华西医科大学.docx

1、华西医科大学四 川 大 学博 士 学 位 申 请 书 申请人姓名 指导教师 申请学位 学科门类 专 业 研究方向 学位评定委员会办公室制年 月 日填（此页由学生自己从研究生管理系统上“基本信息”页导出成Word后打印）学 号姓 名出生日期年 月 日性 别证件类型证件号码民 族政治面貌国家或地区入学年月学生类别录取类别毕业年月学位类别是否硕博连读一级学科是否提前攻博申请学位专业前置学位授予单位前置学历前置学位获前置学位年月年 月导师姓名论文类型论文选题来源论文题目论文主题词（3-5个）论文字数本人申请报告(包括简历、学位课程完成情况、学位论文的主要研究成果及创新点；临床和口腔专业学位申请者还需总

2、结医德医风和临床工作情况)申请人签名： 年 月 日注：此页由学院打印，培养办盖章。四川大学研究生学籍成绩表学号姓名性别籍贯民族出生日期入学年月学生类别指导教师入学前学位入学前学历所在院系所所学专业研究方向是否硕博连读是否提前攻博课 程 学 习 情 况课程名称课程类型学时学分成绩备注课程合格总学分: 必修课合格总学分: 备注填表时间:注：此页为提前攻博、硕博连读学生硕士阶段的学籍成绩表（由学院打印、培养办盖章。）四川大学研究生学籍成绩表学号姓名性别籍贯民族出生日期入学年月学生类别指导教师入学前学位入学前学历所在院系所所学专业研究方向是否硕博连读是否提前攻博课 程 学 习 情 况课程名称课程类型学

3、时学分成绩备注课程合格总学分: 必修课合格总学分: 备注填表时间:（此页从研究生管理系统上的“学术成果”页导出成Word后打印）学术成果（按申请学位的重要性顺序排列）：在学期间公开发表的学术论文、专著；经正式鉴定的科研成果；SCI/EI/CSSCI收录/检索情况。（限填第一作者、第二作者或共同第一作者）注：1.论著填写格式示例：王XX、李XX，关于土壤酸度计量，XX学报，1996，2（3）：21-29。（EI）2.成果填写格式示例：“车间噪声监控系统”，主研人员：张X、马X、杨X，四川省科技进步三等奖，1998。四川大学博士论文研究创新自评表学科名称研究方向论文题目论文作者对论文创新成果的评述

4、：指导教师推荐意见(包括对申请人论文创新性、思想品德、学位课程学习、科研能力、外语水平的评语等) 签名： 年 月 日教研室（院、系、所）对申请人申请答辩的审查意见： 负责人签名： 年 月 日学位评定分委员会对申请人申请答辩的审查意见： 分委会主席签名： 年 月 日（此页从研究生管理系统上“论文评阅人及答辩委员”页导出成Word后打印）论文评阅人姓名职称工作单位导师类别论文答辩委员会成员姓名职称工作单位导师类别主席委员秘书答辩记录答辩时间年 月 日 时至 时地点此页装入由校学位办公室审核批准的关于学位论文答辩委员会组成人员的批复答辩出席委员人数答辩缺席委员人数旁听人数答辩委员会委员提出的主要问题和申请人答辩的内容摘要： 记录人签名：（不够填写可另加附页）论文答辩委员表决结果 同意 人不同意 人弃权 人学位论文答辩委员会决议（包括评语和投票结果）： 答辩委员会主席签名： 年 月 日