心肺复苏指南解读.pptx

1、,2021年心肺复苏指南解读,心肺复苏（cardio-pulmonarycerebralresuscitation）CPR 是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其它方法形成暂时的人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸，以达到挽救生命的目的。,不是单纯的技巧（体力）而是一系列的评估和干预（脑力）,CPR发展历史-我国古代在1700多年前的东汉时期，张仲景所著金匮要略记载救自缢死上下安被卧之，一人以手按据胸上，数动之.安被卧之是指平卧位。以手按据胸上，数动之是指连续胸外按压。晋代葛洪所著肘后方中记载塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。,1936年-动物模型的建立1956年-电除颤19

2、58年-口对口人工呼吸1960年-胸外心脏按压1966年-定义了CPR,广泛采用阶段（70年代）改良与完善阶段（70年代末-80年代初），产生胸泵学说及辅助方法，药物治疗，脑复苏价格与效益评价阶段（近十年）,心跳骤停的定义,临床角度不同定义不同：WHO:发病或受伤后24h内心脏停搏为心跳骤停。AHA：冠心病发病后1h内心脏停搏为心脏骤停。Cecil Medicine：任何患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。,心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%,心跳停止3秒钟-头晕心跳停止510秒钟-晕厥心跳停止15秒钟-昏厥或抽搐心跳停止3045秒钟-瞳孔散大心跳

3、停止12分钟-瞳孔固定、呼吸停止大小便失禁心跳停止45分钟-大脑细胞不可逆损害心跳停止6分钟-脑细胞全部死亡,4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活4-6分钟内进行复苏者10%被救活超过6分钟存活率仅4%超过10分钟存活率几乎为0,抢救的黄金时间是4分钟内,原则是:越早实施越好关键是：准确的评估 正确的干预 需要正规的培训！,目录,CONTENTS,心肺复苏操作要点,美国达拉斯共识2019年1月31日一2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2019心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2019年10月18日-美国心

4、脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。2019美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南,1）胸外按压频率100-120次/分2）按压深度改为“至少5cm”3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(30:2)4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为CAB”即胸外按压、气道和呼吸,心脏除颤时除颤能量不变（双向波200J、单向波360J），但更强调CPR仅做1次电击之后立即行CPR每2分钟检查1次心律肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电活动（PEA）者常规使用阿托品维持自主循环恢复（ROSC）的血氧饱和度在94%98%血糖超过10m

5、mol/L即应控制，但强调应避免低血糖强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s,目录,CONTENTS,心肺复苏操作要点,心肺复苏操作要点,基础生命支持(BLS)识别 胸部按压 开放气道 人工呼吸 除颤,心肺复苏操作要点,首先确定现场安全！一叫：判断有无意识（10秒）1.拍打双肩 2.大声呼换二叫：呼救；拨打急救电话（先急救，再求救）,识别,心肺复苏操作要点,识别专业人士：摸颈动脉脉搏，在喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间10秒非专业人士：立即胸外心脏按压!,心肺复苏操作要点,胸部按压（C，compression）,C1 按压体位:呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。解开病人衣领

6、、领带以及拉链。摆放地点：地面/硬板床。翻身时整体转动，保护颈部。保持身体平直、无扭曲。救护：跪于病人右侧。,心肺复苏操作要点,C2按压部位:胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处C3按压深度:胸骨下陷至少5cm,心肺复苏操作要点,C4按压频率:至少100-120次/min 按压与放松的时间各占50%C5按压姿势:地上：采用跪姿，双膝平病人肩部床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲,心肺复苏操作要点,以掌跟按压,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏操作要点,开放气道（A，airway）,A1清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、血液等,心肺复苏操作要点,A2

7、开放气道体位：病人平卧在平地或硬板上，采用仰头抬颌法使病人口腔与咽喉成直线。操作方法：术者站在病人的右侧，左手放在病人的前额，用力将头部下压，右手置于病人下颌骨下缘将颜部向上，向前抬起，可以起到通畅呼吸道的作用。,心肺复苏操作要点,人工呼吸（B，breathing）,简易呼吸器,心肺复苏操作要点,除颤时机：发现室颤或心跳骤停2min内可立即除颤；心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持CAB 2min后行除颤；只要具备除颤条件，必要时可盲目除颤。,(Zoll),除颤,心肺复苏操作要点,心肺复苏终止指标,病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已死亡。心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。,心肺复苏操作要点,心肺复苏终止指标,昏迷变浅，出现各种反射 身体出现无意识的挣扎动作 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复,总 结,关键：“早”核心：复苏流程化 技术规范化 操作标准化,2022/10/9,谢谢再见,