1、报检单隧道工程中心水沟(铺底)报验单施工里程(部位): 日期: 序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位(水平、高程)?2模板垂直度是否合格?3模板表面是否涂油?4模板是否安设牢固(底部、各支撑点)?5砼净空尺寸是否到位(有否大量超欠挖)?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。中心水沟(铺底)报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位(水平、高程)?2模板垂直度是否合格?3模板表面是
2、否涂油?4模板是否安设牢固(底部、各支撑点)?5砼净空尺寸是否到位(有否大量超欠挖)?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。中心水沟(铺底)报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位(水平、高程)?2模板垂直度是否合格?3模板表面是否涂油?4模板是否安设牢固(底部、各支撑点)?5砼净空尺寸是否到位(有否大量超欠挖)?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注
3、栏可以写其它情况(如处理情况等)。垫层报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位(水平、高程)?2模板表面是否涂油?3模板是否安设牢固?4底部虚碴是否已清除或压实?5横向排水管是否安设到位?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。垫层报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位(水平、高程)?2模板表面是否涂油?3模板是否安设牢固?4底部虚碴是否已清除或压实
4、?5横向排水管是否安设到位?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。垫层报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板安设尺寸是否到位(水平、高程)?2模板表面是否涂油?3模板是否安设牢固?4底部虚碴是否已清除或压实?5横向排水管是否安设到位?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。中心水沟底部砼报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查
5、情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已清除?2横向排水沟是否畅通?3中心水沟净空是否符合要求?4底部砼厚度是否满足要求?5边沟侧墙是否已修补?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。中心水沟底部砼报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已清除?2横向排水沟是否畅通?3中心水沟净空是否符合要求?4底部砼厚度是否满足要求?5边沟侧墙是否已修补?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签
6、证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。中心水沟底部砼报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已清除?2横向排水沟是否畅通?3中心水沟净空是否符合要求?4底部砼厚度是否满足要求?5边沟侧墙是否已修补?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。边基报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已清除?2模板安设尺寸是否到位(水平、高程)?3模板表面
7、是否涂油并安设牢固?4纵横向排水管是否安设到位(包括连接处)?5砼净空尺寸是否到位(有否大量超欠挖)?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。边基报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已清除?2模板安设尺寸是否到位(水平、高程)?3模板表面是否涂油并安设牢固?4纵横向排水管是否安设到位(包括连接处)?5砼净空尺寸是否到位(有否大量超欠挖)?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处
8、,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。边基报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1底部虚碴是否已清除?2模板安设尺寸是否到位(水平、高程)?3模板表面是否涂油并安设牢固?4纵横向排水管是否安设到位(包括连接处)?5砼净空尺寸是否到位(有否大量超欠挖)?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。防水板报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1环向排水管是否已按要求安设?2防水板焊缝是
9、否符合要求?3防水板松驰度是否符合要求?4防水板是否有小孔未处理或处理不到位现象?5防水板背部是否有钢筋头或其它物?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。防水板报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1环向排水管是否已按要求安设?2防水板焊缝是否符合要求?3防水板松驰度是否符合要求?4防水板是否有小孔未处理或处理不到位现象?5防水板背部是否有钢筋头或其它物?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签
10、名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。防水板报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1环向排水管是否已按要求安设?2防水板焊缝是否符合要求?3防水板松驰度是否符合要求?4防水板是否有小孔未处理或处理不到位现象?5防水板背部是否有钢筋头或其它物?6其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。二次衬砌报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板台车是否按测量交底定位?2边基顶是否清理到
11、位?3砼厚度是否符合要求?4预埋件是否安设到位?5止水带(条)是否安设到位?6堵头处是否安设到位?7防水板是否有被破坏现象(堵头处、移动台车时等)。8台车搭接处是符合要求?9台车是否已涂油并已要求是否到位?10其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。二次衬砌报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板台车是否按测量交底定位?2边基顶是否清理到位?3砼厚度是否符合要求?4预埋件是否安设到位?5止水带(条)是否安设到位?6堵头处是否安设到位?7防水
12、板是否有被破坏现象(堵头处、移动台车时等)。8台车搭接处是符合要求?9台车是否已涂油并已要求是否到位?10其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。电缆槽第( )部报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板是否按测量交底放线定位?2预埋件是否安设到位?3模板表面是否涂油并安设牢固?4钢筋是否安设到位?5模板底部是否已清理到位?6接茬钢筋是否按要求安设到位?7其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处
13、,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。电缆槽第( )部报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板是否按测量交底放线定位?2预埋件是否安设到位?3模板表面是否涂油并安设牢固?4钢筋是否安设到位?5模板底部是否已清理到位?6接茬钢筋是否按要求安设到位?7其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。电缆槽第( )部报验单施工里程(部位): 日期:序号检查内容检查情况签证备注合格不合格自检一次报验二次报验1模板是否按测量交底放线定位?2预埋件是否安设到位?3模板表面是否涂油并安设牢固?4钢筋是否安设到位?5模板底部是否已清理到位?6接茬钢筋是否按要求安设到位?7其它要求(详见下发的技术通知)?说明:检查情况在不同位置打“”确定;签证处为检查人签名处,并写明日期;备注栏可以写其它情况(如处理情况等)。
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