施工单位用表汇总A.docx

1、施工单位用表汇总A福州市轨道交通1号线工程承包单位：中铁十局集团有限公司 合同号：JS1TJ2011008 监理单位：四川铁科建设监理有限公司 编 号： 工 程 开 工 报 审 表 A1.1致：四川铁科建设监理有限公司（监理单位）我单位承担的 福州市轨道交通1号线06标段达道站至茶亭站盾构区间 工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容： 工程施工组织设计（A3.1 ） 工程用材料和设备（A3.2 ） 施工用大型机械设备（A3.1 ） 首道工序的分项施工方案（A3.1 ） 施工测量（A3.7 ） 工程进度计划（A2.1 ）申请于 2013 年 6 月 1 日开工，请核准。附件：1、项

2、目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。2、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表。3、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。4、施工合同对以上三条内容的对应要求。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 建设单位工程部审核意见： 同意。 不同意。 工程部部长： 日期： 分管工程领导审批意见： 批准。 不批准。 分管领导： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前15天提报标段、（子）单位工程开工报告，提前5天提报其他开工报告。2、分管工程

3、领导审批标段开工报告、工程部部长审批（子）单位开工报告。3、本表由承包单位呈报四份，批准后监理单位留一份，退承包单位三份。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 竣 工 报 验 单 A1.2致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程,工程质量符合设计和规范要求，竣工资料自检完整,经自检合格,请予以检查和验收。附件： 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：经初步验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求

4、；4、 符合/不符合施工合同要求；5、 竣工资料符合/不符合要求。6、 综上所述，该工程竣工初步验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。 项目监理机构(章)： 总监理工程师： 日期： 注：1、项目监理机构一般应在自收到本报验单之日起14日内回复。 2、承包单位申报四份。同意后监理单位留一份，退承包单位三份。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程竣工报告 A1.3工程名称结构类型工程地址建筑面积建设单位开工日期设计单位完工日期监理单位合同工期施工单位工程造价竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工管理资料主要

5、建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料工程款支付情况工程质量保修书监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人：法定代表人： （施工单位公章） 年 月 日福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工 程 概 况 表 A1.4工程名称工程地址工程类型1、建筑 2、设备安装 3、装修工程预（概）算建安工作量1、新建 2、扩建 3、改建投资类别1、外资2、合资3、国有4、集体5、民营其中：桩基万元建筑面积2层次土建万元结构类型开工日期安装万

6、元完工日期验收日期装修万元单位名称资质等级法人代表项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位总包分包分包分包结构及装修概况基础主体结构屋面楼、地面门窗外装饰内装饰水、暖、卫电气附注：填表人： 复核人： 年 月 日福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程项目施工管理人员名单 A1.5工程名称施工单位项目经理证书编号联系电话项目常务副经理证书编号联系电话项目技术负责人证书编号联系电话工程部负责人证书编号联系电话安质部负责人证书编号联系电话试验负责人证书编号联系电话专职安全员证书编号联系电话专职安全员证书编号联系电话上述人员是我单位为 配备的项目施工管理人员，

7、请建设、监理单位审核。企业技术负责人： （公章）企业法人代表： 年 月 日审核意见（公章）总监理工程师： 年 月 日审核意见 工程部负责人： 年 月 日分管工程领导审批意见 同意。 不同意。分管工程领导： 年 月 日福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工现场质量管理检查记录 A1.6工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资质与对分包单位的管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准

8、9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理检查结论：总监理工程师： 年 月 日福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 项目经理部人员请假申请表 A1.7致 （业主单位）： 由于 原因，需要请假离开福州，请假起止日期为 ，请假期间相关工作由 负责处理，请予以批准。 申请人： 职务： 申请日期： 项目经理意见： 同意 不同意说明：项目经理： 日期： 监理单位意见： 同意 不同意说明：总监理工程师： 日期： 项目工程师审批： 同意 不同意说明：项目工程师： 日期： 工程部部长审批： 同意 不同意说明：工程部部长： 日期： 分管领导审批： 同意 不同

9、意 分管领导： 日期： 注：1、如有特殊事项请假离开福州，项目经理须报请分管领导审批。项目总工、项目副经理、安全总监由工程部长审批。专业项目工程师由业主方项目工程师审批。2、请假申请表必须先由监理方同意，再报业主方审批。业主审批同意后，方可按批准的请假起止日期执行。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程进度计划申报表 A2.1致 （监理单位）：兹报验年月日至年月日的：1、工程总进度计划。2、工程年进度计划。3、工程季进度计划。 4、工程月进度计划。附件： 1、上次进度计划完成情况及分析。2、本期进度计划的示意图表、说明书。3、本期进度计划完成分部/分项工程工程

10、量和工作量。4、本期进度期间投入的人员、材料、设备计划。5、本期甲供设备、材料需求计划报表。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 工程部审核意见： 同意。 不同意。工程部部长： 日期： 分管工程领导审批意见： 同意。 不同意。分管工程领导： 日期： 注：1、总进度计划作为标段、（子）单位工程开工报告附件一并申报，由分管领导审批。 2、工程部部长审批年、季度进度计划，年度进度计划提前15日申报，季提前5日申报。 福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号：

11、 监理单位： 编 号： 延长工期报审单 A2.2致 （监理单位）：根据施工合同条款条的规定，由于下述原因，我方申请工期延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算：申请延长工期天。 2、证明材料： 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 根据合同条款 的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核： 不同意此项申请。 同意此项申请，工期延长 天。同意/不同意工期延长的理由及计算： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 工程部审核意见： 同意。 不同意。工程部部长： 日期： 分管工程领导审批意见： 同意。 不同意

12、。分管工程领导： 日期： 主管领导审批意见： 同意。 不同意。主管领导： 日期： 注：1、项目监理机构一般应在收到本报审表之日起14日内回复。 2、关键节点工期延长和总工期延长申请必须由建设单位分管工程领导及主管领导批准。3、本表由承包单位呈报四份，同意后监理单位留一份，退承包单位三份。福州市轨道交通1号线工程承包单位：中铁十局集团有限公司 合同号： JS1-TJ-2011-008 监理单位： 四川铁科建设监理有限公司 编 号： 施工组织设计/方案报审表 A3.1致 四川铁科建设监理有限公司 （监理单位）： 兹报验： 1 标段施工组织设计 2 单位（子单位）工程施工组织设计 3 分部（子分部）

13、/分项工程施工方案 4 盾构始发专项 方案 5 6本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。附件：盾构始发专项方案。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审核意见：监理工程师： 日期 总监理工程师意见：总监理工程师： 日期： 项目监理机构（章）： 工程部审批意见：工程部部长： 日期： 分管领导审批意见： 同意。 不同意。（副）总工程师： 日期： 注：1、施工组织设计作为标段工程开工报告一并申报，施工方案提前5日提出申报。 2、建设单位工程部部长、分管工程领导审批标段工程施工组织，其他的分部分项工程施工方案和专项施工方案由总监理工程师审批。3、

14、本表由承包单位呈报四份，批准后监理单位留一份，退承包单位三份。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 中铁十局集团有限公司 合同号： JS1-TJ-2011-008 监理单位： 四川铁科建设监理有限公司 编 号： 材料（构配件）、设备进场使用报验单 A3.2致： 四川铁科建设监理有限公司 （监理单位）兹报验 1材料进场使用。 2构配件进场使用。 3工程设备进场使用/开箱检查。名称： 汽车起重机 (55t) 采购单位： 中铁十局福州地铁项目部 拟用部位： 达道站 附件（共 11 页）： 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 出厂合格证、质保书、准用证。 检测报告、复试报告。 其它有关文件。本次

15、报验内容为第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审查意见： 同意。 不同意。项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。3、本表由承包单位呈报四份，核验后监理单位留档一份，另三份退承包单位。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 设备开箱检验记录 A3.3工程名称安装单位分项工程名称开箱日期序号设备名称规格

16、编号附件外表面状况名称数量开箱记录：设备供应商代表集成商代表监理单位代表设备安装单位代表设备处代表注：本表由设备供应商呈报五份，核验后工程部、集成商、监理单位、设备安装单位各留档一份，另一份退设备供应商。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 设备到货验收记录 A3.4工程名称分项工程名称设备名称型号、规格系统编号装箱单号设备检查1 包装2 设备外观3 随机零部件4 其它技术文件检查1 装箱单 份 张2 合格证 份 张3 说明书 份 张4 设备图 份 张5 其它存在问题及处理意见 检查人： 日期： 项目经理：日期： 专业监理工程师：日期：物资材料部：日期：注：本表由

17、施工单位呈报四份，核验后建设单位、监理单位各留档一份，另二份退施工单位。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程质量报验单 A3.6致： （监理单位）按合同和规定要求，已完成 并经自检合格，报请查验。附件： 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程审查意见：项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师（代表）审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师（代表）： 日期： 注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道分项、分部工程施工。2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。3、由承包单位呈报四份，批准后

18、监理单位留一份，退承包单位三份。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 分包单位资格报审表 A3.7致： （监理单位）根据工程需要，我方拟选择 （分包单位）进行本工程 （分包工程名称/分包内容）的施工，该部分工程合同价款为 .（大写）元。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予核查和批准。附件：1、 分包单位资质材料2、分包单位业绩材料 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间总监理工程师审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 工程部审核意见： 同意。 不同意。 工程部

19、部长： 日期： 分管工程领导审批意见： 同意。 不同意。分管工程领导： 日期： 注：1、承包单位项目经理部一般应提前7日提出本报审表。2、分部工程（及以上）由分管工程领导审批。 3、本表由承包单位呈报四份，审批后 监理单位留一份，另三份退承包单位。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工测量报验单 A3.8致： （监理单位）本项目经理部已经完成 （起止桩号或工程部位名称）的施工控制测量、施工放样工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。本次报验内容系第 次报验。附件： 1、测量控制点汇总表 2、附合导线坐标计算表 3、水准点或转点高程误差调整表

20、 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理核验结果及结论：1、收到施工单位相应测量资料共 页，收到时间： 、核验时间： 。2、控制网测量等级：平面： 等、高程： 等。3、施工放样资料经核算：正确不正确。 4、核验结果及结论：项目监理机构（章） 专业监理工程师： 日期： 第三方测量复核结果： 第三方测量： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。 2、本表由承包单位呈报四份，作出结论后监理单位留档一份，另三份退承包单位。3、控制网、第一次施工放样、主要放样等需报第三方测量复核。需第三方测量复核的测量

21、报审提前2天申报，本表另备一份，由第三方测量留档。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 混凝土浇筑报审表 A3.9致：（监理单位）本工程 部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过，土建工序质量报验单 （A3.3）安装工序质量报验单 （A3.3）混凝土浇筑施工方案报审表（A3.1）浇筑的准备工作已就绪，申请于 月 日 时至月 日 时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号黄砂认可单号石子认可单号添加剂认可单号砼配合比单号砼设计坍落度砼预计浇筑量施工值班负责人砼设计强度值浇筑方案人料机准备情况商品砼相关资料 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期：项目监理机构签收人

22、姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：同意。不同意。 项目监理机构(章)： 专业监理工程师： 总监理工程师：日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前4小时提出本报审表。 2、本表由承包单位呈报四份，批准后监理单位留一份，退承包单位三份。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 首 件 工 程 报 审 表 A3.10致 （监理单位）： 根据要求我们已经做好 工程的首件工程，自评为合格，现申请该工程批量生产，请予以批准。 附件：承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 监理单位意见 同意 不同意说明：专业监理工程师： 日期： 同意 不同意说明：总监理工程师

23、 日期： 建设单位意见 同意 不同意说明：项目工程师： 日期： 注：本表由承包单位呈报四份，批准后监理单位留一份，退承包单位三份。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 施工图纸测量控制审核报验单 A3.11致： （监理单位）本项目经理部已经完成对 控制轴线（控制桩）标高图纸的审核工作已经完成，呈报相应资料。审核结果见附件。 附：控制轴线、标高复核结果；隧道、车站施工图纸轴线、标高审核结果。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理核验结果及结论：项目监理机构（章） 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 第三方测量核验结果及结论：第三方测量（章） 项目负责人： 日期： 注：1、本表用于：a控制轴线、控制桩位、控制标高的报验；b车站与隧道施工图轴线、标高审查。2、承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。3、本表由承包单位呈报五份，作出结论后监理单位、第三方测量各留档一份，另三份退承包单位。福州市轨道交通1号线工程承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 技术交底记录 A3.12工程名称 交底部位 工序名称 交底提要：交底内容： 技术负责人交底人接受交底人注：1、本表用于承包单位对作业班组的技术交底；2、本表一式三份，交底后承包单位、作业班组各留一份，报