放射科规章制度.docx

1、放射科规章制度放射科规章制度一、放射科工作制度1、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应建议摄片检查。2、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。3、各种造影必须预约登记，发放病人术前注意事项单，写好摄片检查报告。4、精神病人检查时，必须由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。5、建立各种位置投照条件，保证片子质量。6、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。结合临床定期检查影像与诊断报告质量。7、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。做好信息反馈工作。8、图像资

2、料统一保管，专人负责。借片需办理借片手续。9、暗室保持整洁干燥不漏光。10、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。11、保持片子不过期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。12、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。认真开展室间与室内质控工作。13、下班前关闭所有机器，搞好机房、办公室卫生及环境卫生等。14、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。二、放射科借片制度1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。每张照片付押金。3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。三、放

3、射科安全制度1、下班前要检查关闭机房所有电器。2、暗室工作时除恒温器外，关闭窗和红灯。3、下班前办公室门窗和水电需关闭。4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。5、指定专人作好安全记录。四、放射科接诊登记及资料保管制度1、详细了解申请检查病人病情和检查目的，根据不同要求准确预约。2、复诊病人，须查找其初诊检查资料，与复诊资料对照诊断。3、为便于查询，登记时需注意资料准确、完整，同时必须注意避免同姓或同音者错号、重号。4、按日期分类保管好各类检查申请单。5、影像资料刻录入光盘后，将光盘按时间排列保管，注意避免光盘损伤。6、病人取片时注意核对、签字，避免发错片。7、院内借片需经病人经治医生签字

4、，病人借片需本院医务科加章同意，并要求在限定时间内及时归还。8、对各种查询需尽力做好解释工作，热情对待病人。9、每月初将上月工作量统计后上交科主任，以便科主任及时了解科室工作动态。五、导管室消毒隔离制度1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员必须戴口罩、戴帽子、换鞋、更衣。2、坚持清洁卫生制度，每天紫外线消毒一小时，每月做细菌培养一次。3、必须严格遵守无菌操作规定，术中应注意自己及他人有无违反无菌操作，并及时纠正，尽量缩短操作时间。4、浸泡消毒的容器上应标明消毒液更换时间，并定期更换，每日监测浓度。5、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性使用导管不得重复使用。6、加强不界定器械的消毒，应

5、按照去污、清洁、灭菌的程序进行处理。7、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。六、导管室规章制度1、入室处有专人管理，凡进入导管室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽及戴口罩。2、注意保持室内整洁、安静、干燥，专人负责定期更换消毒液，定期空气消毒。3、患者入室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋由患者通道进入手术室。4、室内各种物品、药品要定量、定位放置，用后物归原处，药品定期检查。5、应严格遵守无菌原则，工作人员熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。6、施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计。七、放射科综合读片制度1、放射科诊断读片以早会读片为主。2、本科诊断组医

6、务人员及实习进修人员参加。3、由包括本科住院医师、进修医生、实习医生等指定人员主读，由主治及以上医师主持读片。4、主读医生在上一天整理好要读的影像片，并作必要的准备。读片内容应作详细的书面记录并保存。5、技术读片由技术组负责，每周一次。6、针对性一周中由人为因素、机器故障及其他原因造成的胶片摄片质量问题进行讨论、分析，找出原因，提出改进措施，并上报医务科。读片内容作书面记录。八、放射科疑难及误诊病例回顾读片制度1、建立疑难及误诊病例随访制度，指定临床科室住院医师成立随访小组，对有手术病理结果病例进行定期随访并对照、分析、统计。2、对有手术病理结果的病例，以月为单位进行统计，并计算出每月的放射手

7、术病理符合率。3、以影像诊断和病理诊断对照，用符合、基本符合、不符合作为统计结果。最后以符合病例数加基本符合病例数比总随访病例数，计算出手术病理符合率。4、利用以上随访病例进行回顾性读片。读片一般一月一次，读片由指定随访的住院医师主读，科主任主持读片，科室全体诊断医生、进修医生、实习医生参加。5、读片内容：进一步回顾原影像片，公布手术病理结果，分析误诊原因，提出今后阅片注意点。6、读片内容、主读医生、读片时间及参加人员均需做书面记录及签名。九、放射科机器设备专人负责与维修保养制度1、所有设备有专人负责，平时作机器设备的一般性保养，并定期作维护及某些参数的调整。2、设备发现故障，立即停止使用，及

8、时报告设备科进行检查修理，并做好相关记录。十、X线机使用管理制度1、非本科工作人员未经同意不得入内，更不能擅自开动机器。2、每天使用机器前应检查一次机器是否正常。3、使用机器时按机器说明书规定顺序操作，使用完毕按顺序关闭盖好莹光屏。4、使用过程中随时注意机器声音，观察仪表，发现异常及时找设备科进行检修。本科工作人员积极协助配合。5、保持机房与机器整齐、清洁。6、每周保养一次。半年进行一次检修。7、每月做好机器运行记录。十一、500MA胃肠透视机操作规程及维护规定1、使用范围：常规X线透视，胃肠造影、T字管造影及特殊情况摄片等。2、操作人员：影像诊断医生。3、操作规程：(1)前期准备：每天早晨接

9、诊前进行日常维护工作，清洁机房及机器表面。开机前查看电源电压、机房温度、湿度等基本条件，是否符合开机要求。开启机器电源，调节电源电压至正常值。安装X光胶片，插入病人基本资料的卡片。调节各功能开关至所需位置。(2)操作步骤：接诊病人仔细阅读摄片会诊单，看清透视部位，要求病人除去对透视有影响的物品，机房内尽量不留或少留其他人。根据透视部位，按顺序移动透视机，移动时要轻巧，缓慢，必要时随时调节KV、MAS及显示器的对比度和亮度。检查前向病人详细解释检查过程及所需注意的事项，取得病人的配合。向病人讲清注意事项，根据需要训练病人掌握必要的呼吸状态。准备好造影剂，以最快速度结束造影。取出暗盒，冲洗胶片。(

10、3)维护保养：每天进行机器表面的清洁工作。定期进行机器维护及保养，发现问题及时纠正或及时报告维修人员进行修理，并且填写维修保养记录。按规定定期校正机器剂量，保证射线计量的正确。十二、DR操作规程及维护规定1、适用范围：常规X线摄片及口腔全景摄片的数字化处理。2、操作人员：影像技术人员。3、操作规程：(1)前期准备：每天早晨接诊前进行日常维护工作，清洁机房及机器表面。开机前查看电源电压、机房温度、湿度等基本条件，是否符合CR的开机要求。按正常程序开机，开机时注意各开机自检数据，检查机器基本性能是否处于正常状态。开机顺序:DR整体系统电源DR扫描系统DR登记系统图像处理系统存储计算机.进行IP板的

11、清扫，观察CT和激光相机、洗片机的连接情况。(2)操作步骤：键入密码，登入ID系统。把摄有X光信息的IP暗盒插入登记读取台，按步骤键入姓名、ID号、部位等病人基本信息，写入IP板。听到写入结束的提示音后，取出IP暗盒放入扫描架进行扫描。扫描时应密切观察扫描系统的工作，如有异常情况应立即停机检查或通知维修工程师进行修理。及时游览图像，如有不清晰图像时，应立即采取补救办法。图像处理：按摄片会诊单依次取出图像，调节窗宽、窗位至最佳值及补充必要摄片信息后保存。图像打印：设置胶片尺寸、位置及篇幅后传送到相应的激光打印机打印胶片。定时进行图像的传输至存储计算机，进行图像刻录及存储。(3)关机保养：下班前清

12、理好各种物品，保持室内整洁及干净，对机器做好清洁工作。按开机反方向对DR系统进行关机，并填写工作日志。发现问题及时联系工程师进行维修，并且作好修理记录。十三、X线机操作规程及维护规定1、使用范围：常规X线摄片。2、操作人员：影像技术人员。3、操作规程：(1)前期准备：每天早晨接诊前进行日常维护工作，清洁机房及机器表面。开机前查看电源电压、机房温度、湿度等基本条件，是否符合开机要求。开启机器电源，调节电源电压至正常值。调节各功能开关至所需位置。测试暴光观察相应的MA及MAS是否正确。(2)操作步骤：接诊病人仔细阅读摄片会诊单，看清摄片部位，要求病人除去对摄片有影响的物品，机房内尽量不留或少留其他

13、人。根据摄片需要进行技术选择如：滤线器、摄片距离、胶片尺寸、站立位或水平位等，贴上准确的X线号码、日期、左右字码。根据需要训练病人掌握摄片时的呼吸状态。摆正摄影部位的位置、对准中心线、调整光栏到适当位置。根据摄片部位、病人情况结合曝光条件表，调节KVP、MAS至合适的值。一切准备就绪即可按下手闸进行曝光;(3)维护保养：每天进行机器表面的清洁工作。定期进行机器维护及保养，发现问题及时纠正或及时报告维修人员进行修理，并且填写维修保养记录。按规定定期校正机器剂量，保证射线计量的正确。十四、洗片机的操作及维护规定1、适用范围：医用X线胶片。2、操作人员：影像技术人员。3、操作规程：(1)开机前的准备

14、：开机前应检查机器内显、定影液是否正常，漂洗水是否通畅，滚轴是否清洁。打开电源，观察洗片机自检信息，液温到达规定值时才能洗片。式洗片前应先放入测试过滤胶片，检查机器工作状态及过滤滚轴上的粘附物。(2)洗片：等药水温度达到洗片条件，机器工作正常后进行洗片。将胶片平直放入洗片机内，听到前胶片完全进入洗片机信号后，才能放入下一张胶片。听到机器有异常声音时，应立即关闭洗片机，停止洗片，查清原因后再洗片。洗片结束后关闭电源，关掉水源。(3)维护保养：每天清洗洗片机滚轴及液槽，保持洗片机的清洁。每周更换显、定影液，定期更换水源的过滤器。定期检查机器运转是否正常，发现问题及时通知维修人员进行修理，并填写维修记录。