江苏省建设工程施工阶段监理现场用表第四版ABC.docx

1、江苏省建设工程施工阶段监理现场用表第四版ABC江苏省建设工程施工阶段监理现场用表第四版ABC监理现场用表(第四版)江苏省建设厅监制二八年七月江苏省建设工程施工时期监理现场用表（第四版）A类表(承包单位用表) A1 工程开工报审表A2.1 工程进度打算报审表A2.2 延长工期报审表A3.1 施工组织设计/方案报审表A3.2 施工安全生产治理体系报审表A3.3 材料(构配件)、设备进场使用报验单A3.4 施工起重机械设备进场/使用报验单A3.5 工序质量报验单A3.5 工序质量报验单(通用)A3.6 分包单位资质报审表A3.7 施工测量报验单A3.8 混凝土浇筑报审表A3.9 施工安全专项方案报审

2、表A4.1 工程计量报审表A4.2 工程费用索赔报审表 A4.3 工程款支付申请表 A4.4 工程安全防护措施费使用打算报审表A5 监理工程师通知回复单（ 类） A6 工程复工报审表 A7 单位/分部工程竣工报验单 A8 承包单位通用报审表A9 工程变更单B类表(监理单位用表) B1 工程暂停令 B2 监理工程师通知单（ 类） B3 监理工程师联系单 B4 监理工程师备忘录 B5 监理月报B6 _会议纪要 B7 监理日记（ ）B8 工程款支付证书B9 工程质量评估报告 B10 监理工作总结B11 旁站监理记录表 B12 监理规划B13 监理实施细则B14 项目监理机构向有关主管部门质量安全报告

3、单B15 工程监理资料移交单C类表(建设单位用表) C1 建设单位工程通知单 C2 建设单位工程联系单工程开工报审表工程名称：解放军理工大学训练部桥梁技术训练场 编号：致： 理工大学工程兵学院南京工程建设监理部 （监理单位） 我单位承担的工程的预备工作已完成，并已报验通过下列内容：工程施工组织设计（. ） 首道工序的分项施工方案（1 ） 施工起重机械设备（A.1 4 ） 项目部施工安全治理体系(A3.2 )工程用材料和设备（.3 、.3 、.3 ） 分包单位资质(A3.6 ) 施工测量（.7 ） 工程安全防护措施费使用打算报审表(A4.4 ） 申请于2020年8月12日开工，请核准。附件： 、

4、项目经理部治理人员情形一览表及有关证件。 、进场材料、设备的名称、数量、规格和性能一览表。 、专门工种人员的姓名、上岗证一览表及有关证件。 、施工合同对以上条内容的对应要求。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期：项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收 人姓名及时刻监理审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提早48小时提出本报审表。 2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。江苏省建设厅监制.1工程进度打算报审表工程名称： 编号：.1 致： （监理单位）兹报验 年 月 日至 年

5、月 日的： 工程总进度打算。 工程月进度打算。 3、周进度打算附件：1 上期进度打算完成情形及分析。2 本期进度打算的示意图表、说明书。3 本期进度打算完成分部/分项工程工程量。4 本期进度期间投入的人员、材料(包括甲供材)、设备打算。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收 人姓名及时刻监理审核意见： 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：月进度打算报审表承包单位项目经理部应提早5日提出，一样为每月25日申报。 江苏省建设厅监制2.2延长工期报审表工程名称： 编号：2.2 致：（监理单位）依照施工合同条款条的规定，

6、由于下述缘故，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期运算：申请延长工期 天。2、证明材料： 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理审核意见：依照施工合同条款 的规定, 你方提出的工期延长申请经我方审核: 不同意此项申请。 同意此项申请，工期延长 天。同意/不同意工期延长的理由及运算： 项目监理机构(章)： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：项目监理机构一样应在自收到本报审表之日起14日内回复。 江苏省建设厅监制.1施工组织设计方案报审表工程名称： 编号：.1 致： （监理单位）兹报验：1单位工程施工

7、组织设计2 分部(子分部)/分项工程施工方案3 专门工程专项施工方案 4 施工起重机械设备安装、拆卸方案5 本次申报内容系第 1 次申报，申报内容公司技术负责人项目经理部已批准。附件：1施工组织设计。2 施工方案。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻专业监理工程师审查意见:专业监理工程师： 日期: 总监理工程师审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师：日期： 注：承包单位项目经理部应提早7日提出本报审表。江苏省建设厅监制.2施工安全生产治理体系报审表工程名称： 编号：.2 致： （监理单位）兹报验： 工程施工安全生产治理体系，

8、请核查和批准。本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部单位安全生产负责人已批准。附件：1、施工单位安全生产许可证。2、安全生产责任制度、安全生产教育培训制度和安全生产规章制度。3、安全事故应急救援预案。4、项目部安全生产组织机构，项目经理、安全员、专门工种岗位资格证书。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻专业监理工程师审查意见:专业监理工程师： 日期: 总监理工程师审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师：日期： 注：承包单位项目经理部应提早7日提出本报审表。江苏省建设厅监制3.3材料(构配件)、设备进场使用报验单工程名称

9、： 编号：3.3致： （监理单位）兹报验： 材料进场使用。 构配件进场使用。工程设备进场使用开箱检查。名称： 采购单位： 拟用部位： 附件（共页）： 1 清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。 2 生产许可证、出厂合格证、质保书。 3 检测报告、复试报告。 4 其它有关文件。本次报验内容系第 1 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理审查意见： 同意。 不同意。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试合

10、格才能使用的，应在复试合格后签批。、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。江苏省建设厅监制3.4施工起重机械设备进场/使用报验单工程名称： 编号：3.4 致：（监理单位）兹报验： 依照工程需要， 工程（单位/分部）拟使用 起重机械设备，请核查审核。附件（共页）：设备进场： 1 设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。 2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。 3设备安装、拆卸单位的资质和人员的资格。 4设备安装、拆卸施工方案。 5设备专业检测单位的资质和人员的资格。设备使用： 1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。 2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。 3设备操作人员的上岗资格。 4设

11、备操作和爱护保养治理制度。 本次报验内容系第 次报验, 本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理审查意见： 同意进场。 不同意进场。 同意使用。 不同意使用。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 总监理工程师: 日期： 注：1、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。2、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，需复试、检测合格才能使用的，应在复试、检测合格后签批。江苏省建设厅监制3.5工序质量报验单工程名称：

12、 编号：3.5 致： （监理单位）兹报验： 1地基与基础 2主体结构 3建筑装饰装修 4建筑屋面 5建筑给水、排水及采暖 6建筑电气 7智能建筑 8通风与空调 9电梯 10建筑节能 子分部/分项/检验批名称： 部位： 验收时刻： 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理抽查数据及情形记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时刻： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整

13、改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师： 日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制3.5工序质量报验单(通用)工程名称： 编号：3.5 致：（监理单位）兹报验： 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 验收时刻： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理抽查数据及情形记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到

14、时刻： 2、 检查人: 日期： 监理审查意见： 可进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位项目经理部应提早提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制3.6分包单位资质报审表工程名称： 编号：3.6 致： （监理单位）依照工程需要，我方拟选择 （分包单位）进行本工程地 （分包工程名称/分包内容）的施工，该部分工程合同价款为 （大写）。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予核查和批准。附件： 1 分包单位资质材料。 2 分包单位业绩材料。 3 专职治理人

15、员和特种作业员的资格证、上岗证。 4 安全生产许可证。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻专业监理工程师审查意见： 同意。 不同意。 专业监理工程师：日期： 总监理工程师审核意见： 同意。 不同意。 项目监理机构(章): 总监理工程师：日期： 注：承包单位项目经理部一样应提早7日提出本报审表。江苏省建设厅监制3.7施工测量报验单工程名称： 编号：3.7 致： （监理单位）本项目经理部已完成 的测量工作, 测量成果符合设计和规范要求，现呈报相应资料。本次报验内容系第 1 次报验。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期：项目监理机

16、构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理核验结果及结论： 1、收到施工相应测量资料共 页，收到时刻： 。 2、 项目监理机构(章): 专业监理工程师：日期： 注：承包单位项目经理部应提早24小时提出本报验单，并给予配合。江苏省建设厅监制3.8混凝土浇筑报审表工程名称： 编号：3.8致： （监理单位）本工程 部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过：1 土建工序质量报验单（A3.5 ） 2 安装工序质量报验单（A3.5 、A3.5 ）3 混凝土浇筑施工方案报审表（A3.1 ）浇筑的预备工作已就绪，申请于5月 14日 8 时至5月 14 日 18 时浇筑混凝土，请批准。水泥认可单号黄砂认

17、可单号石子认可单号添加剂认可单号砼配合比单号砼设计坍落度砼估量浇筑量施工值班负责人砼设计强度值浇筑方案人料机预备情形商品砼产品合格证 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期：项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理审核意见：同意。不同意。 专业监理工程师（土建）： 日期： 专业监理工程师（安装）： 日期： 总监理工程师： 日期： 项目监理机构(章)： 注：1、承包单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表。2、使用商品混凝土的，可不填写水泥认可单号、黄砂认可单号、石子认可单号、添加剂认可单号，但必须提供商品混凝土生产合格证。江苏省建设厅监制3.9施工安全专项方案报审表工程

18、名称： 编号：3.9 致： （监理单位）兹报验：基坑支护与降水工程专项施工方案土方开挖工程专项施工方案模板工程专项施工方案4起重吊装工程专项施工方案5脚手架工程专项施工方案6拆除、爆破工程专项施工方案7其它危险性较大的工程专项施工方案 本次申报内容系第 次申报，申报内容施工企业技术负责人已批准。附件：1、施工组织设计/方案。2、专家认证意见。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期:项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻专业监理工程师审查意见:专业监理工程师： 日期: 总监理工程师审核意见： 项目监理机构(章): 总监理工程师：日期： 注：承包单位项目经理部应提早7日提出本报

19、审表。江苏省建设厅监制4.工程计量报审表工程名称： 编号：4. 致： （监理单位）兹申报年月日至年月日完成的 合格工程量，请予核查。类别： 1合同内工程量 2变更工程量附件： 1 运算书和说明共页。 2 变更通知单（B25 ）。 3 设计变更等其它变更依据。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期：项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构(章)： 总监理工程师：日期： 注：项目监理机构一样应在自收到本报审表之日起7日内予以计量。江苏省建设厅监制4.2工程费用索赔报审表工程名称： 编号：4.2

20、致：（监理单位）依照施工合同条款 条的规定，由于 的缘故，我方要求索赔金额（大写） ，请予批准。索赔的详细理由和通过：索赔金额的运算：附件： 承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时刻承包单位签收人姓名及时刻监理审核意见：依照施工合同条款 的规定, 你方提出的费用索赔申请经我方审核: 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为(大写) 。同意/不同意索赔的理由：索赔金额的运算： 项目监理机构(章)： 专业监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：项目监理机构一样应在自收到本报审表之日起28日内回复。江苏省建设厅监制工程款支付申请表工程名称：苏州城仕高尔夫酒店式公寓1#内装工程 编号：A4.301 致：苏州现代监理公司（监理单位）依照甲方2011年3月2日发我司的工程联系单“3月1日为内装正式开工日期”的通知和城仕高尔夫酒店式公寓1#内装工程施工合同协议条款第23条2.3.2款“项目进场开工后10天支付合同总价10%做预付款”的约定，特申请即支付我司人民币壹佰捌拾肆万柒仟元。我司已向甲方提供等额保函。现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。承包单位项目经理部（章）： 项目经理：日期： 项目监理机构签收人姓名及