224工程质量验收及评定资料表式样张.docx

1、224工程质量验收及评定资料表式样张2.2.4 工程质量验收及评定资料表式样张施工现场质量管理检查记录 T127 开工日期： 年 月 日单位工程名称施工许可证号（开工证）建设单位项目负责人监理单位总监理工程师设计单位项目负责人施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目主 要 内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资格与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理检查结论：监理工程师： 总（副总）监理工程师：（建设单位项目负责人） 年 月 日单位工程竣

2、工验收交接签证书T128 由承包单位 施工的 单位工程，已按合同的要求于 年 月 日至 年 月 日完成，经检查所有检验批、分项、分部工程及观感质量均进行了质量检验，单位工程质量验收达到 等级，竣工技术资料经检查达到齐全、准确、工整，本单位工程符合竣工交接条件，可以交付生产。 特此签订竣工验收交接证书 施工单位（章） 建设单位（章） 项目技术负责人（签字） 监理单位（章） 工程处负责人（签字） 总监理工程师（签字） 工程管理部负责人（签字） 建设单位代表（签字） 年 月 日 年 月 日单位（子单位）工程竣工质量验收记录T129 编号： 单位工程名称结构类型层 数/建筑面积/施工单位技 术负责人开

3、工日期项目经理项目技术负 责 人竣工日期序号项 目验收记录（施工单位填写）验收结论（监理或建设单位填写）1分部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项3分部工程有关安全和功能检测资料共核查 项，符合要求 项4主要功能和安全项目抽查共抽查 项，符合要求 项，其中经处理后符合要求 项5观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项6综合验收结论（建设单位填写）参加验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）总监理工程师： 年 月 日（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）单位（项目）负责

4、人： 年 月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录T130-1 第2页，第1页编号： 单位工程名称施工单位项目序号资 料 名 称份数施工单位监理（建设）单位核查意见核查人核查意见核查人一、出厂证件及试验资料1原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告2构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件3钢筋材质及焊接接头的试验报告4混凝土原材料及混凝土试件的试验报告5钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告6砌筑砂浆试件的试验报告7防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告8土方回填的试验报告9地基处理的试验资料10桩基的试验资料11构件的试验资料12混凝土结构实体检验记录二、主

5、要技术资料及施工记录1图纸会审、设计变更、洽商记录2施工方案、作业指导书、技术交底记录3测量放线记录及沉降观测记录4地基处理及桩基施工记录5预应力钢筋的冷拉及张拉记录6混凝土工程施工记录7结构吊装记录8管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录9水池满水试验记录10系统清洗、灌水、通水、通球试验记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续）T130-2 第2页，第2页单位工程名称施工单位项目序号资 料 名 称份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人二、主要技术资料及施工记录11绝缘、接地电阻测试记录12通风、空调调试记录及制冷系统试验记录13电梯负荷试验、安全装置检查记录14建

6、筑智能系统功能测定及设备调试记录15新材料、新工艺施工记录三、隐蔽工程验收记录1地基验槽验收记录2钢筋工程验收记录3地下混凝土工程验收记录4地下防水、防腐工程验收记录5其他（安装）工程验收记录四、工程质量验收记录1分项工程质量验收记录2混凝土强度统计表3分部工程质量验收记录五、工程质量事故及主要质量问题核查意见核查结论（由监理或建设单位填写）建设单位：项目负责人：（项目技术负责人） 年 月 日监理单位：总（副总）监理工程师： 年 月 日施工单位：项目经理：（项目技术负责人） 年 月 日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录T131 编号： 单位工程名称施工单位序号安全和功能

7、检查项目份数施工单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建构筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建构筑物沉降观测记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告1给排水与采暖给水管道水压及通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管道球试验记录1建筑电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录1通风与空调通风、空调系统试运行记录2风量、

8、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录1电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统运行记录2系统电源及接地检测报告结论（由监理或建设单位填写）：建设单位：项目负责人：（项目技术负责人） 年 月 日监理单位：总（副总）监理工程师： 年 月 日施工单位：项目经理：（项目技术负责人） 年 月 日单位（子单位）工程观感质量检验记录T132-1 共2页，第1页编号： 单位工程名称施工单位序号项 目 名 称标准分检 查 情 况评分1建筑与结构室外墙面102室外大角23外墙面横竖线角34散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16变形缝、水落管27屋面坡向28屋面防水层39屋面细部31

9、0屋面保护层111室内顶棚412室内墙面1013地面及楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏218门安装419窗安装420玻璃221油漆422给、排水管道坡度、接口、支架、管件323卫生器具、支架、阀门、配件324检查口、扫除口、地漏225采暖管道坡度、接口、支架、管件326散热器及支架227伸缩节、膨胀水箱2单位（子单位）工程观感质量检验记录（续）T132-2 共2页，第2页单位工程名称施工单位序号项 目 名 称标准分检 查 情 况评分28建筑电气配电箱、盘、板、接线盒229设备器具、开关、插座230灯具331防雷、接地232通风与空调风管、支架233风

10、口、风阀、罩234风机、空调设备135阀门、支架136水泵、冷却塔137绝热238电梯运行、平层、开关门239层门、信号系统240机房241智能建筑机房设备安装及布局242现场设备安装2合 计应得 分，实得 分，得分率 %核查意见核查结论（由建设单位填写）建设单位：项目负责人：（项目技术负责人） 年 月 日监理单位：总（副总）监理工程师： 年 月 日施工单位：项目经理：（项目技术负责人） 年 月 日其他参加检查人员签 字 年 月 日注：单位（子单位）工程观感质量检查可按附录A进行单位工程优良等级评定表T133 编号： 单位工程名称结构类型层数/建筑面积/施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技

11、术负 责 人竣工日期序号项 目评 定 标 准自评结果（施工单位填写）复核意见（监理单位填写）1分部工程质量所属分部全部合格，结构安全，满足使用功能2单位工程竣工资料核查结果资料齐全、内容完整、数据准确、签字齐全、可查性强。原材料使用跟踪管理有可追溯性3原材料、半成品复试项目齐全，检验批次符合要求；钢筋、水泥跟踪管理有可追溯性4地基处理地基处理符合要求，桩基工程不得有、类桩5建（构）筑物沉降主体结构及主要设备基础的沉降符合设计要求及规范的规定6混凝土质量内实外光无冷缝，外观线条顺直大体积混凝土温控良好有抗渗要求的混凝土结构无渗漏点施工缝留设合理，处理认真，接缝平整7钢结构工程单层钢结构主体的整体

12、垂直度偏差H/1000mm，且20mm多层及高层钢结构主体整体垂直度偏差H/2500+10.0mm，且40mm8建筑物屋（楼）面防水建筑物屋面及有防水要求的楼面淋水或满水试验一次成功，屋面无积水9单位工程观感质量观感评定质量好，建筑物观感得分率85%10评定结论（建设单位填写）验收单位建设单位：（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日监理单位：（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日设计单位：（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日施工单位：（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日分部（子分部）工程验收记录T134 编号： 单位工程名称结构类型层数施工单位项目技术部门负责人项目质量部门负责人分

13、包单位分包单位项目负责人分包单位项目技术负责人序号子分部（分项）工程名称分项数（检验批数）施工单位检查结论监理（建设）单位验收意见质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收（综合评价）验收结论（由监理或建设单位填写）监理（建设）单位： 年 月 日设计单位： 年 月 日勘察单位： 年 月 日施工单位： 年 月 日分包单位： 年 月 日注：除地基基础分部外，勘察单位可不参加分项工程质量验收记录T135 编 号： 单位工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论检验批质量检查记录备 注施工单位检查结论项目专业： 项目专业：质量检查员： 技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日检验批质量验收记录T136 单位工程名称分项工程名称项目经理施工单位验收部位施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位施工班组长检 验 项 目质 量 标 准施工单位自检记录监理单位验收记录主控项目12345一般项目1234施工单位检查结果项目专业： 项目专业：质量检查员： 技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日