超声学复习题.docx

1、超声学复习题超声学复习题 来源：牡丹江医学院医学影像学系概念 1 超声 2波长3声源4超声诊断5声速声速6轴向分辨力 7超声的分辨力8侧向分辨力9 横向分辨力10多普勒效应11 声阻抗（声特性阻抗）12 声速13界面14散射15 反射16 折射17 全反射18绕射 19 衰减20 发散21 汇聚22 A型超声 23 B型超声24 M型超声25 振铃效应26 侧壁失落效应27 后壁增强效应28 声影29 侧后折射声影30 部分容积效应31 声学造影32 靶环征（牛眼征）33 密度简答1探测肝脏有哪几种体位？ a.仰卧位b.左后斜位，c.半卧位，d.站立位，f.俯卧位，2B型超声探测肝脏采用哪些途

2、径？（1）剑突下途径，（2）右肋间途径，。（3）右肋缘下途径，（4）胸壁纵切途径3B型超声肝脏各部位的正常测值怎样？实时显象测得右肋下肝最大斜径（cm）男12.3+1.29 范围:10.4-14.7女12.26+1.08 范围:10.5-14.34肝内门静脉系统有哪些典型超声切面图？ 门静脉左干及分支的“工”形切面图， 门静脉右干及分支的“Y”形切面图， 门静脉右干及其分支与胆囊，下腔静脉构成的“飞鸟”切面图。5肝静脉与门静脉在声象图上有何区别？ 肝静脉从肝脏边缘开始，内径由细变粗，向下腔静脉汇取胜呈树枝状，血管行径较直，门静脉在肝脏中间部位，肝门区最粗，血管行径弯曲而短。 肝静脉管壁薄，回声

3、弱，门静脉管壁厚，回声强。 肝静脉在肝内的走向较易显示，可追踪到进入下腔静脉的确切部位。而门静脉在肝内分支较难以显示。 肝静脉与门静脉走向哇近似交叉状（图7-10）。在同一声象图上，当门殂脉显示纵切面进，肝静脉常 为横切面。反之，肝静脉显示纵切面时，门静脉常为横切面。 6肝脓肿声象图有何特点？肝脏有程度不同的肿大。细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿，肝内均可出现单个或多个大小不等的无回声暗区，叶圆形或椭圆形，轮廓清晰。无回声暗区内常伴有散在的点状、片状、块状回声或部分呈蜂窝关改变（上述图象常随病程的发展而发生相应的变化）。脓腔的壁回声轻度增强，两侧有折射声影，慢性者脓腔壁增厚，回声增强。 膈肌活动度受限

4、，脓肿位于肝右叶顶部，则膈肌活动受限程度尢为明显（正常人平衡呼吸膈肌活动范围为1 2CM，深呼吸为3 4CM）。 肚膈顶部，肝门附近的脓肿，因位置殊而易被遗漏。 。7膈下脓肿声象图有何特点？膈下区出现液性暗区，外观呈扁椭圆形，上下径窄，前后径前后径大。但当脓肿尚未液化或完全液化时，则不出现液性暗区，或不典型的液性暗区内出现少数点状或块状回声。 横膈抬高，横膈活动受取限或消失。应当注意的是侧膈胩脓肿较易夜诊断，左侧膈下脓肿较难显示，可在左侧肋间或背部进行控测，也可空腹人饮水后经胃部探测。 8肝囊肿声象图有何特点？（1）囊壁与周围肝境界清楚。（2）囊壁薄而光洁，内部呈无回声暗区，有结较大的囊肿可有

5、分膈或呈多房现多房现象，若囊肿伴有出血，其后壁前方可少量事业状回声。（3）后壁及后方回声增强，两侧常伴有内收的边界声影。（4）常有两侧壁失落征象。（5）囊肿周围的组织及血管等，可能出现受压推移现象。9肝硬化声象图有何特点？肝脏早期肿大，左右叶径经增大，侧缘角、下缘角增大。门静脉性肝硬化进入重度，肝脏缩小。肝内点状回声增多、变粗、门静脉内径中度增宽。血吸虫肝硬化，肝脏明显增大。肝表面不平。肝内点状回声增多、增粗、分布不均匀，肝内血管网络及其它管腔结构排列紊乱，出现所谓“地图状”回声。肝包膜不光整，呈锯齿状改变。 腹水10脂肪肝声象图有何特点？肝脏体积增大，边缘变钝。肝区点状回声亮度增强，肝切面图

6、前2/3 1/3点状回声密集，回声明显增强，图象后的1/3 2/3回减弱，点状回声稀疏 。肝脏血管回声明显减少，门静脉分支回声减弱。肝、肾纵切面，同时显示肝、肾时，肝肾声象图反差增大。 11淤血肝的声象图有何特点？肝静脉扩张充血。其断面明显增宽，显示特别清晰。下腔静脉增宽，生理性搏动减弱，肝脏增厚肿大。病程长发生肝硬化时，肝区回声增强或出现小团位，出现无回声暗区。如出现腹水，肝脏周围、肝肾间隙或腹腔其他部位，出现无回声暗区。 12肝海绵状血管瘤其声象图有何特点？多呈强回声，边缘清晰规则，周围肝组织正常。2内部回声较远均匀，但亦有弥漫性多个小液性暗区。3肝脏有不同程度的增厚肿大。（随血管瘤的大小

7、而变化）。4当有较多出血时，则在相应部位出现较大液性暗区。13什么是Budd-chiari综征，其声象图有何特点？肝脏漫性增大，尤以尾叶增大为著，肝静脉明显扩张，门静脉系统相对正常，肝静脉汇合处或下腔静脉近段内可见等回声的栓子，用高分辨力超声可发现管腔内有膜样物，多普勒在栓塞段无血流信号。脾肿大、腹水也常见。14肝癌声象图有何特点？肝切面形态失常，除早期外，肝脏轮廓及外形均有异常。2肝脏内血管网络的改变。肝癌周围组织结构变化：如肝脏深底部癌肿，可使下腔静脉受压，管腔变形或变细，左叶底面肝癌可起腹主动脉变或弯曲，肝门附近的肿瘤，可压迫胆总管，出现肝外胆利害梗阻征象。如门静脉，下腔静脉内有癌栓形成

8、，则可出现点状、块状回声。 15何谓小肝癌，其声象图有可特点？肿块多为圆形或椭圆形，边界清晰。2肿块内部回声不一，但以低回声多。3肿块大我有声晕，内部有纤细带状回声分隔，事镶嵌结构。4肿块后方可有回声增强现象，但程度较囊肿后方回为声低。5肿块可有侧方声影。 16转移性的恶性肿瘤声像图有何特点？“牛眼样” 块状回声型。在肝切面内可见单个或多个块状回声，块状回声与周围组织之间有一个回声减弱的暗区环。癌肿中心常由于坏煞费苦心液化而出现低回声或无回声区，组成形似“ 牛眼样”的图象，亦叫牛眼征。 如乳腺癌、胃癌等 的肝转移。 低回声或无回声型。肝切面常见一个或多个无回声或低回声区，边缘尚整齐，形似肝囊肿

9、。但其后壁远端回声增强不明显，两侧边界声影外展，与肝囊肿不同（肝囊肿远端回声增强，两侧边界声影内收），多见于淋巴内瘤或其他肿瘤的肝转移。 混合型。肝内肿块呈液性的无回声和实质性的增强块状回声混合存在，多见于卵巢腺癌的肝转移。17正常胆囊声象图有何特点？（1）胆囊纵切面呈梨形，但个体差异大，亦可呈圆形或椭圆形。（2）胆囊轮廓清晰，壁厚薄一致，曲线自然光整。（3）胆囊内为无回声暗区，后壁回声增强。（4）正常胆囊长径一般不超过9cm，前后径多数不超过3cm，胆囊壁厚度不超过 1-2mm。18急性胆囊炎声象图有何特征？胆囊体积增大。2胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边”征。3胆囊透声差，4大部分病例可在颈部找

10、到嵌顿之结石。5超声莫菲非氏征阳性。6胆囊坏疸病例的胆囊壁在弥漫性增厚的基础上出现局灶性隆起，内部为弱回声。19慢性胆囊炎声象图有何特征？ 1、胆囊体积的改变，胆囊体积明显缩小，囊腔变窄，胆汁充盈差。2、胆囊体积增大，3、胆囊壁增厚，边缘稍粗糙。4、大部分病例胆囊内有结石存在。5、高脂餐后，胆囊收缩功能差或无收缩功能。20萎缩性胆囊炎的声象图有哪些特征？（1） 胆囊萎缩，无胆囊透声暗区，在胆囊区仅见新月形增强回声伴声影，胆囊腔和后壁均显示不清。（2）胆囊缩小，在胆囊区可见胆囊形态和轮廓，壁增厚毛糙，后壁回声明显减弱。（3） 胆囊不显示，胆囊萎缩纤维化，内无胆汁充盈，与周围粘连，贴近肝门区，肠腔

11、气体遮盖，使胆囊不能显象。诊断萎缩必胆囊炎时，应与胆囊癌、胆道内兼和胆囊缺如相鉴别。21.胆囊结石声像图表现典型胆囊结石声象图。在胆囊液性暗区内出现恒定的团块状强回声，结石散在，回声体的多少反映胆石的数目，2在强回声体后方出现声影，散在结石的后方声影为长条状。其宽度 般与胆石强回声宽度一致。3强回声体可沿重力方向移动，胆石因受得力作用而位于胆囊最供销位置，常随体位的改变而发生移动。22不典型的胆囊结石声象图有何特点？（1） 胆囊萎缩充满结石，胆囊床部位无典型的胆囊回声和胆汁无回声区，萎缩之胆囊轮廓模糊，其前缘出现弧形强回声，强回声后即出现较宽的声影，变换体位时，此类强烈石无重力运动。（2） 胆

12、囊颈部嵌顿结石仅有部分与胆汁接触，帮结石 强回声不明显，表现为胆囊肿大和颈部偶见声影，此类结石在变更体位时有力运动。（3） 胆囊泥沙样结石，此类结石因其体积较小而声影不明显。仰卧位是可均匀地散布在胆囊后壁而不易辨认。表现为胆囊后壁增厚、粗糙和回声增强。当患者取坐位或站立时，可见结石沉于胆囊底部，形成单一的强回声团，其后方出现声影。23胆囊结石需与哪些声象图进行鉴别？（1） 胆囊眦邻的胃肠道气体回声。（2）胆囊壁内的皱折（正常）（3） 胆囊内脓性沉种物或胆汗淤积沉淀物。（4） 肝门部的结石和钙化点。（5） 超声波多次反射或声束旁瓣造成的伪象。（6） 胆道口括约肌关闭不全或胆道内瘘引起的胆囊和肝仙

13、、外胆管积气。（7）胆囊息肉。24胆囊良性肿瘤的声象图有何特点？（1） 胆囊大小正常，轮廓清晰，胆汁透声好。（2） 胆囊壁出现向胆囊腔内突出的实质性团块状回声，边界清晰、光滑，其真径常在1cm 以内，无声影。（3） 该团块状回声不随体位改变而移动。（4） 胆囊壁光整，厚度无明显变化。25.急性胰腺炎的声象图有何特点？（） 胰腺体积增大。（） 胰腺外形变化。当胰腺极度肿大时，常失去正常外形，横断面可呈现透声暗区，其后有回声增强效应。（）胰腺内部回声变化。胰腺内部回声明显减少，减弱，呈现透声暗区，其后有回声增强效应。（） 周围受压征象。26.慢性胰腺炎的声象图有何特点？（） 胰腺体积略增大或在正常

14、范围内。（） 胰腺外形不规则，轮廓比较模糊，常与周围结构分界不清。（） 胰腺内部回声增多，增强，分布不均匀。（） 胰管扩张或增粗，有时呈囊状改变，可出现扭曲现象。（） 慢性胰腺炎如有急性发作，可在上述图象的基础上出现急性胰腺炎声象图的变化。（） 胰腺局部如出现无回所声暗区，表示有假性囊肿形成。27.胰腺真性囊肿声象图有何特点？（） 胰腺体积正常略大。（） 胰腺实质内出现单个或多个囊状无回声区。（）先天性囊肿病例，常同时伴有其他脏器的多囊生改变。（） 潴留性胰腺囊肿病例，常伴有胰腺结石，胆道结石或慢性胰腺炎。可出现相应的声象图改变。28.胰腺假性囊肿声象图有何特点？（） 在脊柱前方或左上腹可见了

15、囊性包块。其外形规则。（） 囊壁光滑，其后上方与胰腺体、尾部相连。（）囊腔内为无回声暗区，偶尔见有散在性小点状回声。（） 周围脏器受压移位。29.胰腺癌的声象图有何特点？（） 癌肿的居部位之胰腺体积呈局灶性增大，（） 胰腺外形不规则，癌肿部位向外突出，呈分叶状或蟹足样向周围伸展。（）胰腺回声分面不均匀。（） 癌肿后方有声衰减。（） 近胰头、胰颈部的癌肿常引起体、尾部胰管的扩张、迂曲。（） 间接征象。胰头癌可压迫临近血管胃亦可受到不同程度的挤压和移位肝脏可出现转移性病灶。晚其可出现腹水。30B超探测脾脏有哪些适应征？（1）脾脏大小、形态和位置是否异常。（2）脾囊肿（3）脾脓肿。（）脾肿瘤（） 脾

16、外伤（） 左上腹肿块的诊断和鉴别诊断。31正常脾脏的声象图有何特点？声象图表现为回声强度稍低的均质性回声，比肝脏回声强度略低或相似。脾包膜线光整。脾脏的外形象蚕豆，其上、下极圆钝，下极稍尖，上极稍方，外侧面（膈面）和肖呈隆起，整齐而光滑，内侧面（脏百）则明显凹陷，有特征性的脾门切迹和脾血管回声，这主要为脾静脉回声，脾动脉在脾门部的分支一般不易显示清楚。32脾破裂的声象图有何特点？脾外伤有各种不同病理类型，加上出血量的多少和病期有不同，声象图表现亦各有所异。主要有以下几个方面。中央破裂：表现为脾体积增大，局部回声紊乱，密度不均，可出现不规则回声增强或回声减低区，也可出现圆形或椭圆形的无回声区。

17、包膜下破裂，超声图象表现为：脾脏体积增大，形态改变，在脾脏的局部可见形态不规则的低回声区或无回声区，脾包膜明显隆起，病灶后壁回声增强。 真性破裂系脾脏的包膜与实质同时破裂 ，发生腹腔内大量出血。 33脾肿大声象图有何特点？见于急慢性炎症，如：充血性脾柔软型。脾边缘显示不清楚，长度及厚度增大，脾尖圆钝，脾显示均质灰阶，脏、再生障碍性贫血、甲亢毒症等均可显示此种声象图。 中间型。介于柔软型和坚硬型之间，为脾脏充血的表现。 3. 坚硬型。边缘较光亮，有坚硬感，长度与厚度增长较多，增生性脾脏属此34正常腹主动脉声象图有何特点？纵切图象为一条管状结构，前后壁呈两条反射较强的址线状图象，并有与心脏节律一致

18、的搏动。前后壁之间为动脉血的透声暗带，可见少许较弱点状回声诹心性流动35正常下腔静脉声象图有何特点？下腔静脉搏声象图特点：在纵向扫查时，下腔静脉为椎体右前缘之长管状结构，前后壁为两面三刀条纤细的回声带，中间为无回声暗区，并可见小点状回声向心性流动。深吸气时，下腔静肪湔后径变小，呼气时前后径增大，横向扫查时，下腔静脉之横断面呈扁圆形或三角形回声，位于椎体弧形回声的右前方，腹主动脉的右侧。36下腔静脉与腹主动脉其声象图有何区别？（1）下腔静脉沿脊柱的右缘上升，而腹主动脉则位于脊柱的左前方下降。（2）下腔静脉的深度，从其开始点直到期其抵达肝脏水平，一般变化不大，而腹主动脉则沿着脊柱的曲度下行，近心脏

19、端位置较深，而远离心脏端则位置较浅。（3）下腔静脉不象腹主动脉有搏动，但随着心脏的收缩和舒第其管壁发生较为微弱的波动。腹主动脉有和心脏跳动一致的明显搏动。（4）下腔静脉管径的粗细随病人吸气和呼气的确良变化面发生变化。 37门静脉声象图有何特点？门静脉管径较大，其前后径约为0.81.4cm。声象图上易于显示，门静脉的内径和位置，不随呼吸而发生变化门静脉位置较为固定，胰头部或肝部肿瘤，常压近迫门静脉，使其发生形态和位置的改变。38正常肾脏声象图有哪些特点？正常肾脏轮廓线光整，肾皮质部分为低回声暗区，有少许暗淡细小点状回声，厚约1.52.5cm。肾锥体显示底向外，尖向内的三角形暗区，呈放射状排列，约

20、35个或78个不等，内部回声较肾皮质更弱，可误认为囊肿。肾的中部为肾髓质系统回声，表现为浓密明亮点状回声，由肾盂、肾盏、肾窦组成。约占肾宽径的1/31/2。肾门区可见圆形，卵圆形或管状形态回声，为肾静脉、肾盂回声。实时超声追踪可区分肾盂和肾静脉。肾动脉较细，一般不容易显示。纵切面，分别测量峡部的上下距离和前后距离，即为峡部的长径和前后径。39肾囊肿声象图有何特点？在皮肤区内可显示圆形无回声暗区，轮廓清晰，囊壁光整，后勤部壁回音好，两侧壁可呈现“侧壁效应”。 囊肿向处发展，肾轮廓表面可显示无回声暗区，向外凸出。 囊肿向内发展，肾盂肾盏回声受压移位，肾不变形（小的囊肿则不明显）。 囊肿以外，可见正

21、常的肾实质声象图，肾窦回声无分离现象。 40什么是囊肾？声象图有何特点？肾声象图上可见成片的大小不等的圆形或椭圆形的无回声暗区，轮廓清晰，相互不通，后壁回声增强，无囊肿处点状回声增多。 通常两侧肾脏均有病变，左右肾增大不一致亦变仅累及一侧才。 部分病人可合并其它脏器多囊变肾窦回声不分离41肾积水的声象图有何特点？轻度肾积水。肾窦回声中出现梭形无回声暗区，宽度大于1厘米，且持续不变，肾外形和肾实质无明显变化，横切声象图肾窦回声呈“O”形或“C”形改变。 中度肾积水。肾窦中无回声暗区明显扩大，呈菱角形，烟斗形或车轮状 重度肾积水。肾窦的无回声暗区极度扩张，出现一巨大透声暗区，可有纤维带状回声分隔。

22、 局限性肾积水。若某一肾大盏或肾小盏阻塞。可形成局限性肾积水，在肾窦的某一部位出现不规则无顺声暗区。应与肾髓质内单纯性囊肿相鉴别。 42肾内弥漫性病变超声诊断价值如何？肾脏形态变化。急性肾炎时，可有肾外形增大、饱满。慢性肾炎、慢性肾盂肾炎或高血压病晚期，可表现为肾外形缩小，轮廓不规则，皮质变薄。 肾内部回地声。急性肾炎时，充血水肿可使肾内回改朝换代失常，回声变得模糊。当髓质低回声明显时，往往提示其内有水肿，慢性肾炎或肾炎晚期皮质回声增强。43肾结石声象图有何特征？声象图特点：肾大小及外形一般正常。 结石引起梗阻伴肾积水时，肾体积增大，同时出现肾积水的声象图。 当结石0.5cm时，在肾窦内出现强回声团块状、斑点状回声，有声影。结石愈大，声影愈清晰。 当结石同侧颅 骨外壁到中线距离的三分之一，其间为透声暗部可见脑中线索漂动。早期双顶径正常，侧脑