1、最新三基三严试题含答案心律失常资料【心律失常】一、选择题1、终止房扑最有效的方法是A. 直流电复律B. 药物治疗C. 射频导管消融D. 食管心房调搏超速抑制E. 刺激颈动脉窦答案:A2、室速最常见于下列哪种器质性心脏病A. 冠心病心肌梗死B. 心力衰竭C. 心瓣膜病D. 二尖瓣脱垂E. 心肌病答案:A3、预激合并房颤可使用下列哪种药物A. 洋地黄B. 维拉帕米C. 利多卡因D. 胺碘酮E. 以上均不是答案:D4、极短联律间期室速应首选哪种药物A. ATPB. 维拉帕米C. 胺碘酮D. 普罗帕酮E. 利多卡因答案:B5、以下不属于洋地黄中毒的表现是A. 房颤B. 室性期前收缩C. 非阵发性交界区
2、心动过速D. 房室传导阻滞E. 心电图鱼钩样改变答案:E6、急性下壁心梗最易发生A. 急性左心衰B. 室性心动过速C. 心脏破裂D. 房室传导阻滞E. 室壁瘤答案:D7、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是A. 静注利多卡因B. 同步直流电复律C. 高流量吸氧D. 非同步电除颤E. 静注尼可刹米答案:D8、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐A. 0.04sB. 0.10sC. 0.12sD. 0.20sE. 0.32s答案:C9、房颤最常见于下面哪种心血管疾病A. 心肌病B. 高血压性心脏病C. 心包炎D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E. 急性心肌梗死答案:D10、初次发作的房颤在多少小时内称为
3、急性房颤A. 24B. 48C. 2448D. 4872E. 12答案:C11、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生A. 11.5B. 1.52.0C. 2.03.0D. 3.04.0E. 3.0答案:C12、阵发性室上性心动过速急性发作期首选A. 腺苷快速静注B. 毛花苷C静推C. 直流电复律D. 射频导管消融E. 刺激迷走神经答案:A13、窦性心动过缓,心率不低于50次/分,常采用的措施是A. 不需特殊治疗B. 口服麻黄碱C. 静滴去甲肾上腺素D. 皮下注射麻黄碱E. 含服异丙肾上腺素答案:A14、房颤时f波的频率为A. 300600
4、次/分B. 250350次/分C. 350600次/分D. 100160次/分E. 250600次/分答案:C15、诊断室性心动过速最重要的依据是A. R-R间期规整B. QRS波群宽大畸形C. 频率100250次/分D. 心室夺获与室性融合波E. T波与QRS波主波方向相反答案:D16、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A. 突发突止B. 心率150次/分C. 心率绝对规则D. 第一心音强弱不等E. 大部分由折返机制引起答案:D17、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是A. 静脉注射维拉帕米B. Valsalva动作C. 直流电复律D. 置入心脏起搏器E. 射频导管消融答案
5、:C18、35岁男性患者,反复发作性心慌6月入院,每次发作数分钟,突发突止,憋气后可自行缓解。体格检查:T36.2;P80次/分;R16次/分;BP100/60mmHg,神清,精神可,心肺听诊(-)。来院时ECG未见明显异常,患者最有可能的诊断是A. 房颤B. 阵发性室上性心动过速C. 室速D. 窦性心动过速E. 房扑答案:B19、54岁男性患者,因“黑矇3个月”入院,无明显诱因发作性黑矇,与体位无关,无视物旋转,无晕厥。来院查心电图提示:窦性心动过缓,心率32次,分,患者既往未用过任何减慢心率的药物,那么患者目前最有效地治疗措施为A. 加快心率的药物B. 临时起搏器置入C. 永久起搏器置入D
6、. 外科手术E. 心脏移植答案:C20、42岁女性患者,近来偶有心慌不适,听诊心率90次/分,律不齐,第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是A. 房性期前收缩B. 室性期前收缩C. 窦性心律不齐D. 房颤E. 房扑答案:D21、55岁男性患者,因“腹泻一周,意识模糊半小时”入院,来院时即意识不清,心率210次/分,血压60/40mmHg,心电图提示宽QRS波、心动过速,急查血钾2.21mmol/L,患者目前诊断主要考虑A. 室上速B. 房颤C. 尖端扭转性室速D. 房扑E. 完全性左束支传导阻滞答案:C22、女性,55岁,诊断为“风心病、二尖瓣狭窄、快速房颤”,院外服用地高辛0.25mg/d
7、已一个月,心室率突然转为规则,50次/分,提示A. 已转为窦性心动过缓B. 已达到洋地黄化C. 仍应用洋地黄,给予维持剂量D. 可能为洋地黄中毒E. 转为心房扑动伴房室传导阻滞答案:D23、女性,75岁,患急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸,晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选A. 利多卡因静注B. 体外同步直流电复律C. 毛花苷C静注D. 维拉帕米静注E. 硝酸甘油静点答案:B24、男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟到1小时不等。查体,心率200次/分,律齐,心电图示QRS波形正常,P波显示不清,诊断为A. 房颤B. 窦性心
8、动过速C. 房扑D. 阵发性窦性心动过速E. 阵发性室上性心动过速答案:E25、女性,18岁,腹泻2周后出现心悸,ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图A. 提前出现宽大畸形的QRS波B. 室性融合波C. 代偿间歇完全D. T波方向与QRS主波方向相反E. QRS波群前出现倒置P波答案:E26、女性,65岁,急性下壁正后壁心肌梗死,当晚意识丧失,抽搐,心电图发现有三度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施A. 扩血管药物B. 异丙肾上腺素C. 阿托品D. 抗凝治疗E. 安装临时起搏器答案:E串5选1 (每组2题共用题干,每题仅一个最佳答案)女性,38岁,诊断为“风心病、二尖瓣
9、狭窄(中度)”,突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧。查体,BP95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。27、触诊桡动脉搏动最可能有A. 短绌脉B. 交替脉C. 水冲脉D. 奇脉E. 以上都不是答案:A28、首选何种治疗措施A. 利多卡因静注B. 多巴胺静滴C. 电复律D. 静注毛花苷CE. 静注普罗帕酮答案:D25岁女性患者,阵发性心悸2年就诊,发作时间数分钟到数小时不等,发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查:神清,精神可,双肺无干湿啰音,心率70次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻
10、及明显病理性杂音,双下肢无水肿。心电图为窦性心律,心电图正常范围。29、为进一步检查心律失常性质应首选A. 心脏彩超B. X胸片C. 食管心房调搏D. 长程心电图E. 心内电生理检查答案:C30、若行心脏彩超未见明显异常,最有效的根治方法A. 直流电复律B. 射频导管消融C. 毛花苷丙静推D. 腺苷推注E. 心律平推注答案:B男性,60岁,急性下壁心肌梗死,突发意识丧失,抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则。既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。31、晕厥最有可能的原因A. 心源性休克B. 三度房室传导阻滞C. 窦性心动过缓D. 糖尿病酮症E. 肺梗死答案:B32、如心电图示
11、三度房室传导阻滞,阵发性室上性心动过速,首选A. 利多卡因B. 阿托品C. 电复律D. 心室起搏E. 心房起搏答案:D男性,30岁,因“反复心慌两年余”入院,患者两年前无明显诱因出现心慌,有漏搏感,持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛,无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体,心界不扩大,律不齐。33、病史采集中,与本病关联不太密切的是A. 服用奎尼丁史B. 过量烟酒史、咖啡史C. 有无反复扁桃体发炎史D. 甲亢史E. 家族史答案:E34、目前应考虑以下哪种疾病可能性大A. 房颤B. 室性期前收缩C. 室上速D. 窦速E. 房扑答案:B35、若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程
12、度A. 心室晚电位B. 24h动态心电图C. 普通心电图D. 食管心房调搏E. 直立倾斜试验答案:B男性患者,因“反复心慌,胸闷一个月”入院,无明显诱因突发心慌,胸闷,与活动无关,发作时间数分钟可缓解,无晕厥、胸痛等不适。体格检查:神清,精神可,双肺无干湿啰音,心率80次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。36、该患者发作房室折返性心动过速时,下列哪种药物不宜用A. 腺苷B. 维拉帕米C. 普罗帕酮D. 洋地黄E. 胺碘酮答案:D37、该患者刚刚与人争执后,晕厥在地,无肢体抽搐,大小便失禁,急查心电图提示:宽QRS波心动过速,患者目前诊断最可能是A. 室
13、速B. 室上速伴差传C. 预激合并房颤D. 束支传导阻滞E. 逆向型房室折返性心动过速答案:C38、该患者目前应行什么治疗A. 射频导管消融B. 电复律C. 胺碘酮D. 腺苷E. 普罗帕酮答案:B组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)39、尖端扭转型室速可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案:A40、阵发性室上性心动过速可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案:B41、阵发性室性心动过速可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案:E42、频发
14、室性期前收缩可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案:E43、窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者,以何方式起搏A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案:C44、窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者,最合适的起搏方式A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案:D45、房颤而房室结传导功能不正常者,以何方式起搏A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案:A46、窦房结功能低下而房室结功能正常者,最适合的起搏方式A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案:B47、急性心肌
15、梗死并发室性心动过速,宜首先选择的治疗药物A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案:D48、预激合并快速心房颤动宜选择A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案:B49、室上速急性发作期宜选择A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案:A50、慢性充血性心衰合并房颤宜选择A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案:C二、判断题51、房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。答案:52、自律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作。答案:53、干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常。答案:54、房颤对心功
16、能的影响取决于心室率的快慢。答案:55、窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者,以VVI方式起搏最好。答案:三、填空56、房颤超过2天者,且打算复律,则应在复律前接受_周华法林治疗,待心律转复后继续华法林治疗_周。答案:3 4 57、2分产生折返的基本条件:_、_、_、_。答案:有折返环 一条通路发生单向传导阻滞 另一条通路传导缓慢 原先阻滞的通道再次激动 58、1.5分判断心脏骤停的最主要体征:_、_、_。答案:颈动脉和股动脉搏动消失 心音消失 意识丧失 59、1.5分房颤听诊特点:_、_、_。答案:第一心音强弱不等 心律绝对不齐 脉搏短绌 60、心电图上,_和_对确立室性心动过速的诊断提供重
17、要依据。答案:心室夺获 室性融合波 61、心律失常的发生机制包括_和_。答案:冲动形成异常 冲动传导异常 62、2分显性预激的心电图表现为_、_、_、_。答案:预激波 P-R间期缩短 QRS波增宽 继发性ST-T改变 四、名词解释63、无脉性室性心动过速答案:无脉性室性心动过速:指室性心动过速发作时心室率较快,脉搏不易触及,通常伴有血压低等血流动力学异常的表现,需紧急电复律。64、心律失常答案:心律失常:是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。65、WPW综合征答案:WPW综合征:是指心电图呈预激表现,临床上有心动过速发作。66、慢-快综合征答案:慢-快综合征:是病态窦房
18、结综合征的一种特殊表现,在心动过缓的基础上发生房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或者房性心动过速)。67、触发活动答案:触发活动:是指心房、心室与希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动,被称为后除极。五、简答68、房颤的心电图特点及听诊特点。答案:心电图特点:P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波,频率约350600次/分。心室率极不规则。听诊特点:第一心音强弱变化不定,心律极不规则,脉率小于心率。69、射频消融(RFCA)的适应证。答案:各种快速心律失常包括室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、功能性室性期前收缩和特发性室速均可行射频导管消融。高危旁路即使
19、无心动过速发作也可考虑行导管消融。70、病态窦房结综合征及其24小时心电图特点。答案:病态窦房结综合征是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。心电图表现主要包括:持续而显著的窦性心动过缓(50次/分以下),且并非由于药物引起;窦性停搏;窦房传导阻滞;慢-快综合征等。71、室上速发作时采用刺激迷走神经的方法有哪些?答案:颈动脉窦按摩,Valsalva动作,用压舌板刺激咽喉部诱发恶心、呕吐,压迫眼球。72、一旦房颤患者的心室律变得规则,有哪些可能性?答案:恢复窦性心律;转变为房性心动过速;转变为房扑;房室交界区性心动过速;室性心动过速;如心室律慢而规则(3060次/分),提示可能出
20、现完全性房室传导阻滞。73、试述阵发性室上性心动过速急性发作期的处理。答案:刺激迷走神经;药物如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮;经食道心房调搏;血流动力学异常者,可行电复律。1、常用的心律失常诊断方法有哪些?请列举3个以上。答:心电图; 动态心电图; 心电监护;植入性Holter;直立倾斜试验; 运动心电图;食道电生理检查;心脏电生理检查(任意答3个或以上即可)2、常用的抗心律失常药物如何分类?请每类列举一个药名。答:分4类。()里为药名,答对一个即算正确。类:阻滞Na+通道 a:(奎尼丁 普鲁卡因酰胺) 然而影响我们大学生消费的最主要的因素是我们的生活费还是有限,故也限制了我们一定的购买能力。因此
21、在价格方面要做适当考虑:我们所推出的手工艺制品的价位绝大部分都是在50元以下。一定会适合我们的学生朋友。 b:(利多卡因、慢心律) c:(心律平 乙吗噻嗪) 类:受体阻滞剂(倍他乐克 心得安) 大学生购买力有限,即决定了要求商品能价廉物美,但更注重的还是在购买过程中对精神文化爱好的追求,满足心理需求。类:K+通道阻滞剂 (胺碘酮 伊布利特)据调查统计在对大学生进行店铺经营风格所考虑的因素问题调查中,发现有50%人选择了价格便宜些,有28%人选择服务热情些,有30%人选择店面装潢有个性,只有14%人选择新颖多样。如图(1-5)所示类:钙通道阻滞剂(异搏定 合心爽)合计 50 100%3、患者,女
22、性,48岁,反复心悸不适,心电图如下所示。请问心电图的诊断是?她出现心衰、心脏扩大的原因是?应该如何治疗?(一)DIY手工艺品的“多样化”答:心房扑动;心动过速心肌病;射频消融根治房扑4、下图的心电图诊断是什么?该如何处理?附件(二):调查问卷设计答:三度房室阻滞,安装起搏器。(2)物品的独一无二众上所述,我们认为:我们的创意小屋计划或许虽然会有很多的挑战和困难,但我们会吸取和借鉴“漂亮女生”和“碧芝”的成功经验,在产品的质量和创意上多下工夫,使自己的产品能领导潮流,领导时尚。在它们还没有打入学校这个市场时,我们要巩固我们的学生市场,制作一些吸引学生,又有使学生能接受的价格,勇敢的面对它们的挑战,使自己立于不败之地。5、请问下列该图的心电图如何诊断?如何治疗?答:心电图诊断:慢快综合征(答对此,即算正确);此外还有:窦性心动过缓、交界区逸搏、心房扑动(不纯房扑)、心房颤动。年轻有活力是我们最大的本钱。我们这个自己动手做的小店,就应该与时尚打交道,要有独特的新颖性,这正是我们年轻女孩的优势。治疗:植入起搏器后,应用抗心律失常药物;或植入起搏器后行射频消融治疗房扑和房颤。目前,上海市创业培训中心已开办大学生创业培训班,共招收上海交通大学、上海商业职业技术学院等应届毕业生人。
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