1、最新各种医学评分表word版本资料视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS):该法比较灵敏,有可比性。具体做法是:在纸上面划一条10 cm的横线,横线的一端为0,表示无痛;另一端为10,表示剧痛;中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号,表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.571.04;中度疼痛平均值为5.181.41;重度疼痛平均值为8.411.351。VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长约10cm的游动标尺,一面标有10各刻度,两端分别为“0”分端和“10”分端,“0”分表示无痛,“10”分代表难
2、以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人,让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床评定以“0-2”分为“优”,“3-5”分为“良”,“6-8”分为“可”,“8”分为“差”。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。此方法简单易行,相对比较客观,而且敏感,目前临床常用的VAS尺正面“0”端和“10”端之间有一游动标,背面有“0-10”的刻度,实用而方便。【ASA评分】 美国麻醉医师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前可将病人分为5级: 级:正常健康。除局部病变外,
3、无系统性疾病。 级:有轻度或中度系统性疾病。 级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 级:病情危重,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 、级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。 级病人麻醉危险性极大。 级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到。【Apgar评分】=体 征 评 分 标 准=0分1分2分皮肤颜色青紫或苍
4、白身体红、四肢青紫全身红 心率(次/分)无 小于100次分大于100次 弹足底或导管插鼻反应无反应 有些动作如皱眉 哭、喷嚏 肌张力松弛 四肢略屈曲 四肢能活动 呼吸无 慢、不规则 正常、哭声响=注: 娩出后1分钟评定一次,称Apgar 1min评分; 娩出后5分钟评定一次,称Apgar 5min评分。 【全麻效果评级标准】 级:1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件。3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌 松恢复良好,拔管恰当,无不
5、良反应。4、无并发症。 级:1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动,血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。 级:1、麻醉诱导经过不平稳,插管有呛咳、躁动,血液动力学不稳定,应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练,致使应激反应激烈,呼吸和循环的抑制或很不稳定,肌松不良,配合手术勉强。3、麻醉结束,病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳;被迫进行拔管,拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。 【椎管内麻醉(硬、腰、骶)效果评级标准】 级:麻醉完善、无痛、肌松良好、安静
6、,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学 保持相对稳定。 级:麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵引痛,需用镇静剂,血流动力学有波动。(非病情所致) 级:麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,呻吟躁动,辅助用药后,情况有改善,但不够理想,勉强完成手术。 级:需该其他麻醉方法,才能完成手术。 【神经阻滞效果评级标准(颈丛、臂丛、下肢神经等)】 级:阻滞范围完善,病人无痛、安静,肌松满意,为手术提供良好条件; 级:阻滞范围欠完善,肌松效果欠满意,病人有疼痛表情; 级:阻滞范围不完善,疼痛较明显,肌松效果较差,病人出现呻吟、躁动,辅助用药后,情况有所改善,但不够理想,勉强完成手术; 级:麻醉失
7、败,需改用其他麻醉方法后才能完成手术。 【改良Bromage评分】 0级无运动神经阻滞;1级不能抬腿;2级不能弯曲膝部;3级不能弯曲踝关节。 【Ramsay镇静评分】 1分为不安静、烦躁;2分为安静合作;3分为嗜睡,能听从指令4分为睡眠状态,但可唤醒;5分为呼吸反应迟钝;6分为深睡状态,呼唤不醒。 其中24分镇静满意,56分镇静过度。 【BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适评分】 0分为持续疼痛;1分为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分为深呼吸时亦无痛;4分为咳嗽时亦无痛。 【Ramsay镇静程度评分】Assess t
8、he level of sedation in patients receiving intravenous sedation.静脉注射镇静药的镇静水平评定【观察項目】= 【计分】 焦慮, 躁動,坐立不安= 0 合作, 定向感佳, 安靜=- 1入睡, 可唤醒=- 2入睡, 輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒= 3 強刺激可唤醒, 如捏皮肤=- 4任何刺激都唤不醒=- 5 總分:代表 鎮靜程度: 0无镇静; 13浅镇静; 4深镇静; 5过度镇静。 【心脏危险程度改良Goldman评分】Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery) 1.
9、病史 年齡大於70= 56個月內有心肌梗塞=- 10 2.物理檢查 奔马率(S3 gallop)or 颈静脉怒张(JVD)=11显著的主动脉瓣狭窄(Important VAS)=4 3.心電圖 非窦性心律or 房性期前收缩(PACs,最末一次EKG)=7室性早搏5 bpm(PVCs,任何时候的EKG)=7 4.一般狀況 PaO2 50; K 3.0; HCO3 50; Cr 3.0;GOT 不正常; 慢性肝病征像; 病人非心脏原因的卧床不起=- 3 5.手術种類 腹腔, 胸腔內,或主動脈手術=- 3急診手術= 4 注:總分累计分越高,心血管并发症的風險性越大。 【术前困难插管的评估与评分】 【
10、張口】 4 cm6.5 cm6.0-6.5 cm90度80-9080度 【下颌前移动作】可以不可以 【體重】(磅)= 110 【插管困難史】 無不確定有有 注:總分 難易度【Mallampati Score】(马氏评分)分類= 描述可看到的咽喉構造 I =-可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭 II= 只看到咽喉劈雳柱、软腭III=只看到软腭 【Modified Mallampati Score】(改良马氏评分)分類= 描述可看到的咽喉構造 I=看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭II= 只看到悬雍垂、咽喉、软腭III=- 只看到悬雍垂根部、软腭IV=-软腭也看不到 【术前ASA麻醉危险度分级】 【年齡】
11、2个月80歲之間2个月以内,或80岁以上 【重要系统器官存在問題的數目】0個1個2個以上(如高血壓+糖尿病),或一個主要系統疾病(心,肺,腦) 【全身状态存在的問題】健康受到控制未控制,或末期 【对身體功能的影响】無損 受限制,無失调失调 【生命危險性】無可能有濒死 【ASA 分级 】 【分级】= 【描述】 I= 身體健康,不包括 80 歲的年齡层。 II=- 1個生理系統存在問題,在控制中,無身體活動限制。 III=-1個以上或1個主要系統存在問題,在控制中,身體活動受限制,但尚未达到失代偿狀态,且无立即的生命危險。 IV=至少1个器官系统有嚴重問題, 未得到控制,或达到末期狀態,失代偿,可
12、能有生命危險。 V=-濒死狀態,隨時有生命危險。【术后苏醒评估项目】术后苏醒评估项目(POR)計分 【四肢活动度】自发性或命令可活动4个肢体自发性或命令可活动2个肢体四肢都不會动 【呼吸功能】可做深呼吸或咳嗽呼吸困難或呼吸淺、慢完全無呼吸 【收縮血壓】 波动在術前血壓的20%以內波动在術前血壓的20-50%以內波动在術前血壓的50%以外 【意識狀態】完全清醒 可叫醒有反應 【皮膚色】粉紅色蒼白,灰黑色,黃疸色,污锈色 發紺色 Score= 判讀= 【心脏危险程度改良Goldman评分(适用于非心脏手术病人)】Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac
13、Srugery) 1. 病史 年齡大於70= 56個月內有心肌梗塞=-10 2.物理檢查 奔马率(S3 gallop)or 颈静脉怒张(JVD)=11显著的主动脉瓣狭窄=-4 3.心電圖 非窦性心律or 房性期前收缩(PACs,最末一次EKG)=7室性早搏5 bpm(PVCs,任何时候的EKG)=-7 4.一般狀況 PaO2 50; K 3.0; HCO3 50;Cr 3.0;GOT 不正常;慢性肝病征像;病人非心脏原因的卧床不起=- 3 5.手術种類 腹腔, 胸腔內,或主動脈手術= 3急診手術=- 4 總分:分級: 心血管併發症風險: 【ASA分级(6级评级制)】 ASA 1级 无器官、生理
14、、生化或精神系统紊乱。 举例:无。 ASA 2级 伴有系统性疾病,尚无功能受限。 举例:控制良好的高血压;非复杂性糖尿病。 ASA 3级 伴有严重系统性疾病,已出现功能不全。 举例:糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌梗塞史。 ASA 4级 伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命。 举例:充血性心力衰竭;不稳定型心绞痛。 ASA 5级 濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命的希望。 举例:主动脉破裂;颅内出血伴颅内高压。 ASA 6级 确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。 举例:ASA 1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡 E 需要急诊手术的病例(在相应的ASA 级数之后加“E”字)。 【
15、Steward苏醒评分】 清醒程度=评分完全苏醒= 2对刺激有反应= 1对刺激无反应= 0 呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽=2呼吸支持可保持呼吸道通畅=- 1呼吸道需要给以支持=- 0 肢体活动度 肢体能有意识的活动=- 2肢体无意识活动=- 1肢体无活动=- 0 注:评分在4分以上,方能离开手术室或恢复室. 【焦虑视觉模拟评分(anxiety visual analog test,AVAT)】 在一根长100mm的直线上,0代表完全无焦虑,100代表最剧烈的焦虑,由患者根据其自觉焦虑程度在直线上做标记,记录长度(mm)。 【Tarlov 神经功能评分标准】 0级:下肢完全瘫痪;1级:可觉察
16、的下肢关节运动;2级:下肢可自由运动,但无法站立;3级:可站立但无法行走;4级:下肢运动功能完全恢复,能正常行走。 【病人合作评分】 1分:不合作;2分:稍合作,需固定四肢;3分:稍合作,但多语;4分:合作良好;5分:完全合作。 =【术后满意度评分】 1分:非常不舒服;2分:比较舒服;3分:非常舒服。 =【镇静评分】 1分:完全清醒;2分:思睡;3分:入睡,唤之睁眼;4分:入睡,轻物理刺激有反应(牵拉耳垂);5分:入睡,轻物理刺激无反应。 =【寒战评分】 0级:无寒战;1级:面部或颈部轻度肌束寒战或心电图有细杂波形;2级:超过1个肌群有可见的寒战;3级:多个肌肉包括全身活动。 【格拉斯哥(Gl
17、asgow)评分标准】 格拉斯哥评分标准是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。评分35分,表示有严重脑损害。文献报道病死率在68分是3倍。动态观察评分有助于了解病情变化的趋向. 评 分.睁 眼.言语反应.运动反应 1分.不睁眼.无反应.无反应 2分.疼痛刺激时睁眼.不理解、无意识发音 .去脑强直 3分.呼唤睁眼.不确切、不能交谈.去皮质状态 4分.自由睁眼.可交谈、言语紊乱不上.有疼痛躲避反应,但不定向 5分.对答切题.能推避疼痛刺激 6分 .听从言语命令运动 【新生儿疼痛评估量表 (NIPS评分)】 面部表情0:肌肉放松:面部表情平静,中性表情1:皱眉头:面部肌肉紧张,眉头和下巴都有皱
18、纹(面部表情痛苦) 哭闹0:不哭:安静、不哭1:呜咽:间断的、轻微的哭泣2:大哭:大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的 呼吸形态0:放松:孩子平常的状态1:呼吸形态改变:不规则、比平常快,噎住、屏气 手臂0:放松或受限:没有肌肉的僵直,偶尔手臂随机的的运动1:屈曲、伸展:紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲 腿0:放松或受限:没有肌肉的僵直,偶尔腿部随机的运动1:屈曲、伸展:紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲 觉醒的状态0:入睡、觉醒:安静、平和、入睡或觉醒或平静的1:紧急、局促不安:激惹 NIPS评分适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子;对于严重生长发育迟缓或严重智力障碍患儿,在使用NIPS时
19、需要家长协助合作,以更好地代表孩子的疼痛行为。 【Ramsay 镇静分级标准】 级:病人焦虑和(或)烦躁不安; 级:安静合作,定向准确;级:仅对指令有反应;级:入睡,轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷;级:入睡,轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝;级:入睡,对刺激无反应。 注:级为理想镇静状态。 【气管插管时肌松程度分级】 1级:肌松差,呛咳及肢体活动,插管困难;2级:肌松一般,呛咳,可插管;3级:肌松较好,声门轻度活动,不妨碍插管;4级:肌松完全,插管容易,无任何反应。 【内脏牵拉反应】 0级:病人安静,无痛及不适感,无恶心及呕吐;1级:轻度不适,恶心,无牵拉痛、呕吐;2级:诉恶心,轻度牵拉痛,无呕吐;3级
20、:牵拉痛明显,有恶心、呕吐、鼓肠。 【清醒程度分级】 0级:病人入睡,呼唤无任何反应;1级:病人入睡,呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动;2级:病人清醒,有1级的表现同时能张口伸舌;3级:病人清醒,有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名;4级:病人清醒,有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。 The 鍏 Fan 闆嗚 Geng changes the Fu Qi 珯【改良的OAA/S评分】Qian 撳瓨(The Observers Assessment of Alertness/Sedation Scale) 1级:完全清醒,对正常呼名的应答反应正常;2级:对正常呼名的的应答反应迟钝;
21、鍘熸瑺3级:对正常呼名无应答反应,对反复大声呼名有应答反应;4级:对反复大声呼名无应答反应,对轻拍身体才有应答反应;鏍囩 5级:对拍身体无应答反应,但对伤害性刺激有应答反应。对伤害性刺激无反应,为麻醉状态。 注:一般而言,手术所需要的镇静深度为3或4级。 【MAC离院评分标准】 1麻醉后病人生命体征平稳,且与术前基础水平接近1小时,2分;Xuan 2病人必须认知人员、地点、时间,能穿衣避让和自主行走,2分;The 闆嗚 Geng plait 繍 Cha?3病人无恶心、呕吐,2分;4无剧烈疼痛、出血,2分;The 閲嶅瀷鎵樼洏 Lu 灦5疼痛的部位、类型和范围与手术相符,2分。 【改良Macnab疗效评定标准】 The 鐗祫 Zhu 涢渶 Chen 旀帴优:症状完全消失,恢复原来的工作和生活;The Xi 撳簱 Geng$悊良:有轻微症状,活动轻度受限,对工作生活无影响;The 鐗祦鎶?可:症状减轻,活动受限,影响正常工作和生活;差:治疗前后无差别,甚至加重。
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