加油站标准化运转表卡JYZ.docx

1、加油站标准化运转表卡JYZ安全工作目标考核记录考核时间： 设表JYZ-01被考核班组考核项目重大人身伤亡重大火灾重大爆炸重大交通事故重大生产事故重大设备事故三废”排放急性中毒职工工作、生活环境造成后果轻伤人数重伤人数死亡人数财产损失考核意见考核组组长：（签名）日期呈报县（市）安监局 存档3份 加油站安全责任制考核记录表 设表JYZ-02责任部门责任制完成较好项奖励金额(元)不符合责任制要求项扣罚金额(元)备注考核意见：考核人员： 考核时间：2012年 月 日 年度安全费用（预算）台帐 设表JYZ-03序号项目内容投入金额(元)1安全培训教育2个体防护用品及保健品3安全设施(安全联锁、报警、安全

2、通讯、监测、防触电、防噪声和粉尘、防灼伤、冲淋、员工洗浴和休息、应急救援设施投入和维护保养、职业危害措施)4保证重大隐患治理所需费用5安全检查工作所需费用6保证安全科研和技术推广的经费投入7建立应急救援队伍、开展应急救援演练所需费用8安全评价报告费用9安全标准化费用合计填表日期 填表人 主要负责人 度安全费用（决算）台帐 设表JYZ-04序号项目内容投入金额(元)1安全培训教育2个体防护用品及保健品3安全设施(安全联锁、报警、安全通讯、监测、防触电、防噪声和粉尘、防灼伤、冲淋、员工洗浴和休息、应急救援设施投入和维护保养、职业危害措施)4保证重大隐患治理所需费用5安全检查工作所需费用6保证安全科

3、研和技术推广的经费投入7建立应急救援队伍、开展应急救援演练所需费用8安全评价报告费用9安全标准化费用合计填表日期 填表人 主要负责人 风险评价隐患整改通知书第2012/ 号 设表JYZ-05隐患项目 整改单位通知日期 限改日期隐患内容整改意见 检查人/日期主管领导意见 签名/日期整改结果 实际完成日期：整改单位负责人/日期跟踪验收 实际完成日期： 验收人/日期风险评价隐患项目治理台帐单位： 加油站 设表JYZ-06部位装置、设施名称危害等级控制措施责任人整改日期及完成情况验收人填表人： 日期：2012年 月 日 安全生产制度和操作规程评审表 设表JYZ-07评审日期2011年12月05日评审内

4、容对本加油站2011年06月15日修改、制定的安全生岗位责任制、安全生产管理制度和安全生产操作规程的适用性进行评审评审意见（1）2011年12月05日，在站长办公室，站安全领导小组专项讨论、评审。（2）评审意见于下本次修订是在多年执行的基础上进行，许多条款基本都在生产实践中实施过，切实可行。可继续执行。本次修订在学习了危险化学品从业单位安全标准化通用规范（AQ3013-2008）之后进行，要求的起点更高、更严，需要投入的安全实施建设资金更多些。对此，站长表示理解、同意。评审认为，修订后的版本符合现行国家法律、法规和政府的相关规章要求。今后如若遇有矛盾之处，按国家的规定执行，待明年再评审、修订时

5、再行修订。评审生效后，由生产部曾兆灿、林真新同志负责宣贯、学习、执行。以后每月的第4周组织一次考核。执行中员工的意见由站办公室负责收集、记录在案。本次修订本安全生产管理手册发至班组，由班长保存，并组织学习。本次修订本安全生产管理手册报市、县安全生产监督管理局、备考。评审人员： 审核人员： 批准人：评审结论经过几个月来安全标准化运行实践，本加油站2011年06月15日修改、制定的安全生产制度和操作规程较为适用，符合国家、政府的法律、法规和相关规章的要求。先行试运行，执行中发现的不足之处记录备案，待2012年07月再讨论修订。生效日期评审后的安全生产岗位职责、安全生产管理制度和安全生产操作规程生效

6、日期为2011年06月15日 20112012年安全培训教育计划表 设表JYZ-08序号培训班名称隶属部门负责人时间课时h地点培训对象培训内容参加人数师资备注变更1安全标准化培训办公室站长6.81.5会议室全体员工总则等2人林工县安监局2安全标准化培训办公室站长6.121.0会议室全体员工动员，意义目的2人林工3安全标准化培训办公室站长7.272.0会议室全体员工实施手册 （一）2人杨工4安全标准化培训办公室站长8.92.0会议室全体员工实施手册 （二）2人杨工5安全标准化培训办公室站长9.122.0会议室全体员工管理制度2人杨工6安全标准化培训办公室站长10.22.0会议室全体员工管理制度2

7、人杨工7安全标准化培训办公室站长11.52.0会议室全体员工应急预案2人杨工8安全标准化培训办公室站长12.62.0会议室全体员工整改动员2人杨工9安全标准化培训办公室站长2.122.0会议室全体员工安全防护知识2人杨工考试2012年10安全标准化培训办公室站长3.132.0会议室领导小组自评3人杨工杨工以下空白站办公室： 2012年04月24日 管理人员、员工培训档案 设表JYZ-09姓名性别出生年月2寸彩色照片地址联系电话文化程度进站时间身份证号工种所属部门职务有何技能和特长(相关证书)工作简历：年度培训内容学时考试成绩备注职工调动情况原因时间制表人： 日期： 安全培训教育记录 设表JYZ

8、-10教育类型培训课程主讲单位主讲人时间 年 月 日受教育单位人数学时理论：实践：教育内容：记录人：参加人员（签名）：注：教育类型为管理人员、从业人员、外来施工单位、外来参观学习人员等类。培训考核登记表培训人员类别： 管理人员 从业人员 设表JYZ-11姓名职务/工种部门培训内容授课人培训时间学时考核结果注：管理人员包括职能部门负责人、基层单位负责人、专业工程技术人员单位负责人签章： 填报负责人签章： 填报人签章：填报日期： 联系电话：三级安全教育登记卡单位名称： 设表JYZ-12姓 名性别出生年月文化程度工种身份证号 码进厂日期离厂日期家 庭地 址考试日期三 级 安 全 教 育 内 容站级教

9、育1中华人民共和国安全生产法2中华人民共和国消防法3国家有关安全生产法律、法规4.本加油站安全生产规章制度5.有关事故案例等。教育人签 名受教育人签 名教育时间年 月 日工段教育1安全生产责任制2本站安全生产规章制度3本站安全生产状况及注意的安全事项4.预防事故和职业危害的措施及应注意的安全事项；5.有关事故案例等。教育人签 名受教育人签 名教育时间年 月 日班组教育1岗位安全操作规程2生产现场应注意的安全事项3劳动防护用品佩带及维护、保养4.有关事故案例等。教育人签 名受教育人签 名教育时间年 月 日特种作业人员教育台帐填报日期： 填报单位（章） 设表JYZ-13序号姓名性别身份证号码文化程

10、度健康状况工种操作证号码有效期说明： 施工作业许可证 第 联 设表JYZ-14许可证编号申请单位申请人施工单位施工单位负责人施工单位人数施工单位资质施工单位安全员施工主管部门施工地点施工所在单位负责人主管部门负责人作业内容作业时间年月日时分至年月日时分序号主要安全措施是否1施工项目经上级主管部门审核同意。是口否口2施工方案经主管部门和安全生产管理部门审核批准。是口否口3施工单位具备相应资质，施工人员具备相应技能和资质。是口否口4施工单位人员经过安全培训，作业现场所在单位对其进行进入现场前安全培训。是口否口5施工单位必须按照审查批准的设计报告进行施工，编制总体开工方案，不得擅自更改安全设施的设计

11、，并对施工质量负责。是口否口6施工现场配备相应的应急救援器材，设置相应的安全警示标识。是口否口7施工作业过程中，按规定开具相应的各项安全作业票证。是口否口8与施工所在单位保持有效联系，遇到意外情况立即停止作业，查清原因排除隐患后方可继续作业。是口否口9外来施工单位进入作业现场前，作业现场所在单位对其进行进入现场安全培训教育，进行安全交底。是口否口10其他补充安全措施：是口否口危害识别：(本项空间不足，可附工作危害分析记录表)确认人作业单位意见施工主管部门意见安全办公室意见分管副总或总工程师批准(特殊、重点项目)审批人：审批人：审批人：审批人： 年月日完工验收：年月日时分签名： 注：施工主管部门

12、开出，施工单位一份，安全管理部门一份，自留一份 班组活动记录表 设表JYZ-15班组名称活动时间活动内容：参加人员活动形式定期参加班组活动的企业管理人员活动记录检查、签字备 注参观人员入加油站安全须知卡接待单位： 年 月 日 设表JYZ-16项目自检内容确认着装情况是否戴安全帽、系紧帽带禁止穿高跟鞋、拖鞋、铁钉鞋、裙子等火源情况禁止带烟、吸烟，禁止携带打火机、火柴等火种进入易燃易爆现场必须关闭手机、BP机等通讯工具进入易燃易爆场所(如罐区)要按要求消除人体静电安全教育是否接受过本单位的安全教育参观要求厂区内要指定专人陪同，按指定路线参观，听众统一指挥，不得掉队离队未经允许不得随意触动现场设施和

13、操作按钮未经现场负责人员同意不得拍照未经允许不得擅自进入其他作业区域参观人签字：参观人员入加油站安全须知卡接待单位： 年 月 日 设表JYZ-16项目自检内容确认着装情况是否戴安全帽、系紧帽带禁止穿高跟鞋、拖鞋、铁钉鞋、裙子等火源情况禁止带烟、吸烟，禁止携带打火机、火柴等火种进入易燃易爆现场必须关闭手机、BP机等通讯工具进入易燃易爆场所(如罐区)要按要求消除人体静电安全教育是否接受过本单位的安全教育参观要求厂区内要指定专人陪同，按指定路线参观，听众统一指挥，不得掉队离队未经允许不得随意触动现场设施和操作按钮未经现场负责人员同意不得拍照未经允许不得擅自进入其他作业区域参观人签字： 设备检修作业记

14、录表 设表JYZ-17项目检查记录待检修设备名 称检修内容检维修前程序确认项目确认情况确认人签名是否进行危险、有害因素识别？是否编制检维修方案？有没有办理工艺、设备设施交付检维修手续？是否对检维修人员进行安全培训教育？检维修前对安全控制措施进行确认情况是否为检维修作业人员配备适当的劳动保护用品?是否办理各种作业许可证?检修地点检修日期检修作业危险识别防护用品配 备消防器材配 备作业现场整洁情况检修作业人 员检修监护人 记录人： 日期： 年 月 日 设备检修验收确认表 设表JYZ-18检修设备名称检修地点检修起止时间 2012年 月 日至2012年 月 日检修内容序号具体内容符合（）不符合（ ）

15、1检修项目是否有遗漏，工器具和材料是否遗漏在设备内部2盲板抽堵情况是否符合要求3因检修需要而拆移的盖板、扶手、栏杆、防护罩等安全设施是否恢复正常4检修所用的工器具、脚手架、临时电源、临时照明等是否拆除。5设备、屋顶、地面上的杂物、垃圾等是否已清理6试压、试漏合格，安全阀、仪表和连锁装置是否已校验合格，并做好记录。7设备已进行单体和联动试运行。是否符合要求。检修单位确认意见： 确认人： 日期： 年 月 日设备所在单位确认意见： 确认人： 日期： 年 月 日委托维修单位确认意见： 确认人： 日期： 年 月 日安全设施台帐编制单位： 加油站 年 月 日 设表JYZ-19序号安全设施名称存在部位规格或

16、型号企业内部编号制造单位检验时间专门管理责任人备注安全设施维护保养记录编制单位： 加油站 编制日期： 年 月 日 设表JYZ-20序号安全设施名称设置部位企业内部编号负责人检查保养人检查保养日期检查保养情况下次检验日期备注监视和测量设备校准、维护记录编制单位： 加油站 编制日期： 年 月 日 设表JYZ-21序号设备名称型号部编号安装部位校准日期校准、维护情况下次校正日期校正证书号或编号备注 安全附件定期检验记录 设表JYZ-22安全附件名称型号出厂编号所属特种设备名称所属特种设备出厂编号安全附件安装位置使用状态定期检验记录检验日期下次检验日期检验情况记录检验报告编号检验结论检验单位检验员备注 安全设施符合国家有关规定和标准的确认情况表日期：2012年03月18日 设表JYZ-23序号检查项目检查结果检查人审核人1应符合5.1.1节中现行国家法律、法规、标准的规定经评价单位评价，基本符合现行国家法律、法规、标准的规定2加油站站房及其他附属建筑物的耐火等级不应低于二级，建筑物经公安消防部门验收合格加油站站房及其他附属建筑