《中医体质分类及判定》.docx

1、中医体质分类及判定中医体质分类与判定（Classification and Determination of Constitution in TCM）前 言 本标准附录为规范性附录。本标准由中华中医药学会发布。本标准由中华中医药学会体质分会提出。本标准主要起草单位：北京中医药大学。本标准主要起草人：王琦，朱燕波。本标准首次发布。引 言中医体质分类与判定标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。该标准的编写和颁布，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化，体现中医学“治未病”的思想，为实施个体化诊疗提供理论和实践支持，提高国民健康素

2、质。中医“治未病”需要找到行之有效的方法和途径，中医体质分类与判定标准为“治未病”提供了体质辨识的方法、工具与评估体系。中医体质学者经过近30年的研究，根据人体形态结构、生理功能、心理特点及反应状态，对体质进行了分类，并制定了中医体质量表及中医体质分类与判定标准。该标准是应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。应用本标准在全国范围进行了21 948例流行病学调查，显示出良好的适用性、实用性和可操作性。本标

3、准简明实用，可操作性强，符合医疗法规和法律要求，具有指导性、普遍性及可参照性，适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。本标准审定组成员：张伯礼、杨明会、沈同、刘保延、李乾构、唐旭东、仝小林、彭勃、陈淑长、周宜强、刘雁峰、陈珞珈、王承德、孙树椿、丁义江、汪受传、段逸群、花宝金、陈信义、刘大新、马健。 中医体质分类与判定1 范围本标准规定了中医关于体质的术语及定义、中医体质9种基本类型、中医体质类型的特征、中医体质分类的判定。本标准适用于中医体质的分类、判定及体质辨识治未病。2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 中医体

4、质（Constitution of TCM）是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。3 中医体质9种基本类型与特征3.1 平和质(A型)3.1.1 总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。3.1.2 形体特征：体形匀称健壮。3.1.3 常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。3.1.4 心理特征

5、：性格随和开朗。3.1.5 发病倾向：平素患病较少。3.1.6 对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。辨识与调节方法：正常的体质。调节：饮食有节制，不要常吃过冷过热或不干净的食物，粗细粮食要合理搭配3.2 气虚质(B型)3.2.1 总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。3.2.2 形体特征：肌肉松软不实。3.2.3 常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。3.2.4 心理特征：性格内向，不喜冒险。3.2.5 发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。3.2.6 对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪

6、。辨识与调节方法：肌肉松软，声音低，易出汗，易累，易感冒。调节：多食用具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉等。少食空心菜、生萝卜等。3.3 阳虚质(C型)3.3.1 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。3.3.2 形体特征：肌肉松软不实。3.3.3 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。3.3.4 心理特征：性格多沉静、内向。3.3.5 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。3.3.6 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。辨识与调节方法：肌肉不健壮，常常感到手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，喜

7、欢安静，性格多沉静、内向。调节：平时可多食牛肉、羊肉等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。3.4 阴虚质(D型)3.4.1 总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。3.4.2 形体特征：体形偏瘦。3.4.3 常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。3.4.4 心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。3.4.5 发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。3.4.6 对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。辨识与调节方法：体形多瘦长，不耐暑热，常感到眼睛干涩，口干咽燥，总想喝水，皮肤干燥，经常大便干结，容易失

8、眠。调节：多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。适合太极拳、太极剑、气功等项目。3.5 痰湿质(E型)3.5.1总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。3.5.2形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。3.5.3常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。3.5.4 心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。3.5.5 发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。3.5.6 对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。辨识与调节方法：体形肥胖，腹部肥满而松软。易出汗，且多黏腻。

9、经常感觉脸上有一层油。调节：饮食应以清淡为主，可多食冬瓜等。因体形肥胖，易于困倦，故应根据自己的具体情况循序渐进，长期坚持运动锻炼3.6 湿热质(F型)3.6.1 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。3.6.2 形体特征：形体中等或偏瘦。3.6.3 常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。3.6.4 心理特征：容易心烦急躁。3.6.5 发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。3.6.6 对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。辨识与调节方法：面

10、部和鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒。常感到口苦、口臭，脾气较急躁。调节：饮食以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒的食物。适合中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。3.7 血瘀质(G型)3.7.1 总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。3.7.2 形体特征：胖瘦均见。3.7.3 常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。3.7.4 心理特征：易烦，健忘。3.7.5 发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。3.7.6 对外界环境适应能力：不耐受寒邪。辨识与调节方法：皮肤较粗糙，眼睛里的红丝很多，牙龈易

11、出血。调节：多食山楂、醋、玫瑰花等，少食肥肉等滋腻之品。可参加各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。3.8 气郁质(H型)3.8.1 总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。3.8.2 形体特征：形体瘦者为多。3.8.3 常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。3.8.4 心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。3.8.5 发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。3.8.6 对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。辨识与调节方法：体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有胸闷，经常无缘无故地叹气,易失眠。调节：多食黄花菜、海带、山楂、

12、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。气郁体质的人不要总待在家里，要多参加群众性的体育运动项目。3.9 特禀质(I型)3.9.1 总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。3.9.2 形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。3.9.3 常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。3.9.4 心理特征：随禀质不同情况各异。3.9.5 发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传疾病如血友病、先天愚型等；胎传疾病如五

13、迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊、胎痫等。3.9.6 对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致敏季节适应能力差，易引发宿疾。辨识与调节方法：这是一类体质特殊的人群。其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节过敏。调节：多食益气固表的食物，少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆等。居室宜通风良好。保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，可防止对尘螨过敏。4 中医体质分类的判定4.1 判定方法回答中医体质分类与判定表中的全部问题（见附录），每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分=各个条目分值相加转化分数

14、(原始分条目数)/(条目数4)1004.2 判定标准平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。平和质与偏颇体质判定标准表体质类型条件判定结果平和质转化分60分是其他8种体质转化分均30分转化分60分基本是其他8种体质转化分均40分不满足上述条件者否偏颇体质转化分40分是转化分3039分倾向是转化分30分否4.3 示例示例1：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分60分，但其他8种体质转化分并未全部40分，其中气虚质转化分40分，故此人不

15、能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例2：某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平和质转化分60分，且其他8种体质转化分均40分，可判定为基本是平和质，同时，痰湿质转化分在3039分之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果为基本是平和质，有痰湿质倾向。 附录（规范性附录）中医体质分类与判定表平和质（A型）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您精力充沛吗？12345(2)您容易疲乏吗？*1

16、2345(3)您说话声音低弱无力吗?*12345(4)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?*12345(5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等)吗？*12345(6)您能适应外界自然和社会环境的变化吗？12345(7)您容易失眠吗？*12345(8)您容易忘事（健忘）吗*12345判断结果： 是 基本是 否（注：标有*的条目需要先逆向计分，即：15，24，33，42，51，再用公式计算转化分）气虚质（B型）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您容易疲乏吗？12345(2)您容易气短(呼吸短促，接不上气)吗？

17、12345(3)您容易心慌吗？12345(4)您容易头晕或站起时晕眩吗？12345(5)您比别人容易患感冒吗?12345(6)您喜欢安静、懒得说话吗?12345(7)您说话声音低弱无力吗?12345(8)您活动量稍大就容易出虚汗吗?12345判断结果： 是 倾向是 否 阳虚质（C型）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您手脚发凉吗?12345(2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？12345(3)您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗?12345(4)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等)吗？12345(5)您比

18、别人容易患感冒吗?12345(6)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？12345(7)您受凉或吃(喝)凉的东西后，容易腹泻(拉肚子)吗?12345判断结果： 是 倾向是 否阴虚质（D型）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1) 您感到手脚心发热吗?12345(2)您感觉身体、脸上发热吗？12345(3)您皮肤或口唇干吗?12345(4)您口唇的颜色比一般人红吗?12345(5)您容易便秘或大便干燥吗?12345(6)您面部两颧潮红或偏红吗?12345(7)您感到眼睛干涩吗？12345(8)您感到口干咽燥、

19、总想喝水吗？12345判断结果： 是 倾向是 否痰湿质（E型）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到胸闷或腹部胀满吗？12345(2)您感到身体沉重不轻松或不爽快吗?12345(3)您腹部肥满松软吗?12345(4)您有额部油脂分泌多的现象吗?12345(5)您上眼睑比别人肿（上眼睑有轻微隆起的现象）吗?12345(6)您嘴里有黏黏的感觉吗?12345(7)您平时痰多，特别是咽喉部总感到有痰堵着吗?12345(8)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?12345判断结果： 是 倾向是 否湿热质（F型）请根据近一年的体验和感

20、觉，回答以下问题。没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?12345(2)您易生痤疮或疮疖吗?12345(3)您感到口苦或嘴里有异味吗?12345(4)您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗?12345(5)您小便时尿道有发热感、尿色浓(深)吗？12345(6)您带下色黄(白带颜色发黄)吗?（限女性回答）12345(7)您的阴囊部位潮湿吗? （限男性回答）12345判断结果： 是 倾向是 否血瘀质（G型）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您的皮肤在不知不觉中会

21、出现青紫瘀斑(皮下出血)吗?12345(2)您两颧部有细微红丝吗?12345(3)您身体上有哪里疼痛吗？12345(4)您面色晦黯、或容易出现褐斑吗?12345(5)您容易有黑眼圈吗?12345(6)您容易忘事（健忘）吗？12345(7)您口唇颜色偏黯吗?12345判断结果： 是 倾向是 否气郁质（H型）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?12345(2)您容易精神紧张、焦虑不安吗?12345(3)您多愁善感、感情脆弱吗？12345(4)您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345(5)您胁肋部或乳

22、房胀痛吗?12345(6)您无缘无故叹气吗?12345(7)您咽喉部有异物感，且吐之不出、咽之不下吗？12345判断结果： 是 倾向是 否特禀质（I型）请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不)很少(有一点)有时(有些)经常(相当)总是(非常)(1)您没有感冒时也会打喷嚏吗？12345(2)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(3)您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？12345(4)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?12345(5)您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗?12345(6)您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色瘀点、瘀斑)吗?12345(7)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?12345判断结果： 是 倾向是 否