健康体检结论建议模板.docx

1、健康体检结论建议模板HbsAb：（+） HbsAg：（+），HbeAb：（+），HbcAb：（+） umol/LALT:U/L ALB:g/L,GLO:g/L,A/G:,ALP:U/L GGT：U/L CH01:mmol/L,TG:mmol/L,LDL-C:mmol/L UA:umol/L CREA：umol/LWBC:109/L TBIL:umol/L,DBIL:umol/L肝脏、胆囊、胰体、脾脏、肾脏、前列腺可见区域未见异常 高血脂：低动物脂肪、低糖饮食，忌酒，节制食量，加强体育锻炼，控制体重，用降脂药物治疗，定期复查血脂。前列腺增生：少食用麻辣及刺激性食物 ，注意不要过度饮酒、受凉、忍尿

2、、睡觉前少饮水等， 经常锻炼膀胱功能：方法是吸气时收缩小腹及会阴，呼气时放松，如此反复。肝功异常：低动物脂肪、低糖饮食，忌酒，注意避免肝损害药物，定期复查肝功。肾结石：适量多饮水，限制草酸食物，中药疗法：排石汤等，碎石疗法。高尿酸血症：限制高嘌呤饮食：如动物脏、骨髓、鱼虾、菠菜等，胆囊隆起样变：息肉？定期复查腹部彩超此次检查无明显异常胆囊息肉：多食新鲜蔬菜、水果、进食低脂肪、低胆固醇食物，定期复查腹部彩超高血糖：控制饮食，定时、定量，配合适量脂肪、蛋白质、多吃蔬菜，忌糖及饮料、罐头等甜食，适当体育锻炼，对饮食治疗无效者，可在专科医生指导下治疗。低血糖：预防低血糖HbeAb(+),HbcAb(+

3、)过去和现在均已感染过HBV，定期复查乙肝两对半、肝功心肌缺血：低盐、低动物脂肪及易消化食物，避免劳累、受凉、过饱、情绪激动，窦性心律不齐：多食鱼、新鲜蔬菜、水果、豆类、坚果，少喝咖啡，少饮酒等。胆囊炎，胆结石：勿暴饮暴食，可口服利胆、护肝等药物，急性发作速到门诊外科诊治，鉴于胆石可引起许多并发症，原则上应手术治疗盆腔积液：注意个人卫生，多吃清淡的食物，避免不必要的妇科检查，养成良好的阴部清洁习惯，保持乐观向上的生活态度。 宫颈刮片：送检LpT保存瓶一个，含体液约10ml。未见上皮病变或恶性病变：反应性细胞改变，建议定期一年后复查。 每一次体检结束，您都会拿到一叠体检报告和化验单，因为看不懂，

4、大多数人匆匆一阅，往抽屉里一塞。那么，您这次体检就算白花钱了。虽然，专业体检中心都会有意识讲解报告，体检中心的体检报告后面还附有各科医师的评估意见，但是，如果您一点看不懂体检报告和化验单，在听完医师的讲解和看了似懂非懂的评估意见后，可能还是会犹如云里雾里的感觉。 为了您的健康，为了体检后有问题能及时调整进一步诊断和治疗，将疾病发展趋势控制在萌芽状态和转归到健康状态，我们建议您应努力地去读懂您的体检报告！以下是我们给您的一些提示：体检报告一般分几部分？病史部分（主要症状、既往病史、家族史、生活方式、特殊工种等）常规体格检查（、外、耳鼻喉、眼、听力、口腔、妇、泌尿等科）仪器设备检查 （B超、心电图

5、、X光、钼靶、CT、磁共振、胃肠镜、脑血流动力学、运动平板等）血液化验（肝肾功能、血脂、血糖、血粘稠度、各种肿瘤指标、甲状腺、性激素、过敏原、遗传基因、T淋巴细胞、同型半氨胱酸等几十至上百种项目）。尿常规、粪常规检查。亚健康检查（一滴血、生物能、骨密度、医学热成像、虹膜、微量元素及毒性元素测定等）。如何解读各种常规检查报告？各种常规检查报告中，对于各种检查结果，基本上都是用“正常、未见明显异常、异常、良好、无、有、充血、压痛、肥大、偏低、偏高”等一目了然的文字表达，只要仔细阅读即可明白。需要特别指出的是，应该认真对待下列两种情况：a) 对于明显的非正常检查结论：（如糖尿病、高血压、占位性病变等

6、），即使无自觉症状，也必须立即进入治疗阶段。b) 对于虽在正常围，但已接近临界值，或有疑问的检查结论（如：血压正常高值；空腹血糖偏高；眼压接近上下临界值；早搏、心脏杂音等均需定期复查或进一步检查确诊。如何解读仪器设备检查报告？（一）胸部X光检查正常的胸片描述：（两肺野清晰、未见明显活动性病灶，两肺门清晰，两横膈光滑。心和纵隔影未见明显异常）两肺纹理增多：肺纹理表现为自肺门向外周放射状分布的树枝状阴影，多见于长期大量吸烟、肥胖或慢性支气管炎症等。胸膜增厚：多见于胸膜炎、肺炎后（正常胸膜一般不显影）。肺门粗大：大多由炎症、结核、肿瘤侵犯肺门淋巴结引起。纤维条索影：炎症、结核吸收后残留影。钙化灶：多

7、为炎症、结核治愈后的良性钙化，部分钙化灶不能确定性质，需要定期随访。发现肺部肿块和异常阴影：有良性、惡性肿瘤的可能，需要立即进一步检查、明确性质。钼靶摄影检查钼靶摄影检查：是发现、诊断乳腺癌的首选检查方法。发现恶性钙化（系小沙粒状、长密集成簇）或肿块边缘欠清、有毛刺、密度不均，要高度怀疑乳腺癌，应进一步检查、治疗。如何解读仪器设备检查报告？（二）正常情况下，各脏器描述：肝脏：肝脏大小形态正常，表面光滑，包膜完整，肝回升分布均匀，血管纹理走形清晰，肝未见占位性病变，肝胆管未见扩。胆囊：胆囊大小形态正常，充盈良好，囊壁光整，未见异常回声。胰腺：胰腺形态大小正常，部回升分布均匀，主胰管无扩。 脾脏：

8、脾大小形态正常，包膜完整光滑，部回声分布均匀。肾脏：双肾形态大小正常，皮质回声未见明显增强，未见积水、结石，未见异常肿块回声。甲状腺：双侧甲状腺及峡部大小形态正常，部回声均匀，未见异常肿块回声。肝光点增多：多见于肝炎后、酒精性肝损害。脂肪肝：多见于酗酒、脂糖代紊乱、肝炎后，脂肪肝可引发肝细胞损伤、肝纤维化，轻度脂肪肝要去除诱因，中度以上要专科治疗。肝囊肿：是一种良性病变，小的囊肿，定期复查随访；囊肿较大（ 大于 5cm）遇外伤易导致破裂大出血；如已出现压迫症状、造成肝损害，应手术治疗。肝海绵状血管瘤：是一种良性肿瘤，其发生及生长与血中雌激素水平有关，一般不影响肝脏功能。瘤体较小，定期复查随访；

9、瘤体大于5cm 、位于肝边缘、生长快、有压迫症状或破裂可能者，应手术治疗。胆囊息肉样病变：胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌增生症为非肿瘤性息肉，一般不会癌变；胆囊腺瘤为肿瘤性息肉，可癌变，需定期随访。在随访期间如发现息肉短时间明显增大，应手术切除送病理检查。慢性胆囊炎、胆结石：胆囊癌与胆囊结石存在密切关系，结石愈大，胆囊癌的危险愈高。慢性胆囊炎合并胆囊壁钙化者恶变机率增高。无症状小结石，可定期复查随访；结石较大、或年龄大于50岁、或胆囊炎反复发作者，宜早期手术治疗。肾结石：易引发血尿、肾绞痛，结石小于0.5cm 会自排，可采取碎石或手术取石。平时应多饮水，限制草酸食物。肾囊肿：是一种良性病变，小

10、囊肿无症状，定期复查随访。囊肿较大（大于5cm）,引发压迫或有破裂危险，应手术治疗。甲状腺结节：结节较小，小于1cm,且无钙化和丰富血流，可选择定期复查随访；结节大于1cm，伴有钙化和丰富血流的，需要及时进一步检查，不能排除恶变的，以手术切除。前列腺增生：可引发进行性排尿困难，夜尿增多，尿藸留。轻度前列腺增生无严重排尿困难时，不需要特殊治疗。残余尿量大于60毫升或可疑癌变要考虑手术治疗。任何脏器如发生有占位性病变，需要及时进一步检查。心电图正常心电轴的围为-30+90度之间；心电轴左偏：电轴位于3090度围为心电轴左偏，轻度左偏可见于正常人，一般无临床意义。明显左偏多见于左心室肥大、左前分支阻

11、滞。心电轴右偏：电轴+90+180度围为心电轴右偏。轻度右偏可见于正常人，明显右偏多见于右室肥大、右后分支阻滞。单纯的心脏逆钟向或顺钟向转位多见于正常人。窦性心律不齐：多见于青少年，一般无临床意义。窦性心动过缓：指心律小于60/分。若小于50次/分并伴有心脑供血不足症状，要进行24小时动态心电图检查，必要时安装心脏起搏器。窦性心动过速：指心律大于100次/分。常见于运动后、精神紧、发热、甲亢、贫血、心肌炎等。应定期复查。偶发早搏：偶发早搏多为生理性，多见于因情绪激动、饱餐、过劳、上呼吸道感染、饮浓茶、咖啡等造成，大多无临床意义。频发的多元性早搏多为病理性：常见于心肌炎、高血压性心脏病、冠心病等

12、。右束支传导阻滞：指心脏激动沿右束支传导发生障碍。可发生在各器质性心脏病，也可见于健康人。左束支传导阻滞：指心脏传导沿左束支传导发生障碍。多见于各种器质性心脏病如冠心病等。预激综合征： 指在正常的传导途径之外，还存在附加的方式传导束。多见于健康人，但其主要危害是可引发室性阵发性心动过速，宜采用射频消融术进行彻底根治。如出现心室颤动、窦性停搏、室性心动过速、三度或高度房室传导阻滞、实行自主心律等心电图特征要紧急就医。如何解读仪器设备检查报告？（三）平板运动试验：可早期发现冠心病。当运动中出现典型的心绞痛或运动心电图出现ST段下斜型或水平型下移大于或等于0.1mv,持续时间大于1分钟，提示冠心病可

13、能性大，进一步检查可选择冠状动脉造影。脑血流动力学检测：发现脑灌注压增高，脑循环阻力增加提示脑血管痉挛，脑供血障碍。MRI(核磁共振）：是通过对静磁场中的人体施加某种特定频率的射频脉冲，使人体组织中的氢质子受到激励而发生磁共振现象，当终止射频脉冲后，质子会在驰豫过程中感应出现信号。人体正常与病变组织的驰豫时间相对固定，而且有一定差别。所以，常能据此明确诊断许多疾病。核磁共振无X线电离辐射，但因设备昂贵，检查价格高，一般只在医师认为需要时进行检查。胃肠镜检查：主要用于胃肠壁疾病检查，包括胃肠道炎症、溃疡、息肉、良性恶性肿瘤等。观察细微、诊断明确。对胃肠壁外疾病诊断需借助钡餐X线检查。如何解读血液

14、化验单，尿常规、粪常规检查单？（一）白细胞计数：急性感染、组织损伤、大出血、急性中毒等可使白细胞增多。病毒感染、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、脾功能亢进，某些药物（如磺胺类、氯霉素等）可使白细胞减少。红细胞、血红蛋白：严重慢性心肺疾病、高原地区居民，可使红细胞增多，贫血可使红细胞减少。平均红细胞容积、平均红细胞、血红蛋白含量、平均红细胞、血红蛋白浓度：这三种是判断贫血类型的指标。血小板：检测是否能正常止血的指标。总蛋白（白蛋白、球蛋白）：肝脏合成功能指标，急慢性肝病，营养和吸收不良等可使其减少或白蛋白/球蛋白比例倒置。丙氨酸氨基转移酶（ALT）:是肝损伤的一个很灵敏的指标。门冬氨酸氨基转移酶

15、（AST）：各种肝病可引起升高，心肌梗塞时血清AST活力也会升高。碱性磷酸酶（ALP）:主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断各种肝炎、阻塞性黄疸，儿童发育期可升高。v-谷氨酰氨基转移酶（GGT）：酗酒会引起GGT明显升高，原发性肝癌、胰腺癌，乏特氏壶腹癌时，GGT活性也会显著升高。胆红素：用于黄疸的诊断与鉴别。肌酐：用于肾功能检测。尿素：肾功能受损，即升高；消化道出血，甲状腺功能亢进，烧伤等也可以是尿素升高。尿酸：为痛风的指标。胆固醇（TC）:升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病，如冠心病、心肌梗塞、脑卒中等。甘油三酯（TG）:TG升高常是冠心病的独立危险因子；低TG血症

16、多见于营养不良等。高密度脂蛋白（HDL）:既有预防动脉粥样硬化的保护作用。HDL越高患冠心病的危险性就越小。低密度脂蛋白（LDL）:是冠心病的危险因素，LDL越低患冠心病的危险性就越小。脂蛋白a:增高时动脉粥样硬化心血管疾病的一个独立的危险指标。血糖：大于7mmol/L,可怀疑为糖尿病；低于3.3mmol/L成为低血糖。血粘度：是反映血粘稠度的指标，冠心病与心肌梗塞、高血压、脑血栓形成、高脂血症、糖尿病、肝硬化等可出现血粘稠度不同程度的升高。尿常规：主要用于泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。粪便检查：了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染等情况。如何解读血液化验单，尿常规、粪常规检查报告单？（二）关

17、于乙肝两对半乙肝表面抗原阳性：常见于慢性乙肝病毒携带者，急性乙型肝炎潜伏期，急性期、慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎。乙肝表面抗体阳性：提示既往有乙型肝炎病毒感染或注射过乙型肝炎疫苗而产生的保护性抗体，具有一定的免疫力。乙肝e抗原阳性：急性感染的早期标志，高是肝细胞有进行性损害和乙肝病毒高度传染性。乙肝e抗体阳性：一种保护性抗体，是传染性较弱，病情缓解和预后良好的表现。乙肝核心抗体阳性：曾有过乙型肝炎病毒感染或疾病处于恢复期，他对机体无保护作用。关于大三阳与小三阳大三阳：乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三者同时阳性，提示乙肝病毒（HBV)在复制，传染性强。小三阳：乙肝表面抗原、乙肝e抗体、

18、乙肝核心抗体三者同时阳性，乙肝病毒感染趋向恢复，慢性乙肝病毒携带者，传染性较弱。小贴士：我国乙型肝炎病毒携带者率近10%预防乙型肝炎可减少八成肝癌T细胞检测：用于自身免疫性疾病辅助诊断和疗效观察。肝纤维化指标：血清透明质酸（HA）：反映皮细胞功能和肝硬化的指标血清lll型胶原：反映肝纤维化的程度和活动性及肝脏组织学改变情况血清lv型胶原：提示肝脏纤维化进展情况，用于早期诊断肝纤维化血清层粘连蛋白：反映肝纤维化增生的指标基因检测：可以预知自己未来患疾病的风险，及早预防。特异性过敏原检测：对于过敏性疾病，可以寻找病因，脱离接触，应尽量避免接触致病因素。同型半胱氨酸（HCY）：检测心血管疾病，尤其是动脉粥样硬化和心肌梗塞的危险指标，它的浓度升高程度与疾病的危险性成正比。癌胚抗原CEA,甲胎蛋白AFP,CA125,CA153,CA199,CA50,前列腺特异性抗原PSA:均为血液检查中的肿瘤标志物，各自的升高，意味着存在某一种或多种恶性肿瘤的可能。亚健康检查：在检测过程中，有医师详细解释，请认真听讲