑制食欲,同时也可减弱或排除胃酸的分泌。毛氏等25观看了肝郁证大鼠模型血浆胃动素、血清胃泌素转变,结果说明,可在必然程度上反映胃肠运动状态的血浆胃动素显著持续升高,提示郁怒伤肝,木不疏土,致使机体释放调剂功能紊乱,脾胃运化失常。其血清胃泌素水平明显低于正常,说明肝郁确实是引发脾虚的重要缘故。 情志内伤与循环系统肝主疏泄对气

11、血运行起着重要的调剂作用,因此肝失疏泄那么可引发气机失调、血行不顺畅的病理转变。李氏等26检测了用钳夹鼠尾激怒大鼠而致的肝郁证模型动物的血液流变学指标,发觉模型组全血粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数明显高于对照组,与肝郁引发的气滞血流不顺畅有关。吕氏等9用捆绑限制大鼠活动制作肝郁证模型,结果造模大鼠一样在第34日显现肝郁现象,肝郁大鼠前列环素明显降低,而血栓素明显升高,前列环素/血栓素比值明显下降,肝微区、胃微区血细胞灌注量显著减少。提示前列环素、血栓素平稳失调和微循环障碍的彼此作用在肝郁致瘀中可能产生重要阻碍。 情志失调不仅阻碍血液循行,而且能够致使血液中活性物质成份的改变。陈氏等27以健康的

12、男大学生49人为研究对象,用速算竞赛使其产生心理应激,比较不同行为类型者心理应激前后的血压、血浆血管紧张素(Ang)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)及血清一氧化氮(NO)浓度的转变。结果为心理应激后血压、血浆Ang、ALD的浓度较心理应激前增加(P<,且A型行为类型者舒张压、血浆Ang、ALD浓度的增幅较非A型行为类型者大(P<；应激后血清NO浓度下降(P<,且应激前后血清NO浓度的转变A型行为类型者较非A型行为类型者更为明显(P<；心理应激前后血浆ANP浓度无改变。因此以为,心理应激所致的血压升高可能既与缩血管物质浓度增加有关,也与NO浓度减少有关。4 情志学说研

13、究的进展与以后 中医情志学说的研究从理论、临床和实验研究等方面均取得了可喜的功效,笔者只是撷取其中部份以说明相关研究状态和进展。从目前研究功效能够看出,大多数学者是沿着分析还原的思维模式,力图说明情志学说的生理病理基础。可是,由于中医药的形成与进展进程昭示着中医理论的整体性、联系性、动态性特点,用什么研究方式方式能够突出中医药的特点是值得试探的问题。因此,王永炎院士28和中国科学院自动化研究所系统复杂性研究中心戴汝为院士等29提出运用复杂科学理论研究中医药学,有着重要的学术价值和历史意义。中医理论的特点与复杂科学有很多相似的地方,就情志学说而言也具有复杂系统的大体特点,如由大量的作用者(或单元

14、)组成、受外界阻碍的开放系统、作用者彼此作用,和系统内不同的微小转变可致使重大不同的结局等。因此,以后对情志学说的研究也应从整体、联系、动态的角度,运用复杂科学的理论从更高层次上研究其生理病理基础,以推动情志学说的研究与进展。【参考文献】 1 韩晶杰.解读七情名称缘由J.中医药学刊,2005,23(12)：2220.2 李成卫,王庆国.对七情病因概念的形成份析J.北京中医药大学学报, 2005,28(1)：1719.3 邢玉瑞.七情内涵及致病特点J.中国中医基础医学杂志,2003,9(9)：67.4 乔明琦,张惠云,韩秀珍,等.七情概念新探J.上海中医药大学学报, 2006,20(1)：121

15、5.5 邢玉瑞,张喜德.中医七情病因学说研究进展J.陕西中医学院学报, 2002,25(4)：6365.6 韩丽萍,刘 实.七情致病心理社会因素探析J.中国中医基础医学杂志,2005,11(10)：777.7 杨 萍,吴 迪,敖杰男,等.论七情学说与心血管疾病心理应激机制J. 四川中医,2006,24(6)：2527.8 须惠仁,傅湘琦,象丽华,等.肝郁证的动物实验研究激怒刺激对大白鼠血液流变学的阻碍J.中医杂志,1991,32(6)：4446.9 吕志平,刘承才.“肝郁”大鼠血浆TXA二、PGI2与肝微循环转变及逍遥散作用J.中国微循环,2000,4(3)：160161.10 陈小野.有效中医证候动物模型学M.北京：中国协和医科大学、北京医科大学联合出版社,. 11 严 灿,徐志伟,吴丽丽,等.成立中医情志致病动物模型的试探J.中国临床康复,2006,10(3)：155157.12 李 杰,刘长江,李庆和,等.心理应激对大鼠、胃黏膜CRF基因表达的阻碍及中药干与的实验研究J.中医杂志,2002,43(9)：699700.13