公卫执业医师《药理学》试题及答案卷五.docx

1、公卫执业医师药理学试题及答案卷五2020年公卫执业医师药理学试题及答案（卷五）一、A11、噻嗪类利尿药药理作用不包括A、抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子B、排K+使血浆渗透压降低而减轻口渴感C、尿中除排出Na+、Cl-外，K+的排泄也增多D、促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程E、长期用药通过扩张外周血管而产生降压作用2、噻嗪类利尿药可引起血清胆固醇增加A、1%5%B、5%10%C、5%15%D、10%15%E、10%20%3、噻嗪类利尿药引起电解质紊乱可发生A、低血钠B、低血钾C、低血镁D、低氯性碱血症E、以上说法均正确4、噻嗪类利尿药不良反应A、代谢变化B、过敏反应C、高尿酸

2、血症D、电解质紊乱E、以上说法均正确5、最易引起电解质紊乱的药物是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、乙酰唑胺6、关于呋塞米，哪一项是错误的A、抑制近曲小管的碳酸酐酶活性B、促使HCO3-出增加C、利尿作用机制是抑制髓袢升支髓质段的Na+、Cl-共同转运D、增加肾血流量E、改变肾皮质内血流分布7、脑压过高，为预防脑疝最好选用A、呋塞米B、阿米洛利C、螺内酯D、乙酰唑胺E、甘露醇8、下列关于甘露醇的叙述不正确的是A、静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压B、体内不被代谢C、口服用药则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质D、治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物E、易被肾小管重吸收

3、9、治疗脑水肿的首选药是A、甘露醇B、螺内酯C、呋塞米D、氧噻嗪E、氢氯噻嗪10、甘露醇临床应用不包括A、脑水肿B、高尿酸血症C、急性肾衰竭D、降低眼内压E、青光眼急性发作11、长期应用易使血钾升高的药物A、呋塞米B、丁苯氧酸C、利尿酸D、螺内酯E、氢氯噻嗪12、可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是A、甘露醇B、螺内酯C、呋塞米D、糖皮质激素E、氢氯噻嗪答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】噻嗪类利尿药药理作用：利尿作用：噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收。尿中除排出Na+、Cl-外，K+

4、的排泄也增多，略增加HCO3-的排泄。与袢利尿药相反，本类药物还促进远曲小管由PTH调节的Ca2+重吸收过程，而减少尿Ca2+含量，减少Ca2+在管腔中的沉积。抗利尿作用：噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。降压作用：噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。2、【正确答案】 C【答案解析】噻嗪类利尿药代谢变化：可导致高血糖、高脂血症。可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖。可使血清胆固醇增加5%15%，并增加低密度脂蛋白。3、【正确答案】 E【答案解析】噻嗪类

5、利尿药引起电解质紊乱：如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，合用留钾利尿药可防治。4、【正确答案】 E【答案解析】噻嗪类利尿药不良反应：电解质紊乱：如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，合用留钾利尿药可防治。高尿酸血症：痛风者慎用。代谢变化：可导致高血糖、高脂血症。可能是因其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖。可使血清胆固醇增加5%15%，并增加低密度脂蛋白。过敏反应：与磺胺类有交叉过敏反应。可见皮疹、皮炎(包括光敏性皮炎)等，偶见严重的过敏反应。5、【正确答案】 C【答案解析】袢利尿药(呋塞米)了引起水与电解质紊乱：常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血

6、症，长期应用还可引起低血镁。6、【正确答案】 C【答案解析】大剂量呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，使HCO3-出增加。袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。对心力衰竭的病人，呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。呋塞米还能增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布。7、【正确答案】 E【答案解析】甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。8、【正确答案】 E【答案解析】甘露醇药理作用脱水作用：静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用。口服用药则造成渗透性腹泻，

7、可用于从胃肠道消除毒性物质。利尿作用：静脉注射甘露醇后，通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在髓袢升支和近曲小管的重吸收减少，而产生利尿作用。甘露醇临床应用甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。可用于预防急性肾衰竭。在少尿时，通过脱水作用，可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。9、【正确答案】 A【答案解析】甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。10、【正确

8、答案】 B【答案解析】甘露醇临床应用：甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。可用于预防急性肾衰竭。在少尿时，通过脱水作用，可减轻肾间质水肿。同时渗透性利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管内有害物质。对肾衰竭伴有低血压者效果较好。11、【正确答案】 D【答案解析】螺内酯的利尿作用弱，起效缓慢而持久，其利尿作用与体内醛固酮的浓度有关，仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。对切除肾上腺的动物则无利尿作用。螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。醛固酮从肾上腺皮质释放后，进入远曲小管细胞，调控Na+、K+转运。螺内酯及其代谢产物坎利酮(canrenon

9、e)结构与醛固酮相似，结合到胞质中的盐皮质激素受体，阻止醛固酮受体复合物的核转位，而产生拮抗醛固酮的作用。另外，该药也能干扰细胞内醛固酮活性代谢物的形成，影响醛固酮作用的充分发挥，表现出排Na+保K+的作用。12、【正确答案】 B【答案解析】螺内酯：其不良反应较轻，少数患者可引起头痛、困倦与精神紊乱等。久用可引起高血钾。此外，还有性激素样副作用。一、A11、降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是A、烟酸B、多烯脂肪酸C、普罗布考D、乐伐他汀E、非诺贝特2、下列不属于他汀类作用的是A、调血脂作用B、抑制血管平滑肌细胞的增殖C、抑制单核细胞-巨噬细胞的黏附D、抑制血小板聚集和提高纤溶活性E、增加

10、动脉壁巨噬细胞形成3、下列不属于他汀类不良反应的是A、胃肠反应B、肌痛C、皮肤潮红D、头痛E、腹胀4、下列不是HMG-CoA还原酶抑制药适应症的是A、肾病综合征B、肾病综合征引起的低Ch血症C、心脑血管急性事件的预防D、器官移植后的排异反应E、骨质疏松症5、以下哪项是心脑血管病的主要病理学基础A、骨质疏松B、血小板减少C、白细胞升高D、动脉粥样硬化E、癌症6、在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱的药物是A、他汀类药物B、贝特类药物C、噻嗪类药物D、酰胺类药物E、钙离子拮抗剂7、与HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性的抑制作用，使C

11、h合成受阻的药物是A、钙离子拮抗剂B、贝特类药物C、噻嗪类药物D、酰胺类药物E、他汀类药物答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】A.烟酸：大剂量应用可以抑制肝脏合成TG以及抑制VLDL的分泌，而间接减少LDL水平，同时增加HDL水平。B.多烯脂肪酸：明显降低TG，但血浆TC和LDL水平可能升高。C.普罗布考：能降TC水平，并同时降低人的血浆LDL浓度，在降脂治疗中的地位尚确定。D.乐伐他汀：降低LDL，大剂量也能轻度降低TG。E.非诺贝特：对LDL升高无效，对TG，VLDL升高有效。2、【正确答案】 E【答案解析】他汀类尚具有下列作用：调血脂作用;改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血

12、管物质的反应性;抑制血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖和迁移，促进VSMCs凋亡;减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小;降低血浆C反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应;抑制单核细胞-巨噬细胞的黏附和分泌功能;抑制血小板聚集和提高纤溶活性等。这些作用亦有助于抗动脉粥样硬化。3、【正确答案】 E【答案解析】他汀类不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等暂时性反应;偶有横纹肌溶解症。4、【正确答案】 B【答案解析】HMG-CoA还原酶抑制药临床上主要用于杂合子家族性和非家族性a、b和型高脂血症，也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高C

13、h血症。亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄、心脑血管急性事件的预防及器官移植后的排异反应和骨质疏松症等。5、【正确答案】 D【答案解析】动脉粥样硬化是心脑血管病的主要病理学基础，防治动脉粥样硬化是防治心脑血管病的重要措施。6、【正确答案】 A【答案解析】他汀类药物在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱。7、【正确答案】 E【答案解析】他汀类与HMG-CoA的化学结构相似，且和HMG-CoA还原酶的亲和力高出HMG-CoA数千倍，对该酶产生竞争性的抑制作用，使Ch合成受阻。一、A11、关于硝酸甘油，哪一项是错误的A、主要扩张静脉B、能加快心率C、增加室壁张力D、可

14、治疗顽固性心衰E、扩张冠状血管2、关于硝酸甘油，哪一项是错误的A、使细胞内cGMP增加，松弛平滑肌B、使细胞内cAMP增加，收缩平滑肌C、降低左室舒张末期压力D、大剂量能加快心率E、反复用药能产生耐受性3、硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是A、激活腺苷酸环化酶，增加cAMPB、直接作用于血管平滑肌C、激动2受体D、被硝酸酯受体还原成NO起作用E、阻断Ca2+通道4、因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征称为A、心脏骤停B、心肌缺血C、主动脉夹层D、心绞痛E、冠状动脉粥样硬化5、心绞痛持续发作得不到及时缓解则可能发展为A、休克B、死亡C、缺氧D、急性心肌梗死E、胃出血6、以下哪项

15、不属于自发性心绞痛的类型的是A、卧位型心绞痛B、混合性心绞痛C、变异型心绞痛D、中间综合征E、梗死后心绞痛7、临床常将初发型、恶化型及自发性心绞痛称为A、稳定型心绞痛B、劳累型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、中间综合征E、更死后心绞痛答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】硝酸甘油：降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血量，降低心室内压;扩张动脉血管，降低心室壁张力，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压，有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。2、【正确答案】 B【答案解析】硝酸甘油释放氧化氮，氧化氮与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶，使环鸟苷酸(

16、cGMP)增加而导致血管扩张;主要扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，也能扩张周围静脉，使周围静脉贮血，左心室舒张末血压降低和舒张期对冠脉血流阻力下降;其扩张血管作用也可影响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。由于对静脉(主要的)和动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于高血压治疗。环腺嘌呤核苷酸(cAMP)是最重要的一种调控信号分子。许多激素的信息都需要通过cAMP对代谢酶的激活而起。环磷鸟苷(cGMP)：cGMP是GTP经鸟苷酸环化酶(GC)作用的产物，也受PDE灭活。cGMP作用与cAMP相反。3、【

17、正确答案】 D【答案解析】硝酸甘油作为一氧化氮的供体，在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO。NO与受体结合后可激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP的含量，进而减少细胞内Ca2+释放和外Ca2+内流，而松弛血管平滑肌。4、【正确答案】 D【答案解析】心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征，其典型临床表现为阵发性的胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放散。5、【正确答案】 D【答案解析】心绞痛持续发作得不到及时缓解则可能发展为急性心肌梗死，故应采取有效的治疗措施及时缓解心绞痛。6、【正确答案】 B【答案解析】临床上将心绞痛分为以下三种类型：劳累性心绞痛;自发性心绞痛，包括：卧

18、位型(休息或熟睡时发生)、变异型(为冠脉痉挛所诱发)、中间综合征和梗死后心绞痛;混合性心绞痛。7、【正确答案】 C【答案解析】临床常将初发型、恶化型及自发性心绞痛称为不稳定型心绞痛。一、A11、对地高辛引起的窦性心动过缓和轻度房室传导阻滞最好选用A、阿托品B、异丙肾上腺素C、苯妥英钠D、肾上腺素E、氯化钾2、治疗地高辛引起的室性早搏(期前收缩)的首选药是A、奎尼丁B、苯妥英钠C、利多卡因D、胺碘酮E、普鲁卡因胺3、地高辛对哪种心衰的疗效最好A、肺源性心脏病引起B、严重二尖瓣狭窄引起的C、甲状腺机能亢进引起的D、严重贫血引起的E、心房纤颤伴心室率快引起的4、下列不属于地高辛药理作用的是A、有正性

19、肌力作用B、对传导组织和心肌电生理特性的影响C、加快心率作用D、利尿作用E、对神经和内分泌系统的作用5、强心苷对下列哪种疾病治疗效果较差A、收缩功能障碍引起的B、对利尿药治疗效欠佳者C、对ACE抑制药治疗效欠佳者D、对受体阻断药疗效欠佳者E、扩张性心肌病6、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是A、缩短心房有效不应期B、抑制窦房结C、减慢房室传导D、降低浦氏纤维的自律性E、直接降低心房的兴奋性答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】地高辛可抑制窦房结、降低其自律性而发生窦性心动过缓，有时可使心率降至60次/分以下，为停药指征。消除此中毒症状的方法不宜补K+，可用M受体阻断剂阿托品治疗。2、【正

20、确答案】 B【答案解析】地高辛中毒最多见与最早见的室性期前收缩(室性早搏)，苯妥英钠可以与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，恢复该酶的活性，因而成为治疗强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药物。3、【正确答案】 E【答案解析】不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其疗效有一定的差异地高辛：对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳;对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好;对肺源性心脏病、活动性心肌炎(如风湿活动期)或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒;对扩张性心肌病，心肌肥厚、舒张性心力衰竭者不应选用强心苷，而应首选

21、受体阻断药、ACE抑制药。4、【正确答案】 C【答案解析】地高辛药理作用：正性肌力作用减慢心率作用对传导组织和心肌电生理特性的影响对神经和内分泌系统的作用利尿作用对血管的作用5、【正确答案】 E【答案解析】治疗心力衰竭：在过去几十年对心力衰竭的治疗中，强心苷加利尿药几乎用于每一位心力衰竭的病人，但随着对心力衰竭病理生理认识的不断加深及对ACE抑制药、受体阻断药临床疗效的肯定，强心苷现多用于以收缩功能障碍为主，对利尿药、ACE抑制药、受体阻断药疗效欠佳者。不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其疗效有一定的差异：对有心房纤颤伴心室率快的心力衰竭疗效最佳;对瓣膜病、风湿性心脏病(高度二尖瓣狭窄的病例除

22、外)、冠状动脉粥样硬化性心脏病和高血压性心脏病所导致的心功能不全疗效较好;对肺源性心脏病、活动性心肌炎(如风湿活动期)或严重心肌损伤，疗效也较差，且容易发生中毒;对扩张性心肌病，心肌肥厚、舒张性心力衰竭者不应选用强心苷，而应首选受体阻断药、ACE抑制药。6、【正确答案】 C【答案解析】心房纤颤：心房纤颤的主要危害是心房过多的冲动下传至心室，引起心室率过快，心搏出量减少。强心苷主要是通过兴奋迷走神经或对窦房结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量，从而改善循环障碍，但对多数病人并不能终止心房纤颤。一、A11、胺碘酮的作用是A、阻滞Na+通道B、促K+外流C、阻滞

23、Ca2+通道D、延长动作电位时程E、阻滞受体2、抑制多种钾电流，延长APD和ERP的药物是A、苯妥英钠B、普鲁卡因胺C、维拉帕米D、胺碘酮E、奎尼丁3、治疗阵发性室上性心动过速首选药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、维拉帕米D、胺碘酮E、苯妥英钠4、以下哪项不属于抗心律失常药的分类A、钠通道阻滞药B、钙拮抗药C、选择性延长复极的药物D、精神抑制剂E、肾上腺素受体阻断药5、抗心律失常药的I类钠通道阻滞药又分为三个亚类，下列说法错误的是A、Ia类有奎尼丁B、Ib类为轻度阻滞钠通道药物C、Ic类为适度阻滞钠通道D、Ib类有利多卡因E、Ic类有普罗帕酮6、以下哪类药物属于类肾上腺素受体阻断药A、普鲁卡因胺

24、B、苯妥英C、普罗帕酮D、普萘洛尔E、氟卡尼7、下列药物能够起到选择性延长复极的药物是A、胺碘酮B、普萘洛尔C、维拉帕米D、地尔硫(艹卓)E、利多卡因答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】胺碘酮可以抑制多种离子通道，降低窦房结、蒲肯野纤维的自律性和传导性，明显延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，延长Q-T期间和QRS波。2、【正确答案】 D【答案解析】类选择性延长复极的药物：抑制多种钾电流，延长APD和ERP，对动作电位幅度和去极化速率影响小。本类药有胺碘酮等。3、【正确答案】 C【答案解析】维拉帕米治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引

25、起的室性早搏有效。为阵发性室上性心动过速首选药。4、【正确答案】 D【答案解析】抗心律失常药的分类：I类钠通道阻滞药;类肾上腺素受体阻断药;类选择性延长复极的药物;类钙拮抗药。5、【正确答案】 C【答案解析】抗心律失常药的I类钠通道阻滞药又分为三个亚类，即Ia、Ib、Ic：Ia类适度阻滞钠通道。本类药有奎尼丁、普鲁卡因胺等;Ib类轻度阻滞钠通道。本类药有利多卡因、苯妥英等;Ic类明显阻滞钠通道。本类药有普罗帕酮、氟卡尼等。6、【正确答案】 D【答案解析】类肾上腺素受体阻断药。本类药有普萘洛尔等。7、【正确答案】 A【答案解析】类选择性延长复极的药物：抑制多种钾电流，延长APD和ERP，对动作电

26、位幅度和去极化速率影响小。本类药有胺碘酮等。一、A11、硝苯地平适用于下列哪种疾病A、高血压B、心绞痛C、心律失常D、脑血管疾病E、以上选项均正确2、硝苯地平对心肌的作用除外的是A、对心肌具有负性肌力作用B、对心肌具有负性传导作用C、明显增加心肌收缩性D、起负性传导作用时传导速度由Ca2+决定E、心肌兴奋收缩脱耦联，降低心肌耗氧量3、硝苯地平对血管平滑肌的作用除外的是A、能明显舒张血管B、主要作用于静脉C、舒张脑血管作用较尼莫地平弱D、冠状血管较为敏感E、增加冠脉流量及侧支循环量4、硝苯地平属于以下哪类钙离子拮抗剂A、非选择性钙拮抗药B、二氢吡啶类C、苯并噻氮(艹卓)类D、苯烷胺类E、苯二氮(艹卓)类5、硝苯地平对于以下哪种组织的作用最敏感A、心脏静脉B、外周静脉C、脑部静脉D、骨骼动脉E、冠状动脉6、对脑血管扩张作用最强的药物是A、硝苯地平B、尼莫地平C、非洛地平D、尼索地平E、尼群地平7、下列针对尼莫地平的临床应用除外的是A、尼莫地平用于控制轻度的高血压B、主要用于高血压的患者C、尼莫地平舒张脑血管作用较强D、主要用于冠心病伴有脑血管病的患者E、可预防蛛网膜下腔出血引起的脑栓塞8、关于维拉帕米的叙述，哪项是错误的A、可用于治疗心绞痛