麻醉学主治医师专业实践能力模拟题17含答案.docx

1、麻醉学主治医师专业实践能力模拟题17含答案麻醉学主治医师专业实践能力模拟题17一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于A.麻醉诱导B.小儿基础麻醉C.防治局麻药中毒D.麻醉维持E.抗惊厥答案：D解答 为超短时作用的巴比妥类药物，肌松不完全。2. 哪种情况不属于静脉全身麻醉的优点A.诱导迅速B.苏醒较快C.操作方便D.肌松良好E.病人舒适答案：D解答 通常没有良好的肌松。3. 丙泊酚静脉麻醉应慎用于A.颅高压病人B.癫痫史病人C.哮喘史病人D.非住院病人E.长期卧床的老年病人答案：E解答 有较强的心脑抑制作用。4.

2、 下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证A.高血压B.法洛四联症C.冠心病D.颅高压E.青光眼答案：B解答 氯胺酮增加颅压、眼压、血压，所以这些病人禁用。5. 为防止术后低体温，手术室温度宜维持于A.26以上B.2226C.2022D.1821E.1618答案：B解答 2226为最适温度。6. 脑疝确诊后最先采用的治疗措施是A.立即行CT检查B.静脉给予降颅内压药物C.立即手术去除原发病灶D.脑室分流术E.腰穿放脑脊液答案：B解答 静脉滴注甘露醇。7. 下列哪项措施是为了防止误吸A.麻醉前肌注阿托品B.快诱导插管时，先给维库溴铵1mg，再给予琥珀胆碱C.辅助呼吸时压迫环状软骨D.待产妇完全清醒后

3、再拔管E.以上均是答案：E8. 某男性患者因三叉神经痛行右侧眶下神经阻滞，所用药物为无水乙醇0.5ml，阻滞后病人疼痛症状消失。第二天患者出现右侧面部、下眼睑明显肿胀，面部麻木，病人症状最可能是由A.阻滞部位不正确引起B.无水乙醇渗入局部皮下组织引起C.感染引起D.阻滞时所用无水乙醇过量引起E.误伤血管出血引起答案：B解答 无水乙醇硬化治疗的并发症包括变态反应、中毒反应、皮肤黏膜坏死以及感觉神经或运动神经功能障碍。无水乙醇注射后局部软组织肿胀较重。9. 女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部无啰音，胸透无异

4、常发现。经补充血容量后，血压仍低，中心静脉压不高。510min内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A.心功能不全B.血容量不足C.血管张力过高D.血容量过多E.以上都不是答案：B解答 液体补充试验后血压升高，而中心静脉压不变，说明没有心功能不全，而是血容量不足。10. 患者男性，50岁，创伤致脾破裂，血压83/60mmHg(11/8kPa)，心率130次/分，尿量30ml/h经处理后，临床上微循环改善的重要指标是A.血压回升B.肢端温度上升C.心率减慢D.尿量增多E.神志转清答案：D解答 尿量增多表示循环的血容量在恢复。11. 患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术

5、后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。进一步采取何种措施A.手控过度通气B.升血压C.拮抗肌松药D.加大氧流量E.拮抗镇痛药答案：C解答 肌松药还没代谢完，拮抗加速肌张力恢复。12. 女，4岁，择期行眼内异物取出，术前禁食8小时拟在全麻下手术，未行气管内插管，术前患者一般情况好，ASA级，术中出现呼吸道梗阻后首先的处理是A.头部后仰，托起下颌B.进行气管内插管C.经口抽取分泌物D.立即给予肌松药E.加压给氧答案：A解答 舌后坠造成的呼吸道梗阻。13. 氯胺酮清醒后常有梦幻或谵妄，以下哪种麻醉前用药最能预防A.地西泮或咪达唑仑B.阿托品C.吗啡-东莨菪碱D.新斯的明E.纳洛

6、酮答案：A解答 苯二氮革类药物可以有效的减少氯胺酮的不良反应。14. 麻醉机的高压系统接受何处气体A.来自中心供气系统的气体B.来自减压阀的气体C.来自贮气钢瓶的气体D.来自流量调节阀的气体E.来自共同气体出口的气体答案：C解答 接受来自贮气钢瓶的气体。15. 对合并有呼吸系统疾病的患者，在麻醉实施过程中应遵守以下哪几项原则A.麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广B.维持呼吸道通畅和足够的通气量C.纠正水、电解质和酸碱失衡D.维持循环稳定E.以上都是答案：E解答 ABCD项都是麻醉的原则。16. 心脏病患者行非心脏手术麻醉时危险性较小的是下列哪一种情况A.奔马律，颈静脉压

7、升高B.偶发房性期前收缩C.二度房室传导阻滞D.6个月内发生过心肌梗死E.室性期前收缩5次/分答案：B解答 偶发房性期前收缩危险最低。17. 蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理应先考虑A.麻黄碱15mg，ivB.快速输液200300mlC.阿托品0.25mg，ivD.间羟胺510mgE.肾上腺素0.3mg，iv答案：B解答 血管舒张，回血血量减少，加大输液就可以。18. 如果病人已出现局麻药全身毒性反应，下列处理哪项正确A.停止使用局麻药B.使用镇静药C.给病人吸氧D.必要时使用肌松药行气管内插管E.以上均是答案：E解答 几项均为局麻药中毒的处置措施。19. 连续硬膜外麻醉行胆囊切除手术时，出现血

8、压骤降伴心动过缓，最可能的原因是A.休克B.血容量不足C.缺氧及二氧化碳蓄积D.局麻药过量E.神经反射答案：E解答 胆-心反射是指胆道手术时由于牵扯胆囊，或探查胆道时所引起的心率减慢、血压下降甚至心搏骤停等现象。20. 全脊麻是在施行硬膜外阻滞时，将局麻药误入蛛网膜下隙，可导致心搏骤停，其原因是A.血压下降致缺氧抽搐所致B.使大部分脊神经根阻滞，导致呼吸停止和血压大幅度下降所致C.局麻药注入量过大，病人立即发生药物中毒所引起D.药物直接抑制呼吸循环中枢所致E.由于发生变态反应，使呼吸、循环抑制答案：B解答 全脊麻的主要特征是注药后迅速发展的广泛的感觉和运动神经阻滞。由于交感神经被阻滞，低血压是

9、最常见的表现。如果颈3、颈4和颈5受累，可能出现膈肌麻痹，加上肋间肌也麻痹，可能导致呼吸衰竭，甚至呼吸停止。21. 松开下肢止血带后，有时可出现“止血带性休克”，临床表现为A.出汗、血压降低、周围血管阻力降低B.出汗、血压升高、周围血管阻力降低C.恶心、血压升高、周围血管阻力升高D.恶心、血压降低、周围血管阻力升高E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒答案：A解答 止血带休克指肢体缺血一段时间后又恢复血流灌注，往往出现血压进行性降低的全身反应，即发生止血带休克。轻者血压稍有下降，脉搏增快，病人多无自觉症状；重者血压骤降，脉搏、呼吸加快，心悸、出冷汗、发绀、出现精神症状；严重者休克。由于松止血带过快，特别

10、是双下肢同时手术后放气速度过快，导致重要脏器血流灌注不足、电解质紊乱和酸碱平衡失调的发生。22. 术后采用硬膜外镇痛使用吗啡最常见的副作用是A.恶心呕吐B.嗜睡C.皮肤瘙痒D.呼吸抑制E.低血压答案：C解答 瘙痒是椎管内吗啡镇痛最常见的不良反应。23. 外伤性脾破裂合并休克拟行急症手术时，宜选哪种麻醉方法A.局部麻醉B.脊麻C.硬膜外-脊麻联合麻醉D.硬膜外麻醉E.气管内插管全麻答案：E解答 对此病人手术时，气管内插管全麻最安全。24. 下列哪项指标与判断气管插管困难无关A.张口度B.寰枕关节活动度C.ASA分级D.甲颏距离E.喉头显露分级答案：C解答 ASA分级是病情和围手术期耐受力的评估。

11、25. 头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理哪项是正确的A.病人自主呼吸恢复后即可拔管B.术后需较长时间保留气管导管的病人应选择经口插管C.遇苏醒延迟的病人应给予肌松拮抗药、呼吸兴奋药等治疗D.病人完全清醒后拔管E.出现口内出血、颈部血肿压迫导致上呼吸道梗阻时应立即行气管切开答案：D解答 可以防止反流误吸。26. 产妇，27岁，40周妊娠，剖宫产娩出一男婴，新生儿脐带绕颈2周，出生Apgar评分1分钟为3分。在进行新生儿窒息抢救时，下列哪项程序是正确的A.人工呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善血液循环B.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环D

12、.人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预防感染E.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸答案：B解答 必须先清理口腔、鼻腔的分泌物。27. 下列有关冠心病患者麻醉要点的叙述哪一项是错误的A.防止低血压B.防止高血压C.麻醉宜浅D.防止心动过速E.维持心肌氧的供需平衡答案：C解答 麻醉深度必须足够，防止手术的不良刺激对心脏造成损伤。28. 在临床麻醉中，首选触诊脉搏的动脉是A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.耳前动脉E.颈总动脉答案：B29. 患者女性，62岁，在全麻下行右半结肠癌根治术。手术进行了4小时，术中出血量200ml，补液晶体1000ml，胶体近500ml，尿量20ml。术中心率

13、一直较快，最可能的原因为A.快速心律失常B.麻醉过浅C.血容量不足D.血容量过负荷E.麻醉过深答案：C解答 20ml的尿量，提示循环血容量不足。30. 全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因为A.眼-心反射B.颈动脉窦反射C.麻醉过浅D.出血过多E.麻醉过深答案：B解答 颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器(牵张感受器pressure, stretch receptors)分布，感受血管容积的变化。当血压升高时，刺激这些感受器。使其向心血管中枢发放的冲动增加，通过复杂的反射性调节，使血压下降。31. 全麻患者术后因极度烦躁，快速拔除气管内导管后出现高声吸气声，说明可能出

14、现下列哪种情况A.支气管痉挛B.支气管内分泌物堵塞C.肺水肿D.喉痉挛E.舌根后坠答案：D解答 出现喉痉挛，高声吸气声喉鸣。32. 关于颈内静脉，下列说法哪一项不正确A.是颈部最粗大的静脉干B.与上腔静脉几乎成一直线C.以甲状软骨上缘为界将颈内静脉分为上、中、下三段D.右侧胸膜顶低于左侧，故多选右侧颈内静脉穿刺E.与颈总动脉距离较远答案：E解答 颈内静脉口径较大，尤其是右侧颈内静脉，与头臂静脉几乎成一直线达上腔静脉。在颅底部颈内静脉位于颈内动脉后方，向下其位于颈内动脉和颈总动脉的外侧，迷走神经位于其后内方。在体表的投影是自耳垂向下至锁骨胸骨端的连线。33. 胸外电击除颤时，电极板放置的标准法为

15、A.一个置于胸骨左缘第二肋间，一个置于左腋前线第五肋间B.一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间C.一个置于心尖区，另一个置于右肩胛区D.一个置于胸骨右缘第二肋间，另一个置于左侧腋前线第二肋间E.一个置于胸骨右缘第二肋间，另一个置于左锁中线第四肋间答案：B34. 经Hofmann代谢的药物是A.泮库溴铵B.阿曲库铵C.维库溴铵D.右旋筒箭毒碱E.琥珀胆碱答案：B解答 为阿曲库铵的代谢方式。35. 下列最易增强心肌对儿茶酚胺敏感性的吸入麻醉药是A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.甲氧氟烷E.异氟烷答案：B解答 氟烷特性。36. 宫颈旁阻滞法用于分娩镇痛以减少宫缩痛时，适用于产程的哪一阶段A.第一产

16、程和第二产程B.第一、二、三产程全部C.仅第三产程D.第二和第三产程E.仅第一产程答案：A解答 第一、二、三产程宫缩活跃、宫口逐渐张开可引起强烈产前阵痛，消除宫颈扩张引起的疼痛，宫颈旁阻滞法。是目前比较普遍采用的局部麻醉方法。37. 以下哪一种情况不宜使用恩氟烷A.高钾血症B.低钾血症C.气胸D.癫痫E.焦虑答案：D解答 会诱发癫痫发作。38. 下列哪项不属于气管内插管用具A.呼吸囊B.喉镜C.喷雾器D.气管导管E.导管芯答案：A解答 呼吸囊不属于气管内插管用具。39. 某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感，病人最可能有A.冠心病B.肺心病C.胸膜炎D.心力衰竭E.支气管哮喘答案：

17、A解答 没有呼吸困难。40. 某男，79岁，腹胀呕吐4天，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查，术前准备最重要的是A.胃肠减压B.导尿C.营养支持D.吸氧E.镇痛答案：A解答 防止反流误吸。41. 急性肺水肿时，首选的利尿脱水药为A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.甘露醇D.乙酰唑胺E.氨苯蝶啶答案：B解答 起效迅速。42. 妇科手术麻醉主要要求是A.患者必须使用术前药B.肌松完善，便于显露盆腔内脏器C.要求肌松完善，故以全麻首选D.麻醉平面满足手术切口就行E.只重视麻醉期间循环管理答案：B解答 为便于盆腔深部和阴道操作，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛。注意特殊体位如头低位、截石位对呼吸、循环

18、及血流动力学影响。预防周围神经和肌肉长时间压迫损伤。妇科病人以中老年妇女为多，常可并存有高血压、心脏病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病，或继发贫血、低蛋白血症和电解质紊乱，麻醉前应予治疗和纠正。43. 麻醉药物大多数是以下面哪种方式通过胎盘屏障A.单纯弥散B.易化弥散C.主动转运D.细胞吞饮E.渗漏答案：A解答 最主要的通过方式。44. 硬膜外使用阿片类药物，出现瘙痒、尿潴留、恶心、呕吐时，可采用何种药物进行对抗A.烯丙吗啡B.纳洛酮C.氨苯蝶啶D.可乐定E.喷他佐辛答案：B解答 特异性拮抗药。45. 硬膜外分娩镇痛时，布比卡因临床常用浓度为A.0.0625%0.125%B.0.125%0

19、.25%C.0.25%0.375%D.0.375%0.5%E.0.5%答案：B解答 0.125%0.25%布比卡因持续硬膜外腔给药进行分娩镇痛，不延长产程、新生儿抑制小，镇痛后的尿潴留发生率、分娩出血量无增加，剖宫产率未见提高，达到了分娩镇痛满意和安全的目的。镇痛期间部分产妇有抑制现象，表现为宫缩频率减慢，强度减弱，故缩宫素用量较高，其用镇痛药量是否相对多尚须进一步的观察与调整。46. 何谓苏醒延迟A.术后超过3小时呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应B.术后超过2小时呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应C.术后超过1小时呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应D.术后超过30分钟呼唤

20、不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应E.术后超过15分钟呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应答案：D解答 时间是术后30分钟。47. 连续三次电击除颤失败，应当继续A.加大电量，继续电击除颤B.心脏按压，保证心肌供血供氧后再试行除颤C.以同样电量，继续电击除颤D.改变电极板放置位置，继续电击除颤E.减小电量，继续电击除颤答案：B解答 3次除颤后，患者的循环仍未恢复，复苏者应立即实施1分钟的CPR，若心律仍为室颤，则再行1组3次的电除颤，然后再行1分钟的CPR，直至仪器出现“无电击指征”信息或行高级生命支持(ACLS)。48. 肠梗阻或气腹时禁忌使用以下何种吸入全麻药A.乙醚B.氟烷C.恩氟烷D.氧化亚氮E.甲氧氟烷答案：D解答 氧化亚氮能够迅速进入含气的肠管致肠壁扩张以及使中枢神经化学感受区敏感性增加，均可引起术后的恶心和呕吐，所以禁用。49. 下列哪项是清醒插管成功的关键A.充分镇静B.良好的表面麻醉C.适当的头部位置D.纤维光导镜引导E.选择偏细的导管答案：B解答 可以抑制插管反应，减少病人的恐惧情绪。50. 老年病人有心肌缺血的心电图表现，术前用药应避免A.地西泮B.东莨菪碱C.阿托品D.苯巴比妥E.咪达唑仑答案：C解答 防止增加心率，造成心肌氧耗增加。