1、高血压护理诊断23691原发性高血压的护理一、概念：原发性高血压系指病因未明的，以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。二、高血压的分级：收 缩 压 （mmHg ） 舒 张 压 （mmHg ） 理想血压 120 80 正常血压 120129 8084 正常高值 130139 8589 高血压 140 90 I级高血压（轻度） 140 159 90 99 II级高血压（中度） 160 179 100 109 III级高血压（重度） 180 110 单纯收缩期高血压 140 55岁，女65岁。3.吸烟。4.糖尿病。5.高胆固醇血症。6.家族早发冠心病史男55岁，女40mmHg），立即告知医生。
2、2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。3.用药护理：使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。3.2、使用受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、
3、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。4.健康教育：4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。4.2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。4.3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。4.4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。
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