护理分层级管理办法doc.docx

1、护理分层级管理办法doc护理人员分层次管理办法为有效合理使用护理人力资源，实现护理人员职责与岗位能级对应，充分调动其积极性，结合医院实际情况，特制定本办法。一、分层及方法通过分层管理，实现护理人员由身份管理向岗位管理的转变，根据护士的工作能力、学历、年资及职称等对护士进行全面评价，将护理人员分为N0、N1、N2、N3、N4五个技术级：（一）N0级：大专及以上学历，从事护理工作1年以内的护士，在上级护士的指导下从事临床护理工作。（二）N1级：大专及以上学历，从事临床护理工作3年以内的注册护士，完成N0级护士培训与考核合格，具备独立分管病情稳定患者的能力。（三）N2级：大专及以上学历，从事临床护理

2、工作6年以内的护士及护师，完成N1级护士培训与考核合格，具备独立分管病重患者的能力，参与临床教学和管理工作。（四）N3级：本科及以上学历，从事临床护理工作10年以内护师及以上职称的护士，完成N2级护士培训与考核合格，具备独立分管病危、重症患者的能力，能承担临床教学和专科指导等工作。（五）N4级：本科及以上学历，从事临床护理工作10年以上，副高及以上职称的护士或专科护士（经过省级及以上卫生行政部门或行业学会培训并考核合格），完成N3级护士培训与考核合格，承担疑难、病危及重症病人的护理、护理咨询、全院护理会诊及专科指导、护理研究等工作，有条件的开设专科护理门诊。二、各级护理人员职责（一）N0级护士

3、职责1、在上级护士的指导下负责二级、三级护理的患者。2、落实基础护理，掌握常用基础护理技术操作。3、负责仪器的清洁、维护工作。4、监测生命体征，统计出入量并记录，发现异常及时上报上级护士。5、协助患者留取大、小便标本。（二）N1级护士职责1、按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人基础护理和一般专科护理。2、承担轻病人护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。3、按要求做好病情观察及护理记录。4、配合急危重症病人的抢救和护理。5、为患者及家属提供健康教育指导。（三）N2级护士职责1、按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人专科护理。2、承担病重病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价

4、护理效果。3、按要求做好病情观察及护理记录。4、承担急、危重症病人抢救及配合。5、为患者及家属提供健康教育指导。6、参与病房管理。7、参与护生的临床带教工作。（四）N3级护士职责1、主要承担病危、重症病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。2、按要求做好病情观察及危重症护理记录。3、承担急、危重症病人抢救及配合。4、为患者及家属提供健康教育指导。5、 协助护士长做好护理质量控制。6、承担临床教学和专科指导等工作。7、指导下级护士工作。（五）N4级护士职责1、主要承担病危、重症病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评价护理效果。2、开设专科护理咨询或专科护理门诊，为患者提供健康教

5、育咨询和专科护理。3、承担院内会诊，提供护理专科指导。4、主持危重症及疑难病例讨论，指导下级护士工作。5、承担临床护理教学工作。6、开展护理科研。7、协助护士长进行病房日常管理、护理质量管理。三、授权管理护理人员实行分层次动态管理。1、常规授权：由各医疗区护理办每年8月对本区N0进N1、N1进N2、N2进N3满年限的护士根据其培训内容分别统一组织考核，考核合格给予授权，并报护理部备案；护理部每年8月对全院N3进N4满年限的护士，根据其培训内容统一组织考核，考核合格给予授权。护理人员每次层级变更均在院内网上公示。2、动态授权：低层高聘：对工作能力强、业务技术水平高的护士，可不受年限限制，根据个人

6、申请，科室认可，考核合格后可提前进上一层级。方法：申报N0进N1、N1进N2、N2进N3护士分别由各医疗区护理办组织考核，分别按50%、30%、10%通过率给予授权，同时报护理部备案；N3进N4护士由护理部组织考核，按5%通过率给予授权。做到优中选优。高层低聘：出现下列情况之一者，降一级使用。任职期限内出现2次年度考核不合格者；出现严重护理差错、事故，对医院造成严重经济损失及不良影响者。延期进层级：护理人员在本级别任职期限内出现年度考核不合格1次、发生较严重护理差错或纠纷时，延期1年进层级。3、按层级履行职责：每位护理人员严格按照对应层级履行职责，下级护士不经授权不得单独从事上级护士的工作，当

7、下级护士人数不足时，上级护士必须从事下级护士工作。4、护士层级考核与变更原则上每年组织一次（8月），各区护理办每年8月30日之前将本医疗区护士层级变更汇总报护理部备案，低层高聘者，随时考核变更。四、绩效考核将护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术水平与绩效挂钩（参照护理人员优质护理服务绩效考核二次分配的指导意见执行）。护理人员分层次培训与考核管理办法 根据临沂市人民医院护理人员分层次管理办法，对护士实行分层级培训与考核，特制定本办法。一、N0级（1年以内）（一）培训目标1、培养具有良好职业道德和服务意识、综合素质高的全能专业人才。2、熟练掌握基础护理知识和技能，能够胜任各项基础护理工作。

8、3、完成病人入院及出院的各项处置，做好健康教育。4、熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护。5、通过临床实践及病区轮转培训，拓宽专业知识面，经考核达到N0级护士水平。（二）培训内容1、社会人文科学、相关法律法规、礼仪、沟通技巧、医院规章制度、健康教育知识等。2、理论知识培训：护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等专业基础知识和基本理论。3、基本技能培训：基础护理服务工作规范：床单位管理、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴护理、足部清洁、协助患者进食/饮水、协助患者翻身及有效咳嗽等。常见临床护理技术操作：无菌技术、肌肉注射、皮内注射、静脉输液、静脉输血，经鼻、口腔吸痰、氧气吸入、

9、心肺复苏、鼻饲技术、灌肠技术、女病人导尿术等，参考资料：基础护理学第五版、常用临床护理服务规程与语言沟通指南、临床常用护理技术操作50项DVD光盘等。4、实践培训：轮转专业科室，学习专科常见疾病理论知识、护理常规及专科常用护理技术操作等，并在带教老师的指导下完成N0级护士规定的项目。（三）考核 根据临沂市人民医院年轻护士规范化培训管理办法执行第一阶段考核。1、年度考核及第一阶段末考核：由护理部负责，内容为理论考试、操作考核、个人轮转总结。2、季度考核：每个科室轮转结束前，由各医疗区负责本季度的考核，考核内容、方式及方法由各医疗区护理办制定，护理部负责督导。3、每月考核：由科室负责实施，护理办督

10、导。（四）认定方式 完成N0级护士规定的培训项目，由本区护理办统一组织考核，考核合格者认定为N1级护士。考核不合格者延期3个月补考（护理办考核），经考核合格后方可认定为N1级护士。二、N1级（1-3年内）（一）培训目标1、培养具有良好职业道德和服务意识、综合素质高的全能专业人才。2、熟练掌握各项基础护理知识和技能，做好患者的基础护理工作。3、熟练掌握医院的规章制度及相关法律法规。4、参加病区护理业务查房，加强基本功训练及系统的理论知识学习。5、熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护。6、具备独立分管病情稳定患者的能力。7、通过临床实践及病区轮转培训，拓宽专业知识面，经考核达到N1级护士水平。（二）

11、培训内容1、社会人文科学、相关法律法规、礼仪、沟通技巧、医院规章制度、法律法规知识、管理能力及健康教育知识等。2、理论知识培训：护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学等，学习专科疾病护理要点、专科抢救技能、专科仪器的使用，护理工作流程等。3、基本技能培训：基础护理服务工作规范：床上洗头、留置尿管护理、压疮预防及护理、温水擦浴及安全管理等。熟练掌握常见临床护理技术操作；参考资料：基础护理学第五版、临床护理操作技术标准、常用临床护理服务规程与语言沟通指南等。4、实践培训：轮转专业科室，学习专科常见疾病理论知识、护理常规、专科常用护理操作及护理管理知识等，并在带教老师的指导下完

12、成N1护士规定的项目。（三）考核 根据临沂市人民医院年轻护士规范化培训管理办法执行第一阶段考核。1、年度考核及第一阶段末考核：由护理部负责，内容为理论考试、操作考核、个人轮转总结。2、季度考核：每个科室轮转结束前，由各医疗区负责该季度的考核，考核内容、方式及方法由各医疗区护理办制定，护理部负责督导。3、每月考核：由科室负责实施，护理办督导。（四）认定方式 完成N1级护士规定的培训项目，由本区护理办统一组织考核，考核合格者认定为N2级护士。考核不合格者延期3个月补考（护理办考核），经考核合格后方可认定为N2级护士。三、N2级（3-6年以内）（一）培训目标1、培养具有良好职业道德和服务意识、综合素

13、质高的全能专业人才。2、进一步熟练掌握基本理论和常用临床护理操作技能。3、熟悉专科疾病知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等)。4、熟练掌握护理文书书写规范；熟练掌握医院规章制度及相关法律法规。5、熟悉各项护理工作流程及突发事件的应急处理；能配合高年资护士及医师进行危重患者的抢救工作。6、具备独立分管病重患者的能力，参与临床教学和管理工作。7、通过临床实践培训，提高护士整体业务技能水平，经考核达到N2级护士水平。（二）培训内容1、社会人文科学、相关法律法规、礼仪、沟通技巧、医院规章制度、法律法规知识、管理能力及健康教育知识等。2、理论知识培训：在

14、N1级护士指定学习内容的基础上，增加急救护理学、急危重症护理学等，学习专科疾病护理要点、专科疾病护理常规、专科护理技术操作、科室仪器的使用及保养、护理工作流程及突发事件应急预案等。3、基本技能培训：在熟练掌握常见临床护理技术操作的基础上，加强专科护理技术操作的培训如：膀胱冲洗、经气管插管/气管切开吸痰、心电监测技术、心电图、电除颤及呼吸机等使用技术；参考资料：基础护理学第五版、临床护理操作技术标准等。4、实践培训：在带教老师的指导下完成N2级护士规定的培训项目。（三）考核 根据临沂市人民医院年轻护士规范化培训管理办法执行第二阶段考核。1、每月考核：由科室负责实施，护理办负责督导。2、季度考核、

15、年度考核：由各医疗区护理办负责实施。3、第二阶段末考核：每人至少完成1篇护理专业论文，由护理部组织专家进行评定。（四）认定方式 完成N2级护士规定的培训项目，由本区护理办统一组织考核，考核合格者认定为N3级护士。考核不合格者延期3个月补考（护理办考核），经考核合格后方可认定为N3级护士。四、N3级（6-10年以内）（一）培训目标1、在熟练掌握基础理论和常用护理技术操作的基础上，进一步掌握专科知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项等)。2、熟练掌握各种护理工作流程及突发事件的应急处理。3、参加医疗组查房，在临床带教老师的指导下主持本科室护理查房。4、具备独立分管病

16、危、重症患者的能力，能承担临床教学和专科指导等工作。5、通过临床实践，逐步提高整体业务技能水平，经考核达到N3级护士水平。（二）培训内容1、社会人文科学、相关法律法规、礼仪、沟通技巧、医院规章制度、法律法规知识、管理能力及健康教育知识等。2、理论知识培训：在N2级护士指定学习内容的基础上，增加护理管理学、护理心理学及护患沟通技巧等；学习专科疾病护理要点、专科护理技术操作、科室仪器的使用及保养、护理工作制度、突发事件应急预案及专科发展前沿动态等。3、基本技能培训：在巩固常见临床护理技术操作的基础上，熟练掌握专科护理技术操作的培训如：经气管插管/气管切开吸痰、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护

17、理技术、心电图机使用、心电监测技术、电除颤、呼吸机使用技术等；参考资料：基础护理学第五版、临床护理操作技术标准等。4、在临床带教老师的指导下主持本科室护理查房或护理病例讨论。5、院外进修学习或专科护士培训，达专业护士要求。（三）考核1、每月考核：由科室负责实施，护理办负责督导。2、年度考核：由各医疗区护理办负责实施，护理部负责督导。（四）认定方式 完成N3级护士规定的培训项目，由护理部组织考核合格认定为N4级护士。考核不合格者延期3个月补考（护理部考核），经考核合格后方可认定为N4级护士。五、N4级（10年以上）（一）培训目标1、能解决本病区的疑难护理问题，参与并指导危重症、疑难患者的护理。2

18、、承担护理咨询、全院护理会诊及专科指导、护理研究等工作，有条件的可以开设专科护理门诊。3、参加医疗组查房，负责本科室护理查房、护理病例讨论。4、参加院外专业资格认证培训，并获得专科护士资格。5、通过临床实践培训，逐步提高护士整体技能水平,经过考核达到N4级护士水平。（二）培训内容1、社会人文科学、相关法律法规、礼仪、沟通技巧、医院规章制度、法律法规知识、管理能力及健康教育知识等。2、理论知识培训：在N3级护士学习内容的基础上，增加护理科研、统计学及外文专业书籍及专科期刊等学习；掌握专科发展前沿动态。3、基本技能培训：重点巩固专科护理技术操作，如经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术、心电

19、监测技术、心电图机使用、电除颤、呼吸机使用技术等。4、主持本科室护理查房与护理病例讨论。5、院外进修学习或专科护士培训，获得专科护士资格（三）考核 1、每月考核：由科室负责实施，护理办负责督导。2、年度考核：由各医疗区护理办负责实施，护理部负责督导；3、每两年至少在省级以上刊物发表论文1篇，并开展护理科研。（四）高职低聘 出现下列情况之一者，降一级使用。任职期限内出现2次年度考核不合格者；出现严重护理差错、事故，对医院造成严重经济损失及不良影响者。注：理论考核成绩合格80分，技能考核成绩合格90分。本办法自发布之日起开始实施。2012年6月3日印发的临沂市人民医院护理人员分层次培训与考核管理办法（临医字【2012】112号）同时作废。