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1、临床实践技能妇产科试题doc临床实践技能-妇产科试题（三）第三部分试题 - A1 型 题 (最佳选择题-肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 1. 妊娠8个月孕妇,25岁,近日患急性乙型肝炎,非常焦虑,担心自己婴儿被感染,故急 切来我门诊咨询部,母婴垂直传播机率: A.70% B.50% C.30% D.25% E.0% 2. 50岁妇女,绝经后1年,接触出血2个月,宫颈涂片级来诊,确诊首选辅助检查方法 是: A.宫颈锥形切除 B.阴道镜检查 C

2、.碘试验 D.宫腔细胞学检查 E.宫颈和颈管活组织检查 3. 15岁女性,14岁初潮,尚无规律月经,因阴道持续流血20余天,增多5天来诊,查: Hb60g/L,P110次/分,妇科检查无异常所见。首选的止血方法是： A.孕激素止血 B.雌激素止血 C.三合激素止血 D.垂体后叶素止血 E.雄激素止血 4. 24岁已婚妇女,停经13周后出现不规则阴道流血,量不多,时断时续。停经10周时 恶心呕吐明显。检查子宫底平脐。B超见子宫腔内呈典型落雪状图象,该患最佳 处理方案是: A.给予止吐剂,治疗频繁呕吐 B.给予宫缩抑制剂,以减少阴道流血 C.行负压吸宫术,清除子宫内容物 D.行药物性流产 E.利凡

3、诺羊膜腔内注射引产 5. 住院产妇,于产后第4天出现寒战后高热,检查下腹部有压痛,恶露臭味明显,子宫复 旧不良。初步判断该产妇的病原菌为: A.金黄色葡萄球菌为主 B.-溶血性链球菌为主 C.产气荚膜杆菌为主 D.厌氧链球菌为主 E.肺炎球菌为主 6. 一住院妊高征孕妇,下述哪项辅助检查方法能了解本病的基本病变? A.全血粘度比值,血浆粘度比值 B.眼底检查 C.测红细胞压积 D.测尿雌激素/肌酐比值 E.测谷丙转氨酶 7. 孕妇30岁,第二胎孕39 周,临产12小时,宫口开全1小时,胎头未下降,腹部检查, 胎儿肢体在右前方明显触及,胎背在左后方,耻骨联合上触及胎头,不能推动,额 隆突明显,此

4、时作阴道检查可以出现: A.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在左方 B.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在右方 C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在左方 D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在右方 E.胎头矢状缝与骨盆前后径一致,后囟在后方 8. 30岁女性,因月经量增多,经期延长一年就诊,下列哪项体检与其主诉有密切关系? A.宫颈上前唇有2个1cm0.5cm的赘生物 B.子宫体孕2个月大小,软 C.子宫体孕8周大小硬,外形不规则 D.左附件有囊性肿块 E.后穹窿触及痛性结节 9. 患者25岁,因停经50天,感心慌胸闷在当地医院诊为先天性心脏病并早孕。特来 我院咨询能否继续妊娠。查: 口唇、指甲轻度

5、紫绀, 血压正常,心脏听诊:心率80 次/分,律整,于胸骨左缘第3-4间可闻-级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢 进。双肺正常。超声诊断: 室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医生的回答哪项是正 确的? A.在心内科和产科医生治疗下维持妊娠至足月 B.不宜继续妊娠入院行人工流产术 C.入院先行心脏手术,如心功能改善则继续妊娠 D.等待至中期妊娠行引产术 E.严密监护心功能,出现心衰即刻终止妊娠 10. 24岁女性,近半年低热,夜间盗汗,疲乏,月经增多,2个月后渐稀少,时有性交出血, 下腹坠胀,食欲不振,本人以为妊娠到门诊检查:子宫前位,大小正常,压痛明显,双 附件增厚如索条样,质硬,尿HCG(-),为确

6、诊应作下列哪项检查? A.盆腔X线摄片 B.宫腔镜检查 C.子宫输卵管碘油造影 D.腹腔镜检查 E.子宫内膜病理检查 11. 病例,28岁,初孕,妊娠36周,近一周感乏力食欲差,作SGPT256U诊断为急性病毒性 肝炎,应给予高度重视及积极治疗,是因为: A.容易合并妊高征及发生子痫 B.容易发展为重症肝炎 C.容易发生畸胎 D.容易发生宫缩乏力,产程延长 E.容易发生胎盘早期剥离 12. 孕2产0。人流1次,39孕周双胎,第一胎儿头位自然分娩,第二胎儿间隔10分钟臀位 牵出体重2500克,第三产程15分钟,胎盘娩出后,阴道流血150ml,产后1小时检查, 宫高脐上2横指,按压子宫又流出血液及

7、血块350ml,最可能的诊断是: A.子宫颈裂伤 B.子宫收缩乏力 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍 E.副胎盘 13. 43岁妇女病理切片:子宫肌壁间可见内膜间质。 她有慢性下腹疼痛及痛经,激素治 疗无效,最可能的诊断是: A.子宫内膜异位症 B.子宫腺肌症 C.子宫内膜癌 D.子宫肥大症 E.子宫肌瘤 14. 对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断? A.腹部触诊有明显的肌紧张 B.附件区可触及有触痛的包块 C.尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血 D.末梢血白细胞升高 E.血红蛋白降低 15. 骶耻外径的距离是指 A.耻骨联合至第5腰椎棘突 B.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm

8、C.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上1.5cm D.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm E.耻骨联合上缘中点至5腰椎棘突下 - A2 型 题 (最佳选择题-否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 - 16. 有关子宫内膜异位症的治疗,下述哪项是 的? A.手术是有效治疗方法 B.丹那唑是治疗异位症较理想药物 C.手术切除双侧卵巢或放疗破坏卵巢功能 D.未生育的年轻妇女,为防止恶变,宜作根治性手术 E.腹腔镜检查即可早期诊断,且可行简易的镜下治

9、疗 17. 月经周期中,体内性激素呈周期性变化,下列哪项变化是 的? A.雌激素在周期中出现两个峰值 B.雌激素在排卵时呈低值 C.LH在排卵前24小时左右出现峰值 D.FSH在排卵前24小时左右出现峰值 E.孕激素在排卵时达峰值 18. 下列 哪项外,均为葡萄胎的处理原则? A.一旦确诊尽快清除子宫内容物 B.必须做第二次刮宫 C.40岁以上经产妇,可考虑做子宫切除 D.滋养细胞高度增生者,考虑预防性化疗 E.合并卵巢黄素囊肿者,须手术切除 19. 52岁女性孕5产5,绝经4年,嗜烟酒,曾患支气管炎,诉外阴肿物感2年,近来增大。 查:阴道前后壁膨出,子宫颈脱至阴道口外,当你向病人解释有关病因

10、时,下列 哪项应 ? A.体力劳动 B.慢性咳嗽 C.多次分娩 D.饮酒过度 E.已经绝经 20. 中年女性患者,主诉:外阴痒,白带增多一周,妇科检查:阴道粘膜充血,后穹窿见多 量泡沫状液性分泌物,阴道分泌物镜检找到毛滴虫,以下哪项治疗是 的? A.口服灭滴灵片治疗 B.阴道内塞入灭滴灵片剂治疗 C.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道 D.1%乳酸液冲洗阴道 E.1:5000高锰酸钾溶液冲洗阴道 21. 26岁,女,妊娠10周,因患卵巢肿瘤蒂扭转急诊手术,切除右附件,下述术后用药,哪 项对围产儿有 良影响? A.链霉素肌注 B.头胞菌素静滴 C.口服维生素E D.肌注黄体酮 E.静滴硫酸镁 22. 下列

11、哪项 是胎盘剥离征象？ A.宫底升高 B.宫底变硬呈球形 C.外露之脐带下降 D.于耻骨联合上方压子宫下段脐带回缩 E.阴道少量流血 - A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 - 问 题: 23- 24 45岁女性,生育二胎,白带增多半年,妇检:子宫颈肥大,中度糜烂,防癌涂片巴氏 级,外院宫颈活检原位癌 23. 下列哪项检查可排 宫颈浸润癌? A.宫颈多点活检

12、 B.阴道镜下多点活检 C.阴道镜检查,可疑处活检 D.染色体检查 E.宫颈锥形切除病检 24. 排除浸润癌后,对患者治疗,下列哪项是正确的? A.子宫次全切除术 B.宫体全切除,一侧附件切除术 C.子宫全切除,双侧附件切除术 D.子宫全切除术 E.放射治疗 问 题: 25- 27 初产妇妊娠36周,由于公共汽车突停,摔倒,当时觉腹部不适,无阴道 出血,到医院 就诊。体检发现BP12/8kPa(90/60mmHg), P100次/分,胎心率170次/分 25. 最合适的处理: A.卧床休息 B.胎心监护 C.B超检查 D.观察血压变化 E.查血常规 26. 若有少量阴道出血,腹痛,胎心率170

13、次/分B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区, 应采取最佳处理方法是: A.肌注地塞米松 B.卧床休息 C.硫酸镁保胎 D.观察阴道出血量 E.剖宫产结束妊娠 27. 4小时后,突然阴道出血多,BP10/7kPa(75/50mmHg),P:110次/分 胎心率 100次/分 A.重复B超检查 B.急行剖宫产术 C.止血药 D.急查DIC化验 E.催产素点滴引产 问 题: 28- 29 多产妇,52岁,已绝经3年,因一周前出现接触性出血来诊 28. 此时最合适的检查是: A.染色体检查 B.阴道内取分泌物做镜检 C.取后穹窿处白带做细菌培养+药敏试验 D.宫颈粘液涂片看其结晶情况 E.宫颈刮片细胞学检查

14、 29. 若宫颈癌被证实,临床分期为a,病人一般情况好,其最合适的治疗方法是: A.放射治疗 B.宫颈癌根治术 C.宫颈椎形切除术 D.抗癌化学治疗 E.继续观察,定期随诊 问 题: 30- 32 第一胎产妇,总产程24小时,会阴切开,低位产钳助产,产后3天发热38.5, 伴寒战,检查下腹部压痛,子宫耻上4指,恶露少,而不臭。 30. 最有助于诊断的项目是 A.血常规 B.血培养 C.宫腔分泌物培养 D.中段尿培养 E.盆腔B超 31. 如诊断为产褥感染,最可能的病原菌是 A.脆弱类杆菌 B.消化链球菌 C.大肠杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.溶血性链球菌 32. 诊断明确后,最适宜的治疗是 A

15、.中药清热解毒 B.中西医结合治疗 C.静脉滴注抗生素 D.抗生素+肾上腺皮质激素 E.抗生素+小量输血 问 题: 33- 35 65岁妇女,绝经15年后近半年阴道流血性分泌物,量中等,间断有少量阴道流血, 妇查:阴道呈漏斗型,宫颈呈溃疡状,触痛(+),子宫小,固定双侧宫旁呈团饼状增厚, 质硬,达盆壁,锁骨上淋巴结(-) 33. 宫颈活检为鳞癌,正确的诊断是 A.宫颈鳞癌期 B.宫颈鳞癌a期 C.宫颈鳞癌b期 D.宫颈鳞癌a期 E.宫颈鳞癌b 34. 患者进行了放疗,下项哪项治疗目的是正确的? A.减少阴道流血 B.为下步手术做准备 C.姑息治疗 D.根治治疗 E.减少阴道分泌 35. 患者治

16、疗后半年,出现左腿痛,肿胀,伴腰骶部疼痛,同时合并尿少,可能是何 种原因造成? A.放疗早期副作用 B.放疗晚期副作用 C.病情进一步发展 D.老年性骨质疏松症 问 题: 36- 38 一24岁农村妇女,平素健康,孕足月在家由乡医接生,胎儿娩出后,即流出大量新 鲜血,新生儿体重4,200克,15分钟后胎盘自然娩出,但一直阴道持续流血,有血块, 转上级医院时,面色苍白,四肢凉,BP8/5kPa(60/40mmHg),P130次/分,弱,经输血 1200毫升后,血压回升至12/8kPa(90/60mmHg),给予积极恰当治疗后,病情稳定, 出血停止,次日查血常规,Hb7.5g/dl,又输同型血80

17、0毫升。 36. 此患者最可能的诊断是: A.凝血功能障碍 B.子宫收缩乏力 C.胎盘滞留 D.软产道裂伤 E.前置胎盘 37. 这位患者最可能的晚期并发症是: A.闭经溢乳综合征 B.施-李氏综合征 C.席汉氏综合征 D.西蒙氏综合征 E.库志氏综合征 38. 并发症最早可出现: A.产后6小时 B.产后一周 C.产后一个月 D.产后六个月 E.产后一年 问 题: 39- 41 22岁妇女，停经30 天即恶心、呕吐频繁，不能进食，现已停经2个月，阴道间断 少量流血1天，阴道突然发生大流血。查体：BP 180/100mmHg,双下肢浮肿，尿蛋 白+，宫底平脐。 39. 该患此时最需要进行的辅助

18、检查是： A.血液生化检查 B.复查血常规 C.心电图 D.子宫彩超 E.腹平片 40. 最可能的诊断是： A.早孕 B.先兆流产 C.葡萄胎合并妊高征 D.妊高征 E.难免流产 41. 若“B”超显示子宫腔内仅可见增大，宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回 声区，此时病人应及时 A.清除宫腔内容物 B.治疗妊高征 C.降压、利尿 D.止吐 E.预防感染 - A4 型 题 (病历串最佳选择题) 下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B

19、,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。 - 问 题: 42- 46 25岁已婚妇女,尚未生育,此次停经2.5月伴少量阴道出血3天就诊,医生检查子宫大 小明显超出停经月份 42. 为明确诊断,采用哪种辅助检查最适宜? A.血-HCG测定 B.腹部X线平片 C.多普勒超声检查 D.B型超声检查 E.A型超声检查 43. 如果检查为葡萄胎,处理上哪项是 的? A.明确诊断后应,及时清除宫内容物 B.如有黄素囊肿应手术切除 C.全面检查除外侵蚀性葡萄胎 D.吸宫后子宫明显缩小,可慎重刮宫,并送病理 E.估计

20、有出血可能者,应备血、输液 44. 出院后应随诊,下列哪项处理是 的? A.随访期至少2年 B.应避孕半年 C.随诊时注意有无转移症状 D.定期测定血HCG E.必要时胸部X线摄片或超声显像检查 45. 吸宫后4个月,妊娠试验由阴转阳,首先考虑的是 A.葡萄胎吸宫不全 B.再次妊娠 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.再次患葡萄胎 46. 对此病人下一步治疗应采用: A.化疗 B.放疗 C.子宫切除术 D.广泛性子宫切除术 E.全子宫及双附件切除术 问 题: 47- 50 24岁孕 产 妊娠40周 ,已临产十小时,宫缩时胎心100次/分,内诊查宫颈口 开大2cm,先露部S ,骨产道无异常。 4

21、7. 此时最适宜的诊断为: A.正常产程 B.潜伏期延长 C.胎儿宫内窘迫 D.活跃期阻滞 E.头盆不称 48. 宫口开大3cm时,宫缩每2-3分钟一次,持续40秒,宫缩间歇时听胎心165次/分, 下列 哪项措施外均可采取? A.人工破膜,观察羊水性状 B.给予缩宫素静点加速产程 C.嘱产妇左侧卧位 D.给予地西泮静注加速产程 E.给予孕妇氧气吸入 49. 如果做胎心监护,下列 哪项外,均有助于诊断? A.胎心率无反应型 B.胎心晚期减速 C.胎心变异减速 D.胎心基线缺乏变异 E.胎心率减慢 50. 临产18小时,宫口已开全,先露部S ,胎心持续在165次/分,此时最 恰当的处理应是: A.

22、左侧卧位,面罩吸氧 B.立即剖宫产 C.静注葡萄糖,维生素C及尼可刹米 D.静注5%碳酸氢钠 E.阴道助产分娩 问 题: 51- 54 46岁，月经正常，近3个月发现性交后少量阴道流血，妇查：阴道正常，子宫颈肥 大，糜烂状，宫体常大，双宫旁组织及附件正常。 51. 为明确诊断，下述哪项检查是无意义？ A.B超 B.宫颈刮片细胞学检查 C.阴道镜检 D.宫颈或宫颈管活检 E.碘试验+活检 52. 病理描述：上皮全层极性消失，细胞显著异型，个别地区突破基底膜，深度 4mm，下述诊断应为哪项？ A.宫颈重度非典型增生 B.宫颈原位癌 C.阴道早期浸润癌 D.宫颈癌b期 E.宫颈腺癌 53. 诊断确立

23、后，你认为下述治疗哪项最佳？ A.子宫全切术 B.子宫全切和双附件切除术 C.扩大性子宫全切除术 D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术 E.放疗 54. 如果患者有肝功能不全，心电图亦有心肌供血不足表现，其处理应选择： A.宫颈锥切 B.广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清除术 C.激光治疗 D.冷冻治疗 E.放疗 - B1 型 题 (最佳配伍型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用 这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择1次，1次以上或1次也不选。 - 问 题: 55- 5

24、6 A.徒手剥离胎盘 B.刮宫 C.次全子宫切除 D.催产素静滴 E.结扎子宫动脉 下列病人应采用的治疗措施为 55. 26岁初产妇,G P ,有两次人工流产史,现足月妊娠分娩,胎儿娩出后30分钟 胎盘不下,阴道流血约200ml,腹部触诊宫底平脐,收缩好。 56. 女性,32岁,G P ,前两次均早期自然流产清宫。现妊娠39周剖宫产,娩出胎 儿后胎盘不能自然剥离,手法分离困难,出血较多, 问 题: 57- 58 A.黄体酮 B.安定 C.催产素 D.刮宫 E.已烯雌酚 对下列患者,首选的治疗是 57. 28岁妇女,结婚3年不孕,现停经45天,阴道流血3天,下腹闷痛,妇检宫口闭, 少许咖啡色血,

25、子宫如6周妊娠大,尿妊娠试验阳性。 58. 26岁停经4月,阴道流血4天,下腹阵发性疼痛3小时入院。检查宫口容1指, 有中量血液流出,见组织物堵塞,子宫如2月妊娠大。 问 题: 59- 60 A.确诊早孕时开始 B.孕16-20W C.孕20-24W D.孕24-28W E.孕28W以后 59. 产前检查开始的时间是 60. 该患2年前因胎儿脑积水行引产术，本次妊娠，为排除胎儿有神经管畸形行羊水 检查的最佳时机应为 - B2 型 题 (扩展最佳配伍题) 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组 备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答 答卷纸相

26、应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、 一次以上或一次也不选。 - 问 题: 61- 63 A.子宫肌瘤红色变性 B.卵巢囊肿扭转 C.输卵管妊娠破裂 D.急性盆腔炎 E.子宫内膜异位症 下列病例最可能的诊断是: 61. 女性30岁,停经50天,阴道不规则流血10天,今晨起突然小腹剧痛伴便意,昏倒由 救护车送来急诊。查:神志淡漠,小腹压痛反跳痛。 62. 女性30岁,体检发现盆腔包块一年晨起排便后腹痛,逐渐加重 63. 女性30岁,因停经50天作人流术,术后二天,小腹痛,日见加重,伴发热,检查:子 宫增大如孕2+月,压痛,体温38.5,阴道少量血液,有臭味。 问 题: 64- 66 A.先兆流产 B.不可避免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产 F.习惯性流产 G.感染性流产 64. 一女性,妊娠13周,停经6周时验尿HCG阳性,50天时少量阴道流血,无腹痛,三 天后血止,