胸心外科学考试试题一.docx

1、胸心外科学考试试题一胸心外科学考试试题(一)一、A1型题（本大题67小题每题1.0分，共67.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）第1题 食管癌最常见转移部位是A肺B肝C肾D脑E骨骼【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 肝脏是食管癌最常见转移部位。第2题 最常见的肺癌肺外综合征是A肥大性肺性骨关节病B高钙血症C肌病和神经综合征DCushing综合征E周围神经病变【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力。第3题 男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B超显示右胸少量液性低回声

2、区。为进一步确诊应做何检查A血常规B胸腔穿刺CCT检查D胸片E开胸探查【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题 有关食管癌淋巴转移正确的是A食管的淋巴流向是阶段性的B上段食管癌只流向头端C中下段只流向尾端D下段食管癌好转移至肺门淋巴结E各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。第5题 近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是指A上、中、下三区B前、中、后三区C前上、前下、后三区D前上、后上、后下三区E以上都不是【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第6题 食管化学性烧伤患者，如有早期

3、狭窄征象，即应进行A激素治疗B食管扩张C胃造瘘术D吞服长粗丝线作为导线E狭窄段食管切除【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 通过吞服长粗丝线作为导线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张导致食管穿孔的并发症。第7题 下列哪项是肺爆震伤引起的A肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂B头颈部皮肤淤斑C眼结膜和口腔粘膜出血点D血气胸E多根多处肋骨骨折【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 肺爆震伤的病理学基础是肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂。第8题 手术治疗胸壁结核最重要的是A配合全身抗结核治疗B术中彻底引流C彻底清除病变坏死组织D术中局部应用抗结核药及预防性

4、应用抗生素E禁止手术，避免结核扩散【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第9题 开放性气胸的病理生理变化是A纵隔扑动B纵隔移位C伤侧肺萎缩D含低氧气体在伤侧肺内重复交换E以上都对【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第10题 食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关A亚硝胺B霉菌C进粗食、烫食物D遗传因素EBarrett食管【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 Barrett食管与食管腺癌的发生有关。第11题 下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的A肺癌中以腺癌最常见B肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌C小细胞癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中预后最差D未分化癌中大细胞常见E鳞癌、未分

5、化癌对放射和化学疗法不敏感【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第12题 根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤A胸部穿透伤B心脏大血管挫裂伤C张力性气胸D胸壁皮肤伤口E肋骨骨折并血气胸【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 开放性损伤胸腔与外界相通。第13题 下列哪项检查对咯血的诊治最有价值A肺动脉造影检查B肺静脉造影检查C冠状动脉造影检查D支气管造影检查E支气管动脉造影检查【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第14题 胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑A软组织的急性化脓性感染B胸壁结核C皮脂囊肿D胸壁肿瘤E以上都不是【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第15

6、题 有关食管内镜超声检查食管癌的描述错误的是A可判断肿瘤侵犯深度B可观察局部淋巴结大小C可观察局部淋巴结内部结构D可观察食管周围组织有无受侵E可适用于几乎所有食管癌病例【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 如肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入。第16题 小儿脓胸以哪种细菌为主A金黄色葡萄球菌B沙门菌C肺炎球菌D链球菌E厌氧菌【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 小儿脓胸以金黄色葡萄球菌感染为主。第17题 在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因A细菌性心内膜炎B先天性C风湿热D外伤引起E心肌梗死后【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【

7、答案解析】解题思路 前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。第18题 关于二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义A体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音BX线检查C心电图D超声心动图检查E询问病史【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。第19题 室间隔缺损的临床分级主要与下述哪项为依据A肺动脉压力B左向右分流量C全肺阻力DX线改变E心电图改变【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 肺动脉压力和阻力

8、的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。第20题 下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化A中心静脉压B平均动脉压C肺动脉楔压(PAWD心排出量EVmax【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 左心室前负荷是容量负荷，肺动脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。第21题 患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位A胸骨旁任何一肋间B第6肋间腋中线与腋后线之间C第7肋间腋中线与腋后线之间D第8肋间腋中线与腋后线之间E第2肋间锁骨中线【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 气胸安放引流管的位置为锁骨中线第二肋间。第2

9、2题 在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为A主动脉瓣B三尖瓣C肺动脉瓣D二尖瓣E肺动脉瓣+三尖瓣【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第23题 开放性气胸的紧急处理措施是A立即行胸腔闭式引流术B立即行气管内插管辅助呼吸C立即作胸腔穿刺抽气D用无菌纱布覆盖包扎伤口E立即清创胸壁伤口缝合【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第24题 腐蚀性食管灼伤早期处理，下列哪项是不适当的A立即口服植物油或蛋白水B禁食23周C给予食管黏膜保护药D静脉补液E给予抗生素【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第25题 外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝的，除非A补充多种凝血因子后B同时合并食管损伤时C给

10、予止血药物后D静脉输液、输血后E胸内出血速度很快【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第26题 男性，20岁，人学体检胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，最可能的诊断是A畸胎瘤B胸腺瘤C中央性肺癌D神经源性肿瘤E支气管囊肿【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第27题 脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染A胸骨后间隙B纵隔间隙C胸腔间隙十全胸膜腔内D双侧肺内E胸膜腔内【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第28题 男性，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊A食管钡餐透视B胸部CTC食管拉网脱落细胞学检查D食管镜检查并活检E锁骨上淋巴结活检【正确

11、答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。第29题 早期食管癌最好的诊断方法是A食管拉网细胞学检查B钡餐检查C食管镜检查治疗D颈淋巴结活检E纤维胃镜【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第30题 关于纵隔的分区，下列哪项是错误的A以胸骨角与第4胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部B以胸骨角与第6胸椎下缘的水平线为界，将纵隔分为上下两部C气管、心包前面是前纵隔D气管、心包后面是后纵隔E前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第31题 以下关于纵隔分区描述正确的是A以胸骨角与第4胸椎

12、下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分B气管、食管前面的间隙称为前纵隔C以胸骨柄与第3胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分D以胸骨角与第5胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上、下两部分E气管、食管后面的间隙称为前纵隔【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第32题 下列指标中那一项可反映左室前负荷的状态A动脉收缩压B中心静脉压C动脉平均压D肺动脉楔压E动脉舒张压【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第33题 关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的A开放引流B胸腔穿刺抽脓液C选用有效抗生素D全身支持疗法E闭式胸腔引流术【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 开放

13、引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。第34题 下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段A胸部MRI检查B支气管造影检查C胸部CT检查D胸部PET检查E胸部X线片检查【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第35题 下列哪种肿瘤不常见于前纵隔A胸腺瘤B畸胎瘤C纵隔内甲状腺肿D皮样囊肿E神经纤维瘤【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第36题 对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措施是A先开胸切除肺部病灶B先开颅切除脑部病灶C开胸、开颅同时进行D多采用全脑照射E放弃手术，采用全身化疗【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 对于肺癌合

14、并孤立性脑转移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开颅探查，随后不久再开胸探查。第37题 下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近A单纯膜部型B嵴下型C隔瓣下型D嵴内型E干下型【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。第38题 关于室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不正确A室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证B巨大室缺应尽早手术C室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据D有的病例可选择介入治疗E一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择【正确答案】：E【本题分数】：

15、1.0分第39题 两侧多根多处骨折伴大面积胸壁软化，致反常呼吸紧急处理应该A包扎固定B气管切开辅助呼吸C肋间神经阻滞D牵引固定E内固定【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第40题 慢性缩窄性心包炎，临床表现应除外下列哪项A奇脉B肝颈征阳性C心音弱而遥远D脉压增大E常合并心房纤颤【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 慢性缩窄性心包炎由于心包僵硬，且与心脏融合，明显地限制了心脏的舒张。体征表现可有奇脉，肝颈征阳性，心音弱而遥远，部分病人合并房性心律失常，而脉压变窄。第41题 胸骨角平面标志着下列哪个结构A第4胸椎体下缘B第4胸椎体上缘C第5胸椎体上缘D第五胸椎体下缘E下腔静

16、脉【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 胸骨角平面解剖上与第4胸椎体下缘主动脉弓下缘气管分叉在同一平面。第42题 下列哪项不是心包压塞征象A静脉压下降B颈静脉怒张C心音低钝、遥远D心尖搏动消失E奇脉【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第43题 下述哪种病是动脉导管依赖性心脏病A矫正性大动脉转位B肺动脉闭锁合并室间隔完整C肺动脉闭锁合并室间隔缺损D完全性大动脉转位合并室间隔缺损E右室双出口合并动脉导管未闭【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第44题 外科治疗肺结核的首要条件是A患者肺功能完全正常B血常规正常，无发热C通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动进展播散期D必须

17、经过18个月的规律抗结核治疗E患者心肾功能正常【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第45题 一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现：血压90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是A肺挫伤B食管损伤C张力性气胸伤D肋骨骨折E心包填塞【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 患者存在皮下气肿，是张力性气胸的典型症状。第46题 有关房间隔缺损修补术下述哪项错误A缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣B修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流C筛状缺损应先剪成单孔再修补D闭合缺损前应注意膨肺排气E停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰

18、【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 手术修补房缺如为多个筛状缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输液不应过快，避免左心室容量负荷过重。第47题 下列哪项不是抗反流手术失败的原因A儿童B术前有食管缩短C合并COPDD老年人E消瘦【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第48题 慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是A心室表面B心房表面C大动脉根部D腔静脉入口处E房室交界处【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。第49题 男性，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺

19、舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择A继续抗生素治疗B雾化吸入C继续体位排痰D应用祛痰剂E手术治疗【正确答案】：E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。第50题 何谓Tietze病A非特异性肋软骨炎B肋软骨结核C肋骨肿瘤D肋骨骨髓炎E鸡胸【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 非特异性肋软骨炎又称Ti-etze病。第51题 胸外伤后产生连枷胸的原因是A张力性气胸B开放性气胸C闭合性气胸D14肋骨骨折E多根多处肋骨骨折【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第52题

20、 关于血胸的治疗，下列哪项是错误的A肺挫伤不严重也应做病肺切除B积血量较多时应早期胸穿或闭式引流C少量血胸不需要穿刺抽吸D进行性血胸应剖胸探查E凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。第53题 食管癌手术应用最为广泛的方式是A食管大部切除术，食管端端吻合术B食管大部切除术，空肠代食管术C食管大部切除术，结肠代食管术D食管大部切除术，胃代食管术E食管胃转流吻合术【正确答案】：D【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 食管癌切除后的消化道重建，应用最为广泛的是食管胃吻合术。第54题 男性，30岁，闭合性气

21、胸患者，胸片显示肺组织压缩30%，进一步处理应选择A闭式胸腔引流B闭式胸腔引流同时应用抗生素C胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸检查D穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流E保守治疗，密切随访【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第55题 纵隔摆动发生于A开放性气胸B胸壁塌陷C张力性气胸D多根多处肋骨骨折E单纯性肋骨骨折【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。第56题 高血钾时心电图的特点是AT波低平，QT时间缩短BT波低平，QT时间正常CT波高尖，QT时间缩短DT波低平，QT时间延长ET波高尖，QT时间正常【正确答案】：C【本

22、题分数】：1.0分第57题 男性，60岁，因吞咽时食管内异物感2周就诊，行钡餐检查，下列哪项不是早期食管癌X线的表现A局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B局限性食管壁僵硬C局限性充盈缺损D小龛影E食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第58题 下列哪项与肺癌预后关系最为密切A伴有肝内结节B伴有肺部感染C伴有明确的胸腔积液D伴有明确的咯血E伴有明确的锁骨上淋巴结转移【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第59题 在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(SDS)表示A心房正位，心室右袢，大动脉右转位B心房正位，心室右袢，大动脉关系正常C心房正位，心室左袢，大动脉左转位D心房

23、正位，心室左袢，大动脉右转位E心房正位、心室右袢，大动脉左转位【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第60题 Z值是用来评价A主动脉瓣发育情况B左室发育情况C三尖瓣发育情况D二尖瓣发育情况E肺动脉瓣发育情况【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第61题 男性，38岁，进食后半小时呕吐6年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐显示食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是A食管-胃底静脉曲张B贲门失弛缓症C先天性隔疝D食管瘢痕性挛缩狭窄E食管良性肿瘤【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第62题 支气管扩张的基本病理变化是A病变部位的支气管腔扩大B病变部位的支气管变窄C病变部位的支气管先因炎

24、症水肿而狭窄，后因组织坏死而扩大D病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织E病变部位的支气管因炎症而狭窄，远端支气管扩张【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第63题 以下几种手术，哪个属于大动脉水平调转术AMcGoon手术BLecompte手术CRastelli手术DKawashima手术EJatene手术【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第64题 目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是A组织相容性差B耐久性差C需终生抗凝D易并发感染E血栓栓塞率高【正确答案】：B【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性差。

25、第65题 下列哪一种病变早期最易引起急性肺水肿A主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D主动脉瓣关闭不全E三尖瓣狭窄【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第66题 正常胸膜腔内的压力为A-5-10mmH2OB510mmH2OC-10-15mmH2OD-5-10mmm2OE510mmH2O【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 正常胸膜腔内压力为-5-10mmH2O。第67题 下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变A双侧心室峰压相等B继发性红细胞增多C肺循环血量增多D右心室功能不全E肺的侧支循环增多【正确答案】：C【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 肺动脉狭窄引起的肺

26、血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。二、X型题（本大题15小题每题1.0分，共15.0分。以下每题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。）第1题 下列哪项是张力性气胸的临床表现A胸壁反常呼吸运动B胸部广泛皮下气肿C气管向健侧移位D极度呼吸困难E伤侧叩诊呈鼓音【正确答案】：B,C,D,E【本题分数】：1.0分【答案解析】解题思路 胸壁反常呼吸为多发性肋骨骨折引起连枷胸的特点。第2题 重症肌无力行胸腺切除术治疗，所切除组织应包括A全部胸腺组织的4/5B胸腺增生明显部分C纵

27、隔内可及的全部脂肪组织D完整的胸腺组织E部分心包【正确答案】：C,D【本题分数】：1.0分第3题 对肺癌进行严格分期的目的是为了A指导确定合理的治疗方案B便于医师对病人进行管理C对预后有个初步的估计D是肺癌规范化治疗的前提E对治疗费用进行初步评估【正确答案】：A,C,D【本题分数】：1.0分第4题 外伤性血胸后有下列哪些临床表现可提示有继发感染A胸穿涂片找到细菌B血白细胞计数增高C胸穿液涂片，红白细胞比例为500:1D出现寒战，高热E胸穿液蒸馏水震荡试验絮状反应阳【正确答案】：A,B,D,E【本题分数】：1.0分第5题 下列哪些是漏斗胸的特点A前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲B手术治疗应尽早进行C漏斗胸与遗传有关D男性多于女性E常合并先天性心脏病【