内蒙古自治区工程技术研究中心申报书.docx

1、内蒙古自治区工程技术研究中心申报书内蒙古自治区工程技术研究中心申报书中心名称 ： 依托单位 ： 中心主任： 电话： 手机： 中心联系人： 电话： 手机： 主管部门： 填报日期 ： 年 月 日内蒙古自治区科学技术厅二一四年制填写说明1、自治区工程技术研究中心申报书由“申请表”、“可行性论证报告”、“附件” 三部分内容组成。所有资料装订为一册，不得使用文件夹装订，书脊须有中心名称。2、自治区工程技术研究中心名称应填写“内蒙古自治区+技术领域名称+工程技术研究中心”。3、“依托单位”指工程技术研究中心所在行政隶属单位。4、“主管部门” 依托单位是事业单位的填写行政主管厅（局），依托单位是企业的填写盟

2、市科技局。5、申报单位应如实、详细填写有关内容。内蒙古自治区工程技术研究中心申请表工程中心名称所属行业工程中心主任姓 名出生日期职 称职 务学科专长最后学位办公电话 移动电话传 真电子邮件依托单位名 称主管部门通信地址邮政编码项目承担情况（万元）国家级自治区(部)级其它课题项目数总经费项目数总经费项目数总经费人才队伍(人)职称研究人员技术人员管理人员合计人才引进培养（人）类别博士生硕士生高级引进中级初级培养其它合计合计依托单位近3年对中心经费投入（万元）20 年20 年20 年基础条件仪器设备总值(万元) 科研用房面积(m2)取得成果授权专利(项)国外专利国内专利发明专利实用新型专利外观设计专

3、利科技成果（新产品）鉴定（项）新品种审定（个）发表论文（篇）国外刊物国内刊物软件著作权（项）出版专著(部)获得科学技术奖励(项)国家级自治区级其它一等二等三等一等二等三等制定标准（项）国家标准行业标准地方标准企业标准注册商标（项）国际商标国内商标中国驰名商标自治区著名商标技术转让(项)转让收益（万元）依托单位上三年度效益情况（万元）（限企业填报）年度总资产总负债产值营业收入研发费用利润税金创汇(万美元)20 年 20 年20 年依托单位取得的相关认证情况请详细标明已通过的质量体系认证、行业资质以及其它认证情况：注：1、授权专利：填写批准授权且在有效期内的专利数量；2、承担项目、发表论文：填写近

4、5年内情况；3、制定标准：填写登记备案且在有效期内的标准，其中地方标准指自治区标准；4、技术转让：填写近5年转让的项目。内蒙古自治区工程技术研究中心可行性论证报告一、组建“中心”的目的和意义 二、本技术领域区内外研究开发现状和发展趋势三、“中心”现有工程技术研究开发基础1、近五年主持和承担国家、省部级科技项目和其它科技项目情况（限15项）序号项目名称项目类别项目下达部门项目经费（万元）主持人起止年限2、获国家和自治区级科学技术奖励情况序号获奖项目名称奖项授奖部门奖励等级奖励年度获奖人排名3、获荣誉称号情况序号荣誉称号获奖人授予部门年度4、近五年代表性论文情况（限30篇）论文名称发表时间刊名作者

5、及排序影响因子（被三大检索系统收录情况）注：“作者及排序”请按“作者姓名（排序）”格式填写；如为通讯作者请做“*”标识5、专著情况专著名称出版社出版时间作者及排序注：“作者及排序”请按“作者姓名（排序）”格式填写6、知识产权情况（成果鉴定、专利、植物新品种、软件著作权、标准、注册商标等）7、近五年技术转让、成果转化、技术服务等情况及产生的经济社会效益四、“中心”的目标及主要任务五、“中心”建成后的三年预期成果1、研究开发能力和水平2、开放服务能力3、运行管理、经济效益及自我发展能力4、对行业技术进步的带动作用六、“中心”人员情况1、“中心”领导小组姓 名性别职务职称工作单位组 长成 员2、“中

6、心”主要组成人员（限15人）姓 名中心职务性别专业特长职称工作单位3、“中心”主任主要业绩七、“中心”的总体设计和布局1、人员配备固定人员流动（客座）人员合计高级中级初级合计高级中级初级研究人员技术人员管理人员合 计2、科研场地面积（m2）价值（万元）用 途自有租借3、仪器设备设备名称型号用途添置方式原有价格（万元）购置租借自制八、“中心”经费预算 1、经费来源 金额 来源预算金额（万元）占总经费的比例（%）科技厅拨款部门拨款地方拨款依托单位自筹银行贷款其他合计 2、经费到位计划（单位：万元） 类别年度合计科技厅拨款部门拨款地方拨款银行贷款依托单位自筹其他20 年20 年20 年合计3、经费支

7、出预算 类别金额人员费管理费设备费基建费研究开发费其他合计项目支出（万元）占总支出的百分比（%）九、依托单位条件保障依托单位意见（对“中心”的组织条件及后勤保障的支持等）十、依托单位及主管部门审查意见依托单位（盖章） 年 月 日主管部门意见（已对“中心”的支持情况和进一步支持的具体措施） 主管部门 （盖章） 年 月 日主要附件材料序号主要附件名称备注1. 依托单位法人营业执照、组织机构代码证必须提供2. 依托单位上三年度会计报表必须提供3. 合作单位证明或产学研合作证明4. 项目列入国家、地方计划文件（合同）5. 专利证书6. 科技成果（新产品）鉴定证书、新品种审定证书等7. 论文、专著等8. 科技奖励证书9. 标准、商标等10. 技术合同（技术转让、成果转让、技术服务合同等）11. 高新技术企业证书（双软企业证书）12. 质量体系，环境体系认证13. 检测报告14. 环保证明15. 出口证明16. 特殊产品生产许可证17. 软件著作权登记证书18. 其他相关证明材料(如荣誉称号、照片、用户意见等等)注：1、主要附件材料指申请表和可行性论证报告的正文中已填写，并需要以凭证材料的形式附加的材料，此处未提供相应附件佐证材料的正文内容视为无效内容。2、除上三年度会计报表须提供原件外，其余均可用复印件。