特种设备使用登记申报材料要求告知书和使用表单.docx

1、特种设备使用登记申报材料要求告知书和使用表单特种设备使用登记告知书许可项目特种设备使用登记设立依据特种设备安全法第三十三条、省人民政府关于印发湖北省市（州）级和县（市、区级行政审批事项通用目录的通知）（鄂政办发20152号）资料依据TSG 08-2017特种设备使用管理规则3.4.1(按Ctrl+鼠标左键可查看文本)申请人需要提交的资料及要求特种设备在投入使用前或者投入使用后 30 日内，使用单位应当向特种设备所在地的直辖市或者设区的市的特种设备安全监管部门申请办理使用登记。一、新登记，按台(套)办理（适用于：锅炉、压力容器、电梯、起重机械、大型游乐设施、场(厂)内专用机动车辆、客运索道、车用

2、气瓶） 使用单位申请办理特种设备使用登记时，应当逐台(套)填写使用登记表，向登记机关提交以下相应资料，并且对其真实性负责：（1）特种设备使用登记表(表一，车用气瓶表二，每台套一式两份)； （2）含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明(适用于公民个人所有的特种设备)； （3）特种设备产品合格证(含产品数据表、车用气瓶安装合格证明)； （4）特种设备监督检验证明(安全技术规范要求进行使用前首次检验的特种设备，应当提交使用前的首次检验报告)； （5）机动车行驶证(适用于与机动车固定的移动式压力容器)、机动车登记证书(适用于与机动车固定的车用气瓶)； （6）锅炉能效证明文件（适用于锅炉设备

3、，余热锅炉无需提供）。二、新登记，按单位办理（适用于：气瓶、工业管道） 使用单位申请办理特种设备使用登记时，应当向登记机关提交以下相应资料，并且对其真实性负责： （1）特种设备使用登记表(表三，一式两份)； （2）含有使用单位统一社会信用代码的证明；（3）监督检验、定期检验证明； （4）压力管道基本信息汇总表工业管道(适用于：压力管道，表七，一式两份)、气瓶基本信息汇总表(适用于：气瓶，表八，一式两份)。三、变更登记 1、改造变更：（1）变更登记表（表五）；(2) 含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明;（3）原使用登记证；（4）新使用登记表(一式两份)；（5）改造质量证明资料；（

4、6）改造监督检验证书(需要监督检验的)。 2、移装变更：在登记机关行政区域内移装（1）特种设备停用报废注销登记表(表四，一式两份）；(2) 含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明;（3）原使用登记证；（4）新使用登记表(一式两份）；（5）移装后的检验报告(拆卸移装的)。跨登记机关行政区域移装(迁出)（1）特种设备停用报废注销登记表(表四，一式两份)；(2) 含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明;（3）原使用登记证；（4）原登记表；（5）有效期内监督检验报告；（6）场车牌照（适用于：场内专用机动车辆）。跨登记机关行政区域移装(迁入) （1）新登记所需全部资料；（2）特种

5、设备使用登记证变更证明 。3、单位变更：使用单位变更（原单位注销）（1）变更登记表（表五）；(2) 含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明;（3）原使用登记证；（4）原使用登记表；（5）监督检验报告（在有效期内）；（6）产权证明文件(产权单位办理时)；（7）场车牌照（适用于：场内专用机动车辆）。使用单位变更（新单位登记）（1）新登记所需全部资料；（2）特种设备使用登记证变更证明。 4、更名变更：（1）变更登记表（表五）；（2）原使用登记证；（3）单位名称变更的证明资料（更名后的营业执照）；（4）新使用登记表(一式两份) 5、达到设计使用年限继续使用的变更：（1）变更登记表（表五）；

6、(2) 含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明;（3）原使用登记证，（4）检验或者安全评估合格报告；（5）使用单位安全管理负责人和主要负责人批准文件。四、停用和启用 1、停用：（1）特种设备停用报废注销登记表(表四，一式两份)；(2) 含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明;（3）原使用登记证复印件(核验)。2、启用：（1）变更登记表（表五）；(2) 含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明;（3）有效期内检验报告。五、报废和注销 1、 产权所有者申请：（1）特种设备停用报废注销登记表(表四，一式两份)；(2) 含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证

7、明;（3）原使用登记证；（4）厂车牌照（适用于：厂内专用机动车辆）。2、非产权所有者的使用单位申请：（1）特种设备停用报废注销登记表(表四，一式两份)；(2) 含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明;（3）原使用登记证；（4）产权单位的书面委托或者授权文件；（5）厂车牌照（适用于：厂内专用机动车辆）。六、遗失损毁补办 （登记证、使用标志、厂车牌照） （1）补办申请表（表六）；(2) 含有使用单位统一社会信用代码的证明或者个人身份证明;（3）有效期内检验报告。备注：1、所有申请资料复印件有信息的页面需加盖使用单位公章后作为附件上传（使用单位为自然人的需签名和压印）。2、本登记机关对申

8、请资料有疑问的，可以对特种设备进行现场核查。办理流程申请-受理-审查-发证法定办理时限20个工作日承诺办理时限14个工作日办理部门办理地点联系电话投诉电话申请方式申请网址收费标准本事项不收取任何费用网上申请批准后请将本告知书规定的全套纸质申请资料以及授权委托书（申请人委托他人办理的）邮寄到xx市质监局政务服务窗口。地址：联系电话：邮政编码：授 权 委 托 书xx市市场监督管理局:(填写申请单位名称) 法定代表人：（填写法人姓名）现授权委托（填写被授权人姓名），身份证号： 全权代表本单位申请办理 (填写办理的具体事项名称) 行政许可。活动中的一切事宜，包括但不限于：收集、提交的申请资料和签署的一

9、切文件以及处理该事项过程中与之有关的一切事务本单位（人）均予以认可并对此承担法律责任。本授权书自出具之日起生效，受委托人无权转委托。附：受委托人身份证件粘贴被授权人身份证正面粘贴被授权人身份证背面授权人单位全称（盖章）：法定代表人或授权人（签名）：授权日期：(授权时间需在网上提交申请之前)受委托人（签名）： 受委托人电话： 受委托人工作单位全称：授权期限：本授权书有效期至本次委托代理事项全部办理完结。特种设备使用登记表（表一）登记类别： 出厂编号：设备基本情况设备种类设备类别设备品种产品名称设备代码型号(规格)设计使用年限设计单位名称制造单位名称施工单位名称监督检验机构名称型式试验机构名称设备

10、使用情况使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用代码邮政编码单位内编号设备使用地点投入使用日期年 月 日单位固定电话安全管理员移动电话产权单位名称产权单位统一社会信用代码联系电话设备检验情况检验机构名称检验类别检验报告编号检验日期检验结论下次检验日期在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：产品数据表使用单位填表人员： 日期：使用单位安全管理人员： 日期： (使用单位公章)年 月 日说明：登记机关登记人员： 日期： 使用登记证编号： (登记机关专用章)年 月 日注：本式样适用于按台(套)进行登

11、记的特种设备（每台(套)设备一式两份）。特种设备使用登记表（表二）登记类别：设备基本情况设备品种产品名称气瓶数量充装介质气瓶公称工作压力MPa气瓶容积制造单位名称制造日期产品编号单位内编号施工单位名称监督检验机构名称设备使用情况使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用代码邮政编码车牌号车辆 VIN 码投入使用日期年 月 日单位固定电话安全管理员移动电话在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：产品数据表使用单位填表人员： 日期：使用单位安全管理人员： 日期： (使用单位公章)年 月 日说明：登

12、记机关登记人员： 日期： 使用登记证编号： (登记机关专用章)年 月 日注：本式样适用于车用气瓶使用登记（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶，每台车一式两份）。特种设备使用登记表（表三）登记类别：设备基本情况设备类别设备品种产品名称设备数量设备使用情况使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用代码邮政编码单位内编号设备使用地点安全管理员移动电话在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行中华人民共和国特种设备安全法及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。附：产品数据表使用单位填表人员： 日期：使用

13、单位安全管理人员： 日期： (使用单位公章)年 月 日说明：登记机关登记人员： 日期： 使用登记证编号： (登记机关专用章)年 月 日注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备（一式两份）。特种设备停用报废注销登记表（表四）申报种类： 停用 报废 注销 共 台 使用单位名称使用单位地址安全管理员安全管理员联系电话产权单位产权单位联系电话序号设备名称使用登记证编号设备代码设备使用地点产品编号停用报废注销原因12345678使用单位意见：(使用单位公章)年 月 日产权单位意见：(产权单位公章)年 月 日登记机关意见： (登记机关专用章)登记机关登记人员： 年 月 日注：此表一式两份，登记机关和使用单

14、位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用等记证，场(厂)内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表。特种设备变更登记表（表五）申报种类：改造 单位变更 更名 达到设计使用年限继续使用 启用 共 台 原产权单位名称原产权单位联系电话原使用单位名称原使用单位联系电话新产权单位名称新产权单位联系电话新使用单位名称统一社会信用代码号新使用单位地址使用单位联系电话新使用单位安全管理员人姓名联系电话序号设备名称原使用登记证编号设备注册代码设备使用地点产品编号变更原因123456原使用单位（产权单位）意见：(单位公章)年 月 日新使用单位（产权单位）意见：（仅在办理单位变更时时加盖）(单位公章

15、)年 月 日登记机关意见： (登记机关专用章)登记机关登记人员： 年 月 日注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份，同时提供设备的使用登记表和使用等记证，场(厂)内专用机动车辆办理移装和单位变更时还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表。使用登记证照遗失损毁补办申请表（表六）补办种类：使用登记证 使用标志 厂车牌照使用单位名称： 统一社会信用代码法人代表（签名）： 经办人（签名）： 联系电话：需补办证照设备情况序号设备名称产品编号使用登记证编号牌照号设备注册代码12345678请勾选： 遗失，申请补办。 损毁，申请补办。遗失、损毁自我声明： （加盖申请单位公章）申请日期： 年 月 日登记

16、机关意见： (登记机关专用章)登记机关人员： 年 月 日注：补领使用登记证需提供的材料：（1）本申请表；（2）补证设备有效期内检验报告复印件，设备台（套）较多时，可另行附表。压力管道基本信息汇总表工业管道（表七）使用单位（加盖使用单位公章）： 使用单位地址： 工程（装置）名称： 安全管理部门: 安全管理人员： 共 页 第 页序号管道名称(登记单元)管道编号管道级别设计单位安装单位安装年月投用年月管道规格设计/工作条件检验结论检验机构名称下次检验日期备注公称直径(mm)公称壁厚(mm)管道长度(m)压力(MPa)温度()介质填表日期： 年 月 日 经办人： 联系电话： 电子邮箱： 气瓶基本信息汇总表（表八）使用单位（加盖使用单位公章）： 共 页 第 页序号设备品种产品编号充装介质制造单位制造年月公称工作压力（MPa）容积（L）最近一次检验日期下次检验日期单位内编号变更或者使用情况信息化管理情况填表日期： 年 月 日 经办人： 联系电话： 电子邮箱： 注：设备品种，是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶；变更或者停用情况，是指新增、停用、注销、报废；信息化管理情况，是指企业采用二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进行管理，已采用的填写具体信息化方法，未采用的填“无”。