《现代护理学》练习题.docx

1、现代护理学练习题浙江大学远程教育学院现代护理学课程作业（必做）姓名：学 号：年级：学习中心：第一部分第一篇第一章1患者女性，25岁，发作性憋喘3年，多在秋末冬初发病，发作时可闻及哮鸣音，非发作期肺部无异常体征，肺功能正常。（1）请问最可能的诊断是：答：支气管哮喘（2）为明确诊断，最有价值的检查是：答：胸部X线片（3）应用哪项治疗？ 答：吸入 糖皮质激素+ 2 受体拮抗（4）发作时低效性呼吸困难的相关因素及护理措施有哪些？答：相关因素：气道变应性炎症和高反应性、支气管痉挛护理措施：（1）评估病人呼吸困难程度，呼吸频率、节律、深度、呼吸音性质；（2）病人应取半坐卧位，胸部尽量向前倾。亦可伏于床上桌

2、，以利于呼吸肌的运动；（3）根据病情测定血气分析，随时调整给氧浓度，使氧分压提高在80Hg(10.4Kpa)以上；（4）经鼻导管或面罩吸氧，氧流量25L/分，若呼吸困难严重，有胸闷、气急、紫绀等症状者，经血气分析示氧分压60Hg(8Kpa)，可考虑经口/鼻插管行机械呼吸，以改善通气，提高氧分压；（5）根据症状的轻重程度以及分级情况，参照哮喘治疗方案建议医嘱给药。在使用雾化剂时，要教会病人正确掌握雾化器、干粉吸入器及定量吸入器的操作方法，如使用后症状未改善，应检查病人吸入技术是否正确，不能正确使用的病人，可采用储雾器，将喷出的气雾先储存在储雾器内，经多次呼吸后吸尽药液。在应用茶碱类药物氨茶碱静推

3、时，须稀释后缓慢静注或静滴，边推注边仔细观察，以免引起心动过速、心律不齐，甚至心脏骤停等不良反应。（6）呼吸极度困难往往会引起病人恐惧心理，更进一步加重呼吸困难，需做好心理安慰、诱导和劝说，减轻恐惧心理，稳定情绪；（7）指导病人学会做噘嘴呼吸及腹式呼吸。第一篇第二章2急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？答：疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关护理措施（1）观察疼痛部位、程度。（2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等（3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热

4、退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。（4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛（5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H2受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。（）按医嘱给予足量广谱抗生素。（）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。第一篇第三章3什么是肠易激惹综合征？肠易激惹综合征有哪些临床表现？答：肠易激惹综合征系指一组包括腹痛、腹胀、排便次数和性状异常，而缺乏特异性形态学、生化改变或/和感染性原因的症候群。临床表现：（1）腹痛

5、为最主要的症状。（2）腹泻只是排便次数增多。（3）便秘，多见于女性，可以便秘为主，或与短期腹泻交替。（4）腹胀常与便秘或腹泻相伴。（5）全身症状包括非胃肠道症状和神经精神症状等。 1.症状根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。（1）腹痛 是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。（2）腹泻 持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；禁食72小时后症状消失；夜间不出现，有别于器质性疾患；部分患者可因进食诱发；患者可有腹泻与便

6、秘交替现象。（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。2.体征通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。 1.症状根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。（1）腹痛 是IBS的主要症状，伴有大便

7、次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。（2）腹泻 持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；禁食72小时后症状消失；夜间不出现，有别于器质性疾患；部分患者可因进食诱发；患者可有腹泻与便秘交替现象。（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、

8、紧张等。2.体征通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。 1.症状根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。（1）腹痛 是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样。（2）腹泻 持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液；禁食72小时后症状消失；夜间不出现，有别于器质性疾患；部分患者可因进食诱发；患者可有腹泻与便秘交替现象。（3）便秘 排便困难，大便干结，量少，可带较多黏

9、液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。（4）腹胀 白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻。近半数患者有胃灼热、恶心、呕吐等上胃肠道症状，背痛、头痛、心悸、尿频、尿急、性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑、抑郁、紧张等。2.体征通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻。4慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？答：慢性肾功能衰竭各期的特征一：肾脏储备能力丧失期。此期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分钟，血肌酐和尿素氮检查正常或轻度偏高，此期虽然肾脏

10、储备能力丧失，但肾脏排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡的能力仍能维持机体内环境的稳定。患者晨起可有轻度眼睑水肿，但一般无明显自觉症状。二：氮质血症期。此期肾小球滤过率25毫升/分钟，有氮质血症即血肌酐和尿素氮升高，肾脏浓缩功能有轻度损害，病人可有轻度临床症状，如多尿、夜尿增多、轻度贫血等，容易被忽视。此期如机体遇到血容量不足、感染、肾毒性药物等额外负荷，肾功能可迅速恶化，出现肾功能衰竭甚至尿毒症。患者可出现夜尿多、乏力、水肿、食欲减退、恶心及轻度贫血，偶有酸中毒。三：肾功能衰竭期。此期肾小球滤过率为10-15毫升/分钟，肾功能严重受损，病人有明显的临床表现：明显氮质血症、低钙血症、高磷血症、

11、明显贫血患者常有严重贫血、水肿，可有恶心、呕吐、代谢性酸中毒、低钙血症和高磷血症。四：尿毒症期。残存肾小球滤过率小于10-15毫升/分钟，是慢性肾功能衰竭的晚期。表现为重度水肿，常伴有胸水和腹水，多因高钾血症或酸中毒或严重贫血或无尿引起心力衰竭或肺水肿、脑水肿而死亡。体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关 有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关 知识缺乏：缺乏疾病防治知识 潜在并发症：血栓栓塞 护理措施： （1）监测病情： 1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录 24 小时出入量。 2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。 3）定期抽血，监测电

12、解质情况。（2）饮食护理 1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。 2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500 毫升为宜。 3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。（3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣 屑；密切观察有无褥疮发生。（4）药物护理 遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。 （5）预防并发症 注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血 栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。（6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮

13、食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化， 发现异常及时就医。第一篇第五章5女性，32岁，头昏，乏力半个月伴皮肤瘀斑两天。查体：体温37.6，贫血貌，右手臂及左大腿可见5cm直径的瘀斑。全身浅表淋巴结未及肿大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段轻压痛。实验室检查：血常规WBC1.2109/L,Hb53g/l。PLT20109/L。凝血象：KPTT 75”（正常对照39” ），PT21”（正常对照14” ），TT14”（正常对照13” ），请问：该病人初步考虑的诊断是什么？答：怀疑为急性白血病，需进行化疗需进一步做哪一关键项目检查？答：一般来说，简单的血常规检查就可初步判断是否患白血病。

14、确诊是否得了白血病，通常有以下几种检查项目：1.周围血象检查：多数患者白细胞计数增多。2.骨髓检查：是诊断白血病的重要依据。3.其它检查：患者血液中尿酸浓度及尿液中尿酸排泄量增加。4.细胞遗传学:及时确定白血病的方法很多，其中就需要抽吸2毫升左右的骨髓，用以了解白血病细胞的本质与染色体有无异常;若伴有染色体异常的白血病往往比没有染色体异常的白血病预后差，从而就可以及时的确定人们的病情而进行科学的治疗。（3）确诊后,该病的治疗首选是什么药物?答：全反式维甲酸（4）简述该病发生体温过高的相关因素及护理措施？答：做好保护性隔离，病房环境最好是层流或定期消毒，以减少空气中细菌根据医嘱注射白细胞，抗生素

15、、免疫球蛋白、同时要让患者有充足的营养、适当活动与睡眠。维持皮肤及年末完整性，保护皮肤，头发、口腔清洁；避免应用香水刺激皮肤，避免抓破皮肤及头皮。维持泌尿道功能，多饮水，保持会阴清洁。严格洗手，保持注射部位清洁干燥，观察有无红、肿、痛、热等局部症状。第二篇第一章6简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？答：1)低血压：本组出现低血压17例，其中9例发生于拔鞘管前，拔管过程发生8例。主要原因有：造影剂的高渗脱水作用；术程较长造成病人过度疲劳；术前禁食造成病人过度饥饿；手术过程失血；术后血管扩张剂使用不当；手术过程短阵心肌缺血造成心肌细胞顿抑；拔管过程疼痛造成迷走神经

16、反射。针对这些原因，每一个术后病人进入监护室，必须了解病人术前、中情况包括手术时间长短及造影剂使用量等，入室时血压、精神状态；开始每半小时测血压一次，同时鼓励病人进食一些液体及易消化食物，但不宜过饱；拔出动脉鞘管之前适予以适当镇静(镇痛药物及局部麻醉)；加快静脉液体进入速度，暂停用静脉扩张血管药物；同时准备好抢救物品。在术后24小时之内，加强床边巡视，了解病人思想状态，如发现病人精神过度紧张，予开导和安慰，必要时适当镇静治疗。本组17例患者出现低血压时均得到及时发现和处理。2)穿刺处局部渗血或血肿形成：PTCA术中、后抗凝药物的合理使用直接关系到整个手术的成败1，因为这些药物干扰了正常凝血、止

17、血功能。穿刺血管技术、压迫止血、拔管技术正确与否，病人本身血管条件等，都是手术后穿刺部位容易出血和形成血肿的原因。本组出现伤口渗血5例，通过改变鞘管位置或用弹性绷带加压包扎，渗血停止。因此，术后应密切观察穿刺部位渗血及双侧足背动脉搏动情况。如动脉鞘管已拔出应注意观察伤口上有无渗血、肿块形成及皮肤颜色改变，同时监测激活全血凝血时间(ACT)。鞘管拔出后一小时内每15分钟观察伤口一次，以后再每隔一小时观察一次。本组一例病人深夜躁动，动脉鞘管脱落而出血，幸能及时发现，即予手指压迫穿刺部位正上方12cm处止血。并通知医生及时处理，避免了其它并发症的发生。又一例于拆除弹性绷带时发现皮下2.52cm皮下血

18、肿，触之质硬，听诊有血管杂音，疑局部假性动脉瘤形成，立即通知医生，后经B超证实，并在B超指引下压迫止血，处理后假性动脉瘤消失。3)心律失常：持续24小时心电监护是每个PTCA术后病人必须监测的内容之一。主要是监测病人心率、心律、心电图ST段等情况。如出现短暂室上性心律失常及偶发室性早搏，则密切观察，安慰病人，如果有心率过快或过慢，连续室上性心律失常，频发室性早搏及其它恶性心律失常，立即通知医生处理。4)冠状动脉急性闭塞：由于PTCA本身对冠状动脉是一种刺激，术后形成新的创面，可造成冠状动脉急性闭塞，本组2例病人术后出现持续性胸骨后剧痛，床边心电图提示急性心肌缺血，立即告知医生。经再次冠脉造影，

19、确定为急性冠脉闭塞，再次PTCA，胸痛症状消失。5)其他脏器出血：本组出现1例上消化道及牙龈出血，观察1例脑出血。由于术后全身肝素化治疗，故要注意观察病人有无皮肤、粘膜、消化道、脑等出血表现。肝素采用微量泵恒速输入，并定时复查ACT，预防肝素过量引起出血。注意双足背动脉搏动情况，因动脉血栓首先表现为同侧足背动脉搏动减弱或消失第二篇第二章7.消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？答：方法：（1）喷洒止血法：（2）凝固止血法：（3）注射止血法：（4）结扎法：（5）止血铗止血术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备，注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。对急性

20、出血病人，应建立良好的静脉通道，纠正低血容量，正确给予输血，输冻干血浆及血小板浓缩制剂，争取46h内稳定血液动力学指标。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。术后护理：遵医嘱禁食，次日以后可进半量或少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量，以确定出血是否已停止。观察病人生命体征和神志、意识有无变化。注意有无并发症前驱症状。第二篇第三章8.血液净化技术有哪些概念？透析病人饮食如何管理？答：把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质（毒素），达到净化血液，治疗疾病的目的，这个过程即为血液净化。答：（1）营养不良的评

21、估指标：评估时应全面考虑有无感染、水肿、铁缺乏；甲亢、甲旁亢全身情况等，营养不良程度评定一般分轻度、中度、重度。（2）保证优质蛋白质、能量摄入，保持氮平衡的同时，要求做到四限：限水、钠、钾、磷补钙。（3）根据透析病人的蛋白质和能量摄入推荐量：每日蛋白质1.21.5g/kg（三次/周HD），或1.01.2g/kg（二次/周HD），每日热量146.5KJ/kg，脂肪占总能量的3040%。第二篇第六章9. 简述IVF术后护理答：（1）取卵术后监测病人的血压、脉搏、呼吸,观察有无腹痛、阴道流血。（2）取卵术后1d或2d开始按医嘱肌内注射黄体酮。（3）ET导管的准备：导管内外表面要平滑,摩擦力小,不易粘

22、着血和黏液。导管末端宜圆滑,便于滑行通过子宫颈管和子宫腔而不损伤子宫颈组织和内膜。（4）根据病人的实际情况,子宫前倾或前屈病人取截石位；子宫急剧前倾或显著后屈病人,宜分别采用膝胸位或背卧位；子宫后倾病人则采用膝胸位。（5）ET术后卧床休息2h,即可起床,无活动限制。（6）ET术后剩余胚胎予以冷冻，向夫妇双方解释有关胚胎冷冻的事宜,如冷冻费用、保存时间、冷冻对胚胎可能产生的影响等，并签署胚胎冷冻协议书。（7）ET术后14d左右测血HCG，如阳性为妊娠，继续肌注黄体酮至孕3个月，并在ET术后30d左右行B超检查，如为三胎以上妊娠，需早期行选择性胚胎减灭术。（8）病人因OHSS或其他原因，不宜进行新

23、鲜胚胎移植，耐心地做好解释工作，解除其顾虑，保持良好的心态。（9）对未妊娠的病人，提供支持，协助病人应对压力（10）做好随访，协助病人克服困难。第二篇第七章10何时是羊膜腔穿刺术的穿刺最佳时间？术后应如何护理？主要并发症有哪些？最佳时间：孕周多在孕1622周术后护理：（1）及时了解手术经过及患者情况；（2）根据医嘱及时用药预防感染和抑制宫缩：（3）对经腹操作者，指导孕妇按压腹部穿刺点2小时，定时观察穿刺点有无渗血；（4）对经宫颈绒毛取样者应注意阴道流血，做好会阴清洁与护理,防止逆行感染；（5）嘱孕妇卧床休息，自数胎动，沐浴时注意避免弄湿覆盖针眼的无菌敷料以防感染。腹部穿刺点无渗血者可在24小时

24、后去除敷料，用稀碘消毒局部皮肤并发症：可能会出现阴道血、羊水溢出或子宫持续性收缩，约占2%的孕妇会发生。通常不须要特别治疗，对于怀孕过程没有不良影响。与羊膜腔穿刺术过程有关的自发性流产，约占0.3%至0.5%。第三篇第二章11妊娠期用药原则是什么？（1）妊娠期要避免不必要的用药，包括保健药品。（2）根据孕周大小即胎儿所需发育时期考虑用药，如怀孕3个月以内是胎儿器官发育重要时期，用药要特别慎重，可以推迟治疗的尽量推迟到这时期以后。（3）根据药物可能对胎儿影响程度不同，从选择对胎儿影响最小的药物起用，如妊娠合并甲亢，选用先后程序可为：镇静剂（安定）、受体阻滞剂（可替洛贝）、抗甲状腺代谢药（丙硫氧嘧

25、啶）。（4）新药和老药同时有效时，能用效果肯定的老药，就避免使用尚未确定对胎儿有不良影响的新药，能用小剂量药物就避免用大剂量药物。（5）孕妇出现紧急情况必须用药时，也应该尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B类药物。美国的食品药品监督管理局将孕期用药完全性分为5级。A级药物对孕妇完全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、B1、B2、C、D、E等；B级药物对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等；C级药物仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊方能应用；D级药物对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否

26、则不考虑应用；X级药物可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用。（6）为防止药物诱发胎儿畸形，在妊娠前3个月，不宜用C、D类药物（动物C和人体D有危害的证据）。（7）孕妇在抢救等特殊情况下使用C、D类药时，应给予真实、确切的说明。如血清制品引起的过敏性休克，给予葡萄糖酸钙（A类）、扑尔敏（B类）无效时，只好使用氟丙嗪（C类）、地塞米松（D类）等药物，这样才能有效控制病情。（8）如遇妊娠合并癫痫，鉴于如孕期癫痫频繁发作，本身对母婴损害很大，所以为控制癫痫发作治疗用药（D类），使用药物剂量要调节至控制病情发作的最小剂量。孕期患者接受氨基糖苷类（D类）、万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶（C类）治疗时必须进

27、行血药浓度监测，以减少药物不良反应。在妊娠着床后的20天之内用药，对胚胎没有影响或直接杀死胚胎；器官发育阶段（孕38周）是胎儿的主要致畸阶段，药物特别是有害药物在此期进入胚胎，可能造成不可估量的影响或可致流产，产生致死的或永久性的真畸形。器官形成期之后的孕中、后期给药，一般不会致畸，但是却可改变胎儿器官和组织的生长和功能。药物弥散或通过胎盘的方式进入胎儿体内，孕妇服药后脐静脉中药物浓度高于动脉血中的药物浓度。但母体血液与胎儿组织之间的平衡至少需40min，分娩前数小时，可通过胎盘的药物（分娩时通常应用局麻药），应小心使用避免胎儿中毒，因为断脐以后新生儿因代谢和分泌功能未成熟，其肝或肾清除药物的

28、速度相当慢。第三篇第三章12绝经过渡期卵巢变化的特点是什么？HRT过程中应注意什么？答：抑制素是卵巢颗粒细胞的产物，抑制素下降是卵巢功能衰退最早出现的内分泌变化。由于卵泡对FSH的刺激逐渐不敏感，卵泡不能达到成熟,故雌激素水平下降，排卵次数减少，孕激素出现机会减少答：（1）观察自觉症状：用药后发生乳房胀、白带多、头痛、水肿等症状，系雌激素剂量过大，要酌情减量。（2）阴道出血：周期联合治疗或周期序贯治疗者可能有周期性阴道出血。（3）乳房检查：乳房检查、定期乳房B超，必要时乳房X线检查（4）肝胆B超：接受HRT者要警惕胆结石的相关症状，必要时接受B超检查第一篇第六章1 简述颅内压增高的后果及一般护

29、理。答：后果：（1）脑血流量下降（2）脑疝（3）脑水肿（4）肺水肿（5）胃肠功能紊乱（6）皮层死亡与脑死亡一般护理：（1）定时观察并记录（病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化）。（2）抬高床头1530。（3）吸氧。（4）控制液体摄入量，（不能进食者，成人海日补液量不超过2000ml）。（5）适当减少盐摄入量，注意防止水、电解质紊乱。（6）躁动不安者，应寻找原因及时处理，切忌强制约束。第一篇第七章2患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳

30、孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。请问：如何做颅脑损伤病人的身体评估？该患者的医疗诊断？护理应采取哪些措施？答：（1）首先判断是颅伤还是脑伤。颅盖骨折除开放性和凹陷性者可经临床检查加以识别外，主要靠颅骨平片确定。是否伴有脑伤，可根据伤后有无意识障碍，有无逆行性遗忘，有无神经系统阳性病征，有无颅内压增高征象，有无脑脊液外漏等判定。（2）确定脑伤是开放性还是闭合性。CT扫描可准确定位颅内金属异物、骨折碎片及伴发的血肿。凡有耳、鼻脑脊液漏者，可判断为隐性开放性脑伤。（3）区别脑伤是原发性或继发性。伤后立即出现的意识障碍，一侧瞳孔散大来源于原发性脑伤，肢

31、体弛缓性瘫痪，瘫痪程度相对固定者，为对侧脑组织原发性损伤，伤后一段时间渐次出现者为对侧颅腔内有继发病变。进行性出现来源于继发性损害。（4）有无脑干损伤所致的去大脑强直发作、有无下丘脑损伤所致的中枢性高热、有无癫痫发作，以及伤员是否躁动不安。第一篇第八章3简述骨恶性肿瘤治疗原则及化疗病人的护理？骨肿瘤治疗原则有以下几点：1、骨肿瘤治疗强调早期综合治疗，以手术和化疗为主。若诊断明确尚无肺转移，应施行高位截肢术或关节离断术，随后化疗。2、合并单一肺转移源者可同时施行截肢术和肺转移源切除术。3、放射治疗对骨肿瘤不敏感，仅用于手术前、后之辅助治疗，或肿瘤不能切除或肺转移时应用。4、骨肿瘤主要行综合治疗，包括手术、化疗、放疗等。5、自70年代以来，盛行大剂量化疗，应用于术前和术后，使骨肿瘤的治疗比率大大提高，五年生存率可超过50%。化疗病人的护理 1做好心理护理，如关心、体贴、同情病人，鼓励病人多与家人交流、沟通。同时向病人及家属介绍化疗的知识(如化疗方案、化疗前后的注意事项、化疗药物使用的方法)和毒性反应的预防及护理，消除病人的恐惧心理。 2每天测量体温、脉搏、呼吸。体温超过375者，按