1、乡镇农合的工作总结5篇乡镇农合的工作总结5篇 20XX年,我院新型农村合作医疗工作在市委、市政府的领导下,在各相关部门的大力支持下,加之,乡党委、政府高度重视新型农村合作医疗工作,把这项工作作为解决“三农”问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓。一年来,我院的新农合工作取得了一定的成绩、经验,但也还存在一些不足,现将20XX年工作总结如下。 一、工作回顾 (一)、围绕新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。 1、审批参合农民的医疗转诊;按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报定点医疗机构和转诊到县级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表,按规定填报各种统计报表; 2、
2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度,搞好财务管理和会计核算,做到基金专户储存,专账管理,专款专用,封闭运行,保证基金安全和合理有效使用,规范管理新农合档案资料,建立参合农民登记台账,及时整理立卷,装订成册并妥善保管。 3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况,接受村民监督。 4、按新郑市新农合对定点医疗机构的监管制度规定,检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。 (二)、协助开展20XX年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作。我乡通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作,截止12月31日,全乡参合11732户,,以户为单位
3、参合率为96.86%。 (三)、参合农民受益情况。自20XX年1月1日至12月31日止,新农合对参合农民门诊统筹补偿减免16742人次,(含家庭帐户补偿人次),累计补偿基金990778.2元;累计住院1283人次,累计补偿基金1709859元;,累计补偿基金395519元。观音寺卫生院住院正常分娩累计123人,补偿金额30750元;四项合计共累计减免18025人次,补偿基金2700637.27元。 二、工作措施 (一)、加强组织领导,抓好新农合民心工程。新农合工作在我乡得到了党委、政府的重视,实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。其次,把县政府提出的工作目标,进行层层分解,落实到乡、村和干部,
4、同时把此项工作纳入20XX年年度目标考核的内容,因此为推动农村合作医疗工作奠定了良好的基础。 (二)、分工协作,大力宣传。要达到农民自愿参保,宣传工作是关键。要求工作人员吃透精神、掌握政策要领。通过开展培训、交流、讨论、等多种形式,让参与开展新农合工作的全体乡、村干部,吃透新型农村合作医疗制度的相关政策、规定,及试行的方案,全面把握我乡新型农村合作医疗制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理等等,为走村入社宣传工作奠定坚实的基础。我乡大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响,自我保健意识和健康风险意识不强,互助共济观念比较淡薄,对新型农村合作医疗制度还不十分了解,存在一
5、些疑虑和担心。随着外出打工人口的增多,也给新农合的深入开展增加了一定的难度。为此,要求针对不同的家庭,采用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透,深入人心。使农民群众充分了解参加合作医疗的权利义务,明白看病报销的办法和程序,消除农民 的疑虑和担心,自觉参加新型农村合作医疗。结合一些实际的典型事例进行宣传教育,让群众明白党和政府的良苦用心,从而增强参保的自觉性和主动性,使全乡新农合工作得到顺利实施。 (三)、强化服务窗口管理,为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,我们热情耐心地接待每一位来访者,首先,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围
6、、报销比例等相关制度作口头宣传,并坚持以人为本,努力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作医疗住院补偿情况,接受群众监督。 三、取得的经验。 (一)领导重视,思想认识到位是关键。我乡党委、政府高度重视农村合作医疗工作,并召开专题会议贯彻落实县政府的动员会议精神,从实践“三个代表”重要思想的高度,切实解决农民“看病难”问题,把该项工作纳入政府重要议事日程,为开展农村合作医疗工作提供了良好的组织环境。 (二)宣传发动工作是基础。只有通过宣传,广大群众对参加合作医疗有较好的思想认识,营造了较好的舆论氛围,群众自愿参加合作医疗。才是我们工作的最终目标,所以,是否做好宣传发动,是否向群众充分解释政策,
7、使群众知情,是促进工作落实的基础。 (三)队伍精干,协作配合到位是有力保障。在推行合作医疗工作中,按照党委、政府的统一部署,乡卫生、民政、财政等有关部门能够密切配合、协调联动,主动做好工作。使该项工作顺利开展。 四、存在的不足 (一)、工作不够细致。一些干部在筹资工作中不够主动,工作过于简单,干部由于对政策了解不深,宣传工作没有做到位,导致农民对合作医疗政策缺乏足够的了解,没有消除农民的顾虑,也是导致参合率不高的原因之一。 (二)、思想认识不够。农民健康投资观念、互助共济意识淡薄,对健康存在着侥幸心理,与供养家庭、建房等支出相比,花钱看病是次要的、对随机潜在的医疗风险缺乏足够的认识,导致了参合
8、意识不强,另外,一些农民对新农合的期望值过高,认为报销比例低、范围小,对按政策规定不予报销的部分无法理解。 (三)、由于乡级医疗条件有限,人才技术力量薄弱等问题,农民因一点小病就要奔大医院,最后花费大而报销补偿低,不能充分享受新农合政策带来的实惠。总之,20XX年我乡的新农合工作在各级部门的领导支持下,取得了一些经验,但也还存在一些问题,在今后的工作中,我们只有虚心学习,不断提高工作能力,才能更好地做到为民服务。 今年我中心严格按照20XX年卫生各标任务,高位求进,逐一落实,进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体如下: 一、20XX年14月新
9、农合运行基本情况,。 (一)新农合参合情况 20XX年,我县新农合以村为覆盖率达到100%,参合农业人口总数达196042人,参合率97.19%。 (二)新农合基金筹集及使用情况 今年基金筹集总额为4508.97万元,其中588.12万元为农民自筹,各级财政补助资金为3920.84万元。去年结余基金957.94万元(含风险基金254.06万元),今年我县新农合可用基金为5466.91万元。截止20XX年4月底,县财政新农合补助基金已经到位1450万元,中央财政预拨新农合基金846万元,省级下拨604万元,市新农合补助基金暂未到位,基金到位率现为37%。 20XX年14月,我县共为参合农民报销医
10、疗费用663.76万元,占本基金总额15%。 二、主要工作成效 一是圆满完成新农合20XX年基金收缴工作,参合率达97.19%;二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度,新农合实际补偿比达43%;三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。 三、主要工作 (一)调整,提高参合农民受益度 根据上级新农合统筹补偿方案(川卫办发20XX195号)和医改相关文件,我中心结合我县实际情况,以确保参合农民受益度为目标,经反复测算,拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案,进一步提高报销比例,严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例,新增慢性病报销病种,提高基金使用率,使参合农民“
11、看病难,看病贵”的问题得到进一步缓解。 (二)奋力攻坚,全面做好新农合门诊统筹工作 根据上级文件精神,结合我县实际情况,经科学测算,今年年初我们报请县人民政府印发了青川县新农合门诊统筹补偿方案,并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整,随后开展为期半个多月的巡回,深入每个医院,对经办人员进行面对面培训,确保其熟悉技能。 (三)加强宣传,以新农合制度的优越性为重点。 一是印制新农合宣传下发各定点医疗机构,在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴;二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传;三是通过电视宣传,在县电视台滚动播放;四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用、标语、宣传车、板报、
12、墙报等方式,并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识;五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容,采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社,开展入户,督导新农合宣传工作的开展情况,及时发现问题并有针对性的采取相应措施,()。 (四)创新措施,进一步便民利民。 门诊统筹工作开展以后,各类表册登记,农合系统核销等手续繁琐,极不利于群众报账。为此,我中心联系软件,制作新农合软件与新农合信息平台对接,通过手机的方式为百姓报销新农合门诊费用,极大方便百姓报账。 (五)加强监管,确保新农合基金 今年以来,我中心继续采取随机抽查
13、、入户调查等方式,1-4月份共组织下乡累计达10 余次,加大外伤核实力度,加强对县级以上定点医疗机构督促检查,共查出新农合定点医疗机构违规事件2起,处理2起,查出不符合新农合报销范围150余人,为新农合基金安全提供了强有力的保障。 (六)进一步完善信息系统建设。 一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台;二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点;三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做,并新添加了手机报账平台,与200多个村级医疗卫生机构对接。 (七)加大培训力度,提高服务能力。 今年1-4月,我中心积极争取资金,开展三期新农合经办人员培训,共培训4
14、00人次。通过培训,进一步提高人员的平与工作人员的业务素质,促使其规范服务行为,有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。 三、存在问题 (一)极少数医疗机构服务行为尚需规范b 一是不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗病人住院治疗;二是用药不合理,滥用抗生素、开“大处方”,“搭车药”。 (二)宣传工作尚需进一步加强 一是目前宣传软件资料还需要进一步完善;二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段。 (三)个别医疗机构基础设施建设滞后 一是各类设施配备不齐全,新农合稽核人员兼职现象严重;二是新农合各类标识设置不完善,制度不健全;三是
15、部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。 (四)对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在 新型医疗涉及面广,人数众多,县合管中心人少事多,忙于县外住院人员的报销工作,如何完善合作医疗和监管机制,还需要在工作中不断探索。 四、工作 (一)加强新农合宣传工作。 一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。 (二)以项目为抓手,进一步推进新农合制度发展。 一是千方百计争取灾后重建项目资金,使基础设施建设进一步完善;三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金,并按人头争取足额的办公经费;三是加强县内各级医疗机构“三配
16、套”设施建设,提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力,解决人才危机。 (三)进一步加大监管力度,防止新农合基金流失。 一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院等做法;三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏,将参合农民住院医疗费用的补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格
17、公示,每月公示一次。 (四)再接再厉,全力做好20XX年新农合筹资工作。 一是提早谋划,早安排、早部署,把20XX年新农合筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡 今年我院严格按照20XX年新农合工作各项目标任务,高位 求进,逐一落实,进一步规范了辖区内各级新农合定点医疗机构服务行为,确保了全县农民群众受益度不断提高,现将具体情况汇报如下: 一、新农合运行基本情况 (一)新农合参合情况 20XX年,我县新农合以村为单位覆盖率达到100%,参合农 业人口总数达XXX人,参合率103%,筹集资金XX万元。 (二)新农合基金使用情况 为控制医疗费用的不合理上涨,确保新农合资金的安全使用, 切实维护好群众切身
18、利益,提高新农合工作的规范管理水平,推进新农合工作的稳步健康发展,我院自五月份实行总额预付制度以来,严格控制次均住院费用,制定了卫生院控制次均住院费用方案,强化领导监管责任,20XX年,我院共使用新农合基金XX万元。 二、主要工作成效 一是圆满完成了新农合20XX年基金收缴工作,参合率达103%。 二是严格控制了次均住院费用,提高了农民受益度。 三是各定点医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。 三、主要工作措施 (一)、病人管理方面 1、严格掌握入院指征,坚决杜绝小病大治、慢病住院治疗现象,要求门诊医生严格掌握入院标准,新农合办公室定期对住院病人的入院标准进行监督。 2、控制住院天数,
19、一般常规病人住院天数控制在7天之内,无特殊情况的患者最多不能超过10天,并将病人的次均住院天数纳入主管医生的绩效考核分值中。 3、院委及新农合人员不定时对住院患者进行查房,对无故不在床患者给予警告,第二次在发现不在床者将劝其出院。 4、加强外伤患者的调查力度,严格做到100%调查率,通过实地走访,了解患者本人、家属,亲朋好友及邻居,进行多点询问盘查,严防存在套取新农合资金行为。 5、严格执行医疗文书书写管理的有关规定,及时规范书写病历,要求患者费用清单与医嘱一致,对于医嘱上不显示的费用不予补偿,有管床医生自己负责。 (二)、直补基金管理方面 我院自20XX年1月1日至20XX年12月20日收治
20、住院病人 人次,补助XX万元,人次平均住院费用XX元。乡级门诊补助人次,补助XX万元,乡级门诊统筹补助XX人次,补助XX万 元。村级门诊补助XX人次,补助XX万元,村级门诊统筹补助 人次,补助XX万元。补助做到日清月结,月底门诊小额补助登记表、新农合大额补助登记表、村级补助情况统计表,每月21日送县卫生局审核。成立新农合基金专户,专款专用。村级补助款每月经县审核无误后,由医院财务人员直接把补助款打入村医帐户 (三)、药品管理方面 1、严格控制药占比,降低药品费用,现我眼的药占比控制在50%以下,一次性材料控制在5%以下,。 2、规范了抗生素应用,应用抗生素要有明确指征,一般性感染严禁使用头孢类
21、抗生素,无明确指征者严禁使用二联及二联以上联合应用,同时药房对每天处方进行监督,对于违规者报告主管院长。出院病人只允许带口服药物出院,出院病人一般口服量不超过3天,严禁超过7天,减少使用高价药品,抗炎药物、脑血管药品治疗时严禁超过两种,临床用药不得使用与诊断疾病不符药品,严禁住院输液病人把药物带出院外使用。 3、严格诊疗常规,规范诊疗行为。要求临床医生准确掌握大型设备检查的指征,能够用常规检查确诊的不得用特殊检查,不得使用与诊疗目的无关的检查,杜绝滥检查的行为,如CT、核磁共振、彩超等,所有大型检查必须经主管院长同意签字,现我院的大型检查阳性率达到了100%。有效的降低了住院病人的负担。 (四
22、)、村医管理方面 1、通过村医例会传达支付制度改革的会议精神,要求每位村医能够清楚明白新农合各项政策及操作规范,要求院新农合人员电话24小时畅通,随时解答村医及辖区居民提出的各项问题。 2、实行国家基本药物制度,杜绝一切目录外药品的使用,严格执行药品零差价销售,公开药品价格,每月不定期抽查处方,对违规违纪的处方不予报销,并要求其写出整改报告,公布举报电话,接受群众监督。 3、规范收费项目,不得擅自提高标准收费、自立项目收费、重复收费或分解项目收费的现象,加强小额登记本,门诊统筹登记本及处方的监管。 4、规范药品采购渠道,禁止自行采购药品,所有药品由卫生院统一负责网上采购,公布药品价格,要求各村
23、都要明码标价,自觉接受群众监督。 四、存在问题 (一)极少数医生的服务行为尚需规范 一是不合理引导病人就医,放宽住院指针,将应该门诊治疗病人收入住院治疗;二是用药不合理,滥用抗生素,分解处方,为降低次均住院费用,向门诊转嫁费用,部分医生滥开检查。 (二)宣传工作尚需进一步加强 一是目前宣传资料还需要进一步完善;二是村级医疗机构对宣传工作的重要性认识还有待进一步提高;三是宣传方式重复、单一,缺乏新颖的宣传手段。 (三)村级定点机构的监管有待进一步加强 部分村级定点医疗机构存在标识不清,卫生环境脏乱差,六室不全,仍有部分卫生室有私自外购药的情况,不能严格执行药品零差率,部分村级卫生室仍有大处方现象
24、,不能做到四统一,四同步。村医对新农合政策学习不够透彻,不能真正完全的将新农合政策向百姓宣传,还有部分卫生室推诿病人,不能真正服务于民,如何完善合作医疗定点卫生室的监管机制,还需要在工作中不断探索。 (四)农合信息系统有待进一步完善 我们基层定点医疗机构实行药品零差率,现有550种+我县新增补50种基本药物按政策是可以销售的,但部分村医反应600种基本药物中有部分药物不能录入我们的新农合系统。 五、20XX年工作计划 (一)加强新农合宣传工作。 一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。 (二)以控制次均费用方案为纲,强化院内管理
25、。 一是在新政策的基础上,制定出适合我院发展的新农合管理方案,二是在控制次均费用的基础上,提高员工工作积极性,提高服务质量,变“消费诱导性”为成本控制性,以扎实的医疗技术和过硬的医疗服务来吸引病人,三是在保证医疗安全的基础上,开展特色科室,以点带面,重点发展外科和妇产科,彻底改 一、基本情况 xx乡位于xx县东北部,与xx、xx两县市接壤,距县城28公里,全乡耕地面积46134亩,辖8个行政村。 20XX年8个村委会:xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村、xx村。乡域总人口39812人,是典型的农业乡。截止20XX年12月31日,筹集资金35万多元。 20XX年参合农民门诊看
26、病11400人次,补偿家庭帐户金额323013.9元,每次人均补助28.34元。 20XX年参合农民在xx医院住院出院1580人次,住院总费用932644.02元;合理费用912822.58元;共补偿585696.51元;人均费用590.28元,人均补偿费用370.69元,补偿率62.8%;自费费用9821.44,自费率2.13%;药品总费用211184.20元,药品自费费用752.66元,药品自费率0.00%;诊疗费用107076.08元,诊疗自费费用2711.68元,诊疗自费率3.00%。 二、开展新型农村合作医疗的具体做法 (一)稳妥启动,科学测算,积极推进。20XX年十月,新型农村合作
27、医疗工作在我乡开始筹备,乡政府抽调专人对我乡8个村的农民近3年来就医情况进行了调查摸底。通过对其他县区新型农村合作医疗经验的学习和借鉴,结合本乡实际情况,乡党委、政府进行了充分的讨论和研究制定了适合本乡的新型农村合作医疗制度。召开了由各村三大头、医疗单位、乡直各单位负责人等参加的动员会。会上,着重强调了新型农村合作医疗工作的重要性。会后全乡8个村积极行动,按照乡政府的部署,分阶段进行了宣传发动、登记造册、资金收缴、填写证书等工作,保证了新型农村合作医疗制度从20XX年1月1日正式启动。 (二)健全组织机构,加强领导,明确责任。乡政府成立了新型农村合作医疗管理委员会、监督委员会、协调指导小组。由
28、党委副书记任主任,党委委员、纪检委员任副主任,成员由乡政府办、财政所、民政所、卫生院等负责人组成。拟定、修改和完善农医所各项制度;负责参与各村的组织、宣传和动员工作,以提高参保率;财政部门负责新型农村合作医疗资金监督管理。 (三)广宣传,深动员,提高农民认知度 1、充分发挥电视媒体覆盖面广的优势,利用两个月的时间,每周播报合作医疗政策、进度、农民认知情况等新闻,并用字幕打出新型农村合作医疗宣传标语;在报销现场解答农民疑点,起到了很好的宣传发动效果。 2、各村利用广播、标语、自制宣传单等形式在各村进行宣传动员。各村召开支部会、党员会、村民代表大会进行宣传发动。在宣传动员期间,农医所及时向管理委员
29、会汇报新型农村合作医疗工作进度,反映新型农村合作医疗动态。乡政府多次召开各村主任汇报会,了解各村参保情况。对存在的问题及时给予解决、答复和协调,提高了我乡的整体参保率。使新型农村合作医疗工作在全乡迅速展开。 (四)启动资金落实到位 1、县乡两级合管工作人员热情,周到解答农民提问,认真,负责给参合农民报销,确保资金运转的安全,真正做到蕙民,利民,解决农民的实际问题。 2、合作医疗管理办公室由财政协助建立专用账户,保证做到专款专用。 (五)定期业务培训,确保报销畅通。20XX年至20XX年,我乡合管办对8个村定点诊所负责人进行了多次业务培训和现场指点。完善各项政策,促进工作开展。 (六)控制医疗费
30、用,规范服务行为。为更好的配合新型农村合作医疗工作的顺利实施,乡合管办制订了本乡定点医疗机构管理要求。与医生进行业务交流,指点到位,把报销药物目录及诊疗目录给医生发放下去,带领医务工作者学习新农合文件,按国家政策办事,让参合农民得到应得的补偿。 三、在具体实施过程中,还存在以下问题 (一)参保农民期望值较高 1、本乡新型农村合作医疗报销范围采用的是基本医疗保险有关规定,农民对不予报销部分思想准备不足,造成部分人员不理解。 2、为保证新型农村合作医疗资金合理有效使用,本乡患者住院实行定点医疗机构逐级转诊制,农民认为限制了自由选择医院的权利。 3、新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问
31、题,保“大病(住院)”的同时,兼顾“小病(门诊)”。部分农民抱怨门诊看病不予报销而体会不到报销的优越性。对20XX年50元起伏线的定价感到不满。 (二)基层医疗卫生资源有待进一步激活 1、由于乡卫生院医疗环境相对较差,技术水平受到一定制约,而农民的生活水平不断提高,不能满足患者的就医需求。 2、医院的网络有时一天都上不上,乡医院合管工作人员太少,开会,报表时不在医院,整理材料,录入信息时人手不够,电脑不够,不能给出院患者及时补偿,造成部分患者不理解,产生不满情绪。 四、今后的具体措施和工作安排 1、通过报销实例,继续加大新型农村合作医疗宣传力度和深度。让农民清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设,根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。 2、完善定点医疗机构服务管理规范。加强医疗机构管理,改善乡级医疗机构的就医环境,及时有效的处理当地农民的常见病和多发病,用优质低廉的医疗服务使农民受益,不断提高农民的满意度。 3、总结经验,分析数据,为明年工作的进一步完善打下基础。新型农村合作医疗制度是政府“利为民所谋”的责任,党和政府从来不曾放弃对农民健康的关注。我们将不断完善新型农村合作医疗制度,使其真正成为党和政府与农民的贴心工程。 为了贯彻落实新农合政策,使新农合制度平稳运行,健康发展。作为一名乡镇监管
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