内科医保入院指征.docx

1、内科医保入院指征内科医保入院指征 内科疾病入院指征一、呼吸内科1、急性支气管炎入院指征：症状明显，体温在38.5以上可住院治疗。2、慢性支气管炎入院指征：慢性支气管炎急性发作期可住院治疗。3、慢性阻塞性肺气肿入院指征：阻塞性肺气肿继发呼吸道感染或出现PaO2明显降低和PaCO2升高者可入院。4、支气管哮喘入院指征：A、支气管哮喘急性发作期或哮喘持续状态。 B、合并严重呼吸道感染或自发性气胸等并发症。5、支气管扩张症入院指征：A、诊断为支气管扩张，合并急性感染，咳脓血痰或咯血者。 B、反复咯血原因不明或下呼吸道感染门诊治疗疗效不佳者。6、肺不张入院指征：凡胸片或肺部CT确诊肺不张且病变范围较大或

2、有合并症者可入院。7、细菌性肺炎入院指征：拟诊或确诊肺炎者。8、休克型肺炎入院指征：凡重症肺炎或疑诊休克型肺炎均应入院治疗。9、病毒性肺炎入院指征：凡疑诊病毒性肺炎即可住院治疗。10、支原体肺炎入院指征：凡疑诊本病即可入院。11、衣原体肺炎入院指征：凡疑诊本病即可入院。12、肺脓肿 入院指征：拟诊或确诊者。13、肺真菌病入院指征：凡疑诊或确诊肺念珠菌病者均可入院。14、肺曲菌病入院指征：凡疑诊或确诊者均可收住院。15、肺隐球菌病入院指征：凡疑诊或确诊本病者皆可入院治疗。16、肺放线菌病入院指征：凡疑诊、确诊本病者即可住院。17、肺结核病入院指征：1、原发性肺结核出现明显病毒性症状或肿大淋巴结压

3、迫气管引起呼吸困难者。2、凡疑1、2、急性出血性坏死性小肠炎 入院指征：凡有血性腹泻，发热而疑及此症者可入院诊治。3、肠道易激惹综合症 入院指征：凡诊断明确。4、吸收不良综合症 入院指征：符合上述诊断标准并有脂肪泻者。5、肠结核 入院指征：确诊本病体温升高，血沉快，症状显著者均应入院治疗。6、结核性腹膜炎 入院指征：凡有腹膜炎症状或体征病确诊本病者均可住院进一步诊治。7、消化道息肉和息肉病 入院指征：凡确诊为消化道息肉，需住院进行电切者。8、结肠癌 入院指征：诊断明确或存在梗阻，便血疑及本病可入院治疗。9、药物性肝病 入院指征：有用药史，出现明显肝炎症状或体征者，并除外其它肝病者。10、脂肪肝

4、 入院指征：有明显临床症状、肝大、肝功能中度异常，超声且有远场衰减者可住院治疗。11、肝脂化 入院指征：确诊本病肝功能异常，有腹水者。12、门静脉高压症 入院指征：凡有食管一胃底静脉曲张出血、脾大、敢打或腹水者可入院。13、肝性脑病 入院指征：凡有肝性脑病可疑者即可住院治疗。14、肝囊肿 入院指征：凡超声发现较大的囊肿（5.0cm）可收住院治疗。15、肝脓肿 入院指征：有肝大、肝区压痛和发热疑似本病可入院。16、原发性肝癌 入院指征：凡肝硬化有肝区疼痛或甲胎球增高者均可住院。17、原发性胆汁性肝硬化 入院指征：确诊本病有黄疸、皮肤瘙痒、肝功能异常者。18、胆石症 入院指征：凡有上腹部绞痛确诊胆

5、石症者可住院。19、急性胆囊炎 入院指征：确诊本病并有胆绞痛而疼痛持续不缓解者，或有发热，胆区有压痛者可住院。20、慢性胆囊炎 入院指征：凡经确诊在发作期伴疼痛、发热者可住院。21、胆管癌 入院指征：凡有黄疸或经影像学检查有胆管扩张者不论有无黄疸均可住院进一步诊治。22、急性胰腺炎 入院指征：上腹疼痛疑有急性胰腺炎者可入院治疗。23、慢性胰腺炎 入院指征：发病期并有实验室检查支持者。24、胰腺癌 入院指征：凡上腹痛，近期销售，不除外胰癌者，可住院进一步检查。25、急性有机磷农药中毒 入院指征：一经确诊，急诊抢救后即可住院治疗。二、心血管内科1、充血性心力衰竭入院指征：心功能级及级以上患者，经门

6、诊治疗效果不佳或仍有进行性加重需要收入院治疗。急诊心力衰竭应急诊入院。2、过早搏动入院指征：1）、有器质性心脏病且伴有心功能不全或急性心肌缺血时的早搏应入院。2）、原因不明的早搏伴有明显症状者。3、室性心动过速入院指征：QRS增宽的心动过速均应入院诊治。4、房室结折返性心动过速入院指征：1）、心动过速发作后不能自行终止。2）、准备行房室结改良术（射频消融）。5、预激综合症入院指征：1）、并发房室折返性心动过速、房颤、房扑等严重心律失常。2）、待行旁道射频消融术。6、心房颤动入院指征：1）、首次发作者。2）、发作间期因病因不明，可入院查病因。3）、持续性房颤心室率大于每分钟130次或入院纠正房颤

7、者。7、房室传导阻滞入院指征：轻度房室传导阻滞如由急性病因所致，应入院以免发展至重度，重度不论有无症状，均应入院治疗。8、病态窦房结综合症入院指征：有严重症状的确诊病例应住院诊治。9、冠心病心绞痛入院指征：1）、疼痛典型，硝酸甘油连续含3片无效者。2）、近1周内疼痛发作频繁，药物控制不佳者。3）、疼痛伴心功能不全者。4）、有心肌梗塞史的心绞痛患者。10、急性心肌梗塞入院指征：凡临床确诊或高度怀疑急性心肌梗塞患者均应急诊入院治疗。11、风湿性心脏病入院指征：并发各种并发症或拟作球囊瓣膜成形术者可收住院。12、二尖瓣脱垂综合症入院指征：诊断明确，症状明显者。13、高血压入院指征：1）、血压达3级高

8、血压标准。2）、高血压病并有心、脑、肾合并症等，见附表高血压的合并症。3）、急进型高血压病、高血压危象或脑病。14、肺栓塞入院指征：临床疑诊均应入院。15、慢性肺原性心脏病入院指征：1）、肺心病急性发作期。2）、有明显呼吸道感染，酸碱失衡，电解质紊乱，呼吸衰竭或肺性脑病，上消化道出血，休克，严重心律失常等并发症。16、肺动脉高压入院指征：出现上述症状者，一般病情已较严重，应入院治疗。17、感染性心内膜炎入院指征：疑有感染性心内膜炎者均需收入院。18、病毒性心肌炎入院指征：根据临床表现及心电图等检查疑为本病者。19、急性心包炎入院指征：1）、症状、体征明显，X线、心电图不正常。2）、需住院检查诊

9、治。20、原发性心肌病入院指征：1）、扩张型心肌病有心力衰竭，严重心律失常及栓塞发作时属入院指征。2）、肥厚型心肌病有心绞痛、心力衰竭及运动性神智丧失为入院指征。21、梅毒性心脏血管病入院指征：1）有梅毒史及实验室阳性有驱梅指征者。2）、有心绞痛，心力衰竭。3）、考虑作进一步纠正心血管病变手术者。22、心脏肿瘤入院指征：1）、疑诊病例需住院检查。2）、确诊病人需住院治疗。23、主动脉夹层入院指征：有严重症状的确诊病例均应住院治疗。24、多发性大动脉炎入院指征：活动期、有严重症状者。25、心脏神经官能症入院指征：临床症状较重。三、泌尿内科1、急性肾小球肾炎入院指征：出现血尿或蛋白尿疑为肾小球肾炎

10、时应及时住院治疗。2、急进型肾小球炎入院指征：一旦疑诊为急进性肾小球肾炎者均应早起收入院治疗。3、慢性肾小球炎入院指征：1）、凡符合临床诊断依据者，应住院治疗。2）、需要肾活检者。3）、病情反复者。4）、急性加重者。4、肾病综合症入院指征：凡符合依据者，应及时入院治疗。5、IgA肾病入院指征：1）、感染后出现突发性肉眼血尿，病情迁延不愈或加重者。2）、无症状性的蛋白尿（3.5g/d）或反复发作的血尿。6、狼疮肾炎入院指征：有系统性红斑狼疮的基础疾病，出现小便常规异常或肾功能受损者可入院治疗。7、过敏性紫癜肾炎入院指征：有感染、过敏等诱因，有过敏性紫癜及肾炎表现，疑为本病者可入院治疗。8、糖尿病

11、肾病入院指征：有糖尿病史，出现蛋白尿或血尿或肾功能受损者应入院治疗。9、肾小管一间质性疾病入院指征：有临床症状病出现肾小管损伤相关检查异常者可入院。10、尿酸性肾病入院指征：血尿酸升高，或有蛋白尿、尿酸结石或肾功能受损。11、急性肾盂肾炎入院指征：凡符合诊断依据，应收治入院。12、慢性肾盂肾炎入院指征：1）、尿频、尿急、尿痛反复发作，伴有低热或中等程度的发热。2）、尿常规白细胞尿及白细胞管型尿，或血尿。3）、中段尿细菌培养菌落计数105/ml.球菌1000个10000个/ml之间或查到有原浆菌株。13、尿路感染入院指征：1）、患者尿频、尿急尿痛症状门诊治疗3日无好转，尿沉渣检查每高倍视野镜下白

12、细胞持续10个以上。2）、经门诊治疗7日患者自觉尿频尿急尿痛症状好转，但尿沉渣检查，每高倍视野镜下尿中白细胞数大于10个以上，尿细菌培养菌落计数105/ml。14、肾结核入院指征：1）、尿频、尿急、尿痛伴有终末血尿或脓尿。2）、尿频、尿急、尿痛伴有发热、盗汗及尿结核菌检查阳性同时合并泌尿系其他细菌的感染。3）合并肾盂积水。15、急性肾功能衰竭入院指征：1）、有诱因突然出现进行性少尿、无尿伴有恶心、呕吐、食欲不振及精神萎靡不振、头痛者应立即入院。2）、感染及低血压后出现少尿、无尿1日者。3）、有毒物，药物接触史而后出现少尿、无尿1日，有血肌酐、尿素氮增高。4）、凡疑诊有急性肾功能衰竭者，均应收入

13、院。16、慢性肾功能不全入院指征：各种慢性肾脏疾病检查发现有肾功能不全者即应入院治疗。17、肾小管酸中毒入院指征：符合双数诊断依据者。18、原发性小血管炎入院指征：疑为血管炎的病人均应早期入院治疗。19、肾性高血压入院指征：1）、高血压伴血尿、蛋白尿或肾功能损害。2）、高血压疑有肾动脉狭窄。20、多囊肾入院指征：凡有上述肾脏表现、肾外表现、血尿或蛋白质、尿路感染、肾功能异常者均可入院治疗。四、内分泌科1、腺垂体机能减退症入院指征：1）、门诊无法确定诊断而又可疑本症病例。2）、病人所在地区医疗单位不能为其提供有效的治疗条件者。3）、发生垂体危象时。2、肢端肥大症及巨人症入院指征：1）、门诊明确诊

14、断有困难需入院进一步检查者。2）、全身状态差需入院治疗调整者。3）、外科手术前需内科辅助治疗者。4）、外科手术后需内科治疗者。3、高泌乳素血症入院指征：1）、疑诊高泌乳素血症需入院检查以确定诊断者。2）、泌乳素瘤手术切除前需内科辅助治疗者。3）、泌乳素瘤合并妊娠者。4、尿崩症入院指征：1）、疑诊尿崩者，应入院做诊断性试验。2）、已确定诊断，需入院调整加压素应用剂量或进行病因治疗者。3）、由于某些原因，处于严重水、电解质紊乱状态者。5、甲状腺机能亢进症入院指征：1）临床表现明显，病情较重或疑有危象者。2）长期门诊治疗效果不满意或有严重药物反应者。3）伴有明显心律失常或心力衰竭者。4）浸润性突眼者

15、。5）、甲亢肌病。6）、甲亢并周围性麻痹。7）甲亢需碘治疗者。6、甲状腺机能减退症入院指征：1）需明确本症之诊断者。2）重症甲状腺机能减退症，多个脏器及系统功能受累，需要入院治疗者。3）发生粘液性水肿危象者。4）合并某种择期手术疾患，需内科积极矫正甲状腺功能或改善全身状况者。7、甲状腺炎入院指征：1）符合诊断依据，甲状腺肿痛明显或有高热者。2）符合诊断依据，症状明显可入院治疗。8、甲状旁腺机能亢进症入院指征：1）疑诊甲状旁腺机能亢进需入院进行确定诊断者。2）临床表现严重需入院治疗者，如中度高钙血症（3.25mmol/L）,严重骨痛或多发性骨折等。3）手术治疗前需内科调整全身状态者。 9、甲状旁

16、腺机能减退症入院指征：1）临床表现疑似本病，门诊无条件进一步检查或已明确诊断者。2）全身状态差，需入院调整治疗者。 10、甲状腺肿入院指征：1）有明显压迫症状者。2）疑有恶变倾向者。11、阿狄森氏病入院指征：1）疑诊本症需入院进一步检查以明确诊断者。2）确诊病人病情重者，需入院治疗。12、皮质醇增多症入院指征：1）疑诊本症需入院确定诊断者。2）术后需纠正激素紊乱者。3）术后复发者。4）伴发各种慢性疾病需入院处理者。13、原发性醛固酮酮增多症入院指征：1）疑诊本症需入院进一步检查以明确诊断者或术后复发者。2）低血钾症群或高血压严重，需住院治疗者。14、嗜铬细胞瘤入院指征：1）疑诊病例需入院进一步

17、确诊者。2）全身症状严重或发生高血压危象时。3）手术未能根治者。15、低血糖症入院指征：1）疑诊病例、血糖2.8mmol/L需入院进行确诊者。2）术前准备治疗及术后需调整治疗者。16、高脂血症和高脂蛋白血症入院指征：血脂增高明显（TG3mmol/L或TC6mmol/L）需入院治疗者。17、糖尿病入院指征：1）确诊糖尿病长期门诊治疗疗效欠佳。2）、糖尿病临床表现明显，病情重者。3）轻、中型患者控制饮食，口服降糖药无效者。4）任何类型的糖尿病发生急性并发症（酮症酸中毒、高渗性综合征、低血糖昏迷、感染），进行性视网膜、肾、神经等慢性并发症以及心肌梗塞，脑血管意外，妊娠、分娩、手术前后。18、肝豆状核

18、变性入院指征：有上述临床表现者。19、骨质疏松症入院指征：符合上述诊断依据且骨痛明显者。20、多发性内分泌腺瘤入院指征：临床疑症病例需明确诊断者。21、水、电解质代谢失落入院指征：1）全身状况差需住院治疗者。2）血钠150mol/L、血浆渗透320mOsm/L。3）血钠130mmol/L、血浆渗透压280mOsm/L。4）血浆渗透压低达280mOsm/L、血钠低达135mmol/L，但尿钠20mmol/L，Hb、HCT、MCHC均降低。5）血清K+3.50mmol/L.6）血清5.50mmol/L。6）血镁0.75mmol/L,24h尿镁1.50mmol。7）血镁浓度1.50mmol/L。22

19、、酸碱平衡紊乱入院指征：1）、代谢性酸中毒可入院治疗。2）代谢性碱中毒可入院治疗。3）呼吸性酸中毒可入院治疗。4）呼吸性碱中毒可入院治疗。23、多囊卵巢综合症入院指征：1）病情重需住院治疗者。2）门诊无法确定诊断而又可疑本症病例。五、神经内科1、脑出血入院指征：1)脑出血急性期；病程在一周以内。2）病程超过一周，但未脱离危险或有严重合并症者。2、蛛网膜下腔出血入院指征：拟诊者应住院。3、脑梗死入院指征：1）病程在一周内的急性期病人。2）病程在一周以上，病情未稳定或有严重合并症者。4、短暂性脑缺血发作入院指征：1）TIA发作期应住院治疗。2）TIA发作后症状和体征消失，但近期有再次发作趋势或有明

20、显的病变基础。5、腔隙性脑梗塞入院指征：腔隙性脑梗塞急性期或非急性期有临床症状和体征者。6、高血压脑病入院指征：拟诊者应住院。7、上矢状窦血栓形成入院指征：上矢状窦血栓形成急性期（发病12周）或急性期过后病情继续加重及有并发症者均应入院治疗。8、海绵窦血栓形成入院指征：海绵窦血栓形成急性期或急性期后，但病情继续加重或有并发症者。9、脑血管性痴呆入院指征：脑血管病性痴呆进展期均应住院治疗，稳定期可门诊治疗。10、震颤麻痹入院指征：震颤麻痹出现生活能力障碍者。11、单纯疱疹病毒脑炎入院指征：确诊或疑诊急性期疱疹脑炎，或慢性期伴有明显脑损害症状和体征者。12、森林脑炎入院指征：确诊或疑诊森林脑炎急性

21、期患者均应入院治疗。13、急性化脓性脑膜炎入院指征：化脓性脑膜炎均应立即入院。14、结核性脑膜炎入院指征：结核性脑膜炎急性期、疑诊病例或慢性期伴有明显颅内压增高、意识障碍、癫痫发作及定位体征者，均应入院隔离治疗。15、隐球菌性脑膜炎入院指征：确诊或疑诊急性期患者及慢性期伴有明显颅内压增高、意识障碍、肢体瘫患者。16、病毒性脑膜炎入院指征：确诊或疑诊病毒性脑膜炎均可入院治疗。17、脑膜血管梅毒入院指征：一经确诊应及时入院早期治疗。18、脑蛛网膜炎入院指征：脑蛛网膜炎急性期、病情波动期、颅内压增高明显、或严重神经功能障碍者。19、颅内高压综合症入院指征：确诊有颅内高压的病人均应住院治疗，并明确引起

22、颅内高压的原因。20、多发性硬化入院指征：多发性硬化急性期、活动期及进展型应入院治疗。21、急性播散性脑脊髓炎入院指征：急性期或急性期后仍有严重脑、脊髓功能障碍者。22、癫痫入院指征：原发性或继发性癫痫的频繁发作，尤其是出现癫痫持续状态应住院治疗。23、偏头痛入院指征：偏头痛持续状态，口服止痛剂不能控制者或复杂型偏头痛可入院治疗。24、脊髓炎入院指征：拟诊者应收入院。25、脊髓蛛网膜炎入院指征：脊髓蛛网膜炎急性期或病情波动期及有明显脊髓、脊神经根受损症状和体征者均应入院治疗。26、脊髓出血入院指征：脊髓内出血急性期应入院治疗。27、脊髓蛛网膜下腔出血入院指征：脊髓蛛网膜下腔出血急性期或急性期过

23、后仍有颅内压增高或合并脑脊膜炎者。28、脊髓梗死入院指征：确诊或疑诊脊髓梗塞的急性期患者均应入院治疗。29、脊髓空洞症入院指征：脊髓空洞症患者，出现明显神经功能障碍、影响正常生活能力者，可入院治疗。30、运动神经元病入院指征：运动神经元病患者，出现明显神经功能障碍，影响生活能力应入院治疗。31、脊髓亚急性联合变性入院指征：确诊或疑诊脊髓亚急性联合变性者均应入院治疗。32、放射性脑脊髓病入院指征：确诊者及疑诊者均应入院。33、脊髓痨入院指征：确诊者及疑诊者均应入院治疗。34、脊髓压迫症入院指征：脊髓压迫症及已不适于门诊诊治的拟诊者均应入院。35、多发性神经病入院指征：确诊和疑诊多发性神经炎，影响

24、运动功能及正常生活、工作者。36、格林-巴利综合症入院指征：凡拟诊者均应入院。37、面神经炎入院指征：面神经炎急性期及原因未明的周围性面瘫可入院治疗或进一步诊断。38、三叉神经病入院指征：原发性三叉神经痛频繁发作，影响正常生活和工作或继发性三叉神经痛者应入院。39、臂丛神经炎入院指征：臂丛神经炎急性期或原因未明的肩、臂剧痛，严重影响生活和工作，经门诊规范性治疗效果不理想，可入院治疗。40、桡神经麻痹入院指征：桡神经麻痹急性期或非急性期影响正常生活能力者。41、正中神经麻痹入院指征：正中神经麻痹急性期或非急性期影响正常生活能力者。42、尺神经麻痹入院指征：尺神经麻痹急性期或非急性期影响手部功能者

25、。43、坐骨神经痛入院指征：坐骨神经痛剧烈，影响正常生活能力或门诊检查不能明确病因者可入院。44、腓总神经麻痹入院指征：腓总神经麻痹急性期或非急性期影响足部运动、感觉功能者。45、舌咽神经痛入院指征：舌咽神经痛反复频繁发作，症状难以控制或改善者。46、肋间神经痛入院指征：剧烈疼痛门诊治疗难以改善者，特别是带状疱疹病毒感染者。47、重症肌无力入院指征：1）首次诊断为重症肌无力，并因肌无力影响正常生活能力，在门诊治疗无效者。2）重症肌无力患者出现肌无力危象。3）重症肌无力需手术治疗者。48、周期性麻痹入院指征：周期性瘫痪发作期，尤其是伴有呼吸肌麻痹者应收入院。49、肌营养不良症入院指征：肌营养不良

26、症病情突然恶化或出现严重并发症，危及生命时应入院。50、红斑性肢痛入院指征：诊断明确，门诊治疗疼痛控制不理想者应入院治疗。51、雷诺氏病入院指征：雷诺病或雷诺现象发生频繁或有指、趾端病损者。52、眩晕综合症入院指征：眩晕综合症急性发作者，尤其伴剧烈呕吐甚至影响循环功能者皆应入院治疗。53、遗传性共济失调入院指征：确诊或疑诊遗传性共济失调，影响正常生活能力者。54、颞动脉炎入院指征：颞动脉炎活动期，有临床症状和体征，或血沉、白细胞增高者均应入院治疗。55、脑囊虫病入院指征：脑囊虫病急性期或慢性期患者有明显的神经系统症状和体征及需药物杀脑囊虫时，均应入院治疗。56、脑面血管瘤病入院指征：确诊或疑诊

27、并出现频繁癫痫发作、瘫痪者均应入院治疗。57、慢性酒精中毒神经系统损害入院指征：确诊者及原因不明者并影响正常、工作能力的可入院。六、血液内科1、缺铁性贫血入院指征：诊断中重度缺铁性贫血（即Hb60g/L）应入院治疗。2、再生障碍性贫血入院指征：急性型及慢性型再生障碍性贫血一经诊断，尽快入院治疗。3、营养性巨幼红细胞性贫血入院指征：血红蛋白70g/L或红细胞2.5*1012/L应入院治疗。4、溶血性贫血入院指征：1）凡急性溶血或慢性溶血血红蛋白70g/L者应入院治疗。2）慢性溶血血红蛋白70g/L者，须查明溶血病因亦可入院。5、真性红细胞增多症入院指征：符合上述诊断依据者。6、白细胞减少症入院指

28、征：符合上述诊断依据并有感染、贫血可住院诊治。7、急性粒细胞缺少症入院指征：确诊后立即收治入院。8、急性白血病入院指征：1）新病例一经确诊，应尽快入院治疗。2）缓解后的巩固维持治疗亦应入院治疗。9、慢性粒细胞白血病入院指征：诊断后可入院治疗，当病程发展至加速期，急变期时应即刻入院治疗。10、慢性淋巴细胞白血病入院指征：1）当失代偿期，如伴有无力、出汗、贫血、感染或出血者，应入院。2）白细胞数增长者，必须入院治疗。11、淋巴瘤入院指征：确诊后尽快入院治疗。12、多发性骨髓瘤入院指征：确诊后入院治疗。13、恶性组织细胞病入院指征：根据临床症状，凡疑诊本病者皆应入院，进一步确诊及治疗。14、骨髓增生异常综合症入院指征：确诊或疑诊者可入院治疗。15、原发性骨髓纤维化入院指征：符合上述诊断依据者。16、过敏性紫癜入院指征：过敏性紫癜急性期或有消化道出血，肾炎并发症者均需入院。17、特发性血小板减少性紫癜入院指征：诊断可入院治疗，急性发作时必须住院治疗。18、弥散性血管内凝血入院指征：DIC不是单独疾病，多在原发病基础上合并产生，因此凡怀疑DIC者，皆应入院确诊及治疗。19、血友病入院指征：凡有出血症状或需进行手术（包括小手术）者，必须入院。