肿瘤科专科护理常规.docx

1、肿瘤科专科护理常规肿瘤科第一节肿瘤内科疾病护理常规一、化疗一般护理常规1 按内科护理常规。2 入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。3 了解患者的病情，全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。4 做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。5 进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。6 按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。7 化疗过程中，保护血管，防止

2、静脉炎和药物外渗引起组织损伤。(1) 使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。(2) 静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。(3) 对刺激性较强的化疗药物，应选用 PICC 或深静脉给药如锁骨静脉、颈内静脉、股静脉等。(4) 若发生药物外渗，及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。8 在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。 有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、 发热、 乏力、 食欲减退、 体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局

3、部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。9 用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反应。10 遵医嘱每周至少查血象 1 次，发现血象下降的患者， 因其身体抵抗力差， 应加强基础护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于 l O 109 L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。二、化疗操作防护常规1 化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进行：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进行。2 护士操作前要做好防护措施，戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套

4、 ( 内层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套 ) ，操作中如有破损要立即更换；外穿一次性隔离衣；操作台面要覆以一次性防护垫，减少药液污染。 3 岩 0 锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈，使附着的药粉降至瓶底， 打开安瓿时应垫以无菌纱布， 以防划破手套； 溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出。 4 瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头，以排除瓶内压力防止针栓脱出造成污染；并要求抽吸药液后在瓶内排气后再拔针，不使药液排于空气中。 5 抽吸药液要选用一次性注射器，并注意抽出的药液不超过注射器容量 34；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘内备用。6 完成全部化疗药配置后，撤掉一次

5、性防护垫，并用 75酒精擦拭操作柜或操作台面，所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋内统一焚烧处理。7 护士操作后脱去手套用肥皂及流动水彻底洗手，下班前进行沐浴更衣，减轻其毒副作用。8 静脉给药护士操作前做好人个防护；静脉滴注药液时注射溶液以不需排气管的塑料软包装袋为宜，减少化疗药物通过排气管在空气中挥发同时利于污染物回收处理。9 在配药及加药过程中如有化疗药物外溅时，应立即标明污染范围避免其他人员接触，并立即用纱布吸附 ( 粉剂应用湿纱布 )，再用肥皂和水擦洗污染表面，最后用 75酒精擦拭：如不慎将药液溅到皮肤或眼内，应立即用肥皂水或生理盐水彻底洗净。10 处理化疗后患者的排泄物、 分泌物及

6、呕吐物时必须戴手套， 水池及马桶用后要反复冲洗；由于化疗药物可以通过呼吸及汗液排泄，所以化疗后患者的病室要加强通风。 11 化疗护士应采用轮换制， 防止长期连续接触化疗药物， 每年定期为化疗护士查血象；孕期及哺乳期护士应尽量避免接触化疗药。12 化疗护士每年应有假期集中安排休假。三、肺癌内科护理常规1 按内科一般护理常规。2 按化疗一般护理常规。 3 协助患者进行各项常规检查，了解患者的心肺功能情况。 4 做好健康宣教，劝患者戒烟，加强口腔卫生。5 指导患者迸食高蛋白、高维生素且易消化饮食，避免刺激性食物，禁饮浓茶；根据病情做好饮食指导。6 注意保暖，预防感冒，鼓励适当活动。7 病室内空气消毒

7、，定时通风，保持空气清新：房间内勿摆放鲜花，避免细菌滋生及花粉刺激。8 指导患者有效咳嗽、咳痰，观察痰液的性质、量，指导留取痰标本。9 呼吸困难取半卧位、吸氧，有窒息现象的报告医生，备气切包。呼吸衰竭的患者出现兴奋、烦躁、谵妄时慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等呼吸抑制药。10 按医嘱严格执行化疗方案的顺序给药， 注意药物配伍禁忌， 严密观察药物的不良反应。11 对胸腔积液的患者配合医生做胸腔置管引流，留取标本送检； 引流过程中，注意观察患者有无胸痛、 咳嗽、 大汗等不适； 注意观察引流液的性质、 量、置管处的皮肤情况，严密观察生命体征，做好患者的心理护理。12 患者胸腔注药后，指导并协助患者翻身

8、，观察注药后反应。13 对上腔静脉压迫综合症的患者，协助采取舒适卧位，尽量采用下肢静脉输液。14 对痰中带血的患者，遵医嘱给予止血药物；观察咳血量、色，大量咯血时立即通知医生，给予抢救处理。15 对疼痛的患者，评估疼痛的部位、性质、等级持续时间，遵医嘱给予三阶梯止痛药物，并观察药物疗效及副作用，做好心理护理 ( 详见癌症疼痛护理常规 )。l6 患者化疗后出现骨髓抑制，白细胞 18的广谱防晒用品。(4) 进食清淡且富有营养，避免辛辣刺激的食物。(5) 保持适宜的温湿度。如果干燥，室内可放加湿器。(6) 评估皮疹出现的时间、部位和范围。(7) 对于轻度皮疹者，局部可使甩 1或 25氢化可的松软膏涂

9、抹患处，每日两次。(8) 发生重度皮疹时，可考虑暂停用药或终止治疗。8 恶心、呕吐、腹痛、腹泻的护理：按消化道肿瘤内科护理常规。9 发热的护理：按高热患者护理常规。10 过敏反应的护理(I) 按医嘱准确调节给药的剂量。(2) 定时巡视病房，密切观察患者生命征的变化以及是否有发热、寒颤、皮疹、皮肤瘙痒、面部潮红、呼吸困难等，发现异常及时报告医生。(3) 必要时在给药前予以预处理。(4) 过敏性休克按过敏性休克抢救程序进行。十一、P53基因治疗护理常规1P53基因药物应放置于零下 20 摄氏度冰箱内保存，现用现配。2注射之前向患者及家属作好解释工作，争取理解合作，给药过程中安慰关心患者。3根据不同

10、的给药方式，配置药物。4瘤体局部注射后， 局部按压 10 分钟， 若局部出血或疼痛明显时应遵医嘱给予对症处理。5对于经腹腔置管做腹腔灌注的患者，应在半小时内完成灌注，并于注射前、后用肝素盐水冲管。6P53 基因治疗后大多数患者出现发热症状，给予物理降温或药物降温，嘱患者多饮水。7严密监测生命体征，特别是体温变化，并做好相关护理记录。十二、癌症疼痛护理常规1 倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律及原因。2 遵嘱按三阶梯给药，遵从三阶梯给药的原则：口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。3 观察给药后的止痛效果，肌内、皮下、静脉或直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间。做好记录

11、。3164 做好患者的心理护理， 使其积极配合治疗。 指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。5 卧床者指导患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。6 观察用药后的副作用(1) 长期使用阿片类药物可引起便秘， 鼓励多饮水， 每日 1000-1500 毫升。 进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。 鼓励患者适当下床活动， 并养成定时排便的习惯，必要时遵嘱给予通便处理，如口服果导、液体石蜡及番泻叶等，或用肥皂水灌肠。(2) 吗啡中毒时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可遵嘱使用纳洛酮拮抗。 十三、抗癌药物的常用给药方法1

12、 全身给药(1) 静脉注射：严禁使用钢针输注化疗药。若使用浅静脉留置针输注普通化疗药，必须当天输液结束时拔除留置针。 发疱类和强刺激性化疗药必须中心静脉置管给药。 原则上化疗药物以生理盐水作溶剂，具体要求以药品说明为标准。(2) 肌内注射：只限于刺激性较小的水溶性药物。肌注宣深，以利药液吸收。(3) 口服：由于抗癌药物在胃内易被胃酸破坏且常易刺激胃粘膜而引起恶心、呕吐及腹泻等反应 因此可用于口服药物不多。 口服药须装入胶囊或制成肠溶剂以减轻药物对胃粘膜的刺激。2 局部用药(1) 动脉插管注射：通过手术将细的硅胶管插入肿瘤的供应动脉，再通过导管注射抗癌药物。(2) 腔内注射：当恶性肿瘤侵犯胸膜腔或心包腔而引起恶性腔内积液者，可于全身给药的同时，进行腔内给药。(