哈尔滨医科大学级麻醉专业危重病医学期末考试试题.docx

1、哈尔滨医科大学级麻醉专业危重病医学期末考试试题哈尔滨医科大学2001级麻醉专业危重病医学期末考试试题一、单选题（本大题20小题每题1.0分，共20.0分。请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题 CVP 的正常值：A 1520 cmH 2 OB 510 cmH 2 OC 25 cmH 2 OD 917 cmH 2 OE 515 cmH 2 O【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第2题 PAP 与 PCWP 是反应：A 右心前负荷的指标B 左心后负荷的指标C 右心前负荷与左心前负荷的指标D 右心后负荷与左心后负荷的指标E 右心后

2、负荷与左心前负荷的指标【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第3题 70kg 体重的病人，下述哪点是正确的？A 总体液量是 49LB 细胞内液量是 28LC 细胞外液量是 21LD 血浆量是 5LE 组织间液量是 3.5L【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第4题 有关呼吸功能监测下列说法哪个是错的？A 小气道疾病时， RV 升高， FRC 可保持正常。B FEV1.0 和 FEV1.0% 主要用于判断小气道的阻塞性病变。C Pa-ETCO 2 能反映肺泡死腔量的大小。D 氧合指数正常 300mmHg 。E FDC 是小气道疾患的最敏感指标之一。【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第5题

3、有关创伤后机体反应的调控下列哪个说法是错误的？A 糖皮质激素可抑制过度的炎症反应。B 糖皮质激素可提高机体应激反应能力。C 硬膜外麻醉能部分抑制损伤组织释放的炎症介质引发的机体反应。D 术后充分镇痛可减轻神经内分泌反应。E 可采用质子泵抑制剂预防应激性胃黏膜病变。【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第6题 高压氧的绝对禁忌症为：A 早产儿B 肺大泡C 自发性气胸病史者D 未经处理的气胸E 视神经炎病史者【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第7题 关于 PEEP ，下列哪项是错误的？A 使萎陷的肺泡重新扩张B 是治疗低氧血症的重要手段之一。C 增加 FRCD 增加胸内压E 不影响心排出量【正

4、确答案】：E【本题分数】：1.0分第8题 国际上多采用的需降颅压治疗的临界值为：A 10mmHgB 15mmHgC 20mmHgD 40mmHgE 40mmHg【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第9题 深度低温为：A 35 B 32 C 30 D 28 E 26 【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第10题 关于围术期心肌缺血下列哪项是正确的？A ST 段抬高往往为心内膜下缺血所致B ST 段降低往往提示透壁性缺血C 多巴酚丁胺既可以增加耗氧又可以减少耗氧D 室壁张力与左心室半径呈反比E 心脏射血时的阻力主要来自前负荷【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第11题 关于电除颤下列哪项是错

5、误的？A 电击能量首次用 200JB 重复电击除颤可使胸壁电阻升高 50%C 电击能量可以增加至 360JD 如除颤不成功应立即作胸外心脏按压和人工呼吸E 小儿首次除颤能量为 2J/kg【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第12题 全身麻醉状态下，溶血反应的主要症状是：A 全身皮疹和皮肤瘙痒 .B 腰痛、头痛和胸前区紧迫感C 呼吸困难、寒战和低血压D 血红蛋白尿、创面严重渗血以及低血压E 寒战、呼吸困难和创面严重渗血。【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第13题 目前治疗 ALI 及 ARDS 最重要也是最具有肯定疗效的方法是A 机械通气支持B 肾上腺皮质激素C 体外膜肺氧合D 肺表面活性

6、物质替代治疗E 营养支持【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第14题 关于 FFP 的使用指征，下列哪项是错误的？A 大量输血后出血倾向B 纠正低血容量和低蛋白血症C 纠正凝血因子缺乏，且无此种凝血因子的浓缩液D 对抗新双香豆素使用过量导致凝血因子水平降低，伴有活动性出血E PTT 和 PT 1.5 倍正常值，且有渗血症状【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第15题 低钾血症A 血清钾低于 5.5 mmol/LB 血清钾低于 3.2 mmol/LC 血清钾低于 3.0 mmol/LD 血清钾低于 3.5 mmol/LE 血清钾低于 4.5 mmol/L【正确答案】：D【本题分数】：1.0分

7、第16题 下列哪些因素可引起通透性肺水肿？A 吸入 NO 2 、 Cl 2 、 SO 2 等有害气体B 吸纯氧 34 小时C 大量快速输入晶体溶液D 急性左心功能衰竭E 肺不张时负压吸引肺复张【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第17题 下面那些是感染性休克的特点？A 高热、寒颤，咳铁锈色痰B 早期因末梢毛细血管收缩而四肢冷C 在微循环存在着病理性氧供依赖关系D 在治疗时首先控制感染，后纠正休克E 是细菌首先在肺部繁殖而引起的【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第18题 急性呼吸衰竭是：A PaCO 2 50mmHg PaO 2 80mmHgB 呼吸频率 20 次 / 分， PaCO 2

8、50mmHg PaO 2 60mmHgD 呼吸频率 12 次 / 分， PaCO 2 50mmHgE PaCO 2 60mmHg【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第19题 激活全血凝固时间正常值为：A 5 10minB 90 130sC 32 42sD 10 14sE 16 18s【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第20题 麻醉手术后短期血气监测异常的原因下列哪项是错误的？A 麻醉药物的残余作用。B FRC 增加。C 术中过度通气的影响。D 手术部位如腹部手术。E 代谢性碱中毒。【正确答案】：B【本题分数】：1.0分二、多选题（本大题10小题每题1.0分，共10.0分。请从以下每一道考

9、题下面备选答案中选择两个或两个以上答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题 下列哪些是肠外营养的并发症：A 静脉炎B 腹泻或便秘C 中心置管并发症如感染D 微量元素缺乏E 肠道屏障受损，肠道菌群移位【正确答案】：A,C,D,E【本题分数】：1.0分第2题 下列哪些指标直接反应血容量状态：A PVPB BPC CVPD SVRE PAWP【正确答案】：B,C,E【本题分数】：1.0分第3题 可以治疗室性心律失常的药物有：A 利多卡因B 维拉帕米C 胺碘酮D 普罗帕酮E 艾司洛尔【正确答案】：A,C,D【本题分数】：1.0分第4题 关于多器官功能障碍综合征下列哪些是正确的？A

10、 病因均由未能有效控制感染而演变所致B 也称为“介质性疾病”C 是继发疾病D 肿瘤坏死因子在发病机制中起主要作用E 在不影响病人胃肠道功能的情况下，应进早进食进饮【正确答案】：B,D,E【本题分数】：1.0分第5题 pH = 7.30 ， PaO 2 = 70 mmHg ， PaCO 2 = 55 mmHg ， BE 5 = 5.5 mmol/l 。从以上血气测定结果分析病人存在下列哪些问题？A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 低氧血症【正确答案】：A,C,E【本题分数】：1.0分第6题 下列关于麻醉手术后认知功能障碍的说法哪些是正确的？A 严重者表现为痴呆B

11、大于 65 岁的老年人好发C 好发于心脏手术等大手术后D 麻醉手术时间长、教育水平低使发病率增加E 轻度仅表现为认知异常【正确答案】：B,C,D,E【本题分数】：1.0分第7题 过敏性休克的急救措施包括A 立即停止使用致敏药物B 开放静脉通路C 立即使用肾上腺素、升压药、糖皮质激素等药物D 严密监测，维持呼吸、循环稳定E 立即使用抗菌素，预防感染【正确答案】：A,B,C,D【本题分数】：1.0分第8题 关于 SIMV ，下列那些说法是正确的？A 是 IMV 的改良方式B 与病人自主呼吸同步，不干扰病人的自主呼吸C 可避免人机对抗D 是撤离呼吸机前的必要方式E 是治疗低氧血症的重要手段【正确答案

12、】：A,B,C,D【本题分数】：1.0分第9题 下列不属于肾前性急性肾衰竭的是：A 尿比重 1.020B 尿常规可有蛋白尿和管型C 尿钠 20mmol/LD 血清 BUN 和 Cr 升高E 补液后尿量增加，症状改善【正确答案】：B,C【本题分数】：1.0分第10题 下列那些不是大量输血的并发症 ?A 稀释性血小板减少B 寻麻疹和皮肤瘙痒C 出血倾向D 低温E 代谢性碱中毒【正确答案】：B,E【本题分数】：1.0分三、简答题（本大题6小题每题5.0分，共30.0分。）第1题 简述 ALI 和 ARDS 的诊断标准【正确答案】：答案: ALI诊断标准 1） 急性起病；呼吸频数；（1分） 2） 氧合

13、指数300mmHg(无论是否使用PEEP); （1分） 3)X线胸片是示双肺浸润影；（1分） 4）肺小动脉楔压（PAWP）18mmHg或无左房压力增高的临床证据（1分）。 ARDS的诊断标准是在ALI 的 诊断基础上，氧合指数200mmHg。（1分） 第2题 急性左心功能衰竭急救措施有哪些？【正确答案】：答案: 病人半卧位 高流量吸氧 吗啡镇静、减弱交感神经冲动 快速利尿 正压通气 使用扩血管药 使用强心剂 使用氨茶碱 心室辅助装置（10）病因治疗。（每条0.5分） 第3题 某男患 69 岁，慢支、肺气肿合并感染，呼吸困难需氧疗，应如何实施？【正确答案】：答案: 采用低浓度氧疗（1分），开始时

14、吸24%的氧气，以后根据复查的PaO2和PaCO2调整FiO2（1分）。如吸氧后，病人仍处于中度以下低氧血症，PaCO2升高未超过10mmHg，神志无明显抑制，可适当提高FiO2至28%（1分）.低浓度氧疗FiO2不超过35%,保持PaCO2上升不超过20mmHg为宜（1分），如低浓度氧疗未能纠正显著低氧，提高FiO2后病情加重，这时应考虑机械通气（1分）。 第4题 影响颅内压的因素有哪些？【正确答案】：答案: 动脉二氧化碳分压（1分）、动脉氧分压（1分）、血压（1分）、中心静脉压（1分）和药物等（1分） 第5题 ASA 输血指南的内容是什么？【正确答案】：答案: ASA输血指南： 1） 血红

15、蛋白10g/dL，一般不输血，血红蛋白30000）颗粒所产生的渗透压（1分）。人体血浆渗透压主要由白蛋白产生（1分）。正常值为25 mmHg（1分）。在维持血管内容量和防止组织水肿方面起十分重要作用（1分）。 第2题 MODS【正确答案】：答案: 多器官功能障碍综合征（1分）。严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等过程中，在短时间内同时或相继出现两个或两个以上的器官功能损伤，以致不能维持内环境稳定的综合征（3分）。 第3题 SIRS【正确答案】：答案: 全身炎症反应综合征（1分）。严重创伤和（或）继发严重感染时，机体产生大量的炎症介质，呈“级联”样激活，当机体的抗炎反应不足以抗衡时，便发生SIRS（1分）。病理生理变化是全身持续高代谢状态、高动力循环、以细胞因子为代表的多种炎症介质的失控性释放，引起多个器官系统功能不全（2分）。 第4题 P 50【正确答案】：答案: 是指血氧饱和度50时的氧分压（1分）。正常人在pH = 7.40、PaCO2 = 40 mmHg、BE = 0、体温在37下，P50的正常值是26.6 mmHg（1分）。P50减少，则氧离曲线左移（1分），P50增大，则氧离曲线右移（1分）。 第5题 创伤后机体反应【正确答案】：答案: 创伤后机体反应亦称创伤后应激反应是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主、多个系统参与的一系列非特异性全身反应（4分）。