人卫第八版教材口腔医学考前复习重点原版整理.docx

1、人卫第八版教材口腔医学考前复习重点原版整理口腔医学1.口腔颌面部的常用检查器械包括：口镜、镊子、探针。2.牙齿的组织结构包括：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。3.牙周的组织结构包括：牙槽骨、牙周膜、牙龈。4.恒牙名称，从中线起向两旁，分别是中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙。5.龋病（dental caries/tooth decay）的病因：细菌、食物、宿主、时间。口腔致龋菌群的作用，蔗糖等适宜的细菌底物，敏感的宿主，在口腔滞留足够的时间。6.龋病根据病变深度可分为：浅龋、中龋、深龋。7.龋病的临床表现及诊断：1)浅龋：窝沟龋的龋损部位色泽变黑，用探针探

2、查时有粗糙感或能钩住探针尖端。平滑面龋一般呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无自觉症状，对冷、热、酸、甜刺激也无明显反应。X线片检查有利于发现隐蔽部位的龋损，还可采用荧光显示法或氩离子激光透射法辅助诊断。2)中龋：龋坏达牙本质浅层形成龋洞，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。有主观症状，刺激后有酸痛感觉，刺激去除后，症状立即消失。颈部牙本质龋的症状较为明显。3)深龋：龋洞深大，达牙本质深层。位于临面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。无自发性痛，若食物嵌塞于洞中，可出现疼痛症状。遇冷热和化学刺激是，产生较为剧烈的疼痛，去除刺激后症状立即消失。8.急性牙髓炎（acute pulpiti

3、s）的临床表现：（特别是疼痛特点）1)剧烈疼痛：自发性阵发性痛，夜间疼痛加剧，温度刺激疼痛加剧，疼痛不能定位。2)患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等。3)探诊常可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔。4)患牙对温度刺激极为敏感，刺激去除后，疼痛持续。进行牙髓活力电测时，患牙在早期炎症阶段，反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝。5)晚期炎症的患牙有垂直向径叩痛。9.急性牙髓炎的应急处理方法：开髓引流：局麻下直接进行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置无菌小棉球暂封。10.成人牙周炎的临床表现：1)一般侵犯全口多数牙，少数患者仅发生于一组牙或个别牙。2)活动期与静止期交替进行，病程长达十余年甚

4、至数十年。3)牙龈呈不同程度的慢性炎症，大量牙石，菌斑，暗红色，松软，水肿，边缘钝圆。4)牙周袋形成：袋内壁出血、溢脓。5)牙槽骨吸收。6)晚期可出现牙齿松动，疼痛，急性牙周脓肿。7)其他症状：牙移位，食物嵌塞，继发性颌创伤，牙根暴露对温度敏感或发生根面龋，急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎，口臭。11.牙周炎晚期的四大特征：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙松动。12.复发性阿佛他溃疡（recurrent aphthous ulcer，RAC）的临床表现：1)轻型阿佛他溃疡（MiAU）：1-5个孤立散在的溃疡，直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清。好发于唇、颊。溃疡中央凹陷，表面有黄色假膜，疼痛明

5、显。愈合不留痕迹，需1-2周，具有自限性。2)重型阿佛他溃疡（MjAU）/复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮：溃疡大而深，直径10-30mm，深达粘膜下层、肌层，“弹坑状”。单个发生，周边红肿，边界清晰。病程长达数月，自限性。疼痛较重，愈合后留瘢痕。3)疱疹样阿佛他溃疡（HU）：溃疡小而多，直径小于2mm，散在分布，黏膜充血，疼痛较重，溃疡可融合，唾液分泌增加，伴全身症状，愈合后不留痕迹。13.口腔白斑病与口腔扁平苔藓鉴别：口腔白斑病特点：由长期外来刺激引起。多见于中老年男性，好发于口内颊部，外形为不规则的白色斑块，稍高于正常粘膜，质地较硬，缺乏弹性，表面粗糙无光泽周围粘膜无炎性反应。属于癌前

6、病变。口腔扁平苔藓特点：病因不明，与精神、内分泌、免疫、感染因素有关。多见于中年女性，好发于颊部，左右对称，无自觉症状或有粗糙感，颊粘膜充血、糜烂，刺激时有疼痛，病损为白色丘疹。同时伴有皮肤和指/趾甲病损。属于癌前病变。难以确认时，可进行活检。14.口腔白斑病的癌变倾向：1)年龄：年龄较大者。2)性别：不吸烟的女性，尤其是年轻女性。3)吸烟：时间长，烟量大者。4)部位：舌缘、舌腹、口底、口角。5)类型：疣状、颗粒状、溃疡型、糜烂型及伴有念珠菌感染者。6)病理：伴有上皮异常增生者，程度越重越易恶变。7)时间：病变时间较长者。8)症状：有刺激性痛或自发性痛者。15.口腔：是指由牙齿、颌骨及唇、颊、

7、腭、舌、口底、涎腺等组织器官组成的功能性器官。16.颌面部（maxillofacial region）：上起额部发际，下至舌骨水平，左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。 17.临床上，颌面部分为面上、面中、面下三部分。两眉弓中间连线为第一横线，口裂平行线为第二横线。18.颌面部的解剖区域可分为：额部、眼眶部、眶下部、颧部、鼻部、口唇部、颊部、腮腺咬肌部、耳部、颞部、颏下部、下颌下部。19.磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成。其中，磨牙后三角位于下颌第三磨牙的后方。磨牙后垫为覆盖于磨牙后三角表面的软组织，下颌第三磨牙冠周炎时，磨牙后垫常显红肿。20.舌乳头包括：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳

8、头。21.上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突、腭突。上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁和上颌窦腔构成的形态不规则的骨体。下颌骨分为下颌体和下颌支，下颌体分为上、下缘和内、外面。下颌体外面相当于前磨牙区上下缘之间有颏孔开口向后上方，颏神经血管经此穿出。下颌支上方有两个骨突，前者称冠突，后者称髁突。下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角及髁突颈等为下颌骨的骨质薄弱部位，易发生骨折。下颌骨血运较上颌骨少，且有强大的肌肉筋膜包绕，炎症化脓时不易引流，骨髓炎发生较上颌骨多见。22.闭口肌群（升颌肌群）主要附着于下颌支，包括咬肌、颞肌、翼内肌，牵引力方向以向上为主，伴有向

9、前、向内的力量。开口肌群（降颌肌群）主要起于下颌体，至于舌骨，包括二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌，总的牵引方向是使下颌骨向下后方。23.头颈部的动脉来自于颈总动脉和锁骨下动脉。颌面部血液主要来自颈外动脉的分支，包括舌动脉、面动脉、上颌动脉和颞浅动脉等。24.颌面部的静脉系统可以分为深、浅两个静脉网。浅静脉网由面前静脉和面后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。面部静脉位于表情肌内，肌肉收缩可推进血流，面部静脉瓣很少，一定条件下血液可以逆流。当面部感染时，特别是鼻根部和口角连线三角区内感染，处理不当细菌和毒素可以逆流到颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。25.翼静脉丛：位于颞下窝，大部分在翼外肌

10、的浅面，少部分在颞肌和翼内外肌之间，通过卵圆孔和破裂孔与海绵窦相通。26.颌面部常见的重要的淋巴结有环形淋巴结群和纵行淋巴结群。前者包括腮腺淋巴结、颌上淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结，后者包括颈浅淋巴结、颈深上淋巴结、颈深下淋巴结。27.口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。三叉神经自颅内三叉神经半月节分三支出颅，即眼支、上颌支和下颌支。下颌神经的分支包括下牙槽神经、舌神经、颊神经。颏神经分布于双尖牙前的牙龈、下唇、颊粘膜和皮肤。颊神经分布于下颌磨牙颊侧的牙龈、黏膜和皮肤。28.面神经分支及其损伤后的表现：（非常重点！）面神经分支神经分布损伤后表现颞支额肌、眼轮匝肌上份、耳

11、上肌、耳前肌额纹消失颧支额肌、眼轮匝肌患侧眼睑闭合不全颊支颊肌、笑肌、提上唇肌、口轮匝肌鼻唇沟变浅或消失，不能鼓腮下颌缘支三角肌、下唇方肌、口轮匝肌口角歪斜颈支颈阔肌对功能影响小29.在颌下切口时，应在下颌下缘1.5-2cm以下，以免损伤下颌缘支。30.三对大唾液腺包括腮腺、下颌下腺、舌下腺。腮腺分泌液主要为浆液；下颌下腺分泌液主要为浆液，含少量黏液；舌下腺分泌液主要为黏液，含少量浆液。唾液内含淀粉酶和溶菌酶，唾液具有湿润口腔，软化食物，消化食物，抑制致病菌活动的作用。31.舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经（的分支）分布，舌后1/3为舌咽神经（）及迷走神经（）分布。舌的味觉为面神经的鼓索支支

12、配。舌的运动由舌下神经（）支配。32.口腔颌面部感染：因致病微生物入侵引起的口腔颌面部软、硬组织局部乃至全身的复杂的病理反应过程。33.口腔颌面部感染的侵入途径包括：牙源性感染，血源性感染，腺源性感染，损伤性感染，医源性感染。牙源性感染和涎腺炎扩散引起的感染是口腔和面部独有的感染。34.口腔颌面部感染的性质分为化脓性感染和特异性感染。前者主要由金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌感染引起，后者主要由结核、放线菌、梅毒、破伤风引起。35.口腔颌面部感染的特点：1)口腔、鼻腔、鼻窦与外界相通。2)牙齿的疾病常见，发生率高。3)筋膜间隙的存在。4)颌面部的血液和淋巴循环丰富。5)口腔和面部暴露在外。36.

13、下颌第三磨牙冠周炎（pericoronitis of the third molar of the mandible）：下颌第三磨牙在萌出过程中个，牙冠周围软组织发生的炎症。37.下颌第三磨牙冠周炎的病因是：牙量大于骨量。38.下颌第三磨牙冠周炎的临床表现：1)常见于18-25岁左右的青年人。2)炎症早期，仅感觉磨牙后区不适，偶有轻微疼痛，患者无全身症状。炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区。炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭。此时有全身不适，发烧、畏寒、白细胞升高、头痛、食欲减退及便秘等症状。3)口腔检查见下颌第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周

14、围软组织红肿、溃疡、触痛，并有炎性渗出物，有时可形成冠周脓肿。39.下颌第三磨牙冠周炎的并发症/冠周脓肿的扩散途径：1)首先形成骨膜下脓肿，顺下颌骨外侧向前下方扩散，在下颌第二磨牙、第一磨牙的颊侧形成脓肿，破溃后形成慢性窦道。2)颊间隙感染：炎症蔓延至颊间隙，在颊部皮下形成脓肿或破溃，形成经久不愈的面颊瘘。3)咬肌间隙感染：炎症可循下颌支外侧向后扩散，发生咬肌间隙感染和边缘性下颌骨髓炎。4)翼下颌间隙、咽旁间隙感染：炎症循下颌支内侧向后扩散。5)舌下间隙、颌下间隙及口底多间隙感染：感染循下颌骨体内侧扩散。40.下颌第三磨牙冠周炎的治疗方法：治疗原则：消炎、止痛、建立引流、对症处理。1)冠周冲洗

15、：3%H2O2、生理盐水冲洗盲袋，涂1%碘甘油。2)口服或静脉给予消炎药，用盐水或Dobellsol漱口，每日3-4次。3)脓肿形成后切开引流。4)消炎后及时拔除下颌智齿，如位置较正，上有对颌牙可做龈瓣切除术。41.颌面部间隙感染弥散期称为蜂窝织炎，化脓局限期称为脓肿。42.腮腺炎的鉴别：鉴别急性化脓性腮腺炎流行性腮腺炎病原金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌病毒感染（有接触史）表现1)多见于成人2)以耳垂为中心肿胀3)导管口红肿，挤压有脓性分泌物流出4)WBC升高，中性粒细胞增加，核左移5)血、尿淀粉酶不高1)多见于儿童2)整个腮腺肿大，腮腺软，可累及双侧3)导管无红肿红，挤压无脓液4)WBC总

16、数不升高，淋巴细胞升高5)血、尿淀粉酶升高43.口腔颌面部损伤的特点：1)血液循环丰富，组织再生和抗感染能力强，但出血较多，且易形成血肿。2)颌骨上有牙，可作为固定和骨骨折的基础，但打折的牙可形成“二次弹片”3)容易发生颅脑损伤4)有时发生颈损伤5)容易发生窒息6)影响进食和口腔卫生7)容易发生感染8)并发神经、腮腺等解剖结构的损伤9)严重的功能障碍和颜面畸形44.口腔颌面部损伤的急救处理：（1）窒息的急救处理：1)彻底清除口腔内的异物血块并迅速止血2)让患者采取仰卧头侧位3)舌后坠者，用粗线或别针离舌尖2cm处贯穿舌前部，将舌拉出口外4)上颌骨及软腭后坠，可将骨折片复位固定5)口咽部肿胀，可

17、安置通气道，窒息不缓解可行气管切开术。（2）出血的急救处理：1)加压包扎止血：颜面小静脉、毛细血管渗血2)填塞止血：深而窄的伤口或广泛的静脉出血，或伤口又感染，无法结扎的出血3)结扎缝合止血：血管破裂引起的出血4)手指压迫止血：紧急情况下，手指压迫供血动脉近心端，压在深层骨面上5)药物止血：小静脉、毛细血管渗血。（3）休克的急救处理：及时补足血容量，补血、止痛、镇静、保暖。（4）颅脑损伤的急救处理：常见的有颅脑损伤综合征、脑挫裂伤、颅内血肿那个、颅底骨折。密切观察病人，必要时请神经科医生帮助诊治。（5）包扎固定，包扎可压迫止血、保护创面、减少感染、防止窒息（6）预防和控制感染，应彻底止血，包扎

18、、固定、缝合，以减少感染；同时给予广谱抗生素和破伤风抗毒素。45.上颌骨骨折的特点：（1）分类：1)型骨折（水平骨折）：梨状孔下缘上牙槽底部上颌结节上方翼突外板下1/32)型骨折（锥形骨折）：鼻骨泪骨眶底颧骨下方翼突外板中1/33)型骨折（横断骨折）：鼻骨泪骨眶底颧骨下方翼突外板上1/3（2）骨折片的移位：不明显，多向后下、后内移位。（3）临床表现：1)一般症状：肿胀、疼痛、功能障碍2)特有症状：咬合错乱；面部扁平；眼球位置改变，出现复视及眼运动功能障碍，还可形成颅面分离；颅脑损伤，昏迷、嗜睡等神经科症状。46.正中联合骨折的移位：1)正中颏部单线骨折：不发生移位2)颏部粉碎性骨折：两侧骨折片

19、向中线移位，下颌牙弓窄小3)颏部双线骨折：中间骨片向后下移位，易产生舌后坠，引起呼吸困难。47.颏孔区骨折的移位：长骨折片向下移位，后骨折片向上移位。如果骨折线的方向右前下斜向后上，骨折片镶嵌，不移位。48.下颌角骨折的移位：1)骨折线恰好在下颌角处：不移位2)骨折线在肌肉附着之前：短骨折片向上前内移位，长骨折片向下移位。如果短骨折片上有牙，并于上颌牙对颌正常，则不移位。49.髁状突骨折的移位：髁头向内上移位下颌骨体向上移位，耳前髁头运动减弱或消失。50.肿瘤是人体组织细胞，由于内在、外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质DNA产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常和功能失调所造成

20、的一种疾病。51.良恶性肿瘤的鉴别：鉴别良性肿瘤恶性肿瘤发病年龄可发生在任何年龄多见于老年，肉瘤多见于青壮年生长速度一般慢一般快与周围组织的关系有包膜，不侵犯周围组织，界限较清楚，可移动侵犯破坏周围组织，界限不清，活动受限症状一般无症状局部疼痛、麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血对机体影响一般对机体无影响。如生长在要害部位或发生并发症时，也可危及生命对机体影响大，常因迅速发展、转移和侵犯重要脏器及发生恶病质而死亡转移无常发生转移组织学结构细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂52.口腔颌面部肿瘤的治疗方法：1)手术治疗：有效方法2)放射治疗：为

21、综合治疗的一部分。放疗前应拔除口内病灶牙及肿瘤临近的牙。拆除金属套冠、冠桥。3)化学药物治疗：对中晚期肿瘤，化疗为综合治疗的一部分4)其他：热疗，免疫治疗，中医中药治疗。53.最常见的良性牙源性肿瘤是成釉细胞瘤，以下颌骨体及下颌骨角部（磨牙区）为常见。口腔医学1.在口腔内，以牙列为分界线，将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外周的口腔前庭两部分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成，因此唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。2.牙组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。牙釉质是人体中最硬的一种组织。3.从萌出时间和次序来看，一般从6岁至12

22、岁，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期成为混合牙列期。4.上颌动脉（颌内动脉）位置较深。自颈动脉分出，向内前方走行，经下颌骨髁突颈部内侧至颞下窝，分布于上、下颌骨和咀嚼肌。行颞下颌关节区手术时易伤及该动脉，应特别小心。5.口腔检查常用的器械为：口镜、镊子、探针及其他（如挖匙）。6.牙髓活力测试：临床上常用牙髓对温度或电流的不同反应来协助诊断牙髓是否患病，病变的发展阶段，以及牙髓的活力是否存在。正常情况下，牙髓对2050之间的温度刺激不产生反应。一旦发生炎症，则对温度刺激反应敏感；如发生变性或坏死，则反应迟钝或消

23、失。7.X线牙片检查又称根尖片，为临床最常用于牙影像检查的X线片，是口腔颌面部应用最广泛的一种检查方法。体层摄影检查技术分为平面体层摄影和曲面体层摄影，用于口腔颌面部检查的曲面体层摄影检查又称全景X线片检查，是体层摄影技术应用于口腔颌面部检查的最主要方法。8.口腔卫生保健的方法：刷牙、漱口、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术。9.龋齿是以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。临床特征是牙体硬组织，包括牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变化。10.龋齿的病因：口腔致龋菌群的作用；蔗糖等适宜的细菌底物；敏感的宿主；在口腔滞留足够的时间。这是龋病病因的四联因

24、素理论。11.四环素牙初呈黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。四环素还可在母体通过胎盘引起乳牙着色。前牙比后牙着色明显，乳牙比恒牙着色明显。四环素牙对牙的影响主要是着色，有时也合并釉质发育不全。12.牙隐裂临床表现：表浅常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合不适感。深达牙本质者，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。13.急性牙髓炎临床特点是发病急，疼痛剧烈。临床表现：疼痛剧烈，疼痛性质具有下列特点：自发性阵痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位。患牙可查及极近髓腔的深龋、填充物、深牙周袋或外伤等。探诊常可引起剧烈疼痛

25、，有时可探及微小穿髓孔。温度测验时，患牙的反应极其敏感。处于晚期炎症的患牙，可出现垂直方向的轻度叩痛。14.逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。15.急性化脓性根尖周炎临床表现：根尖脓肿；骨膜下脓肿；黏膜下脓肿。16.应急处理：开髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎；切开排脓；安抚治疗；调牙合；消炎止痛。17.慢性龈缘炎病因：牙菌斑是始动因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。临床表现：病损局限于游离龈和龈乳头。牙龈变为鲜红或暗红色，炎性充血可波及附着龈。龈乳头圆钝肥大

26、，点彩消失，表面光亮。牙龈轻触即出血。龈沟可加深达3cm以上，形成假性牙周袋。是否有附着丧失是区别牙龈炎和牙周炎的重要指征。18.青春期龈炎是青春期内分泌特别是性激素的改变，可使牙龈组织对微量局部刺激产生明显的炎症反应。19.牙龈瘤是一种炎症反应性瘤样增生物，多发生于牙龈乳头，亦可发生于龈缘。20.牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动拔除，是我国成人丧失牙的首位因素。慢性牙周炎病因：牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留的因素。慢性牙周炎晚期表现：除了牙周袋形成、牙龈炎症、

27、牙槽骨吸收和牙齿松动四大特征外，常可伴发其他症状，牙移位；食物嵌塞；继发性牙合创伤；牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；急性牙周脓肿；逆行性牙髓炎；口臭。21.原发性疱疹性口炎为HSV-1引起，以6岁以下儿童多见，尤其是6个月到2岁。22.念珠菌口角炎局部治疗：2%4%碳酸氢钠（小苏打）溶液：是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药，用于清洗婴幼儿口腔。0.05%甲紫（龙胆紫）水溶液23.复发性阿弗他溃疡又称复发性口腔溃疡、复发性口疮、复发性阿弗他口炎等，是最常见口腔黏膜疾病。病因：免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、环境因素及其他。临床表现：轻型：最常见，发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点；重型：溃疡常单个

28、发生，大而深，似“弹坑”状；疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小，直径小于2mm，数目多，散在黏膜任何部位，“满天星”状。可伴头痛，低热，全身不适等症状。愈后不留痕。24.天疱疮是一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病。典型表现为出现不易愈合的大疱性损害。病损在棘层。治疗肾上腺皮质激素首选。25.口腔念珠菌病是HIV感染者最常见的口腔损害。26.口腔麻醉最常用的方法有：表面麻醉、浸润麻醉和阻滞麻醉。27.常用的局麻药物：利多卡因：毒性较大，作局麻药物浓度是2%4%溶液。浸润麻醉和阻滞麻醉为1%2%溶液。普鲁卡因：不适于表面麻醉。布比卡因：0.5%溶液加上少量肾上腺素作阻滞麻醉。丁卡因：主要用于表面麻醉。

29、碧兰麻：起效时间为23分钟，对组织渗透力强，麻醉效能高，毒副作用小。一般采用黏膜局部浸润注射方法，也可用于阻滞麻醉。28.局麻的并发症：全身并发症：晕厥、过敏反应、中毒等；局部并发症：注射区疼痛，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫，暂时性牙关紧闭，暂时性复视或失明等。29.拔牙适应证：严重龋病；严重牙周病；牙髓坏死；额外牙、错位牙、埋伏牙等导致临近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤；阻生牙；牙外伤；乳牙；需要治疗的牙；病灶牙；其他30.拔牙禁忌证：血液系统疾病；心血管系统疾病；糖尿病；甲状腺功能亢进；肾脏疾病；肝脏疾病；月经及妊娠期；急性炎症期；恶性肿瘤。31.拔牙后注意事项：当天不能漱口，

30、次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落。拔牙当天半流质或软食，食物不宜过热，以免拔牙侧咀嚼。32.拔牙术后并发症：出血；感染：急性感染、干槽症、慢性感染。33.口腔颌面部感染特点：口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通，常驻有各种细菌，这些部位有利于细菌的滋生繁殖；牙源性感染是口腔颌面部独有的饿感染；口腔颌面部的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，这些组织的抗感染能力较弱，感染可经此途径迅速扩散和蔓延；颌面部的血液和淋巴循环丰富；颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位，又暴露在外，容易受到各种原因的损伤，细菌可经破损的皮肤引起局部感染。34.颜面部的经脉瓣膜稀少或缺如，特别是内眦

31、静脉和翼静脉丛直接与颅内海绵窦相通，是颌面部血管解剖的弱点。放这些静脉受到挤压时，容易导致血液逆流。从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内，一旦发生感染，可经此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症，故称鼻唇区为“危险三角区”。35.下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。常见于1825岁的青年，是口腔科常见病和多发病。治疗：急性期以消炎、镇痛、建立引流及对症处理为主；全身治疗应注意休息，进流质饮食，勤漱口，应用抗生素控制感染；慢性期以去除病因为主，可消除盲袋或拔牙。36.颌面部间隙感染脓肿切开引流的目的：使脓液、坏死感染物迅速排出，减少毒素吸收；减轻局部肿胀、疼痛及张力，缓解对呼吸道和咽腔的压迫，避免发生窒息；可防止感染向邻近间隙蔓延，防止向颅内、纵膈和血液扩散，避免严重并发症；可防止发生边缘性骨髓炎。37.咬肌间隙感染在